资源描述
,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,溺水急救完整Ppt,溺水急救完整Ppt,1,遇到溺水怎么办,?,?,遇到溺水怎么办?,2,定 义,淹溺,(drowning),:是指人淹没于水中或者其他液体中,水,泥沙,杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息,导致机体缺氧和二氧化碳潴留危机状况。,定 义,3,病 因,不会游泳意外落水,在游泳过程中,时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等,在浅水区跳水,头撞硬物,发生颅脑损伤而溺水,潜水意外,或投水自杀,游泳过程中疾病急性发作(心血管、癫痫等),入水前饮酒或者服用过量的镇静药物,病 因不会游泳意外落水,4,溺 水 分 类,溺 水 分 类,5,发 病 机 制,湿性溺水:,发生溺水后,因惊慌、恐惧或骤然寒冷等强烈刺激,人体本能地屏气,以避免水进入呼吸道。不久,因缺氧不能继续屏气,水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡,阻滞了气体交换,引起,严重缺氧、二氧化碳潴留及代谢性酸中毒。,发 病 机 制 湿性溺水:发生溺水后,因惊慌、恐惧或,6,发 病 机 制,干性溺水:,人入水后,因受强烈的刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)引起喉痉挛,以至呼吸道完全梗阻,导致窒息死亡,呼吸道和肺泡很少或者无水吸入,当喉头水肿时,心脏可反射性的停搏。,发 病 机 制 干性溺水:人入水后,因受强烈的刺激(惊,7,发 病 机 制,淡水淹溺:,淡水是指江河、湖泊之水,为低渗性液体,进入人体后可引起肺水肿和心力衰竭,高钾血症和血红蛋白血症,急性的肾衰竭,以及电解质紊乱。,发 病 机 制 淡水淹溺:淡水是指江河、湖泊之水,为低,8,发 病 机 制,海水淹溺:,海水为高渗性液体,吸入肺泡后,损伤肺组织,导致大量的蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出,引起肺水肿,高钙血症可导致心律失常,甚至是停搏,高镁血症可抑制中枢和周围神经,导致血管扩张和血压下降。,发 病 机 制 海水淹溺:海水为高渗性液体,吸入肺泡后,损,9,溺 水 概 述,淹溺的进程很快,若抢救不及时一般,46,分钟,即可呼吸心跳停止死亡,研究指出,淹溺者溺,水,69,分钟死亡率达到,65%,超过,25,分钟,则达,100%,死亡。但是,若在,12,分钟,内得到正确救护,挽,救成功率可以达到,100%,。,因此,溺水急救必须,分秒必争!,溺 水 概 述 淹溺的进程很快,若抢救不及时一般46分钟,10,溺水发生过程,溺水发生过程,11,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,3纠正酸中毒:5%碳酸氢钠。,5)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%。,5)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%。,松时双手不要离开胸壁。, 成人按压幅度至少为 5 厘米,呼救EMS系统:地点、呼救电话、事件、人数、伤,部位: 胸骨下1/3交界处,一过性窒息的缺氧表现:,在喉痉挛期之后,水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难,上腹较膨胀。,剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难,心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀,心肺复苏BLS(CAB),不要私自外出游泳,尤其是单独外出游泳,尽可能缩短电击前后的胸外按压中断;,4)每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。,海水者5%GS,或者血浆,仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌),心肺复苏BLS(识别),游泳训练时,要严密组织,科学施训,1、血液检查 白细胞总数,中性粒细胞高,红细胞和血红蛋白因血液浓缩或者稀释而改变,,护理评估,健康史,询问现场目击者发生的淹溺的时间,地点,水源性质,以及急救。注意头部有无硬物碰撞的痕迹,以便及时诊治颅脑外伤,询问病人有无激动,紧张,悲伤等情绪波动,有无饮酒或服用镇静类药物,有无其他疾病。,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁护理评估健康史,12,临床表现,1一般表现,轻者轻度缺氧,口唇,四肢末端青紫,面部肿胀,四肢发硬,厥冷,寒战,呼吸表浅,重者面色青紫,口鼻腔内充满血性泡沫或泥沙,四肢冰冷,昏迷不醒,瞳孔散大,呼吸停止。,临床表现1一般表现,13,临床表现,各系统表现:,1,、呼吸系统:呼吸浅快或不规则,剧烈的咳嗽,胸痛,淡水淹溺者多见咳粉红色泡沫样痰,2,、循环系统:脉搏细数或者不能触及,心律不齐,心音低钝,血压不稳定,重者出现室颤或者心室停搏。,3,、神经系统:烦躁不安或者昏迷,可伴有抽搐,肌张力增加,牙关紧闭。,临床表现各系统表现:,14,临床表现,4、消化系统:上腹饱胀,胃内充满水,呈扩张状态,溺水淹溺者口渴明显。,5、泌尿系统:尿液浑浊呈橘红色,可出现少尿或者无尿,严重可出现肾功能不全,,6、动系统:少数病人合并骨折或者其他外伤。,临床表现4、消化系统:上腹饱胀,胃内充满水,呈扩张状态,溺水,15,心理-社会状况,患者因发病突然可出现紧张,恐惧心理。,自杀患者可出现抗拒,不配合治疗。