神经系统总论和脊髓课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,潍医附院 放疗科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经系统,nervous system,总 论,1,神经系统nervous system总 论1,神经系统是由位于颅腔的脑和椎管内的脊髓及遍布全身的周围神经系统所组成。,中枢神经系统,周围神经系统,脊髓,脑干,小脑,间脑,端脑,延髓,脑桥,中脑,脊神经,脑神经,神经系统,2,神经系统是由位于颅腔的脑和椎管内的脊髓及遍布全身的周围神经系,按分布：,神经系统,躯体神经,内脏神经,躯体传入（感觉）神经,躯体传出（运动）神经,内脏传入（感觉）,内脏传出（运动） 交感神经,副交感神经,躯体含义：皮肤、骨和关节、骨骼肌,内脏含义：内脏四个系统、心血管和腺体,3,按分布：神经系统躯体神经内脏神经躯体传入（感觉）神经躯体传出,二,.,神经系统由,神经元,和,神经胶质,组成,（一）神经元,Neuron,是组成神经系统的基本结构和功能单位，由胞体和突起（树突和轴突）构成。,神经元的分类,A.,按突起数目分,假单极神经元,双极神经元,多极神经元,B.,按神经元功能分,传入（感觉）神经元,传出（运动）神经元,中间（联络）神经元,4,二.神经系统由神经元和神经胶质组成A.按突起数目分假单极神经,5,5,神经纤维：,神经元的轴突和长的周围支外面包有髓鞘和神经膜，称为神经纤维。分为有髓神经纤维和无髓神经纤维。,神经元的连接方式：,突触是一个神经元和另一个神经元之间或神经元与效应器之间特化的功能接触点。,按神经冲动的传导方式，突触可分为：化学突触和电突触。,6,神经纤维：神经元的连接方式：6,7,7,（二）神经胶质,神经胶质细胞有终生分裂能力，对神经元和神经纤维有支持、绝缘和营养作用，并有助于神经元的生长发育和形成血脑屏障，在神经元受损时也有防御和形成瘢痕等作用。,中枢神经系统内有,星形胶质细胞,、,少突胶质细胞,、,小胶质细胞,和,室管膜细胞,。周围神经系统内有,Schwann,（雪旺）细胞,和卫星细胞。,8,（二）神经胶质8,三,.,神经系统的活动方式,神经系统的基本活动方式是,反射,，即接受内、外环境的刺激，并作出相应的反应。,反射活动的形态基础是,反射弧,。,感受器 传入,(,感觉,),神经 中枢,传出,(,运动,),神经 效应器,9,三.神经系统的活动方式9,四、神经系统的常用术语,中枢,周围,灰质、,皮质,白质、,髓质,神经核,神经节,传导束（纤维束）,神经,10,中枢周围灰质、皮质白质、髓质神经核神经节传导束（纤维束）神经,脊 髓,位置,:,位于椎管内,上端平枕骨大孔，下端约平第,1,腰椎体下缘。,11,脊 髓位置: 位于椎管内,上端平枕骨大孔，下端约平第1,12,12,脊髓,形态,:,呈前后略扁的圆柱状；有,31,对脊神经与其相连。,下端为,脊髓圆锥,，向下连终丝，终丝周围有马尾。,膨大：,颈膨大,、腰骶膨大,终丝,马尾,13,脊髓形态:终丝马尾13,14,14,沟或裂：,前正中裂、后正中沟，,前、后外侧沟，后中间沟,前正中裂,后正中沟,后中间沟,后外侧沟,前外侧沟,前正中裂,15,沟或裂：前正中裂、后正中沟，前正中裂后正中沟后中间沟后外侧沟,脊髓节段,：与每一对脊神经相连的那段脊髓，,称为一个脊髓节段。,共,31,个节段，,包括：,C1-8,、,T1-12,、,L1-5,、,S1-5,、,Co1,脊髓节段,颈髓，,C1-8,胸髓，,T1-12,腰髓，,L1-5,尾髓，,Co1,骶髓，,S1-5,16,脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，脊髓节段颈髓，C1-,17,17,脊髓节段及其与椎骨的对应关系,脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓节段,椎骨的椎体,C1-4 C1-4 (,一对一,),C5,T4 C4-T3 (,高一,),T5-T8 T3-T6 (,高二,),T9-T12 T6-T9 (,高三,),L1-L5 T10-T12,S1-5,，,Co1 T12,T1,颈,C,胸,T,腰,L,骶,S,尾,Co,18,脊髓节段及其与椎骨的对应关系颈C胸T腰L骶S18,脊髓节段与椎骨的对应关系：,脊髓节段,对应椎骨,上颈髓,(C,1,C,4,),= C,1, C,4,下颈髓和上胸髓,(C,5,T,4,),-1 = C,4, T,3,中胸髓,(T,5,T,8,),- 2 = T,3, T,6,下,胸髓,(T,9,T,12,),- 3 = T,6, T,9,腰髓,L,1 5,= T,10, T,12,骶髓,S,1 5,和尾髓,Co,= L,1,19,脊髓节段与椎骨的对应关系：脊髓节段对应椎骨上颈髓 (C1C,脊髓由灰质和白质构成。,灰质位于中央，白质位于周围。,灰质中央有中央管。,白质,:,前索、外侧索和后索,白质前连合,灰质：前角、后角和中间带,灰质前、后连合,20,脊髓由灰质和白质构成。白质: 前索、外侧索和后索灰质：前角、,（一）灰质,1.,前角（前柱）,主要由运动神经元（前角运动细胞）组成。,分群 内侧群,支配躯干肌,外侧群,支配四肢肌，颈、腰,膨大处发达。,神经元类型,3,种：,运动神经元：大，支配梭外肌,肌收缩。, 运动神经元：小，支配梭内肌,调节肌张力。,Renshaw,细胞：反馈抑制,运动神经元。