护理人员职业防护课件

,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理,工作者的职业防护,护理工作者的职业防护,Lynda Anold 1992,年,5,月以外科护理学士学位毕业，当年,9,月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，,93,年,4,月确诊感染了,HIV,，她当年,23,岁。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已有二十余个年头,.,Lynda Anold 1992年5月以外科护理学士学位毕业,“,艾滋惊魂”事件发生于,2003,年,7,月,23,日，一位艾滋病病人先砍伤仇家，,10,多天后仇家将他的手、脚、跟腱砍断。,120,急救车把该病人送至广州中医药大学第一附属医院。当时病人血肉模糊，鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。其中一名为其清创缝合的医生手指被扎伤；麻醉科医生带着受伤的手进行麻醉；手术医生的衣服、口罩都被病人的血液染湿了。经过,6,小时的抢救，患者脱离的危险。由于术前紧急，没有做,HIV,检测，,3,天后结果显示：患者,HIV,强阳性。这次事件有,9,名医务人员出现了,职业暴露,，不能排除感染的可能，需经过,1,年的医学观察，分别在,0,、,6,、,12,周和半年、一年进行血液监测。,广州“艾滋惊魂”事件再次敲响职业防护的警钟,“艾滋惊魂”事件发生于2003年7月23日，一位艾滋病病人先,护士工作每天在与病人频繁接触，特别是手术室、产房、急诊室、重症监护室更是与病人血液、体液、分泌物密切接触。在为患者提供各项检查、治疗和护理的过程中，护理工作者都可能会受到各种职业性有害因素的伤害。因此感染一些传播疾病的概率较高。最常见的有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。所以对护士，特别是才参加工作的新进护士要进行职业危害的防护教育，是必要的。,护士工作每天在与病人频繁接触，特别是手术室、产房、急诊室、重,职业暴露,定义：,职业暴露,是指因职业原因暴露在某种危险因,素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。,护理职业暴露：,护理工作者在从事诊疗、护理的工作中，接触有毒有害的物质或病原微生物以及受到心理社会等因素的影响而危害健康或危及生命的职业暴露,高危人群：,实验室、医护、预防保健人员以及有关,的监管工作人员。,职业暴露定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因,护理职业防护,定义：在护理工作中针对有害因素采取有效措施，以,保护护理工作者免受有害因素的损伤，或将损,伤降低至最低程度,护理职业防护定义：在护理工作中针对有害因素采取有效措施，以,护理人员常见的职业危害,生物,因素,：,主要是细菌和病毒。,化学,因素：在工作过程中接触的化学物质，包括消毒剂、化疗药物、麻醉废气、汞,物理,因素：,包括放射性,损伤、锐器伤、负重伤、温度性损伤；,心理社会,因素：护患关系紧张、,工作紧张、工作超负荷,护理人员常见的职业危害 生物因素：主要是细菌和病毒。,护理人员常见的职业危害,生物,因素,：,主要是细菌和病毒。,细菌,主要存在于患者的各种分泌物、排泄物、衣物和器具，通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等感染护理工作者；,病毒,主要有肝炎病毒、,HIV,病毒等，通过呼吸道和血液传播,目前最常见、最危险的是“乙肝”、“丙肝”、“艾滋病,”,均由病毒引起,护理人员常见的职业危害生物因素：,护士常见的职业危害,化学,因素：在工作过程中接触到的化学物质,1.,常用消毒剂：,护理人员接触的化学消毒剂包括甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液等，刺激皮肤、眼、呼吸道，引起皮肤过敏、流泪、气喘等，如不加防护长期接触可导致头痛、记忆力下降、胸闷、气短 、喉头水肿、痉挛，甚至肝脏损伤、肺纤维化和损害中枢神经系统,护士常见的职业危害 化学因素：在工作过程中接触到的化学物质,护士常见的职业危害,化学,因素：,2.,常用化疗药物：肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，药物可通过,呼吸道、皮肤、食入,被人体直接吸收，对人体正常细胞或组织具有杀伤作用。长期小剂量接触可引起白细胞下降，甚至细胞突变致癌、脏器损伤及自然流产等。