激素依赖性皮炎诊课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,激素依赖性皮炎诊,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,激素依赖性皮炎诊激素依赖性皮炎诊41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。前言,近年来,随着糖皮质激素外用制剂的广泛使用,激素依赖性皮炎( hormone dependence,dermatitis,HDD)逐渐增多,已成为皮肤科,的常见病。,本病具有多形态损害、对糖皮质激素依赖、反,复发作等特点,严重影响患者的容貌极身心健,康,第1页/共25页,目前,国内外皮肤科专著尚未将本病作为一种,独立的疾病加以闻述,在临床工作中对本病的,概念、命名、定义、临床表现、诊断及治疗缺,乏明确的统一标准,因此有必要对上述内容制,定标准。,第2页/共25页,一、为什么少数民族学生在作文学习方面总是觉得特别难，笔者认为是以下几个因素所导致的,1、启蒙教育差,少数民族学生受地理条件的限制，他们的学前启蒙教师一般是不专业的教师，甚至是学校请的代课教师，各方面基础较差，所以到了小学，学习难度就更大了。,2、缺乏良好的家庭辅导,由于受经济和文化的影响，农村少数民族学生在家里没有家教，父母文化水平低下，有些甚至是文盲，因此他们无法对他们的子女在学习上给予辅导，所以一切只能靠自己。,3、语言关,少数民族学生要写好作文，首先要适应用汉语思维。少数民族的语言习惯和汉语不同，如：汉语说“去我家”，水语里是“去家我”。在进入小学学习之前，周围缺乏汉语学习环境，父母是少数民族，邻居没有汉族，甚至连老师也是少数民族。有些学生到了小学毕业，汉语表达能力还很差，因此，我觉得少数民族学生要写好作文，语言关很关键。,4、传统文化与现代文化的冲突,少数民族学生从小对本民族传统文化耳濡目染，在他们进入小学学习后，这些传统文化观念不会立即消失，甚至还会伴随他们的一生，这样对现代教育就有一定的冲突和影响。如：水族的水书中，信奉鬼神传说，与现代教育中提到的世上无鬼神的唯物论教育产生冲突，对他们的表达会有一定的影响。,二、要让农村少数民族学生写好作文，可以从以下几种方法去尝试一下,1、多练,只有经常写才能让他们熟悉各种文体的写作技巧，可以通过日记、周记的形式，把自己的想法和观点通过文字表达出来，鼓励他们写出真情实感，不一定用很华丽的语言，让学生动手写，大胆写，勤于写，这样学生的笔就会越练越熟。,2、运用“模仿效应”，提高少数民族学生的作文水平,在平时的作文教学时，“模仿”是一个很有效的方法，这种“模仿”不是照抄，而是模仿名人名家的笔法，还可以模仿本班学生作文之绝妙处，对正确的模仿要给予充分肯定，有了老师的肯定，他们的学习热情会更高，效果会更佳。,3、树立信心，培养兴趣,我观察了一下，发觉农村少数民族学生有一个普遍的特点就是自卑，总觉得自己在学习上无法与汉族学生相比，缺乏学习的信心。作为教师，要能理解学生的苦衷，应经常用少数民族的英雄事迹鼓舞他们，并且对平时作文有进步的学生给予表扬和鼓励，让他们树立写作的信心。兴趣是最好的老师，所以还可以通过各种方式培养他们写作文的兴趣。