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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,脑性瘫痪的诊断及治疗,天坛医院儿科,高宝勤,脑性瘫痪的诊断及治疗天坛医院儿科,1,脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质或椎体外系統受到损伤所引发的连续性发应。,表现：非进行性中枢损伤，运动障碍、姿势异常。,定义,脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质,2,早产,产伤,围产期窒息,核黄疸等疾病,存活的高危新生儿,胚胎发育生物学,病因,早产病因,3,脑性瘫痪分型,脑性瘫痪分型,4,脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。,姿势异常、运动障碍。,智力低下(30-50%),癫痫(25-50%),视力异常、听力障碍,语言、认知、行为异常,临床表现,脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。临床表现,5,痉挛型脑性瘫痪,痉挛型脑性瘫痪,6,病因诊断：病史（尤其围产期）,体格检查,视听觉检查,神经系统异常,脑电图检查：以发现有无癫痫,头颅影像学检查,诊断,病因诊断：病史（尤其围产期）诊断,7,早期发现、早期治疗,家庭训练和医生指导相结合,矫形器的应用,躯体、技能、语言功能训练,理疗、针灸、按摩,姿势纠正、平衡肌张力,药物、手术治疗,治疗（1）,早期发现、早期治疗治疗（1）,8,（2）,神經阻断nerve block是用酚phenol或酒精注射到控制痉挛肌肉的运动神经周围，从而降低神经的传导功能,来治疗痉挛。,副作用：肌肉皮肤坏死、剧烈疼痛，不能选择个别肌肉接受治疗。,同時作用于感觉神经导致感觉障碍或丧失，,治疗,（2）神經阻断nerve bl,9,肉毒毒素A治疗（Botulinum toxin A）,机理及适应症,抑制突触前膜Ach释放,降低肌张力，缓解肌肉痉挛,需反复注射，以维持疗效。,剂量由肌肉大小、体重等因素决定,治疗（3）,肉毒毒素A治疗（Botulinum toxin A）治疗（3,10,BTX-A作用于突触前膜,抑制Ach释放,突触后膜上Ach受体结合的Ach减少,导致肌肉紧张性下降，肌张力降低,疗效可持续3-6月。,治疗（3）,BTX-A作用于突触前膜治疗（3）,11,机理,外周神经,营养,肌肉,肌痉挛萎缩,逆向营养,神经失营养,机理,12,机理,运动改善 增强信心,接触外界事物增多 大脑兴奋性提高,促进大脑发育,机理,13,高压氧治疗及机理,高压下氧物理溶解度高,激活休眠脑细胞,增加有氧代谢,高压氧治疗及机理,14,脊髓在背部的颈椎至胝椎有对脊神经，分別為頸部對、胸部對、腰部對及胝部對。,脊神经前后根与脊髓內的中间神经元組成反射弧，負責控制肌肉的張力。,脊神经根切断术,脊髓在背部的颈椎至胝椎有对脊神经，分別為頸部對、胸部,15,脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致痉挛。,手术原理：通过切断部分脊神经不正常的后根，而令过分活跃的反射弧恢复稳定，改善痉挛。,近期效应较好，远期可造成不可逆损伤。,儿童对手术的耐受性较差。,脊神经后根切断术,脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致,16,多学科治疗,眼科,听力,精神、心理治疗,物理治疗：水刺激治疗等,弱智教育等,其他治疗,多学科治疗其他治疗,17,树立质量法制观念、提高全员质量意识。,8月-24,8月-24,Friday, August 23, 2024,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,17:34:21,17:34:21,17:34,8/23/2024 5:34:21 PM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。,8月-24,17:34:21,17:34,Aug-24,23-Aug-24,加强交通建设管理，确保工程建设质量。,17:34:21,17:34:21,17:34,Friday, August 23, 2024,安全在于心细，事故出在麻痹。,8月-24,8月-24,17:34:21,17:34:21,August 23, 2024,踏实肯干，努力奋斗。,2024年8月23日,5:34 下午,8月-24,8月-24,追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。,23 八月 2024,5:34:21 下午,17:34:21,8月-24,严格把控质量关，让生产更加有保障。,八月 24,5:34 下午,8月-24,17:34,August 23, 2024,作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。,2024/8/23 17:34:21,17:34:21,23 August 2024,好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。,5:34:21 下午,5:34 下午,17:34:21,8月-24,专注今天，好好努力，剩下的交给时间。,8月-24,8月-24,17:34,17:34:21,17:34:21,Aug-24,牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。,2024/8/23 17:34:21,Friday, August 23, 2024,相信相信得力量。,8月-24,2024/8/23 17:34:21,8月-24,谢谢大家！,树立质量法制观念、提高全员质量意识。8月-238月-23Th,18,树立质量法制观念、提高全员质量意识。,8月-24,8月-24,Friday, August 23, 2024,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,17:34:21,17:34:21,17:34,8/23/2024 5:34:21 PM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。,8月-24,17:34:21,17:34,Aug-24,23-Aug-24,加强交通建设管理，确保工程建设质量。,17:34:21,17:34:21,17:34,Friday, August 23, 2024,安全在于心细，事故出在麻痹。,8月-24,8月-24,17:34:21,17:34:21,August 23, 2024,踏实肯干，努力奋斗。,2024年8月23日,5:34 下午,8月-24,8月-24,追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。,23 八月 2024,5:34:21 下午,17:34:21,8月-24,严格把控质量关，让生产更加有保障。,八月 24,5:34 下午,8月-24,17:34,August 23, 2024,作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。,2024/8/23 17:34:21,17:34:21,23 August 2024,好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。,5:34:21 下午,5:34 下午,17:34:21,8月-24,专注今天，好好努力，剩下的交给时间。,8月-24,8月-24,17:34,17:34:21,17:34:21,Aug-24,牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。,2024/8/23 17:34:21,Friday, August 23, 2024,相信相信得力量。,8月-24,2024/8/23 17:34:21,8月-24,谢谢大家！,树立质量法制观念、提高全员质量意识。8月-238月-23Th,19,生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。,8月-24,8月-24,Friday, August 23, 2024,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,17:34:21,17:34:21,17:34,8/23/2024 5:34:21 PM,做一枚螺丝钉，那里需要那里上。,8月-24,17:34:21,17:34,Aug-24,23-Aug-24,日复一日的努力只为成就美好的明天。,17:34:21,17:34:21,17:34,Friday, August 23, 2024,安全放在第一位，防微杜渐。,8月-24,8月-24,17:34:21,17:34:21,August 23, 2024,加强自身建设，增强个人的休养。,2024年8月23日,5:34 下午,8月-24,8月-24,精益求精，追求卓越，因为相信而伟大。,23 八月 2024,5:34:21 下午,17:34:21,8月-24,让自己更加强大，更加专业，这才能让自己更好。,八月 24,5:34 下午,8月-24,17:34,August 23, 2024,这些年的努力就为了得到相应的回报。,2024/8/23 17:34:21,17:34:21,23 August 2024,科学，你是国力的灵魂；同时又是社会发展的标志。,5:34:21 下午,5:34 下午,17:34:21,8月-24,每天都是美好的一天，新的一天开启。,8月-24,8月-24,17:34,17:34:21,17:34:21,Aug-24,相信命运，让自己成长，慢慢的长大。,2024/8/23 17:34:21,Friday, August 23, 2024,爱情，亲情，友情，让人无法割舍。,8月-24,2024/8/23 17:34:21,8月-24,谢谢大家！,生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。8月-238月-23Th,20,
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