老年人用药护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,老年人用药护理,老年人用药护理老年人用药护理第七章老年人安全用药与护理,基础护理学教研室,郭爱梅教授,药物吸收,老化影响,药物分布,药物代谢,药物排泄,中职学校是为企业和社会培养生产、服务、技术和管理一线劳动者的主要渠道。随着我国城镇化进程的加快，农村将有相当数量富余劳动力转移向城市，他们的职业价值观是否科学、合理，不仅仅影响个体的心理健康和人格发展，甚至将影响我国城镇建设的发展。如果能对中职生的职业观进行正确的引导，对他们的择业和以后的工作、生活等方面都是有帮助的。为此，对中职学校职业价值观教育的策略进行探讨。,一、对农村中职生职业价值观的影响因素分析,职业价值观是人在社会化过程中逐步形成的，有着其自身形成、发展的规律及特点，并受多种因素影响或制约。它既受家庭氛围、学校教育、社会环境等外部因素的影响，同时也受个人年龄、性别、兴趣、性格等内部因素的影响。,（一）家庭因素,父母作为孩子的第一任教师，其价值取向、教育方式和言谈举止对孩子价值观的形成起着举足轻重的作用，影响他们对职业的评价和选择。然而，许多农村家庭对子女的职业价值观引导严重缺失。表现在：一是家长对子女的教育问题关注度不高，认为教育是由学校完成的；二是对子女要求太高，而不注意教育方法；三是对职业教育的认识不足，农村家长和学生对职业教育不认可；四是家长常年在外打工和单亲子女占比例很大等，使家庭教育引导成为空白。,（二）学校教育,教育不同，职业价值观也不同。职业教育是培养学生职业素养和职业技能的专业化教育。刚入学中职生没有明确的职业理想和目标，职业价值观还处于尝试阶段。学校在传授知识与技能的同时，必须给予学生正确的价值观引导，在分析现状和发展趋势的基础上，展开职业设想、形成职业认知，可形成正确的职业选择和职业评价。,（三）社会环境,在市场经济的影响下，人们普遍地关注物质利益和自我价值的实现，这些观念对农村中职学生影响更为深远。致使他们的职业理想带有浓厚的功利色彩，在职业选择上更多考虑经济因素和有利于个人发展因素等，脱离了社会实际的功利化职业理想，导致学生从入学专业选择时就存在偏向、最终导致择业的失败。,（四）个人因素,个人的性别、需求、偏见、兴趣、能力、性格、气质等对职业价值观也有影响。调查发现，中职学生职业价值观形成的前提是兴趣，选择什么专业，从事什么职业往往是从兴趣出发的，兴趣上的差异，将导致职业价值观方面的不同；但存在的突出问题是，兴趣支配于偏见。如，农村许多学生及家长对涉农专业没有兴趣，导致农村职业教育偏离了“服务三农”的要求；另外，每种职业都需要所从事的人员具备一定的能力和气质，而农村中职生攀比心理强，自卑心理严重导致能力与气质不可最大化，影响职业选择和择业后的稳定性。,二、引导农村中职生树立正确的职业价值观对策,（一）加强思想教育，引导农村职校学生树立正确的职业理想,社会需要既为人们选择职业提供了动力和源泉，又为个人自我价值的实现提供了广阔的社会舞台。要强化中职生为人民服务的意识，将个人理想与国家、社会利益结合，以社会需求作为职业选择的出发点和归宿点。,（二）加强学校教育，帮助农村职校学生树立正确的职业价值观,1.加强职业生涯规划，提高自身素质,在职业生涯规划课程的教学过程中，教师应有针对性和目的性地构建与职业目标相一致的能力结构、知识结构和素质结构，全面提高学生自身素质，帮助中职生为自己的未来人生绘制理想的蓝图。,2.加强德育教育，提高职业道德,目前，低学历以及结构性失业，给中职生就业带来很大困扰的同时，又受职业道德缺失影响，使农村职校学生就业后的失业率不断走高。因而，学校教育应加强对学生的德育教育，把爱岗敬业和诚信教育作为道德教育的重要内容。,3.加强终身学习的教育，帮助学生就业后再规划,中职生毕业后，有两种选择：一是直接工作，但工作后往往面临着工作调整、晋升，再就业或自主创业。另一个选择是对口升学、继续深造。以学历教育谋出路、求生存。在经济相对落后的甘肃农村，对口升学表现尤为突出。因此，学校应加强学生终身学习教育，将职业规划贯穿一生。,4.加强企业化的人才培养模式,中职生的就业存在着初次就业率高而稳定率并不乐观的现象。分析原因，其“职业素养较低”是初次就业持续时间短的重要原因之一。因此，学校要有针对性地在校园文化建设中引入企业文化，创新教育环境，改革教学模式， 运用企业化管理模式，着力培养学生职业素养，构建全新的职业学校人才培养模式，提高就业率和就业稳定率。,5.对学生“全程化”的就业指导,提高就业指导老师的素质，不能仅满足于把学生推向工作岗位，要将就业指导工作贯穿于学生从入学到走上工作岗位的全过程，改变中职生就业难和就业后流失率高的现状。