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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,癌痛药物治疗不良反应的护理,癌痛药物治疗不良反应的护理,1,优选癌痛药物治疗不良反应的护理ppt,优选癌痛药物治疗不良反应的护理ppt,2,什么是疼痛,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感觉。,什么是疼痛 疼痛是一种令人不快的感觉和,3,疼痛,急性,慢性,癌性疼痛,非癌痛,骨关节痛,腰背痛,带状疱疹后遗性疼痛,疼痛急性,4,睡眠,饮食,心情,生活质量下降,疼痛,睡眠饮食心情生活质量下降疼痛,5,慢性疼痛的危害,疼痛,抑郁症,/焦虑,睡眠障碍,功能损害,慢性疼痛的危害疼痛抑郁症/焦虑睡眠障碍功能损害,6,第5大生命体征关注疼痛,疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征,2002年第10届国际疼痛大会共识,第5大生命体征关注疼痛,7,常用的强阿片类药物,吗啡片,/针,硫酸吗啡控释片,盐酸羟考酮控释片,芬太尼透皮贴剂,常用的强阿片类药物吗啡片/针,8,按摩热水冲会阴部诱导排尿,同时使用镇静剂患者发生率高达20%,在镇痛和副作用之间获得更好平衡,第5大生命体征关注疼痛,不良反应处理基本原则,确定是阿片药物引起的不良反应，常见的应对策略有如下四个步骤,同时使用镇静剂患者发生率高达20%,老人应注意谨慎滴定用药剂量,在镇痛和副作用之间获得更好平衡,同时使用镇静剂患者发生率高达20%,保持口腔清洁，少量多餐，避免甜食和油腻食物，进食后保持坐姿，注意室内通风。,癌痛药物治疗不良反应的护理,腰麻术后发生率增加至30%,耳针脑干、内分泌、交感、神门,使用最广泛的治疗癌痛药物,镇痛治疗计划的重要内容之一,镇痛治疗计划的重要内容之一,第5大生命体征关注疼痛,阿片类镇痛药特点,目前临床最重要,使用最广泛的治疗癌痛药物,无最高限制剂量,消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧,止痛,作用强,长期用药无器官毒性作用,对于中度及重度的癌痛患者,阿片类镇痛药具有无可取代的地位,按摩热水冲会阴部诱导排尿阿片类镇痛药特点目前临床最重要使用最,9,成功镇痛,成功的镇痛治疗不但要求良好镇痛效果 ,还应尽可能减少阿片药物副作用,在镇痛和副作用之间获得更好平衡,成功镇痛,10,为什么要重视阿片类镇痛药的不良反应？,4,影响临床合理、安全、有效地使用阿片类镇痛药,1,2,3,5,制定合理的个体化治疗方案,最大限度地发挥镇痛药或药物组合的药理作用,防治不良反应与镇痛同样重要,镇痛治疗计划的重要内容之一,为什么要重视阿片类镇痛药的不良反应？4影响临床合理、安全、有,11,不良反应处理基本原则,首先分清引起不良反应的原因,是来自于阿片药物引起的不良反应还是来自于其它并发症或药物相互作用,存在其它合并症，应该进行积极处理,不良反应处理基本原则首先分清引起不良反应的原因,12,不良反应处理基本原则,确定是阿片药物引起的不良反应，常见的应对策略有如下四个步骤,降低阿片药物剂量,针对不良反应进行对症治疗,阿片类药物的相互转化,改变给药途径,不良反应处理基本原则确定是阿片药物引起的不良反应，,13,常见阿片类药物副作用,多发生于既往无强阿片类治疗史及初始治疗增加剂量的过程中,便秘,恶心、呕吐,瘙痒,过度镇静,尿储留,眩晕,谵妄,呼吸抑制,常见阿片类药物副作用多发生于既往无强阿片类治疗史及初始治疗增,14,便秘预防,服药同时给予通便药,维持足够的液体摄入,维持足够膳食纤维摄入,如果条件允许，适当参加锻炼,便秘预防服药同时给予通便药,15,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感觉。,镇痛治疗计划的重要内容之一,疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征,老人应注意谨慎滴定用药剂量,如芹菜、 韭菜 菠菜、 萝卜、 香蕉、 香梨,不良反应处理基本原则,癌痛药物治疗不良反应的护理,老人应注意谨慎滴定用药剂量,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感觉。