,4、多看，不断提高汉文化素养,少数民族贫困地区的学生，由于长期生活在一个相对经济落后、知识贫乏的环境，加之教学方法单一，语文素养较低，语文能力不强，积累量太少，要解决这个问题，我觉得要让他们多看有益于提高作文的课外书，如：读者、中外名著等；看电视，多学习经典台词；看同龄学生的优秀作文，学习借鉴其中的写作技巧。,农村少数民族学生的作文教学，不是一朝一夕能完成的。需要对他们耐心指导，给予他们爱心和信心，要让他们觉得写作文不是一件难事，要把它当作一件趣事来做。作为教师，能坚持做到以上这些，我相信农村民族学生也会写出优秀的文章。,朗读，是把书面语言转化为发音规范的有声语言的再创作活动。朗读就是“口而诵，心而惟”，出之于口，入之于心。是课文学习中从字词段到篇，从文字到语音、语义，从表层意思到潜在情味的全面感知。人在朗读的时候，从视觉扩大到听觉，从而增加了大脑皮层的刺激渠道，促使“读者”深入领会词语的含义和文章的情感，品味意境，发展语感。实际上朗读是对作品进行再创造。所以教师应在课堂上读起来，学生更应在课堂上读起来，尤其是对那些富于情韵、语言优美、琅琅上口的作品，或朗读，或吟诵，或吟唱，或记背，在这样的活动中能积累名言佳句，体验艺术魅力，陶冶思想情操，提高审美能力，养成高雅气质，全面提高学生素养。,课堂教学中，要留有充分时间让学生正确地读课文。此外，朗读教学更要遵循一定的规则。我认为初中语文朗读教学应体现如下三个方面：,一、朗读时目标要明确、具体,朗读不是乱读、滥读。有的教师把朗读当作课堂教学的一种简单过渡。学生朗读前，教师没有给学生一定的任务和要求。学生朗读课文时，教师没有认真听，忙着板书或自己思考着下一个教学步骤，对于学生的朗读情况自然就心中无数了，更谈不上对刚才的朗读情况指出是与非，这是一种放羊式的无所收获的朗读。朗读前应给学生一定的要求或目的。在学生初读前，教师可要求学生读准字音，读准句子，读通读顺课文。也可设计几个简单的思考题，让学生有目的地去朗读，在读中感知课文内容。如可这样设计：这篇课文写了哪几件事或哪几个人？文章写了哪几个场面？文章的线索或感情基调是什么？如此等等。对于自学性朗读，要让全班学生都读完、读好，切不可做个样子，匆匆过场，草草收兵。对于美读，不仅要求学生读准语音、节奏和语调，还应要求学生读出感情，读出语言气势，并把握朗读的速度，从而达到声情并茂的程度。这样，学生才能进入语境，体验文章的语言美和情感美。对于分角色朗读，应要求学生读出人物的个性。在初步理解基础上的表达性朗读，要留足够时间让学生试读、练读，读出感觉，读出味道，读出情趣，切不可未准备好就仓促上阵。如果是个别朗读，还应为其他学生布置任务，使他们边听边思考。如果是集体朗读，则要求学生读得整齐而有气势。,二、朗读时方法要灵活、多样,朗读的形式纷繁多样，不一而足，但各种形式的朗读有各自的功能和适用范围。为能准确指导学生朗读、点燃学生的朗读兴趣、激发学生的朗读感情、促进学生的朗读训练，教师可以借助于丰富多彩的朗读方式，如齐读、单读、一个接一个读、对读、分角色读、赛读、录音朗读、表演朗读等等。只要我们教师能够正确认识朗读教学，提高自身的朗读水平，精心地指导学生朗读，科学地进行朗读教学，使师生的朗读具有声情并茂的节奏，和谐婉转的韵律，呈现出作品的声音美、神韵美，达到炉火纯青的境界，就能为语文的教和学奠定牢固的基础。,当需要激情引趣或学生读得不到位时，宜用范读指导。我教光未然的诗歌黄河颂时，就自己先示范朗读。那激情澎湃的朗读声使学生深受感染。他们马上产生了朗读的热情，情不自禁地读起来，从而自然而然地进入诗歌的境界中去。