皮肌炎护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,皮肌炎护理查房,风湿免疫科,2015.8.25,皮肌炎护理查房,1,定义,皮肌炎( dermatomyositis,DM)是一种主要累,及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎,症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害。临床,上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征,常累及多种脏器,亦可伴发肿瘤和其他结缔组,织病,定义,2,病勿介绍,病勿介绍,3,病勿介绍,病勿介绍,4,病因,本病的确切病因尚不清楚,一般认为与遗传和,病毒感染有关。多发性肌炎和皮肌炎的发病有,明显种族差异。非裔美国人发病率最高,黑人,与白人的发病比例为34:1。儿童皮肌炎的,发病率亚非较欧美高。本病在同卵孪生子和,级亲属中出现也提示它有遗传倾向性,病因,5,床,通常隐袭起病,在数周、数月、数年内缓慢进,展。极少数患者急性起病,在数日内出现严重,肌无力,甚或横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾功,能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体,重减轻、发热(中低度热,甚至高热)、关节疼,痛,少数患者有雷诺现象。主要表现在:肌肉,肺部,心脏,肾脏和皮肤,床,6,临床表观,1肌肉表现,本病肌肉受累通常是双侧对称性的,以肩胛带、,骨盆带肌受累最常见,其次为颈肌和咽喉肌,呼吸肌受累少见,眼轮匝肌和面肌受累罕见。,约半数患者伴肌痛及(或)肌肉压痛。肌无力最,初影响肩胛带和骨盆带肌,远端肌无力少见,约半数患者颈肌,特别是颈屈肌受累,表现为,平卧时抬头困难,坐位时无力仰头;咽喉或上,段食管横纹肌受累可出现吞咽困难、声音嘶哑,发音困难,摄入流质食物时经鼻孔流出,引起,呛嗲,临床表观,7,床表,2心脏表现,心脏受累常见,一般都较轻微,很少有,临床症状。最常见的是心律紊乱,如心,悸、心律不齐。晚期可出现的充血性心,力衰竭,由心肌炎或心肌纤维化所致,偶见心肌炎。肌酸激酶(CK)的心肌同工,酶(MB)可能升高,但与心肌受累不一定,有关,大部分由受损肌肉的再生肌原纤,维所产生。,床表,8,床疲理,3皮肤表现,55%的患者皮疹出现在肌炎之前,25%与,肌炎同时出现,15%出现在肌炎之后,皮疹的类型和范围因人而异,同一患者,在不同病期皮疹也可能不同。,床疲理,9,床疲理,皮肌炎有各种各样皮肤表现。其中有诊断特异,性的是 Gottron斑丘疹或 Gottron征。常见于掌指,关节、指间关节、肘、膝等关节伸面及肩、胯,等易受摩擦的部位。特征性皮疹包括:眼睑,特别是上睑暗紫红色皮疹,可为一侧或两侧,常伴眶周水肿和近睑缘处毛细血管扩张。,技工手”样变:指垫皮肤角化、增厚、皲裂。,光过敏、痰痒、脂膜炎、皮肤粘蛋白沉积、白,斑多灶性脂肪萎缩和雷诺现象也有报道。,床疲理,10,皮肌炎护理查房课件,11,皮肌炎护理查房课件,12,皮肌炎护理查房课件,13,皮肌炎护理查房课件,14,皮肌炎护理查房课件,15,皮肌炎护理查房课件,16,皮肌炎护理查房课件,17,皮肌炎护理查房课件,18,皮肌炎护理查房课件,19,皮肌炎护理查房课件,20,皮肌炎护理查房课件,21,皮肌炎护理查房课件,22,皮肌炎护理查房课件,23,皮肌炎护理查房课件,24,皮肌炎护理查房课件,25,皮肌炎护理查房课件,26,皮肌炎护理查房课件,27,皮肌炎护理查房课件,28,皮肌炎护理查房课件,29,