肝炎病毒及其检验年培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肝炎病毒及其检验年,肝炎病毒及其检验年,1,（优选）肝炎病毒及其检验年,（优选）肝炎病毒及其检验年,2,属于不同的科,family,和属,genus,属于不同的科family和属genus,3,肝炎病毒及其检验年培训ppt课件,4,第一节 甲型肝炎病毒,甲型肝炎病毒（,hepatitis A virus,，,HAV,）首先是,Feinstone,于,1973,年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪便中发现的。,1982,年国际病毒命名委员会将其分类为小,RNA,病毒科肠道病毒属,72,型。近年又被单列为肠道病毒科的嗜肝,RNA,病毒属（,heparnavirus,）。,第一节 甲型肝炎病毒 甲型肝炎病毒（hepatit,5,世界各地,HAV,流行状况,流行情况,地 区,平均发病年龄,(,岁,),主要传播途径,很高,非洲、南美部分地区、中东部分地区和东南亚部分地区,20,高流行区旅行由非同源暴露而感染,世界各地HAV流行状况 流行情况地 区平均发病年龄(岁,6,肝炎病毒及其检验年培训ppt课件,7,1,、形态与结构,一、生物学性状,球形颗粒，无包膜,衣壳,:20,面体立体对称，由,VP1,VP4,等,4,种多肽组,成，其中,VP1,是主要的,衣壳蛋白。,基因组,:,线状,+ssRNA,，稳定性高。,1、形态与结构 一、生物学性状球形颗粒，无包膜,8,2,、血清型,至今，世界各地,HAV,只发现一个血清型。,2、血清型至今，世界各地HAV只发现一个血清型。,9,3,、易感动物和细胞培养,动物模型 黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动物易感，且可传代 。,细胞培养,HAV,生长缓慢，接种后约需,4,周才可 检出抗原,HAV,可用非洲绿猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞,(Vero,、,BSC-1,、,FRhK-4,、,FRhK-6),、人胚肺,2,倍体成纤维细胞和人肝癌细胞株,(PLC,PRF,5),等。,3、易感动物和细胞培养,10,重叠感染 (superinfection)：在慢性乙型肝炎或HBsAg携带者的基础上再感染HDV。,内衣壳：为HBcAg，在酶和去垢剂作用下可暴露 HBeAg 。,HBcAb IgM 通常在出现症状时即可检出，一般持续约6个月，提示HBV 复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活动性肝炎的重要标志,日常生活接触传播暴发/经食物和水传播,同时，从粪便中检出sIgA抗体。,乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间HBsAb出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力,日常生活接触传播暴发/经食物和水传播,与HBV基本相同，主要经输血或注射传播。,HBcAb IgM 通常在出现症状时即可检出，一般持续约6个月，提示HBV 复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活动性肝炎的重要标志,是HBV感染的基本标志,Hepatitis B vaccine,60 10小时、100 10分钟：感染性消失,欧洲东部和南部、中东部分地区,HCV主要通过输血或血制品、注射和母婴传播。,但 HBeAb亦见于携带者及慢性乙型肝炎血清中。,特异性预防：我国使用减毒甲型肝炎活疫苗(H2,4,、抵抗力,较一般肠道病毒抵抗力强,在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中存活数天至数月。,HAV,易通过食物和水在人群中传播,重叠感染 (superinfection)：在慢性乙型肝炎或,11,温 度,60,可存活,4h,80 5min,完全灭活,100 1min,完全灭活,4,其抗原性和组织培养活性可保持,1,年,-20,可存活多年并保持传染性,温 度 60 可存活4h,12,化学消毒剂,3%,福尔马林,5,min,均可灭活,70%,乙醇,3,min,部分灭活,不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感,化学消毒剂 3%福尔马林5min均可灭活,13,鉴于,HAV,有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄物处理应特别小心。,鉴于HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄物处理应特,14,1,、传染源与传播途径,传染源：多为患者和隐性感染者。患者潜伏期后期及,急性期的血液和粪便均有传染性。