高危妊娠规范化管理课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高危妊娠规范化管理,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,高危妊娠规范化管理高危妊娠规范化管理21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。高危妊娠规范化 管理萝岗区妇幼保健所 毛新丽 高危妊娠 定 义 分 类常见疾病的筛查方法 监 护 范 围 管 理 流 程,高危妊娠规范化管理21、静念园林好，人间良可辞。高危妊娠规范,1,高危妊娠规范化管理课件,2,高危妊娠规范化管理课件,3,高危妊娠规范化管理课件,4,高危妊娠规范化管理课件,5,二、高危因素的分类,一般高危：,1,、个人特征：年龄、体重、身高,2,、家族史：单方或双方有先天异常或遗传病史,3,、不良孕产史：人流次数、新生儿死亡史、分娩巨大胎儿史、不孕史；,4,、本次妊娠不良因素：孕早期感染、接触药物、毒物、先兆早产（以,34,周为界）,、,胎膜早破（以,34,周、,24,小时为界）,5,、难产因素：软产道异常、合并良性肿瘤（以直径,5cm,为界）,6,、使用辅助生殖技术,二、高危因素的分类一般高危：,6,二、高危妊娠分类,严重高危：,1,、不良孕产史：自然流产,2,次；死胎史、死产史、早产史、畸形儿史、阴道难产史、产后出血史 ；,2,、本次妊娠不良因素：本孕死胎或胎儿畸形；本孕估计巨大胎儿；疤痕子宫；,3,、产科并发症：,4,、内外科合并症：,5,、难产因素：骨盆异常；胎位异常（臀位、横位等）；双（多）胎、合并良性肿瘤（以直径,5cm,为界）,二、高危妊娠分类严重高危：,7,建卡时：初筛（社区中心或镇卫生院）标示登记结案,产前检查时：筛查新的高危因素（助产机构） 标示登记（册、卡） 追踪,分娩后：结案,三、管理流程：,建卡时：初筛（社区中心或镇卫生院）标示登记结案三、管理,8,三、管理流程,高危妊娠的管理要求：,门诊设专人负责，一级医院为主治医,师或以上职称担任，二级医院为副主任医,师或以上职称担任；,三、管理流程高危妊娠的管理要求：,9,三、管理流程：,随访要求：,（,1,）各级医疗保健机构对高危妊娠孕妇按要求进行登记，纳入专案管理，由专科门诊及时落实追踪与随访，或收入高危妊娠病房进行严密监护和处理。,（,2,）各级医疗保健机构对未按约定时间来诊者，应以电话、信访或上门等方式进行追踪随访，确保高危妊娠管理得到落实，保障母婴安全。,三、管理流程：随访要求：,10,三、管理流程：,（,3,）建立孕管册的医疗保健机构于产后,7,天、,14,天、,28,天期间，选择一次时间进行产后访视。,（,4,）产妇所在分娩医疗保健机构按照产后病情进行追踪随访，并于产后,42,天常规门诊随访一次，以便继续管理和治疗，追踪母婴转归。,三、管理流程：（3）建立孕管册的医疗保健机构于产后7天、14,11,三、管理流程：,结案：,高危因素经处理后痊愈,分娩时仍存在高危因素的，随访至产后,42,天结案,转诊到其他医疗保健机构时，转出医疗保健机构的高危妊娠监护工作结束，视为结案。,结案时，各级医疗保健机构应按照结案时孕产妇情况进行转归情况登记，完成高危管理登记工作。,三、管理流程：结案：,12,1,、一级医疗保健机构：可承担一般高危妊娠的监,护与处理。,2,、二级医疗保健机构：,负责对一般高危妊娠的监护、处理。,辖区重症孕产妇救治中心、有规范新生儿科的二级,医疗保健机构，除以下高危妊娠情况外，均可进行监,护与处理：,四、监护范围：,1、一级医疗保健机构：可承担一般高危妊娠的监四、监护范围：,13,四、监护范围：,A,、妊娠合并内外科疾病等病情较重者；,B,、妊娠,32,周的妊娠期高血压疾病；,C,、孕周,32,周、胎儿体重预计,1500g,的早产或胎膜早破；,D,、新生儿溶血病史或双方血型不合且本孕抗体滴度超过正常且逐步上升者；,E,、吸毒或吸毒史；,四、监护范围：A、妊娠合并内外科疾病等病情较重者；,14,四、监护范围,：,F,、中央性前置胎盘；,G,、胎儿生长受限；,H,、有以下五种情况外的疤痕子宫妊娠：,穿透内膜的子宫肌瘤剔除术后；子,宫肌瘤（,6cm,）剔除术后；,2,年子宫,下段剖宫产术后；古典式剖宫产术,后；胎盘附着于子宫疤痕处。,四、监护范围：F、中央性前置胎盘；,15,五、常见疾病的筛查方法：,孕期高血糖的分类与诊断：,1,强调在孕期尽早确诊显性糖尿病：所有妇女初次产检查空腹血糖,FPG,（妊娠前确诊为糖尿病者除外）,FPG7.0mmol/L,显性糖尿病：治疗与随访同孕前糖尿病,5.1mmol/LFPG,7.0mmol/L,妊娠期糖尿病,FPG,5.1mmol/ L,正常，孕,24-28,周,75gOGTT,五、常见疾病的筛查方法：孕期高血糖的分类与诊断：,16,五、常见疾病的筛查方法：,2,. IADPSG,的,75g OGTT,诊断标准（孕,24-28,周）,空腹血糖（,FPG,）,5.1mmol/L,（空腹血糖诊断界值同初次产检）,1,小时血糖（,1hPG,）,10.0mmol/L,2,小时血糖（,2hPG,）,8.5mmol/L,其中任意一点血糖值达到或超过以上界值即诊断为妊娠糖尿病,五、常见疾病的筛查方法：2. IADPSG的75g OGTT,17,五、常见疾病的筛查方法：,对唐氏综合征的筛查：,（,1,）,11,13,6,周做,B,超，测量颈项透明层，进行唐氏筛查；,（,2,）,9,13,周或,14,19,周进行染色体异常的母体血清学筛查（,21,三体、,18,三体等）；,五、常见疾病的筛查方法： 对唐氏综合征的筛查：,18,五、常见疾病的筛查方法：,对诊断,FGR,的胎儿，要进行排除畸形的检,查，并结合,B,超检查，进一步了解胎儿发育,情况。,五、常见疾病的筛查方法：对诊断FGR的胎儿，要进行排除畸形的,19,高危妊娠规范化管理课件,20,谢谢！,谢谢！,21,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,22,