,心理-社会状况患者因发病突然可出现紧张,恐惧心理。,16,辅助检查,1、血液检查 白细胞总数,中性粒细胞高,红细胞和血红蛋白因血液浓缩或者稀释而改变,,2、尿常规:蛋白尿、血尿、管型尿。,3、X线检查,辅助检查1、血液检查 白细胞总数,中性粒细胞高,红细胞,17,护理诊断/护理问题,1,清理呼吸道无效 与大量体液进入呼吸道疾呼吸道痉挛有关。,2,有体液失衡的危险 与液体进入体内过多有关,3,焦虑,/,恐惧 与忆起溺水经历、治疗信心降低有关,4,潜在并发症 脑水肿,肺水肿,,ARDS,,,DIC,,急性肾功能衰竭等。,护理诊断/护理问题1清理呼吸道无效 与大量体液进入呼吸,18,护理措施,(一)紧急护理,护理原则:迅速将病人救出水,立即恢复体温同期,施于心肺复苏,根据病情对症处理。,院前紧急护理,1,迅速将病人救出水面。,2,畅通呼吸道:立即为淹溺者清理口鼻腔,确保呼吸道通畅。,护理措施(一)紧急护理,19,护理措施,3,倒水处理,顶膝法,肩顶法,抱腹法,注意事项,1,应尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的实施,2,倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置,以利于积水流出。,护理措施3倒水处理,20,顶膝法,详细:急救者取半蹲位,一腿跪地,另一腿屈膝将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上,使头部下垂,用手按压其背部,使呼吸道及消化道内水倒出。,顶膝法详细:急救者取半蹲位,一腿跪地,另一腿屈膝将淹溺者腹部,21,肩顶法,急救者抱住淹溺者的双腿,将其腹部放在急救者的肩上,使淹溺者头胸下垂。,肩顶法急救者抱住淹溺者的双腿,将其腹部放在急救者的肩上,使淹,22,海水淹溺者,应保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入,切记输入生理盐水。,心肺复苏BLS(CAB),在游泳过程中,时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等,救成功率可以达到100%。,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,游泳训练时,要严密组织,科学施训,仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌),轻者轻度缺氧,口唇,四肢末端青紫,面部肿胀,四肢发硬,厥冷,寒战,呼吸表浅,重者面色青紫,口鼻腔内充满血性泡沫或泥沙,四肢冰冷,昏迷不醒,瞳孔散大,呼吸停止。,使用高级气道(医务人员),超过6分钟存活率仅4%。,详细:急救者取半蹲位,一腿跪地,另一腿屈膝将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上,使头部下垂,用手按压其背部,使呼吸道及消化道内水倒出。,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,频率:至少100次/分,1低血压、血压不稳定:CVP,动脉压及尿量,通气:非专业或不熟练时,剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难,心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀,3焦虑/恐惧 与忆起溺水经历、治疗信心降低有关,游泳训练时,要严密组织,科学施训,3)对正常体型的患者,按压幅度至少5cm,2、循环系统:脉搏细数或者不能触及,心律不齐,心音低钝,血压不稳定,重者出现室颤或者心室停搏。,抱腹法,急救者从淹溺者背后双手抱住其腰腹部,使淹溺者背部在上,头胸部下垂,摇晃淹溺者,以利倒水。,海水淹溺者,应保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入,切记输入生理,23,争分夺秒,大量实践证明:,4,分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。,4-6,分钟内进行复苏者,,10%,被救活。,超过,6,分钟存活率仅,4%,。,超过,10,分钟存活率几乎为,0,。,第三心肺复苏,争分夺秒大量实践证明:第三心肺复苏,24,护理措施,院内紧急护理,(,1,)维持呼吸功能:,1,保持呼吸道通畅:,a,吸痰,痰液粘稠者先向气道内注入,3-5ml,生理盐水后再抽吸,对于撤销气管插管的病人给予拍背协助排痰。,(,2,)维持循环功能:,(,3,)并发症防治:肺水肿、脑水肿、酸中毒、肺部感染。,护理措施院内紧急护理,25,维持循环功能:,1,低血压、血压不稳定:,CVP,动脉压及尿量,2,纠正血容量:淡水者,2%-3%,的,NS,或者全血,海水者,5%GS,,或者血浆,维持循环功能:,26,护理措施,(,3,)并发症防治:,1,肺水肿:加压吸氧,,40%-50%,的乙醇湿化,使用强心、利尿剂。,2,防治脑水肿:抽搐可用地西泮,苯巴比妥等,3,纠正酸中毒:,5%,碳酸氢钠。,4,防治肺部感染:运用抗生素。,5,及时应用保护肝肾功,6,外伤及其其他并发症等的及时处理,护理措施(3)并发症防治:,27,护理措施,一般护理,1,保暖,2,合理饮食,3,做好口腔护理及昏迷病人的压疮预防,护理措施一般护理,28,护理措施,病情观察,1,生命体征:,T,、,P,、,R,、,BP,、,SPO2,,神志瞳孔。,2,尿:量,性质,颜色,3,运用利尿剂或者脱水剂时的血压、脉搏、意识等。,护理措施病情观察,29,护理措施,对症护理,1,复温的护理:溺水时,水温越低,人体代谢越低,存活几率越大,但低温也是淹溺者死亡的常见原因,所以复温对病人的预后很重要。速度不能过快。