,影响临床合理、安全、有效地使用阿片类镇痛药,镇痛治疗计划的重要内容之一,腰麻术后发生率增加至30%,少数情况下可持续加重，应警惕药物过量中毒及呼吸抑制等,不良反应处理基本原则,成功的镇痛治疗不但要求良好镇痛效果 ,还应尽可能减少阿片药物副作用,长期用药无器官毒性作用,针对不良反应进行对症治疗,确定是阿片药物引起的不良反应，常见的应对策略有如下四个步骤,确定是阿片药物引起的不良反应，常见的应对策略有如下四个步骤,为什么要重视阿片类镇痛药的不良反应？,便秘,中成药,清热通便复方芦荟胶囊、 新清宁片等,润肠通便麻仁润肠丸、 麻仁滋脾丸、 麻仁软胶囊等,理气通腑四磨汤口服液、 六味安消胶囊等,灌肠,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的,16,非药物治疗,增加活动,养成按时排便的习惯,饮食要有规律,保持正常的胃肠蠕动和直肠排空,食高纤维饮食,如芹菜、 韭菜 菠菜、 萝卜、 香蕉、 香梨,A,活动,C,饮食,B,饮食,非药物治疗增加活动饮食要有规律 食高纤维饮食A C B,17,恶心呕吐预防,预防为主尤其对于有阿片药物引起恶心的病史的患者，强烈建议给予预防性止吐，如胃复安。,保持口腔清洁，少量多餐，避免甜食和油腻食物，进食后保持坐姿，注意室内通风。,恶心呕吐预防预防为主尤其对于有阿片药物引起恶心的病史的患者，,18,过度镇静,少数患者最初几天可出现思睡及嗜睡等过度镇静不良反应，数日后可自行消失,少数情况下可持续加重，应警惕药物过量中毒及呼吸抑制等,过度镇静少数患者最初几天可出现思睡及嗜睡等过度镇静不良反应，,19,预防及治疗,初次剂量不宜过高,调整剂量2550% 幅度逐渐增加,老人应注意谨慎滴定用药剂量,预防及治疗初次剂量不宜过高,20,尿 储 留,发生率低于,5%,同时使用镇静剂患者发生率高达20%,腰麻术后发生率增加至30%,尿 储 留发生率低于5%,21,预防及治疗,避免同时使用镇静剂,避免膀胱过渡充盈，嘱定时排尿,按摩热水冲会阴部诱导排尿,导尿,预防及治疗避免同时使用镇静剂,22,眩 晕,发生率约,6%,主要发生于治疗初期，轻度眩晕可在数日后自行缓解,晚期癌症、老人、体质虚弱、贫血者易发生,眩 晕发生率约6%,23,预防与治疗,初次剂量不宜过高，特别是易发生者应谨慎,抗组胺类药苯海拉明25mg 口服,针灸内关、百会、合谷、太阳,耳针脑干、内分泌、交感、神门,预防与治疗初次剂量不宜过高，特别是易发生者应谨慎,24,瘙 痒,发生率低于,1%,皮脂腺萎缩的老年患者、皮肤干燥、黄疸、糖尿病等易发生,瘙 痒发生率低于1%,25,骨关节痛,使用最广泛的治疗癌痛药物,少数患者最初几天可出现思睡及嗜睡等过度镇静不良反应，数日后可自行消失,避免膀胱过渡充盈，嘱定时排尿,防治不良反应与镇痛同样重要,保持正常的胃肠蠕动和直肠排空,最大限度地发挥镇痛药或药物组合的药理作用,首先分清引起不良反应的原因,多发生于既往无强阿片类治疗史及初始治疗增加剂量的过程中,骨关节痛,长期用药无器官毒性作用,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感觉。,同时使用镇静剂患者发生率高达20%,如果条件允许，适当参加锻炼,如芹菜、 韭菜 菠菜、 萝卜、 香蕉、 香梨,清热通便复方芦荟胶囊、 新清宁片等,长期用药无器官毒性作用,腰麻术后发生率增加至30%,疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征,预防为主尤其对于有阿片药物引起恶心的病史的患者，强烈建议给予预防性止吐，如胃复安。,皮肤护理、润肤露、保持湿润、凡士林,镇痛治疗计划的重要内容之一,癌痛药物治疗不良反应的护理,预防为主尤其对于有阿片药物引起恶心的病史的患者，强烈建议给予预防性止吐，如胃复安。,预防为主尤其对于有阿片药物引起恶心的病史的患者，强烈建议给予预防性止吐，如胃复安。,多发生于既往无强阿片类治疗史及初始治疗增加剂量的过程中,老人应注意谨慎滴定用药剂量,初次剂量不宜过高，特别是易发生者应谨慎,如芹菜、 韭菜 菠菜、 萝卜、 香蕉、 香梨,2002年第10届国际疼痛大会共识,为什么要重视阿片类镇痛药的不良反应？,在镇痛和副作用之间获得更好平衡,不良反应处理基本原则,如果条件允许，适当参加锻炼,针灸内关、百会、合谷、太阳,镇痛治疗计划的重要内容之一,腰麻术后发生率增加至30%,预防为主尤其对于有阿片药物引起恶心的病史的患者，强烈建议给予预防性止吐，如胃复安。,镇痛治疗计划的重要内容之一,预防及治疗,皮肤护理、润肤露、保持湿润、凡士林,避免搔抓、刺激,内衣质地松软，纯棉制品,中药,骨关节痛疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征预防及,26,
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