心肺复苏术综合介绍课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,心肺复苏术,心肺复苏术,1,心肺复苏术（简称,CPR cardio pulmonary resuscitation),是针对呼吸、心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施。即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。,心肺复苏术（简称CPR cardio p,2,心肺复苏的目的,开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面训练后才可以为他人实施心肺复苏。,心肺复苏的目的,3,心肺复苏的步骤：,A,：开放气道,B,：口对口人工呼吸,C,：人工循环,心肺复苏的步骤：,4,A,开 放 气 道,拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。,A 开 放 气 道拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒,5,B,口 对 口 人 工 呼 吸,在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。,每次吹气间隔,1.5,秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。,B 口 对 口 人 工 呼 吸在保持患者仰头抬颏前提下，抢救,6,C,人 工 循 环,检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用,2-3,个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于,10,秒。,如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。,如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。,C 人 工 循 环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉,7,心肺复苏适应症,心肺复苏适用于由急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。,心肺复苏适应症,8,CPR,的原理,人工呼吸 胸外按压,CPR的原理,9,其中口对口人工呼吸是通过封闭鼻后在患者口部施加正压（即吹气），驱使含氧气体进入患者肺部以达到人工呼吸的目的。,其中口对口人工呼吸是通过封闭鼻后在患者口部施加正压（即吹气）,10,而胸外心脏按压的原理现在主要认为是因为胸腔为一封闭的腔，在胸腔上施压可以驱使血液流出胸腔，从而形成人工循环。这就是胸外心脏按压原理的“胸泵”学说。早期的学者认为胸外心脏按压的原理是在按压时依靠胸骨传导力量直接挤压心脏而形成人工循环，这也被称为胸外心脏按压原理的“心泵”学说。而目前较新的研究显示，,CPR,刚开始时“心泵”原理起主要作用，随时间推移，“心泵”作用减弱，“胸泵”所起作用变大。而在模型上进行的相关研究显示，胸外按压时心脏内瓣膜关闭不全，说明“胸泵”才是胸外心脏按压的最主要原理。,而胸外心脏按压的原理现在主要认为是因为胸腔为一封闭的腔，在胸,11,CPR,的重要性,CPR的重要性,12,CPR,的适用时机,举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止，心跳停顿均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。,CPR的适用时机,13,心肺复苏的进展,1,生存链,2,强调胸外按压的重要性,3,取消“一听二看三感觉”,4,胸外按压的深度,心肺复苏的进展,14,成人,CPR,操作注意变化：,突出强调高质量的胸外按压,保证胸外按压的频率和深度,最大限度的减少中断,避免过度通气,保证胸廓完全回弹,成人CPR操作注意变化：,15,提高抢救成功率的主要因素：,1,、将重点继续放在高质量的,CPR,上,2,、按压频率至少,100,次,/,分（区别于大约,100,次,/,分）,3,、胸骨下陷深度至少,5cm,4,、按压后保证胸骨完全回弹,5,、胸外按压时最大限度的减少中断,6,、避免过度通气,提高抢救成功率的主要因素：,16,心肺复苏的注意事项：,1,、胸外按压不可压于剑突处以免导致肝脏破裂。,2,、胸外按压时，患者需要平躺在地板或硬板上。,3,、胸外按压时，不宜对胃部施以持续性的压力，以免造成呕吐。,4,、胸外按压时，手指不可压于肋骨上，以免造成肋骨骨折。,心肺复苏的注意事项：,17,5,、胸外按压时，用力需平稳，规则不中断，压迫与松弛时间各半，不宜猛然加压。,6,、胸外按压时，施救者应跪下双膝分开与肩同宽，肩膀应在患者胸部正上方，手肘伸直，垂直下压于胸骨上。,7,、心肺复苏开始后不可中断,7,秒钟以上（上下楼等特殊状况除外），因为每一次的压缩只有正常心搏量的,1/31/4,。,5、胸外按压时，用力需平稳，规则不中断，压迫与松弛时间各,18,8,、口对口吹气量不宜过大，一般不超过,1200ml,，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。,9,、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。