,（三）整合学校和家庭教育，营造良好的价值观教育大环境,家庭教育与学校教育是影响学生职业价值观的两大因素，将二者的有机结合，融为一体，才能形成职业价值观教育的有效合力，才能为农村职校学生树立正确的职业价值观营造良好的环境。,（四）正确评估自己，找准求职方向,教育中职生不好高骛远，应结合自己的职业兴趣、专业特长、实际能力、性格气质、家庭情况等，正确评价自己，为找到理想的工作找准求职方向。,总之，影响农村中职生职业价值观的因素是多方面的，只有调动各方面的积极性，整合教育资源，才能使学生形成正确的职业价值观，将会对我国经济发展、社会稳定及个人职业发展有着深远的影响。,思想品德教育课程中，教师的引导对学生成长起着关键性作用，思想品德教育具有的政治性和德育性对思品教师的教学能力提出较高要求。基于思想品德教育工作的独特性，教师应根据初中思想品德教育课程标准的要求改进思想品德课程教学，将系统理论知识教育与日常行为管理相结合，与各门学科教学相结合。针对当前思想品德教学存在的问题，发现学生对课堂内容不感兴趣是教学效果不佳的主要原因。因此，教师要认真探索符合初中生身心发展需要的教学方式和教学内容，以引导学生树立正确的价值观，培养学生的是非观、感恩情怀和阳光心态。要做到这些，笔者认为应从以下几点着手。,一、有效利用典型案例，激发学生学习兴趣,攫取生活中较有代表性或较为典型的时事热点、事件或者有争议的案例等当做课堂正面或反面教材，供学生讨论和交流，激发学生参与课堂活动的积极性，培养学生的判断力和分析力。,在讲述两则案例中，笔者采用设置悬念的方式引起学生对案例的反思。最后以惨痛的教训凸显难以抵挡诱惑的严重后果，启发学生理性拒绝诱惑，不做诱惑的奴隶。此外，笔者以“帮他出主意”为题，让学生根据实际情况找出自身难以抵挡诱惑的情况，并请其他同学帮忙想办法解决。这种互动方式有效激发学生积极性和参与课堂讨论的热情，同时充分开启学生思考现实问题的智慧之窗，最终达到良好的教学效果。有的学生课后向笔者反映，这堂课使自己印象深刻，并开始对玩游戏的行为进行反思。,二、巧用多媒体手段，声情并茂地吸引学生眼球,教学中，传统讲授式教学已趋于单一化。随着现代互联网的发展，多媒体教学被提上日程。不可否认通过多媒体声情并茂的教学，利用画面和声音等方式确实能带给学生心灵的震撼，并让学生融入课堂活动中亲身感受和体验，使其印象深刻，从而提高学习效率，达到良好的教学效果。,如教学珍爱生命一课中，笔者通过多媒体展示图片的方式加强学生对生命的认识和重视。课堂中，笔者向学生展示了两组图片，其中一组图片包含大自然花鸟虫鱼生机勃勃、人类和谐生活的幸福画面及动物间的亲密友好等，让学生充分感受世间万物的美好和生命的美好；另一组图片则包含泥石流、地震现场、车祸现场、生命危在旦夕的吸毒青少年等。此组图片给学生以视觉上的强烈震撼。两组图片进行对比，既呈现生命美好的一面，又突出旦夕祸福的变化无常，最大限度地体现出珍爱生命的主题。又如教学感悟青春一课中，笔者将收集的关于校园生活中学生友好互助的场景、合作拼搏的场景、运动场上挥洒汗水的情景、毕业典礼场景等照片做成课件放映，并于照片旁边或后面增添关于定义青春的描述性词句，具体形象的画面和富有启发性和感染力的语言相结合，让学生充分感受青春的气息和含义。课后，学生喧哗不已，议论纷纷，一致认为青春代表活力，青春就应该拼搏，青春是多么美好，应该珍惜青春的友谊，珍惜青春的美好时光。,三、采取听说写三位一体，让学生主动参与教学过程,教学过程中，教师是学生的引导者，而学生是主体。教学中的重要一环不是教师教得如何好，而是学生是否主动参与教学过程。作为学习主体，学生是否参与课堂教学互动，直接影响学习效果，然而思想品德教学不同于其他学科教学，要获取最大化教学效果需要学生参与。因此，教学过程中，教师应充分利用学生这一教学资源为自己教学所用。如笔者要求学生留心观察现实生活中较为典型和有代表性的事件，让学生对事件进行分析并写成议论性短文，涉及内容主要包括时事热点、家庭问题及社会现象等。随后笔者选出比较有代表性或者争议性的文章，让学生在课堂上或者利用其他空余时间进行讨论。笔者以为这种听说写三位一体的体验模式，是学生全面主动参与课堂教学的最好方式，不仅有利于充分调动学生积极性，而且有利于锻炼学生观察力、分析力和语言组织能力。,如笔者就当前道德缺失问题分别选取一位女大学生扶摔倒老人反被控告为施害者，公车上遭小偷，几人看见却无人敢说出等案例进行分析，最后以“是否应该见义勇为”为主题，让学生课后写一篇500字左右的短文，并告知他们下次班会课讨论这个话题，希望他们寻找相关材料。