,护士常见的职业危害化学因素：,护士常见的职业危害,化学,性因素：,3.,麻醉废气：由于吸入性麻醉的广泛使用，麻醉废气的吸入会引起头痛、注意力不集中、烦躁等，长时间吸入可导致慢性氟化物中毒、致癌、致畸、致突变及对生育功能的影响,护士常见的职业危害化学性因素：,护士常见的职业危害,化学,因素：,4.,其他：汞 对人体产生神经毒性和肾毒性,护士常见的职业危害化学因素：,护士常见的职业危害,汞的处理：,打碎温度计，水银掉落在地面或室内桌椅等处后，马上会形成很多,小汞珠,。由于汞的沸点低（关闭加热装置），,容易挥发,，很快会污染室内空气，还可能会通过呼吸道吸收进入血液，使人发生中毒。,处理漏出汞要戴好帽子、口罩、手套；如汞滴较大，可用稍硬的纸卷成筒，或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒收集，将汞滴装在封口瓶中；汞不溶于水，因而水封并不能有效的防止其挥发，液面可用,甘油或,5%,硫化钠溶液,等覆盖，以防止汞蒸气的蒸发。也可取适量,硫磺粉,覆盖，使之产生化学反应形成硫化汞（朱砂），放置,3-4,小时后清扫，装于密闭容器内，硫化汞为固体不能蒸发，减少了对人体的危害；,咬断体温计后，水银被孩子吞到肚子里并不会引起汞中毒。因为它在胃肠道内几乎不被吸收，也很难起化学变化，不会转变为有毒的汞离子。可以给孩子吃一些不好消化的食物，比如,长段的韭菜,，能够保护胃肠黏膜，帮助排出水银和碎玻璃,。,护士常见的职业危害汞的处理：打碎温度计，水银掉落在地面或室内,护士常见的职业危害,物理,因素：,锐器伤：,针刺伤,是最常见的职业性有害因素之一。感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素。最常见的是,乙肝、丙肝、艾滋病,被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，其感染率是,6,30,；被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是,3,10%,；被含有,HIV,的针头刺伤后，平均感染率,0.3,护士常见的职业危害物理因素：,护士常见的职业危害,物理,因素：,2.,负重伤：,工作体力劳动强度大，尤其是翻身、搬运过程中，容易导致腰部肌肉扭伤，引发腰椎间盘脱出。长期站立和走动引起下肢静脉曲张,护士常见的职业危害物理因素：,护士常见的职业危害,物理,因素：,3.,放射性损伤：,在,ICU,病房、手术室、导管室等为患者进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺等操作；大多数护士由于放射防护知识及防护用具缺乏受到不同程度的皮肤、眼睛损伤，严重可导致免疫功能下降，血液系统功能障碍或致癌,紫外线照射,时不注意保护也容易导致皮肤粘膜损伤,护士常见的职业危害物理因素：,护士常见的职业危害,物理,因素：,4.,温度性损伤：,使用热水袋、热水瓶，易燃易爆气体导致的烧伤，各种电器的使用，如红外线烤灯等导致的灼伤,护士常见的职业危害物理因素：,护士常见的职业危害,心理,因素：,目前国内护患关系紧张，在处理护患矛盾时会产生紧张情绪，长期的紧张工作气氛，容易产生心理疲惫。工作重大，不允许出现任何错误，造成巨大心理压力,护士常见的职业危害心理因素：,护士常见的职业危害,社会,因素：,护理人员工作数量与患者数量相比明显不足，加上工作繁重，倒班熬夜，长期处于超负荷的状态,护士常见的职业危害社会因素：,护理职业防护的管理,完善组织管理机构,建立健全规章制度（健全制度、规范各种操作规程）,加强职业安全教育（职业安全知识培训与考核、增强职业防护意识）,改进护理防护设备,防护设备和用物，建立静脉药物配制中心,强化和推进,标准预防,护理职业防护的管理完善组织管理机构,标准预防,定义,视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性和非血源性传染病的传播,标准预防定义,标准预防的内容,隔离对象：,所有患者的血液、体液、分泌物及排泄物及其污染的物品,防护：双向防护,坚持对患者和医务工作者共同负责的原则,隔离措施：,根据疾病传播途径采取相应隔离措施，重点是,洗手,标准预防的内容隔离对象：所有患者的血液、体液、分泌物及排泄物,标准预防技术,洗手：,七步洗手法,戴口罩：,口罩上缘在距下眼睑,1,厘米处，口罩下缘要包住下巴，口罩四周要遮掩严密。不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放置在无菌袋中，杜绝将口罩随便放置在工作服兜内，更不能将内侧朝外，挂在胸前。