,传播途径：主要通过粪,-,口途径传播,经食物传播,经食用受污染的贝壳类水产品,经产、供、销环节污染的食物,经水传播,卫生条件差的国家和地区,特点 发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致,日常生活接触传播,二、致病性与免疫性,1、传染源与传播途径二、致病性与免疫性,15,致病机制,HAV,主要侵犯儿童和青年，且多为隐性感染,:,HAV,口 小肠淋巴结内增殖 血（病毒血症）,肝细胞内增殖 致病（出现临床症状）。,2,、致病性与免疫性,致病机制2、致病性与免疫性,16,注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动或被动免疫,与HBV基本相同，主要经输血或注射传播。,日常生活接触传播暴发/经食物和水传播,传染源：多为患者和隐性感染者。,（优选）肝炎病毒及其检验年,丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）引起丙型肝炎。,急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者,Hepatitis B can be prevented!,Am I number 12?,全球每12人中就有一个是乙肝或丙肝病毒携带者,80 5min完全灭活,通过黑猩猩实验感染证明它是一种缺陷病毒，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，因此其致病必须同时有HBV感染，病情较单纯感染HBV的患者严重。,HDV为直径35nm37nm的球形颗粒，核心含有环状-ssRNA和HDV抗原(抗原)。,主要见于慢性感染和既往感染,大球形颗粒（Dane颗粒）,细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需4周才可 检出抗原HAV可用非洲绿猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞 (Vero、BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍体成纤维细胞和人肝癌细胞株 (PLCPRF5) 等。,特异细胞免疫应答。,关于HCV感染的慢性化机制，目前认为HCV并不直接引起肝细胞损害，而主要是通过免疫病理损伤和细胞凋亡导致肝细胞破坏。,日常生活接触传播暴发/经食物和水传播,免疫性,感染后可产生持久免疫力。,早期：,IgM,；同时，从粪便中检出,sIgA,抗体。,恢复期：,IgG,，并可持续多年；,特异细胞免疫应答。,注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动,17,(,一,),病毒检测：潜伏期末期和急性期早期，取粪便用免疫电镜检测,HAV,颗粒；用放射免疫,(RIA),或酶免疫,(EIA),法检测,HAV,的抗原。,(,二,),血清学检查：检测抗,HAV,常用,RIA,和,EIA,法。检测抗,HAV IgM,有助于早期诊断；测抗,HAV IgG,有助于流行病学调查；测粪便中抗,HAV IgA,也有助于诊断。,(,三,),病毒核酸检测：应用,cDNA-RNA,分子杂交技术及,PCR,技术检测,HAV,的,RNA,，方法特异、敏感。,三、微生物学检查法,三、微生物学检查法,18,HAV,感染后以隐性感染和无黄疽型病例占多数。,预防：一般性预防：搞好卫生。,特异性预防：我国使用减毒甲型肝炎活疫苗,(H2,株和,L1,株,),；国外已生产灭活疫苗，,HAV,基因工程疫苗正在研制中。,治疗：甲型肝炎为自限性疾病，经治疗可痊愈，不转慢,性亦不留后遗症。,四、防治原则,四、防治原则,19,第二节 乙型肝炎病毒,乙型肝炎病毒（,hepatitis B virus,，,HBV,）属嗜肝,DNA,病毒科（,hepadnaviridae,）。,HBV,是乙型肝炎病原体，主要经输血、注射、性行为和母婴传播。起病徐缓，部分患者可转为慢性，少数还可导致肝硬化和肝癌。,第二节 乙型肝炎病毒,20,HBV,感染的分布,HBV感染的分布,21,小球形颗粒：直径,22nm,，成分,HBsAg,，不含,HBV DNA,和,DNA,聚合酶，无感染性；,管形颗粒：直径,22nm,，长度在,50,700nm,之间，成分,HBsAg,；,大球形颗粒：即,Dane,颗粒，直径,42nm,，具有感染性的完整病毒颗粒。,一、生物学性状,1,、形态与结构,小球形颗粒：直径22nm，成分HBsAg，不含HBV,22,乙肝病毒的三种颗粒,小球形颗粒,大球形颗粒（,Dane,颗粒）,管形颗粒,乙肝病毒的三种颗粒小球形颗粒大球形颗粒（Dane颗粒）管形颗,23,完整的,HBV,颗粒亦称,Dane,颗粒，具有双层核衣壳结构，由内向外分为分为三部分：,核心：,DNA,和,DNA,多聚酶。,内衣壳：为,HBcAg,，在酶和去垢剂作用下可暴露,HBeAg,。,外壳（包膜）：厚,7nm,。,双层脂质,蛋白质：含有,HBsAg,、,PreS1,和,PreS2,完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，具有双层核衣壳结构，由内向,24,基因组:线状+ssRNA，稳定性高。