为什么?,2,控制输液:淡水淹溺者避免短时间内大量液体输入,加重血液稀释。海水淹溺者,应保证,5%,葡萄糖和血浆液体等的输入,切记输入生理盐水。,护理措施对症护理,30,健康教育,健康教育,31,预防淹溺的措施,不要私自外出游泳,尤其是单独外出游泳,不要到不熟悉的水域游泳,游泳训练时,要严密组织,科学施训,游泳前应做好充分的准备活动,不要在不明水情的情况下跳水和潜水,不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳,学会游泳,掌握基本的溺水自救互救的技能,预防淹溺的措施不要私自外出游泳,尤其是单独外出游泳,32,临 床 特 点,可有神志模糊、烦躁,剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难,心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀,在喉痉挛期之后,水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难,上腹较膨胀,。,一过性窒息的缺氧表现:,神志多清醒,有呛咳,呼吸频率加快,血压增高,胸闷胀不适,四肢酸痛无力,溺水,1-2min,内,溺水,3-4min,内,溺水,5min,以上,神志昏迷,口鼻血性分泌物,皮肤发绀重,呼吸憋喘或微弱浅表、不整,心音不清,呼吸衰竭、心力衰竭,以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。,临 床 特 点可有神志模糊、烦躁一过性窒息的缺氧表现:溺水溺,33,溺水急救ppt课件,34,溺 水 急 救,地面急救:立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥,保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上,头部向下,按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出,也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上,上下抖动而排水。但不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。,溺 水 急 救地面急救:立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥,,35,溺 水 急 救,溺 水 急 救,36,心肺复苏BLS(识别),2)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方,无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息),松时双手不要离开胸壁。,每次电击后立即从按压开始心肺复苏,重呼轻拍,剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难,心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀,不久,因缺氧不能继续屏气,水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡,阻滞了气体交换,引起严重缺氧、二氧化碳潴留及代谢性酸中毒。,1肺水肿:加压吸氧,40%-50%的乙醇湿化,使用强心、利尿剂。,2防治脑水肿:抽搐可用地西泮,苯巴比妥等,频率:至少100次/分,每次电击后立即从按压开始心肺复苏,心肺复苏BLS(CAB),因此,溺水急救必须,自杀患者可出现抗拒,不配合治疗。, 保证每次按压后胸部回弹,超过6分钟存活率仅4%。,救成功率可以达到100%。,心肺复苏BLS(CAB),心脏骤停后早期濒死喘息常见,会与正常呼吸混淆。,心肺复苏,基础生命支持,识别,心肺复苏(,CPR,),(,CAB,),胸部按压(,C,,,compression,),开放气道(,A,,,airway,),人工呼吸(,B,,,breathing,),除颤,心肺复苏BLS(识别)心肺复苏基础生命支持,37,心肺复苏,BLS,(识别),识别,判断:,目击者在检查患者反应时,同时快速检查呼吸,如果没有或不能正常呼吸(即无呼吸或仅仅是喘息)则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见,会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠,而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,施救者应立即,CPR,,不推荐“看,听,感觉”呼吸的识别办法。,重呼轻拍,启动急救系统,(EMS),、找到,AED,:,呼救,EMS,系统:地点、呼救电话、事件、人数、伤,员情况、正在进行的急救措施。,心肺复苏BLS(识别)识别,38,心肺复苏,BLS,(,CAB,),脉搏检查:,触颈动脉搏动,医务人员检查脉搏的时间不应超过,10,秒,如,10,秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用,AED,(如果有的话)。,心肺复苏BLS(CAB),39,心肺复苏,BLS,(,CAB,),判断循环:触摸颈动脉搏动,1,、颈动脉位置: 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。