,戴手套：,薄膜手套、橡胶手套、无菌手套,穿隔离衣：,可能有血液、体液飞溅到身上,戴护目镜：,可能有血液、体液,标准预防技术洗手：七步洗手法,手接触,侵袭性操作,防水围裙,穿隔离衣,戴手套,飞溅头面部,戴手套,脱手套后立即洗,手必要时手消毒,戴护目镜,戴圆筒帽,戴口罩,戴防护面罩,可能污染身体,小心针刺伤,医务人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液,医护人员标准防护流程,手接触侵袭性操作防水围裙飞溅头面部戴手套脱手套后立即洗戴护目,常见职业危害的,防护措施,感染血液传播疾病的途径：,锐器伤即皮肤刺伤（,80%,）,-,最主要途径，皮肤接触（,27%,43%,），黏膜接触（,10%,）。,一、锐器伤,常见职业危害的防护措施感染血液传播疾病的途径：一、锐器伤,常见职业危害的,防护措施,常见的出现锐器伤的原因：,一、锐器伤,常见职业危害的防护措施常见的出现锐器伤的原因：一、锐器伤,常见职业危害的预防措施,锐器伤的预防措施,纠正容易引起损伤的危险行为：禁止,回套针帽（用单手套针帽）,，,用双手分离、折断、传递污染的锐器,抽吸药液时,严格无菌操作,原则，使用,纱布或棉球扳安瓿,；制作完善的手术器械摆放和传递制度,就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃,国家标准的锐器盒内,，不应与其他医疗废物混放,采用安全针头注射器、 负压试管采血等。,常见职业危害的预防措施锐器伤的预防措施,注射器具有可包裹针头的,滑动套,安全工具,注射器具有可包裹针头的滑动套安全工具,锐器伤的紧急处理,当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液,;,禁止在伤口局部挤压或按压,用肥皂水清洗伤口并在流水下反复冲洗受伤部位,;,用生理盐水反复冲洗皮肤或黏膜,用碘伏或,75%,乙醇消毒伤口包扎,;,及时填写锐器伤登记表，并报告，根据血清结果进行处理,锐器伤的紧急处理当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心,接触化学消毒剂的防护措施,预防措施,洗手,直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后,避免直接接触血液或体液,医疗废物和排泄物的处理,二、生物性损伤,接触化学消毒剂的防护措施预防措施二、生物性损伤,接触感染血液后该做什么？,1,、即时处理：,用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤；,用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血溅到的皮肤或粘膜;,工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用,3,过氧化氢溶液消毒并除去血渍。,接触感染血液后该做什么？ 1、即时处理：,常见护理职业损伤的防护措施,预防措施,环境 专门的化疗药物配药间,配置专业人员,配制时的防护：,操作前洗手，穿专业的防护设备、戴口罩、帽子、护目镜；防止药物外溢,化疗药物污染处理,立即标明污染范围，用吸水毛巾或纱布吸附；若为粉剂则用湿纱布擦抹，并用肥皂水擦洗，再用,75%,乙醇擦拭,配药后,在完成全部药物配备后，需用,75%,酒精擦拭操作柜内部和操作台表面；备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理；,操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。,三、化学药物（化疗药物）损伤,常见护理职业损伤的防护措施预防措施三、化学药物（化疗药物）损,常见护理职业损伤的防护措施,预防措施,静脉给药,静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套；,静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液用塑料袋装,为宜,操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手，污染后注射器及针头,应完整处理放入专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染,三、化学药物（化疗药物）损伤,常见护理职业损伤的防护措施预防措施三、化学药物（化疗药物）损,常见护理职业损伤的防护措施,职业暴露后的处理,立即脱去手套或隔离衣,立即用肥皂水或清水冲洗污染部位的皮肤,眼睛被污染时，迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛,记录接触情况，必要时就医,三、化学药物（化疗药物）损伤,常见护理职业损伤的防护措施职业暴露后的处理三、化学药物（化疗,预防措施,增强身体素质,保持正确姿势,经常变换姿势,使用保护产品 佩戴护腰，但休息时候要解下,促进血液循环 变换姿势，提高下肢，穿静脉曲张袜,养成良好的习惯 睡硬板床,科学合理饮食 富含蛋白质、钙、铁、锌、,VB,、,VE,常见护理职业损伤的防护措施,四、负重伤,预防措施常见护理职业损伤的防护措施四、负重伤,护理人员职业防护课件,医务人员职业防护,医务人员职业防护,主要内容,.