学生将文章上交后，笔者认真阅读，从中选出正反两种观点的代表文章，并让其作者阐述，其他同学补充，最后笔者进行归纳总结和引导。发现通过听说写三位一体互动模式，极大提高学生学习兴趣，启发学生思维。通过激烈讨论，学生在观点与观点的交集中碰撞出智慧的火花。不难看出，学生并不反感这样的教学方式，相反，他们认为这提升了他们的写作能力，他们从最初排斥写作到后来习惯写作，写作水平有了一定提高。有学生甚至告诉笔者，以前自己毫无主见，人云亦云，但是现在对周围的人和事都会进行一定思考。可以说，听说写三位一体教学模式不仅能引导学生树立正确的是非价值观，而且对提高学生判断能力和思考能力具有重要影响。,总之，思想品德教师要使学生真正做到知、情、意、行相统一，使思想品德教育有效性落到实处，就必须结合实际需要，转变教学理念，充分利用身边资源为教学所用，并充分利用多媒体教学的实用性，让学生用心感悟、融会贯通，将所学所想内化为自己的思想道德行为，促使知识内化，达到知行统一。,老年人用药护理老年人用药护理老年人用药护理第七章老年人安全用,第七章老年人安全用药与护理,基础护理学教研室,郭爱梅教授,第七章老年人安全用药与护理,2,药物吸收,老化影响,药物分布,药物代谢,药物排泄,药物吸收,3,老年人药物吸收特点,胃粘膜萎缩胃酸分泌减少药物溶,解度降低胃肠道血流量减少胃排,空时间延缓肠蠕动减慢药物在胃,肠道停留时间延长药物吸收时间延,长、吸收增加,注意服药的间隔时间!,老年人药物吸收特点,4,药物分布特点,老年人由于体液减少,脂肪多,所以水溶,性药物(乙醇、吗啡)在老年组织中分布,会减少.血药浓度会增高,老年人脂肪组织增加,脂溶性药物(安,定、硝西泮、利多卡因)在老年组织中,分布增多,且作用持久,半衰期延长。,药物分布特点,5,老年人血浆白蛋白含量减少,使与血,浆白蛋白结合率高的药物的游离型成,分增加,分布容积加大,药效增强,易引起不良反应。如抗凝药华法林与,血浆白蛋白结合减少,游离药物浓度,增高而抗凝作用增强,毒性增大。,故而老年人用药应严格注意剂量!,老年人血浆白蛋白含量减少,使与血,6,药物代谢特点,药物进入人体后在肝脏经氧化、还原、水解等,系列代谢过程后最终被排出体外。,老年人肝脏微粒体酶系统的活性下降,肝血流,量减少,使血药浓度易于升高,血浆半衰期延,长,首过效应降低。,临床上用药后不良反应增多或更易出现毒性反,应。,老年人肝脏代谢速度只有年轻人的65%,药物代谢特点,7,现已证实:,利多卡因,血药浓度增高,普萘洛尔,保泰松,半衰期延长,异戊巴比妥,现已证实:,8,药物排泄的特点,大多数药物是从肾排出。老年人随,增龄肾血流量、肾小球滤过率、肾,小管分泌和排泄功能均降低。故老,年人体內药物消除缓慢,血浆半衰,期延长。,有什么危害?,药物排泄的特点,9,老年人和年轻人药代动力学的差异,(表中括弧内为老年人),药名半衰期(小时)肾清除率(ml/min/kg),美托洛尔,3.5(5.0),地高辛,51(73),1.11(0.83),头孢唑啉,157(3.13),1.11(0.57),头孢拉定,0.53(1.2),5.04(2.03),四环素,3.5(4.5),青霉素(iv)0.55(1.0),氨苄青霉素1.5(2.67),链霉素,5.2(8.4),地西泮,32(74),苯巴比妥,71(107),老年人和年轻人药代动力学的差异,10,通常,对药品做一期临床试验时,是以青中年健康,人为试验对象,二期临床验证虽然可用于不同性别年龄患者,但其,设定剂量多仍以青中年人为准,这种所谓“常用剂量”是否适宜用于老年人,是,个值得特别注意的问题。否则很难避免过量中毒,通常,对药品做一期临床试验时,是以青中年健康,11,老年人用药护理课件,12,老年人用药护理课件,13,老年人用药护理课件,14,老年人用药护理课件,15,老年人用药护理课件,16,老年人用药护理课件,17,老年人用药护理课件,18,老年人用药护理课件,19,老年人用药护理课件,20,老年人用药护理课件,21,老年人用药护理课件,22,老年人用药护理课件,23,老年人用药护理课件,24,老年人用药护理课件,25,老年人用药护理课件,26,老年人用药护理课件,27,老年人用药护理课件,28,老年人用药护理课件,29,老年人用药护理课件,30,老年人用药护理课件,31,老年人用药护理课件,32,老年人用药护理课件,33,老年人用药护理课件,34,老年人用药护理课件,35,老年人用药护理课件,36,老年人用药护理课件,37,老年人用药护理课件,38,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,39,