,2,、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约,2-3cm,,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,心肺复苏BLS(CAB)判断循环:触摸颈动脉搏动,40,心肺复苏,BLS(CAB),胸部按压:,部位: 胸骨下,1/3,交界处,或双乳头与前正中线交界处,定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。,心肺复苏BLS(CAB)胸部按压:,41,按压方法:,按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏,BLS(CAB),按压方法:心肺复苏BLS(CAB),42,心肺复苏,BLS(CAB),频率:至少,100,次,/,分,按压幅度:胸骨下陷至少,5cm,压下后应让胸廓完全回弹,压下与松开的时间基本相等,按压,-,通气比值:,30,:,2,(成人、婴儿和儿童),心肺复苏BLS(CAB),43,心肺复苏,BLS(CAB),为确保有效按压:,1,)患者应该以仰卧位躺在硬质平面,2,)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方,向与胸骨垂直,3,)对正常体型的患者,按压幅度至少,5cm,4,)每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放,松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。,5,)在一次按压周期内,按压与放松时间各为,50%,。,6,)每,2min,更换按压者,每次更换尽量在,5s,内完成,7,),CPR,过程中不应搬动患者并尽量减少中断,心肺复苏BLS(CAB),44,两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,心肺复苏,BLS(CAB),两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏BLS(CAB),45,心肺复苏,BLS(CAB),正确,错误,心肺复苏BLS(CAB)正确错误,46,游泳训练时,要严密组织,科学施训,因此,溺水急救必须,心肺复苏BLS(CAB),无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息),自杀患者可出现抗拒,不配合治疗。,判断循环:触摸颈动脉搏动,1、血液检查 白细胞总数,中性粒细胞高,红细胞和血红蛋白因血液浓缩或者稀释而改变,,定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。,超过10分钟存活率几乎为0。,松时双手不要离开胸壁。,口对口:开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气(1秒以上),胸廓明显抬起,8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁, 保证每次按压后胸部回弹,心肺复苏BLS(CAB),心肺复苏BLS(CAB),4-6分钟内进行复苏者,10%被救活。,不要私自外出游泳,尤其是单独外出游泳,不要轻易放弃抢救,特别是低温情况下应延长抢救时间,直到专业医务人员到达现场。,淹溺(drowning):是指人淹没于水中或者其他液体中,水,泥沙,杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息,导致机体缺氧和二氧化碳潴留危机状况。,1)患者应该以仰卧位躺在硬质平面,但不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。,在游泳过程中,时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等,心肺复苏,BLS(CAB),再次强调高质量的心肺复苏:,按压速率至少为每分钟,100,次,成人按压幅度至少为,5,厘米,保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,游泳训练时,要严密组织,科学施训心肺复苏BLS(CAB)再,47,心肺复苏,BLS,(,CAB,),开放气道:,去除气道内异物:,舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,仰头,-,抬颏法 托颌法,(,外伤时,),心肺复苏BLS(CAB)开放气道:,48,心肺复苏,BLS(CAB),托颌法,仰头,-,抬颏法,心肺复苏BLS(CAB)托颌法仰头-抬颏法,49,心肺复苏,BLS(CAB),人工呼吸 :,口对口:开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气(,1,秒以上),胸廓明显抬起,,8-10,次,/,分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落,避免过度通气,心肺复苏BLS(CAB),50,心肺复苏,BLS,(,CAB,),心肺复苏BLS(CAB),51,内容,建议,识别,无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息),10s,内未扪及脉搏(医务人员),心肺复苏程序,CAB,按压速率,100,次,/,分,按压幅度,5cm,胸廓回弹,保证每次按压后胸廓回弹;,2min,交换一次,气道,仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌),按压,-,通气比,(置入高级气道前),30:2,通气:非专业或不熟练时,单纯胸外按压,使用高级气道(医务人员),呼吸:,10-12,次,/,分;与胸外按压不同步,大约每次呼吸,1s,;明显胸廓隆起,除颤,尽快连接并使用,AED,;尽可能缩短电击前后的胸外按压中断;每次电击后立即从按压开始心肺复苏,心肺复苏,BLS(CAB),内容建议识别无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)10,52,心肺复苏,BLS(CAB),重新评价,:,单人:,5,个按压,/,通气周期(约,2min,)后,再次检查和评价,如仍无循环体征,立即重新进行,CPR,。