,HDV不能独立复制，须在HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助下才能增殖。,成，其中VP1是主要的,HAV 口 小肠淋巴结内增殖 血（病毒血症）,细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需4周才可 检出抗原HAV可用非洲绿猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞 (Vero、BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍体成纤维细胞和人肝癌细胞株 (PLCPRF5) 等。,特点 发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致,管形颗粒：直径22nm，长度在50700nm之间，成分HBsAg ；,丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）引起丙型肝炎。,主要见于慢性感染和既往感染,通过黑猩猩实验感染证明它是一种缺陷病毒，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，因此其致病必须同时有HBV感染，病情较单纯感染HBV的患者严重。,帮助HBV吸附至肝细胞受体，具有抗原性。,恢复期：IgG，并可持续多年；,2、HBV基因结构,该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；,通过黑猩猩实验感染证明它是一种缺陷病毒，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，因此其致病必须同时有HBV感染，病情较单纯感染HBV的患者严重。,HAV 口 小肠淋巴结内增殖 血（病毒血症）,疫苗（血源性、基因工程),70%乙醇3min部分灭活,恢复期：IgG，并可持续多年；,(一) 病毒检测：潜伏期末期和急性期早期，取粪便用免疫电镜检测HAV颗粒；,VP1VP4等4种多肽组,核心蛋白,HBcAg,HBsAg S,蛋白,基因组:线状+ssRNA，稳定性高。核心蛋白HBsAg,25,2,、,HBV,基因结构,HBV DNA,是由长链,L (,负链,),和短链,S (,正链,),组成的不完全双链环状,DNA,，短链的长度相当于长链的,50%,85%,。,HBV DNA,长链载有病毒蛋白质的全部密码，有,4,个开放读码框架,(ORF),，分别称为,S,、,C,、,P,和,X,区 ，能编码全部已知的,HBV,蛋白,。,2、HBV基因结构,26,肝炎病毒及其检验年培训ppt课件,27,3,、病毒蛋白,外壳蛋白：,帮助,HBV,吸附至肝细胞受体，具有抗原性。,在病毒繁殖和复制过程中发挥重要作用。,能刺激机体产生保护性抗体。,3、病毒蛋白 外壳蛋白：,28,HBsAg,最早出现的血清学标志之一,是,HBV,感染的基本标志,HBsAg,阳性见于,乙肝的潜伏期、急性期,慢性乙肝,病毒携带,与,HBV,感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌,注意,HBsAg,阴性并不能完全排除,HBV,感染,(S,基因突变或低水平表达,),HBsAg 最早出现的血清学标志之一,29,HBsAb,：,特异性中和抗体、保护性抗体,HBsAb,阳性可见于,乙型肝炎恢复期，在,HBsAg,消失后间隔一定时间,HBsAb,出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力,注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白,(,HBIG,),后，产生的主动或被动免疫,HBsAb：特异性中和抗体、保护性抗体,30,3,、病毒蛋白,核壳蛋白,HBcAg:,C,基因编码，结构蛋白，具有较强的免疫原性。,仅存在感染的细胞中。,HBeAg:,前,C,基因编码，非结构蛋白，可溶性蛋白，使,HBV,逃避宿主机体的免疫清除，得以在携带者体内长期存在。可被分泌到血清中。,3、病毒蛋白 核壳蛋白,31,HBcAg,不能从血清中直接检出,Dane,颗粒经去垢剂处理,HBcAg,释放检测,HBcAb,非中和抗体、分,IgM,和,IgG,主要见于慢性感染和既往感染,HBcAb IgM,通常在出现症状时即可检出，一般持续约,6,个月，提示,HBV,复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活动性肝炎的重要标志,HBcAb IgG,在抗,-,HBc IgM,下降及消失后出现，可伴随感染者终生存在,HBcAg 不能从血清中直接检出,32,HBeAg,：几乎与,HBsAg,平行出现，,HBeAg,可作为,HBV,复制及血清具有传染性的标志；,HBeAb,阳性主要见于,HBsAg,阳性的患者；,急性乙型肝炎进入恢复期时,HBeAg,消失，,HBeAb,阳性；但,HBeAb,亦见于携带者及慢性乙型肝炎血清中。