,- motor,neuron,-motor,neuron,Striate,muscle,Muscle,spindle,21,（一）灰质神经元类型3种：- motor-motorStri,2.,中间带：位于前,、,后角之间。,（,1,）中间内侧核,（,2,）中间外侧核：在胸,1 ,腰,3,节段处形成侧角。,侧角,胸核,中间内侧核,中间外侧核,22,2. 中间带：位于前、后角之间。侧角胸核中间内侧核中,23,23,3.,后角主要核团有：,（,1,）后角边缘核,（,2,）胶状质：主要完成脊髓节段间的联系。,（,3,）后角固有核：接受脊神经后根的纤维，,与皮肤痛,、,温,、粗略,触觉的传导有关。,（,4,）胸核（背核）,后角固有核,24,3.后角主要核团有：后角固有核24,薄束,楔束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,25,薄束楔束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束25,T,4,T,5,T,6,T,3,（二）白质,1.,上行（感觉）纤维束,（,1,）薄束和楔束,位置：后索内；内侧为薄束，上部外侧为楔束。,起始：同侧,脊神经节,内的假单极神经元。,由下半身,(T5,以下,),来的纤维组成薄束，,由上半身,(T4,以上,),来的纤维组成楔束。,功能：传导本体感觉和精细触觉冲动,纤维排列：自内向外是 骶,腰,胸,颈,26,T4T5T6T3（二）白质26,（,2,）脊髓小脑后束,（,3,）脊髓小脑前束,（,4,）脊髓丘脑束,1,）脊髓丘脑侧束,位置：外侧索的前部,起始：主要起于对侧脊髓后角固有核,纤维排列：自前外向背内 骶,腰,胸,颈,功能：传导痛、温觉的冲动,2,）脊髓丘脑前束,位置：脊髓前索内,起始：大部分起于对侧后角 固有核，少部分起于同侧后角固有核。,功能：传导粗略触觉冲动。,27,（2）脊髓小脑后束（4）脊髓丘脑束 2）脊髓丘脑前束27,28,28,29,29,2.,下行（运动）纤维束,（,1,）皮质脊髓束,1,）皮质脊髓侧束,位置：外侧索后部,终止：同侧脊髓前角运动细胞,纤维排列：支配上半身肌的纤维在内侧，,支配下半身肌的纤维位于外侧,功能：传导运动神经冲动,2,）皮质脊髓前束,位置：前索的前正中裂两侧,终止：大部分止于对侧的,、少部分止于同侧的前角运动细胞,功能：传导运动神经冲动,30,2. 下行（运动）纤维束30,（,2,）红核脊髓束,（,3,）前庭脊髓束,（,4,）顶盖脊髓束,（,5,）内侧纵束,（,6,）网状脊髓束,3.,固有束,和背外侧束,31,（2）红核脊髓束31,Lateral corticospinal tract,（,皮质脊髓侧束,）,Anterior corticospinal tract,（,皮质脊髓前束,）,Rubrospinal tract,（,红核脊髓束,）,Vestibulospinal tract,（,前庭脊髓束,）,Reticulospinal tract,（,网状脊髓束,）,Medial longitudinal fasciculus,（,内侧纵束,）,Tectospinal tract,（,顶盖脊髓束,）,Fasciculus proprius,（,固有束,）,32,Lateral corticospinal tractAnt,白质,上行传导束,下行传导束,薄束楔束,脊髓小脑前、后束,皮质脊髓束,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,网状脊髓束,内侧纵束,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑束,33,白质上行传导束下行传导束薄束楔束皮质脊髓束皮质脊髓前束皮质,三,、脊 髓 的 功 能,1.,传导功能,2.,反射功能,34,三、脊 髓 的 功 能34,35,35,脊髓,T,10,节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？,薄束：同侧,T,10,以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉,消失。,脊髓丘脑束：对侧,T,12,以下躯干和下肢的痛、温觉和,粗略触觉消失。,皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响,皮质脊髓侧束：,T,10,以下同侧下肢肌瘫痪,脊髓损伤的一些表现,36,脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？薄束：同侧,脊髓,C,4,节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？,薄束、楔束：同侧,C,4,以下躯干和上下肢本体感觉和精,细触觉消失。,脊髓丘脑束：对侧,C,6,以下躯干和四肢的痛、温觉和粗,略触觉消失。,皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响,皮质脊髓侧束：,C,4,以下同侧四肢肌瘫痪,37,脊髓C4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？薄束、楔束：同,白质前连合损伤,(,空洞,),白质前连合交叉为两侧后角固有核来的浅感觉纤维，,损伤平面双侧浅感觉障碍，深感觉正常。,前角损伤,前角运动神经元发出脊神经前根，支配同侧的骨骼肌，故同侧支配区肌瘫痪,38,白质前连合损伤(空洞)38,