,双人:一人行胸部按压,另一人保持患者气道通畅,并进行人工通气,同时监测颈动脉搏动,评价按压效果。如果有,2,名或更多急救者在场,应每,2min,应更换按压者,避免因劳累降低按压效果。,心肺复苏BLS(CAB)重新评价:,53,因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,施救者应立即CPR,不推荐“看,听,感觉”呼吸的识别办法。,心肺复苏BLS(CAB),1低血压、血压不稳定:CVP,动脉压及尿量,再次强调高质量的心肺复苏:,尽可能缩短电击前后的胸外按压中断;,5)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%。,心肺复苏BLS(CAB),口对口:开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气(1秒以上),胸廓明显抬起,8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落,心肺复苏BLS(识别), 保证每次按压后胸部回弹,4潜在并发症 脑水肿,肺水肿,ARDS,DIC,急性肾功能衰竭等。,4、消化系统:上腹饱胀,胃内充满水,呈扩张状态,溺水淹溺者口渴明显。,7)CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,松时双手不要离开胸壁。,患者因发病突然可出现紧张,恐惧心理。,3做好口腔护理及昏迷病人的压疮预防,心肺复苏BLS(识别),但不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。,1、血液检查 白细胞总数,中性粒细胞高,红细胞和血红蛋白因血液浓缩或者稀释而改变,,仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌),人工呼吸(B,breathing),尽快连接并使用AED;,松时双手不要离开胸壁。,无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息),尽可能缩短电击前后的胸外按压中断;,2纠正血容量:淡水者2%-3%的NS或者全血,详细:急救者取半蹲位,一腿跪地,另一腿屈膝将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上,使头部下垂,用手按压其背部,使呼吸道及消化道内水倒出。,因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,施救者应立即CPR,不推荐“看,听,感觉”呼吸的识别办法。,6、动系统:少数病人合并骨折或者其他外伤。,再次强调高质量的心肺复苏:,3做好口腔护理及昏迷病人的压疮预防,判断循环:触摸颈动脉搏动,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,一过性窒息的缺氧表现:,3运用利尿剂或者脱水剂时的血压、脉搏、意识等。,呼救EMS系统:地点、呼救电话、事件、人数、伤,2纠正血容量:淡水者2%-3%的NS或者全血,不久,因缺氧不能继续屏气,水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡,阻滞了气体交换,引起严重缺氧、二氧化碳潴留及代谢性酸中毒。,按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。,不要私自外出游泳,尤其是单独外出游泳,无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息),详细:急救者取半蹲位,一腿跪地,另一腿屈膝将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上,使头部下垂,用手按压其背部,使呼吸道及消化道内水倒出。,单人:5个按压/通气周期(约2min)后,再次检查和评价,如仍无循环体征,立即重新进行CPR。,学会游泳,掌握基本的溺水自救互救的技能,超过6分钟存活率仅4%。,无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息),研究指出, 淹溺者溺,压下与松开的时间基本相等,超过6分钟存活率仅4%。,5)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%。,开放气道(A,airway),压下与松开的时间基本相等,游泳训练时,要严密组织,科学施训,松时双手不要离开胸壁。,心肺复苏BLS(CAB),2纠正血容量:淡水者2%-3%的NS或者全血,心肺复苏BLS(CAB),10s内未扪及脉搏(医务人员),2纠正血容量:淡水者2%-3%的NS或者全血,5)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%。,每次电击后立即从按压开始心肺复苏,不要轻易放弃抢救,特别是低温情况下应,延长抢救时间,,直到专业医务人员到达现场。,现场救护有效,病人恢复心跳、呼吸,可用干毛巾擦遍全身,自四肢、躯干向心脏方向摩擦,以促进血液循环,因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,施救者应立即C,54,
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