,HBeAg：几乎与HBsAg平行出现，HBeAg可作为HBV,33,检测,HBV,抗原、抗体,检测的项目主要是,HBsAg,和,HBsAb,、,HBeAg,和,HBeAb,、以及,HBcAb,（俗称的,两对半,），必要时也可检测,PHSA,、,PreS1,和,PreS2,的抗原和抗体。上述各项检查组成一套乙型肝炎病毒抗原抗体检测系统,(HBV,血清标志,),。,检测HBV抗原、抗体,34,病毒抗原抗体系统检测结果分析,HBsAg,HBeAg,HBsAb,HBeAb,HBcAb,结果分析,+,-,-,-,-,HBV,感染或无症状携带者,+,+,-,-,-,急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者,+,+,-,-,+,急性或慢性乙型肝炎（传染性强，,“,大三阳,”,）,+,-,-,+,+,急性感染趋向恢复（,“,小三阳,”,）,-,-,+,+,+,既往感染恢复期,-,-,+,+,-,既往感染恢复期,-,-,-,-,+,既往感染,-,-,+,-,-,既往感染或接种过疫苗,病毒抗原抗体系统检测结果分析HBsAgHBeAgHBsAb,35,4,、血清,HBV DNA,检测,核酸分子杂交及,PCR,技术检测,HBV DNA,可用于乙型肝炎的诊断及流行病学调查。,常用斑点杂交法将特异的,HBV DNA,探针与患者血清进行杂交检测血清中,HBV DNA,，方法敏感、特异，能测出,0.1-1pg,核酸。,用,PCR,技术检测患者血清中,HBV DNA,在临床上也已用于辅助诊断，特别是定量,PCR,能测出,DNA,拷贝数量，可做为药物疗效的考核指标。,4、血清HBV DNA检测,36,动物模型与细胞培养：,黑猩猩是研究,HBV,的最佳动物模型。,动物模型：树鼩、土拨鼠、地松鼠。,HBV,尚不能在细胞培养中分离培养，目前采用病毒,DNA,转染肝癌细胞系,动物模型与细胞培养：,37,乙肝防治,乙肝防治,38,临床特点,1.,潜伏期：,2,6,个月,急性感染,慢性乙型肝炎,肝硬化,肝癌,死亡,慢性携带者,痊愈,肝硬化,痊愈,死亡,静止性肝硬化,2.,临床类型：,临床特点1. 潜伏期：26个月急性感染 慢性乙型肝炎肝硬化,39,抵抗力：,HBV,对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性。,自然条件下，可以停留在一些物体表面一周而不失去感染性。,60, 10,小时、,100 10,分钟：感染性消失,不被,70%,乙醇灭活,煮沸,30,分钟、,121,高压,20,分钟，可灭活,抵抗力：,40,HBV,进入血液的主要途径：母婴垂直传播：我国现有,HBsAg,阳性者约,1.4,亿人，其中,85%,通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。血液或血制品传播：被,HBV,污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染,HBV,。医源性传播：被,HBV,污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播,HBV,。家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受,HBV,感染的可能。,HBV,可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。公共场所、理发店、美容院等容易被,HBV,污染，如浴池、剃刀等均可传染,HBV,。,HBV进入血液的主要途径：母婴垂直传播：我国现有H,41,防治原则,控制传染源，切断传播途径,人工自动免疫：,疫苗（血源性、基因工程,),人工被动免疫：,高效价人血清球蛋白（,HBIg,）,防治原则控制传染源，切断传播途径,42,防治原则,基因工程疫苗（优点）效果,出现抗,-HBs,的阳性率,80.3%-96.2%,防治原则基因工程疫苗（优点）效果,43,Be cloned,Yeast,In large fermenters,HBsAg protein,vaccine,First,recombinant antigen vaccine,Hepatitis B vaccine,HBsAg,Purified,induce,Protective antibodies,Be cloned Yeast In large ferme,44,恢复期：IgG，并可持续多年；,1 - 2 months old,Baby Shots,6 months old,上述各项检查组成一套乙型肝炎病毒抗原抗体检测系统 (HBV血清标志) 。,抗HCV IgG：出现较迟。,与HBV基本相同，主要经输血或注射传播。,欧洲东部和南部、中东部分地区,巴西亚马逊河盆地、中国和拉丁美洲,主要见于慢性感染和既往感染,黑猩猩是HCV唯一易感动物。,HCV主要经血或血制品传播，目前占输血后肝炎的80%90%。,特异细胞免疫应答。