皮肤病的诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,皮肤病的诊断,皮肤病的诊断21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。皮肤病的诊断 皮肤病的诊断,包括：病史、体格检查和必要的实验室检查。,一、病史,主诉：皮损部位+性质+自觉症状+病期现病史：,初发时间- 诱因- 部位-皮疹性质-,特征（数目、大小、形态、类型）-自觉症,状-演变情况（速度、程度、顺序）-诊疗,经过-疗效-不良反应-季节、气候、环境,的影响-全身情况-鉴别诊断。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,皮肤病的诊断课件,2,皮肤病的诊断课件,3,皮肤病的诊断课件,4,皮肤病的诊断课件,5,三、实验室检查,1、,组织病理,；,2、免疫病理；,3、真菌检查；,4、WOODs灯检查；,5、斑帖试验；,6、性病检查。,三、实验室检查,6,皮肤的组织病理,表皮,的组织病理变化,1、,角化过度,：指角质层,过度增厚,。分角质形成过,多或贮留堆积。,2、,角质栓,：,指在,扩大的毛囊或汗管开口处,角质显,著增多，形成栓塞。,3、,角化不全,：指角化过程不完全，角质层内有,细,胞核残留。,皮肤的组织病理,7,4、,角化不良,：指,棘层及颗粒层,个别或小群,角质形成细胞,提前,异常角化,。,5、,颗粒层增厚,：指,颗粒层的厚度增加,，胞,浆内,透明角质颗粒,粗大色深。,6、,棘层肥厚,：指表皮,棘细胞层增厚，,常伴,有,表皮突,的,延伸或增宽,。,7、,棘层松解,：指棘细胞间失去,连接,而呈,松,解状态,，形成裂隙、水疱或大疱。,4、角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群,8,8、,乳头瘤样增生,：指,真皮乳头,不规则向上,增生，使,表皮,呈,不规则波浪状起伏,，,伴表皮轻度增厚。,9、,疣状增生,：指,表皮,角化过度、颗粒层增,厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生,四种病,理同时存在，如山峰林立。,10、,表皮水肿,：分为,表皮细胞内水肿及细胞,间水肿。,8、乳头瘤样增生：指真皮乳头不规则向上,9,11、,基底细胞液化变性,：指基底细胞,液化或,化破碎,，使原来基底细胞的,栅状排,列发生紊乱，甚至消失。,12、,色素脱失,：,基底细胞及黑素细胞,损伤后，,黑素从这些细胞中脱落到,真皮上部,，,或被,吞噬细胞吞噬,，或游离在细胞,间隙中。,11、基底细胞液化变性：指基底细胞液化或,10,皮肤病的治疗,包括：内服、外用、物理疗法、,皮肤外科的治疗,一、内服药物,1、抗组胺药：,皮肤病的治疗,11,H1受体拮抗剂,：,第一代：,扑尔敏、苯海拉明、赛庚定、,酮替芬、多虑平。,适应症：瘙痒性皮肤病。,副作用：,嗜睡、头晕、注意力不集中、抗胆,碱作用。,皮肤病的诊断课件,12,H1受体拮抗剂：,第二代,：,氯雷他定、盐酸西替利嗪、阿司,咪唑,。,优点：,吸收快，不易透过血脑屏障，仅有,轻度嗜睡作用,。,适应症：瘙痒性皮肤病。,皮肤病的诊断课件,13,H2受体拮抗剂,：,西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁,。,作用：,对抗组胺的血管扩张，血压下降，胃,液分泌。,适应症：瘙痒性皮肤病,H2受体拮抗剂：,14,2、,糖皮质激素：,作用：,抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗毒、抗休克,。,适应症：,1 过敏性疾病、2 自身免疫性疾病、3 严重性疾病。,原则：,足量、早期、晨7-9时顿服,。,冲击疗法：用于：,过敏性休克、喉头水肿、SLE累及肾、脑，严重天疱疮。,副作用,：1,感染、2 高血压、3 糖尿病、4 消化道溃疡、穿孔、出血、5 骨质疏松、6 向心性肥胖、多毛、萎缩纹、7 水电解质紊乱、8兴奋心肌、神经。