但是，范读只能起“示范启发”作用，而不是让学生机械地模仿，因为“一千个读者有一千个哈姆雷特”。一节课中范读不能太多，要尽可能多地留些时间让学生自己练读。当需要借助读来帮助学生分清段中的内容、层次时，宜用引读；当遇到对话较多、情趣较浓的课文时，宜采取分角色朗读；当需要渲染气氛、推波助澜时，宜用齐读。但要慎用齐读。齐读虽有造声势、烘气氛，对培养学生的竞争意识和集体观念有益。但也可能产生“滥竽充数”和唱读的不良效果。,如果把每种形式的读放在不同的环节，它的作用又有区别，如范读与学生的试读，先后次序互换一下，它们各自所担负的任务、执教者要体现的目的意图也就不同。因此，教师要精心设计朗读训练过程，科学合理地选择好每一环节读的形式，让它们各尽所能。下面介绍几种重要的朗读形式。,1.美读，即表情朗读。这种朗读方式往往要求教师创设情境，对于语言和意境较优美的诗歌和散文较适合。教师可播放课文朗读录音让学生比照感悟。首先放录音，要求学生对照课文，边听边领会文章中所表达的思想感情，然后请学生朗读，比照两者的朗读情况，可以让学生明白该如何读，从而领悟文章的内涵。使学生感受到朗读的乐趣。,2.分角色朗读。这种朗读方式对于戏剧作品和小说中的对话描写的语段较合适。它有利于学生对作品中的人物性格和人物思想感情的把握。如教学皇帝的新装这篇童话时，我请七位朗读水平较好的学生来分别朗读童话中的七位人物的语言，学生那声情并茂的朗读使全班同学进入了情境，尤其是读到皇帝的新装被小孩子揭露出真相后，部分学生皱了皱眉头，显示出对皇帝的虚伪、愚蠢、自欺欺人的丑恶行径感到可悲。分角色朗读也应注意形式的多样化，可让个别男女生分角色读，可让几个小组的学生分角色读。,三、朗读时过程要合理、有层次,教师指导学生朗读要由简到繁，由易到难，由一般训练到实用训练，循序渐进，避免高屋建瓴一气灌到底。朗读训练有它的适度，即阶段性。对学生来说，有基本要求用普通话正确朗读，较高要求顺畅朗读，最高要求传神朗读。具体的训练过程可分为：用普通话朗读口齿清楚声音响亮停顿适当语气连贯语调自然，表情达意速度适中，完美和谐领会主旨。因为学生的理解过程是一个不断接受、补充、整合而构建的过程，需要反复观察、比较和练习。一开始，学生不一定都能对朗读产生很强烈的欲望，其朗读技巧也不一定很熟练。教师应让学生自由地练习、充分地交流讨论、反复地比较和揣摩，不断地提高认识，加深理解。而学生一旦达到充分理解且又经过反复练习形成了技能技巧，确信自己有能力达到熟练自如的朗读时，自然会跃跃欲试。此时激发学生创造性地朗读，如表演读、有感情地朗读、诵读等形式就能取得较好的效果。,总之，只要我们教师能够正确认识朗读教学，提高自身的朗读水平，精心地指导学生朗读，科学地进行朗读教学，使师生的朗读具有声情并茂的节奏，和谐婉转的韵律，呈现出作品的声音美、神韵美，达到炉火纯青的境界，就能为语文的教、学及运用奠定牢固的基础。,激素依赖性皮炎诊41、俯仰终宇宙，不乐复何如。激素依赖性皮炎,1,前言,近年来,随着糖皮质激素外用制剂的广泛使用,激素依赖性皮炎( hormone dependence,dermatitis,HDD)逐渐增多,已成为皮肤科,的常见病。,本病具有多形态损害、对糖皮质激素依赖、反,复发作等特点,严重影响患者的容貌极身心健,康,第1页/共25页,前言,2,目前,国内外皮肤科专著尚未将本病作为一种,独立的疾病加以闻述,在临床工作中对本病的,概念、命名、定义、临床表现、诊断及治疗缺,乏明确的统一标准,因此有必要对上述内容制,定标准。