,Dane颗粒经去垢剂处理HBcAg释放检测,HBeAg：几乎与HBsAg平行出现，HBeAg可作为HBV复制及血清具有传染性的标志；,Hepatitis B,注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动或被动免疫,HDV为直径35nm37nm的球形颗粒，核心含有环状-ssRNA和HDV抗原(抗原)。,日常生活接触传播暴发/经食物和水传播,与HBV基本相同，主要经输血或注射传播。,If you have never had hepatitis B,you can get 3 shots . . .,. . . and get long lasting protection.,3,2,1,Hepatitis B can be prevented!,恢复期：IgG，并可持续多年；If you have nev,45,6 months old,Hepatitis B,Vaccine,Baby Shots,for Hepatitis B,if the mother has Hepatitis B,1 - 2 months old,Hepatitis B,Vaccine,+,Birth,H-BIG,Hepatitis B,Vaccine,6 months oldHepatitis BBaby Sh,46,2008-5-19,第一个,WORLD HEPATITIS DAY,Am I number 12?,全球每,12,人中就有一个是乙肝或丙肝病毒携带者,2008-5-19第一个WORLD HEPATITIS DA,47,婴幼儿感染幅度下降,过半成人无乙肝抗体（,15-59,岁）,婴幼儿感染幅度下降,48,乙肝抗病毒治疗,1,、,干扰素,（普通干扰素、长效干扰素）,该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、,HBeAg,HBsAg,血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；,缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等,乙肝抗病毒治疗1、干扰素（普通干扰素、长效干扰素）,49,乙肝抗病毒治疗,2,、核苷（酸）类似物,这类药物的优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。,拉米夫定,，,阿德福韦酯,，,替比夫定,，,恩替卡韦,，,替诺福韦酯,，克拉夫定等。,乙肝抗病毒治疗2、核苷（酸）类似物,50,第三节 丙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒（,Hepatitis C virus,，,HCV,）引起丙型肝炎。,HCV,主要经血或血制品传播，目前占输血后肝炎的,80%,90%,。在我国丙型肝炎流行率为,2.1%,。其临床和流行病学特点类似乙型肝炎，但症状较轻，演变为慢性者多见，部分患者可发展为肝硬化或肝癌。,第三节 丙型肝炎病毒,51,一、生物学性状,HCV,属于黄病毒科（,flaviviridae,）丙型肝炎病毒属。其生物学性状及基因结构与黄病毒相似。,HCV,呈球形，其直径约为,30nm,60nm,，外有脂蛋白包膜。,一、生物学性状HCV属于黄病毒科（flaviviridae）,52,核酸为,+ssRNA,。,5,端,UTR,核酸序列保守性强，病毒株间差异小，可用于诊断。,包膜蛋白区和非结构蛋白,1,区基因易变异，包膜蛋白抗原性变异，不被抗体识别，病毒持续存在，易发展成慢性；,核酸为+ssRNA。,53,至今,HCV,的细胞培养尚未成功。,黑猩猩是,HCV,唯一易感动物。,HCV,对一般理化消毒剂敏感，对氯仿、乙醚等有机溶剂敏感，紫外线照射、,1005min,、,20%,次氯酸、福尔马林,(11000),均可使,HCV,失活。,至今HCV的细胞培养尚未成功。,54,HCV,主要通过输血或血制品、注射和母婴传播。,潜伏期为,2,26w,，平均,7.4w,，但由输血或血制品引起的丙型肝炎潜伏期较短，大多数在输血后,5,12w,发病。大多数患者不出现症状或症状较轻，多为无黄疽型，,50%,的患者演变为慢性肝炎，部分发展为肝硬变，甚至原发性肝癌。,关于,HCV,感染的慢性化机制，目前认为,HCV,并不直接引起肝细胞损害，而主要是通过免疫病理损伤和细胞凋亡导致肝细胞破坏。,二、致病性和免疫性,HCV主要通过输血或血制品、注射和母婴传播。二、致病,55,HCV,感染后：,抗,HCV IgM,：出现较早，持续时间短；,抗,HCV IgG,：出现较迟。,这些抗体在抗,HCV,感染中有何实际意义，是否具有保护作用，目前尚不十分清楚。,HCV感染后：,56,预防主要通过检测抗,HCV,或,HCV RNA,筛选献血员来降低输血后丙型肝炎的发病率。,其他预防措施同,HBV,。,目前还无特异性防治对策，一般治疗原则与乙型肝炎相同。,三、防治原则,预防主要通过检测抗HCV或HCV RNA筛选献血员来,57,完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，具有双层核衣壳结构，由内向外分为分为三部分：,急性期的血液和粪便均有传染性。