消化系统常见疾病合理用药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,他系统常见,合理用,他系统常见,1,内容要点,消化道出血,食管疾病,消化不良疾病,胃炎、消化性溃疡,便秘与腹泻,内容要点,2,消化道出血合理用药,今消化道出血,由于炎症或溃疡等原因导致器官粘膜破损、血管损伤而产,生出血症状。,去甲肾上腺素,1、口服止血剂凝血酶,云南白药,H2受体阻断剂,药物治疗2.抑制胃酸和保护胃黏膜,质子泵抑制剂,3、降低门静脉压力的药物奥曲肽(类生长抑素),垂体后叶素,消化道出血合理用药,3,友流性食管炎合理用药,治疗原则:减少或消除胃反流的症状,预防和治疗,重要并发症,防止胃食管反流的复发。,反流性食管炎,药物治疗,抑酸药,促胃动力药,友流性食管炎合理用药,4,功能性消化不良,功能性消化不良,为非器质性疾病引起的消化不良,多病因不明,1.溃疡亚型(上腹痛为主要症状):抑制胃酸分,泌药,或抗幽门螺杆菌(P)药一三联疗法(抑酸,剂或胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3,种抗菌药物中的两种),2.运动不良亚型(上腹胀、早饱、嗳气为主要症,状):胃肠动力药,3.抗抑郁药:阿米替林、多虑平、氟哌噻吨美利,曲辛片等,功能性消化不良,5,胃炎、消化性溃疡,胃炎、消化性溃疡治疗原则,消化性溃疡发生机制,天平学说,防御因子,胃酸胃蛋白酶,粘液和碳酸氢盐,胃泌素,细胞再生,胆盐,酒精,胃粘膜血流,某些食物,前列腺素,药物( NSAIDS),幽门螺杆菌,治疗原则:减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱发致溃疡的因素,或增强胃肠粘膜保护功能。,胃炎、消化性溃疡,6,胃炎、消化性溃疡,治疗目标:消除症状、促进愈合、预防复发及防治并发症,病因治疗:清除病灶,戒烟酒、避免服用对胃有刺激性的药物,饮食治疗:避免粗糙或过热,细嚼慢咽,少食盐渍、烟熏或不,新鲜的食物,胃炎、消化性溃疡,药物治疗,抗酸药,胃黏膜保护,抑酸药,根除HP,药,胃炎、消化性溃疡,7,治疗胃炎、消化性溃疡药,抗酸药,药理作用,常用药物,为弱碱或强碱弱,碳酸氢钠,酸盐,快速中和,碳酸钙,胃酸。降低胃蛋餐后12h或,铝镁加混悬液,白酶活性,促进餐前05h服用磷酸铝凝胶,溃疡愈合,复方氢氧化铝,治疗胃炎、消化性溃疡药,8,抗酸药,碳酸氢钠片:碱化尿液,静滴主要用于代谢性酸中毒,餐后13小时及睡前服用,口服后在胃内产生大量二氧化碳,可引起腹胀、嗳气。,加速酸性药物排泄(阿司匹林),增加碱性药物重吸收(氨基糖苷类),磷酸铝凝胶,特点:能中和缓冲胃酸,与氢氧化铝相比,中和胃酸能力较弱而缓慢,但不引起体内磷酸盐的丢失,不影响磷、钙平衡。凝胶剂的磷酸铝,能形成胶体保护性薄膜,能隔离并保护损伤组织,不良反应:偶可致便秘,建议同时服用缓泻剂,注意事项:食道疾病于饭后给药。胃炎、胃溃疡于饭前半小时服用,十二指肠溃疡于饭后3h及疼痛时服用。慢性肾衰竭、高磷血症禁用,抗酸药,9,抑酸药,抑酸药,适应症:主要用于泌酸性疾病,反流性食管炎、卓-艾氏综合症,胃、十二指肠球溃疡,急性、慢性浅表性胃炎,1、H2受体阻断剂:西咪替丁等,分类2HK+ATP酶(质子)抑制剂:奥美拉唑等,3、M1受体阻断剂药哌仑西平等,4、胃泌素受体阻断药:丙谷胺,抑酸药,10,消化系统常见疾病合理用药课件,11,消化系统常见疾病合理用药课件,12,消化系统常见疾病合理用药课件,13,消化系统常见疾病合理用药课件,14,消化系统常见疾病合理用药课件,15,消化系统常见疾病合理用药课件,16,消化系统常见疾病合理用药课件,17,消化系统常见疾病合理用药课件,18,消化系统常见疾病合理用药课件,19,消化系统常见疾病合理用药课件,20,消化系统常见疾病合理用药课件,21,消化系统常见疾病合理用药课件,22,消化系统常见疾病合理用药课件,23,消化系统常见疾病合理用药课件,24,消化系统常见疾病合理用药课件,25,消化系统常见疾病合理用药课件,26,消化系统常见疾病合理用药课件,27,消化系统常见疾病合理用药课件,28,消化系统常见疾病合理用药课件,29,消化系统常见疾病合理用药课件,30,