,第2页/共25页,目前,国内外皮肤科专著尚未将本病作为一种,3,命名,在诸多文献中,分别有激素依赖性皮炎、糖皮,质激素依赖性皮炎、皮质类固醇激素依赖性皮,炎、激素性皮炎等命名。,根据外用糖皮质激素理论及临床表现,命名为,“糖皮质激素依赖性皮炎”,简称“激素依赖,性皮炎”更为确切。,第3页/共25页,命名,4,定义,由于长期外用含糖皮质激素制剂,一旦停药导,致原有皮肤病复发、加重,迫使患者使用糖皮,质激素,称为激素依赖性皮炎,第4页/共25页,定义,5,诱因,糖皮质激素使用不当:不能正确、合理地为患,者选择合适的外用糖皮质激素,适应症选择不当:对一些应慎用糖皮质激素的,皮肤病,如痤疮、酒糟鼻、面部难辨认癣、黄,褐斑等,长期使用中、强效糖皮质激素,用药部位选择不当:对不适宜选用中、强效糖,皮质激素及含氟的糖皮质激素的部位,如面部,及婴幼儿皮肤。,第5页/共25页,诱因,6,外用时间过长:使用高效糖皮质激素时间,20d,低、中效糖皮质激素2个月。,将糖皮质激素当化妆品使用:将糖皮质激素掺,进化妆品中,长期使用所谓“特效嫩肤、美白”,化妆品后产生依赖。,第6页/共25页,外用时间过长:使用高效糖皮质激素时间,7,临床表现,皮损表现:皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张;,痤疮样皮炎:粉刺、丘疹及脓疱;皮肤老,化:皮肤干燥、脱屑、粗糙,甚至萎缩;毳,毛增粗变长,自觉症状:自觉有灼热、瘙痒、疼痛及紧绷感。,第7页/共25页,临床表现,8,临床分型,口周型:皮损主要分布于口周离唇35m的区,域,面部中央型:皮损主要分布于双面颊、下眼睑、,鼻部及额部,通常口周周围皮肤正常。,弥散型:皮损分布于整个面部、额部和口周皮,肤。,第8页/共25页,临床分型,9,诊断依据及鉴别诊断,诊断依据:有明确糖皮质激素用药史(可根据,外用糖皮质激素高、中、低效的使用时间确定),为基本条件,加上一二种上述临床表现,并根,据皮损发生部位可诊断,并进行临床分型。,鉴别诊断:本病应注意与寻常痤疮、酒糟鼻、,脂溢性皮炎、颜面播散型粟粒性狼疮及面部难,辨认癣等皮肤病进行鉴别。,第9页/共25页,诊断依据及鉴别诊断,10,一般治疗,健康教育。由于本病易反复,常引起患者烦躁、,焦虑、情绪悲观。因此,应让患者充分了解疾,病是可以治愈的,以减少患者的恐惧,增强治,疗的信心。但由于疗程相对较长,应指导患者,需有配合医师治疗的思想准备,以取得患者的,信任与合作。,饮食。尽量避免使用辛辣、刺激食物及饮酒。,多食蔬菜、水果等富含维生素的食物,第10页/共25页,一般治疗,11,激素依赖性皮炎诊课件,12,激素依赖性皮炎诊课件,13,激素依赖性皮炎诊课件,14,激素依赖性皮炎诊课件,15,激素依赖性皮炎诊课件,16,激素依赖性皮炎诊课件,17,激素依赖性皮炎诊课件,18,激素依赖性皮炎诊课件,19,激素依赖性皮炎诊课件,20,激素依赖性皮炎诊课件,21,激素依赖性皮炎诊课件,22,激素依赖性皮炎诊课件,23,激素依赖性皮炎诊课件,24,激素依赖性皮炎诊课件,25,激素依赖性皮炎诊课件,26,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,27,