,8、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200ml，胸廓稍,19,胸外按压掌握要点：,1,、患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。,2,、按压位置：胸骨中下三分之一交界处。,3,、下压,5cm,，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。,胸外按压掌握要点：,20,4,、按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压,100,次以上，直至恢复心跳呼吸。,5,、人工呼吸于胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例,30:2,。,6,、人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。,4、按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压100次以上,21,CPR,的并发症：,并发症,1,胸骨骨折,肋骨骨折,胸骨分离,CPR的并发症：,22,预防与处理：,1,、按压位置准确：两乳头连线与胸骨正中线交界的胸骨下部，剑突上两横指。,2,、按压姿势准确：肘关节伸直，上肢呈一直线双肩正对双手，保证每次按压方向与胸骨垂直。,预防与处理：,23,3,、按压力度正确：成人按压幅度,5cm,。儿童,2.54cm,。婴儿,1.32.5cm,。,4,、按压方法正确：每次按压后，胸廓需恢复到原来的位置，双手位置固定不能离开胸壁。,3、按压力度正确：成人按压幅度5cm。儿童2.54cm,24,并发症,2,胃区过度胀气,吸入性肺炎,心肺复苏术综合介绍课件,25,预防与处理：,1,、,CPR,前清理呼吸道分泌物,2,、使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避 免过度通气。,3,、,CPR,过程中注意观察胃区有无隆起。,4,、发生反流时头偏向一侧，院内实施时备好吸引用物。,预防与处理：,26,并发症,3,肺挫伤,血气胸,心肺复苏术综合介绍课件,27,预防与处理：,1,、明确按压位置，力度与方法是否正确。,2,、及时清理呼吸道保证送气通畅。,3,、紧急针头穿刺排气：选择粗针头在患侧锁骨中线第二肋间或腋中线第,4-5,肋间与下一肋的上缘进针进行穿刺减压。,预防与处理：,28,4,、大量血胸时，成人在患侧腋中线第,4-5,肋间置入胸腔引流管，儿童可选择腋前线第,4-5,肋间。,5,、严密观察血氧饱和度及血压情况，必要时提高给氧浓度，建立多路静脉通路，备血，紧急情况下可进行自体输血。,4、大量血胸时，成人在患侧腋中线第4-5肋间置入胸腔引流,29,并发症,4,高位截瘫,心肺复苏术综合介绍课件,30,预防与处理：,1,、未明确有无颈椎损伤的病人使用托下 法开发气道。,2,、恢复心跳后及时使用颈托固定。,预防与处理：,31,并发症,5,脂肪栓塞,心肺复苏术综合介绍课件,32,预防与处理：,1,、对骨折患者进行确实稳妥的固定，减少断肢对组织的再损伤，以减少脂肪栓子的来源。,2,、积极抗休克治疗，补充有效血容量。,预防与处理：,33,3,、对症治疗，预防感染，提高血液乳化脂肪的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等）。,4,、在有效的呼吸支持治疗下血氧分压仍不能维持在,8kpa(60mmHg),以上时，可用激素一般采用大剂量氢化考的松。,3、对症治疗，预防感染，提高血液乳化脂肪的能力（早期使用,34,并发症,6,心脏破裂（左室多见）,心室乳头肌断裂,三尖瓣反流,心肺复苏术综合介绍课件,35,预防与处理：,1,、按压时位置准确，力度适合使胸廓下陷,1/2-1/3,。,2,、患有急性心梗或有陈旧性心梗的病人梗死区的纤维化和瘢痕修复不完善，最易产生心脏破裂。,3,、心梗病人早期尽量避免使用洋地黄类正性肌力药和糖皮质激素。,预防与处理：,36,4,、心包腔穿刺减压缓解。,5,、输血补液。,6,、必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。,4、心包腔穿刺减压缓解。,37,1,、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。,2,、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。,3,、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力,!,4,、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃,!,25,、你不能拼爹的时候，你就只能去拼命！,26,、如果人生的旅程上没有障碍，人还有什么可做的呢。,27,、我们无法选择自己的出身，可是我们的未来是自己去改变的。励志名言：比别人多一点执着，你就会创造奇迹,28,、伟人之所以伟大，是因为他与别人共处逆境时，别人失去了信心，他却下决心实现自己的目标。,29,、人生就像一道漫长的阶梯，任何人也无法逆向而行，只能在急促而繁忙的进程中，偶尔转过头来，回望自己留下的蹒跚脚印。,30,、时间，带不走真正的朋友；岁月，留不住虚幻的拥有。时光转换，体会到缘分善变；平淡无语，感受了人情冷暖。有心的人，不管你在与不在，都会惦念；无心的情，无论你好与不好，只是漠然。