,60 10小时、100 10分钟：感染性消失,自然条件下，可以停留在一些物体表面一周而不失去感染性。,欧洲东部和南部、中东部分地区,小球形颗粒：直径22nm，成分HBsAg，不含HBV DNA和DNA聚合酶，无感染性；,4、血清HBV DNA检测,上述各项检查组成一套乙型肝炎病毒抗原抗体检测系统 (HBV血清标志) 。,Am I number 12?,主要见于慢性感染和既往感染,4、血清HBV DNA检测,用放射免疫 (RIA) 或酶免疫 (EIA) 法检测HAV 的抗原。,HDV为直径35nm37nm的球形颗粒，核心含有环状-ssRNA和HDV抗原(抗原)。,60 10小时、100 10分钟：感染性消失,这类药物的优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。,HAV基因工程疫苗正在研制中。,帮助HBV吸附至肝细胞受体，具有抗原性。,细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需4周才可 检出抗原HAV可用非洲绿猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞 (Vero、BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍体成纤维细胞和人肝癌细胞株 (PLCPRF5) 等。,4其抗原性和组织培养活性可保持1年,HBcAb IgM 通常在出现症状时即可检出，一般持续约6个月，提示HBV 复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活动性肝炎的重要标志,经食用受污染的贝壳类水产品,第四节 丁型肝炎病毒,丁型肝炎病毒（,hepatitis D virus,，,HDV,），曾称,肝炎病毒（,hepatitis,virus,），是丁型肝炎的病原体。,通过黑猩猩实验感染证明它是一种缺陷病毒，必须在,HBV,或其它嗜肝,DNA,病毒辅助下才能复制，因此其致病必须同时有,HBV,感染，病情较单纯感染,HBV,的患者严重。,完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，具有双层核衣壳结构，由内向,58,HBs,抗原,RNA,d,抗原,丁型肝炎病毒,(,),HBs抗原RNAd 抗原丁型肝炎病毒 (),59,HDV,为直径,35nm,37nm,的球形颗粒，核心含有环状,-ssRNA,和,HDV,抗原,(,抗原,),。,HDV,表面为,HBV,包膜，主要含有,HBsAg,。,HDV,不能独立复制，须在,HBV,或其他嗜肝,DNA,病毒辅助下才能增殖。,HDV RNA,可编码,HDVAg,，刺激机体产生抗体。,HDV,仅有一血清型，敏感动物是黑猩猩、土拨鼠和北京鸭等。,一、生物学性状,HDV为直径35nm37nm的球形颗粒，核心含有环状-s,60,传播方式：,与,HBV,基本相同，主要经输血或注射传播。与,HBV,相比，,HDV,母婴垂直传播少见，而性传播相对重要。,二、致病性和免疫性,二、致病性和免疫性,61,丁型肝炎病毒（hepatitis D virus，HDV），曾称肝炎病毒（hepatitis virus），是丁型肝炎的病原体。,黑猩猩是HCV唯一易感动物。,主要见于慢性感染和既往感染,急性期的血液和粪便均有传染性。,至今，世界各地HAV只发现一个血清型。,测粪便中抗HAV IgA也有助于诊断。,上述各项检查组成一套乙型肝炎病毒抗原抗体检测系统 (HBV血清标志) 。,测抗HAV IgG有助于流行病学调查；,3、易感动物和细胞培养,乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间HBsAb出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力,常用斑点杂交法将特异的HBV DNA探针与患者血清进行杂交检测血清中HBV DNA，方法敏感、特异，能测出0.,第三节 丙型肝炎病毒,这类药物的优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。,丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）引起丙型肝炎。,急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）,HAV基因工程疫苗正在研制中。,经食用受污染的贝壳类水产品,100 1min完全灭活,成，其中VP1是主要的,由于,HDV,是缺陷病毒，而且其衣壳为,HBsAg,，从而决定了,HDV,只能感染,HBsAg,阳性者，其感染有两种形式：,共同感染,(coinfection),：与,HBV,同时感染；,重叠感染,(superinfection),：在慢性乙型肝炎或,HBsAg,携带者的基础上再感染,HDV,。,HDV,致病作用主要是病毒对肝细胞的直接损伤，而机体免疫应答对丁型肝炎发病无明显影响。,丁型肝炎病毒（hepatitis D virus，HDV），,62,