,2、糖皮质激素：,15,3、抗生素,：,青霉素、头孢菌素、四环素、,大环内酯类、喹诺酮类、结核药、磺胺类,。,4、,抗病毒类,：阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素、,干扰素诱导剂。,5、,抗真菌药,：灰黄霉素、两性霉素、5-胞嘧,啶、唑类（酮康唑、氟康唑、,伊曲康唑）、丙烯胺类（特比,萘芬）、碘化 钾。,3、抗生素：青霉素、头孢菌素、四环素、,16,6、,维甲酸类药,：抗皮肤角化异常药。,7、,免疫抑制剂,：CTX、MTX、硫唑嘌呤、,环孢菌素A。,8、,免疫调节剂,：左旋咪唑、干扰素、转移,因子。,9、其他：氯喹、氨苯砜、维生素类、钙剂、,雷公藤。,6、维甲酸类药：抗皮肤角化异常药。,17,皮肤外用药物,一、外用药物的,性能,1、,清洁剂,：NS、3%硼酸、液化体石蜡。,2、,保护剂,：滑石粉、炉甘石洗剂。,3、,止痒剂,：1%苯酚、麝香草酚。,4、,抗菌剂,：红霉素软膏、1%氯洁霉素、,0.1% 雷佛奴尔。,皮肤外用药物,18,5、,抗真菌剂,：酮康唑、氟康唑、联苯苄唑,软膏、丙烯胺类（特比萘芬）乳膏。,6、抗病毒,：阿昔洛韦乳膏、疱疹净、足叶,草酯。,7、,杀虫剂,：5-10%硫磺、2%甲硝唑。,8、,角质促成剂,：3%水杨酸、3%硫磺。,9、,角质剥脱剂,：10%水水杨酸、10%硫磺。,10、,收敛剂,：2%明矾。0.2%硝酸银。,5、抗真菌剂：酮康唑、氟康唑、联苯苄唑,19,11、,腐蚀剂,：30%三氯醋酸、10%乳酸。,12、外用细胞毒性药物,：5%5-Fu脲嘧啶软膏。,13、,遮光剂,：10%氧化锌、5%二氧化钛。,14、,脱色剂,：3%氢醌、20%壬二酸。,15、,糖皮质激素类,：可的松、氟氢松、地米、,倍他米松、曲安奈德、糠酸莫咪松。,11、腐蚀剂：30%三氯醋酸、10%乳酸。,20,二、外用药物剂型：,1、,溶液,：,药物+水,作用：消炎、收敛、清,洁，主用于湿敷。,2、,粉剂,：,干燥粉沫状药物,，保护、散热、,吸湿、止痒。,3,、洗剂,：,不溶性药粉+水,同上，但粘附性,强，不用毛发部位。,二、外用药物剂型：,21,4、,油剂,：,不溶性药粉+油,润滑、保护、,收敛、吸湿。,5、,乳剂,：,油+水乳化,而成 润滑、保护、,渗透性好、易清洗。,6、,软膏,：,药物（ 25%以下,）+油脂基质润滑、,保护、渗透性好、软化痂皮。,7、,糊剂,：,药物（ 25-50%）+油脂基质,润滑、,保护、吸湿，但渗透性不强。,4、油剂：不溶性药粉+油 润滑、保护、,22,8、,硬膏,：,药物+沾着性基质+褙被材料,软,化角质、促渗透吸收、简便、清洁。,9、,酊剂（醑剂）,：,不挥发（挥发）药物+乙,醇,杀菌、止痒、消炎,。,10、,涂膜剂,：,高分子材料+有机溶剂+药物,。,促渗透作用。,11、,气雾剂,：减少刺激性，均匀、简便、清,洁。,8、硬膏：药物+沾着性基质+褙被材料 软,23,三、,外用药物的治疗原则,1、,正确选择药物,据,病因+病理变化+自觉症状,化脓性,-抗细菌药；,真菌病,-抗真菌,药；,病毒感染,-抗病毒药；,角化不全,-,-角质促成剂；,角化过度,-角质促成剂；,变态反应,-抗组胺；,瘙痒者,-止痒剂。,三、外用药物的治疗原则,24,2、正确选用剂型,临床表现+皮损特点,急性炎症性皮损,：,仅红斑、丘疹，无渗液者-,粉剂、洗剂,。,靡烂、渗液化者-,溶液湿敷,。,有靡烂，但渗液不多-,糊剂,。,2、正确选用剂型,25,亚急性炎症性皮损：,无渗液-,乳剂、糊剂。,渗液不多-,糊剂、油剂,。,慢性炎症：,乳剂、软膏、硬膏、酊剂、,涂膜剂,。,单纯瘙痒性皮肤病-,乳剂,。,皮肤病的诊断课件,26,3、注意事项：,. 有无药物过敏史。,. 告知详细用法:涂抹、包封、湿敷。,. 据年龄、性别、部位而选用。,. 浓度应由低到高，常更换。,. 随时主意不良反应的发生。,3、注意事项：,27,本节重点：,外用药的治疗原则。,本节重点：,28,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,29,