职业暴露的概念,.职业暴露的类型及级别,.职业防护措施,主要内容.职业暴露的概念,职业暴露的概念,是指医务人员在从事,临床诊疗、护理及科学实验,等职业活动过程被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接的对人体健康或生命安全造成损害的情况。,职业暴露的概念是指医务人员在从事临床,职业暴露的类型,物理损害；锐器伤、热力、辐射（紫外线）,化学损伤；腐蚀性消剂、细胞消毒性药物,生物损伤；蚊虫叮咬,被血液、液体喷溅,以上因素均导致生物危害-感染,职业暴露的类型物理损害；锐器伤、热力、,职业防护级别,.,基本防护,.,加强防护,.,严密防护,职业防护级别,职业防护级别,.1,、防护对象：进行接触血液、体液、分泌物、排泄物等可视污染的操作时医、护、技术员：进入传染区的医、护、技工员（医、护、工、勤）转运疑似,SARSGL,和临床诊断,SARSGL,病人的医务人员和司机。,.2,、着装要求,:,在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品：,.,隔离衣：进入传染病区时：,.,防护镜：进入传染病区时、进行可能被体液喷溅操作时：,.,外科口罩：进入传染病区时：,.,手套：医、护、技术人员皮肤破损或接触液体、血液可能感受到污染时：,.,面罩：有可能被血液、体液、分泌物喷溅时：,.,鞋套：进入传染病房或病区。,职业防护级别.1、防护对象：进行接触血液、体液、分泌物、排泄,.职业防护级别,.1,、防护对象：进行有创造操作，如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。,.2,、防护要求：在加强防护的基础上，可使用密合型防护面罩。,.职业防护级别.1、防护对象：进行有创造操作，如给呼吸道传染,职业防护原则,职业防护原则,.,原则：标准预防原则,.,标准预防：是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生，使用个人防护装备。呼吸卫生,/,咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境以及安全注射等。,.,标准防护,=,手卫生,+,切断疾病传播途径等措施，保护自己同时保护他人,职业防护原则职业防护原则,护理人员职业防护课件,常用的防护用品,.,手套,.,口罩,.,防护服与隔离衣,.,眼罩与面罩,.,帽子,.,长筒胶鞋,/,鞋套,常用的防护用品.手套,个人防护,个人防护,职业防护的措施,措施：手卫生、着装防护,1 手卫生是洗手与手消毒的总称。接触病人前后或处理污染物后需洗手。,2 着装防护：穿工作防护服、戴帽子、口罩、戴手套、护目镜及面罩等，保护工作人员的安全和阻断病原体的传播。,职业防护的措施措施：手卫生、着装防护,防护污染措施,.1,、接触病人前或者处理污染物前戴手套或使用避污纸纸等：,.2,、戴帽子、口罩、穿工作服等,.3,、不用污手接触身体的清洁部位，尤其是揉眼、抠鼻等：,.4,、及时摘除污染的手套、洗手或者手消毒，不戴污染手套接触清洁物品、门把手、楼梯扶手、各种开关等。,.5,、污物及时处理，或封锁污染严重区域，使之局限不扩大污染，清洁工具消毒，定点放置。,防护污染措施.1、接触病人前或者处理污染物前戴手套或使用避污,防刺伤措施,.,不撞击防利器的容器,.,装入利器盒内的利器不要取出,.,转运中途不要靠近身体，不碰击他人,.,及时收集散落的利器，防止意外伤害,防刺伤措施.不撞击防利器的容器,锐器伤的处理流程,1 立即挤出伤口部位的血（严禁局部挤压）,2 流动水下冲洗,3 碘伏或酒精消毒,4 上报医院感染管理科，填写登记表,5 用药,被乙肝阳性病人血液、体液的锐器刺伤，应在24小时 注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物的检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、10ug、10ug(按0、1月、6月间隔）,锐器伤的处理流程1 立即挤出伤口部位的血（,