走过一段路，总能有一次领悟；经历一些事，才能看清一些人。,31,、我们无法选择自己的出身，可是我们的未来是自己去改变的。,32,、命好不如习惯好。养成好习惯，一辈子受用不尽。,33,、比别人多一点执着，你就会创造奇迹。,50,、想像力比知识更重要。不是无知，而是对无知的无知，才是知的死亡。,51,、对于最有能力的领航人风浪总是格外的汹涌。,52,、思想如钻子，必须集中在一点钻下去才有力量。,53,、年少时，梦想在心中激扬迸进，势不可挡，只是我们还没学会去战斗。经过一番努力，我们终于学会了战斗，却已没有了拼搏的勇气。因此，我们转向自身，攻击自己，成为自己最大的敌人。,54,、最伟大的思想和行动往往需要最微不足道的开始。,55,、不积小流无以成江海，不积跬步无以至千里。,56,、远大抱负始于高中，辉煌人生起于今日。,57,、理想的路总是为有信心的人预备着。,58,、抱最大的希望，为最大的努力，做最坏的打算。,59,、世上除了生死，都是小事。从今天开始，每天微笑吧。,60,、一勤天下无难事，一懒天下皆难事。,61,、在清醒中孤独，总好过于在喧嚣人群中寂寞。,62,、心里的感觉总会是这样，你越期待的会越行越远，你越在乎的对你的伤害越大。,63,、彩虹风雨后，成功细节中。,64,、有些事你是绕不过去的，你现在逃避，你以后就会话十倍的精力去面对。,65,、只要有信心，就能在信念中行走。,66,、每天告诉自己一次，我真的很不错。,67,、心中有理想 再累也快乐,68,、发光并非太阳的专利，你也可以发光。,69,、任何山都可以移动，只要把沙土一卡车一卡车运走即可。,70,、当你的希望一个个落空，你也要坚定，要沉着！,71,、生命太过短暂，今天放弃了明天不一定能得到。,72,、只要路是对的，就不怕路远。,73,、如果一个人爱你、特别在乎你，有一个表现是他还是有点怕你。,74,、先知三日，富贵十年。付诸行动，你就会得到力量。,75,、爱的力量大到可以使人忘记一切，却又小到连一粒嫉妒的沙石也不能容纳。,1,、这世上，没有谁活得比谁容易，只是有人在呼天抢地，有人在默默努力。,2,、当热诚变成习惯，恐惧和忧虑即无处容身。缺乏热诚的人也没有明确的目标。热诚使想象的轮子转动。一个人缺乏热诚就象汽车没有汽油。善于安排玩乐和工作，两者保持热诚，就是最快乐的人。热诚使平凡的话题变得生动。,3,、起点低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一场马拉松比赛，拼的不是起点，而是坚持的耐力和成长的速度。只要努力不止，进步也会不止。,4,、如果你不相信努力和时光，那么时光第一个就会辜负你。不要去否定你的过去，也不要用你的过去牵扯你的未来。不是因为有希望才去努力，而是努力了，才能看到希望。,5,、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。,6,、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。,7,、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！,8,、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！,9,、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来的。,10,、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。,11,、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。,12,、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。,13,、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。,14,、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。,15,、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。,21,、每个人都有潜在的能量，只是很容易：被习惯所掩盖，被时间所迷离，被惰性所消磨。,22,、不论你在什么时候开始，重要的是开始之后就不要轻言放弃。,23,、恨别人，痛苦的却是自己。,24,、每天醒来，敲醒自己的不是钟声，而是梦想。,25,、你不能拼爹的时候，你就只能去拼命！,26,、如果人生的旅程上没有障碍，人还有什么可做的呢。,27,、我们无法选择自己的出身，可是我们的未来是自己去改变的。励志名言：比别人多一点执着，你就会创造奇迹,28,、伟人之所以伟大，是因为他与别人共处逆境时，别人失去了信心，他却下决心实现自己的目标。,29,、人生就像一道漫长的阶梯，任何人也无法逆向而行，只能在急促而繁忙的进程中，偶尔转过头来，回望自己留下的蹒跚脚印。,30,、时间，带不走真正的朋友；岁月，留不住虚幻的拥有。时光转换，体会到缘分善变；平淡无语，感受了人情冷暖。有心的人，不管你在与不在，都会惦念；无心的情，无论你好与不好，只是漠然。走过一段路，总能有一次领悟；经历一些事，才能看清一些人。,31,、我们无法选择自己的出身，可是我们的未来是自己去改变的。,32,、命好不如习惯好。养成好习惯，一辈子受用不尽。,33,、比别人多一点执着，你就会创造奇迹。,1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而,38,