有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,有创呼吸机的模式及选择式,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,有创呼吸机的模式及选择式有创呼吸机的模式及选择式41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔08-6-25,有创呼吸机的工作模式及选择,有创正压呼吸模式发展简史(1),1775年: Hunter用风箱将气体吹入患者肺中,有创正压,通气真正意义上诞生。,1775-1940年期间:由于技术落后和战乱,呼吸机发展缓,慢,装置简易,多数采用间歇性正压通气模式(IPPV),1950S:脊灰在世界范围大流行,定压型呼吸机被广泛应,用,现代呼吸机技术有长足的进步,1960S:随着物理学发展,电子技术被引进机槭通气中,人们设计出定容型呼吸机。,应用PV难以纠正低氧血先,1967年, Ashbaugh多,60年代末:越战爆发,许多伤员出现“ARDs”,临床,用呼气末正压(PEEP)治疗ARDS获得满意效果;1971年,Gregory应用持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸,窘迫综合征获得成功。,长期以来，受传统教学模式的影响，在大部分学生看来，文言文、现代文的阅读教学过于呆板，只是一味地被教师灌输，因而学习兴趣并不高，教学效果也不佳。教师必须改变这一教学模式，激发学生的学习兴趣，采用有效的教学方法，培养学生的阅读能力，让学生养成良好的学习习惯。,一、引导学生了解文言文常识，提高学生的涵养,文言文是中华文化的载体，也是几千年来中华文化的精髓所在。教师要加强文言文教学，深入引导学生学习和了解相关的文言文知识，采用新的教学方式去激发学生对文言文的学习兴趣，改变以往呆板的灌输模式，不要扼杀学生对于文言文的兴趣和好奇心。文言文是中华民族几千年的文化瑰宝，是祖先留给我们的最有意义的东西。教师要引导学生学好文言文，不仅仅只学其表面，更要深入去探索其本质。,二、教师课前进行备课，提高阅读教学水平,备课是一个学习、提升、修炼的过程，是一个力图完善、精益求精的过程，是一个将知识整理、归纳的过程，它需要每一个教师用心、用情、用力准备。因此，教师在上课前必须用心备课，更要投入自己的真情实感，整理和归纳知识点，使自己在上课时能够有条不紊，将所要讲授的重点清晰明了地讲解给学生听。教师掌握的知识体系越完整，知识掌握得就越巩固。,教师在备课时一定要注意前后联系，考虑哪些是重点的，哪些是需要训练的，哪些是需要进行补充讲解的，哪些是需要学生感悟的，哪些是要发挥学生想象的，从而最大限度地引导学生将所学的知识联系起来，使学生更加全面地掌握知识，巩固知识。此外，还要结合学生的学习特点来引导，激发学生发挥其想象力，全身心地投入到阅读中去，使每个学生都能够学有所获，获得最大限度的发展和提高。,三、加强练习，提高阅读效率,课后练习为教学目标的确立提供了依据，也为教学设计打开了思路。在一篇教材里，我们首先考虑教什么，也就是确立本课教学内容的重点。其实，每篇课文的重点大多隐含在练习中。比如钱学森一文的课后练习有：画出课文中钱学森的话，体会这些话表达他怎样的思想感情？依据这个课后练习，很容易看出这篇文章所要讲解的重点，并且能使学生认真阅读课文，体会科学家钱学森的拳拳报国之心，从而培养热爱祖国的思想感情。这些目标的确定与课后练习是相对应的，紧扣课文，简洁明了，易于实施。同时课文内容是完成教学任务的依据，是课程标准目标的具体体现，是教学内容的载体。,课后练习则着眼于学生对课文知识的理解和运用，是学生掌握知识，进行能力训练的载体。因此，教师在教学过程中可依据课后练习的内容，设计有效的教学方案，把课后练习与课堂教学有机结合起来。同样以钱学森这篇文章为例，在教学时可以把课后练习导入教学中，使学生对课文内容有整体的认识。接着让学生进行有要求的自学，比如让学生默读课文，画出钱学森所说的话，并想一想是在什么情况下说的，以及体会这些话表达了他怎样的情感，把自己的感受写下来。这样的设计，不仅把课后练习的内容融于教学之中，更让学生在学习中眼、耳、手、脑并用，使听、说、读、写等技能得到了训练，也突破了本文的教学重点，提高了学生的学习效率。,四、发散学生思维，提高阅读兴趣,在语文教学中，教师要加强情感教学，发散学生的思维，激发学生的想象力，指导学生通过语言文字，发挥想象和联想，从而把握作者的心境，并与之相契合。比如在学习山峡这一篇文章时，只是简单地感叹一句“真美”是远远不够的，教师可以在讲解的过程中穿插进更多真诚的赞叹，把学生学习的兴趣和热情调动起来，这样学生才能与教师在课堂学习中产生共鸣，才能更有效地掌握和运用知识，才能敞开心扉，全身心地投入到语文学习中来。,总之，语文即生活，是生活的浓缩精华史。教好语文有利于学生的全面发展与终身发展。教师是教学活动的主导，是教学过程中重要的一笔。有一个好的教师对于学生来说是至关重要的。正所谓名师出高徒，教师应该主动不断学习，关注学生身心发展，制定出符合初中生的教学方案，调动学生学习的积极性和主动性，更要注重学生学习语文的多样性，使学生全面掌握语文知识。,我任教于恩平市圣堂中学。虽然圣堂中学是一间农村中学，但该中学在恩平市的各科成绩排名是比较靠前的，已经连续十年在同类学校中，考入恩平市第一中学的学生人数排名第一。但该校的英语成绩却不容乐观。今年初一的英语在全市的排名为第二十名（全市二十五所中学），平常的考试，一个班及格的学生人数一般不到十个（一个班一般五十个学生左右），低分人数却有二十多个，低分率接近50%。学生普遍对英语不感兴趣，认为英语难学，厌学英语的情绪十分明显。在这种情况下，我们英语科组成立了一个课题小组，并经市教育学会立案，对学生厌学英语进行原因分析，并试图找出对策。经过我们大半年的调查、问卷、分析和归纳，得出下面的结论。,厌学原因分析,英语难学，和英语本身的知识结构有关。有些科目，是以记忆为主的。例如，历史，地理，生物，政治等。有些科目，是以理解为主的，例如，数学，物理，化学等。但要学好英语，记忆和理解都要才行。单词要记，音标要记，语法要记。但是学英语的人都知道，记住了这些东西，英语成绩并不会很好，你要理解语法，并且要会运用才行。如果你对语法结构不理解，你可能断句都有困难，哪来好成绩。另外，学英语还要考听力，这又要花很长时间才能过关的。由于学好英语过难，如果没有特别大的外力推动，学生很难对英语产生兴趣，相反往往就容易产生厌学情绪。,教材编排的不连贯性，使学生对英语的学习没有系统性，导致学生跟不上学习进度，从而产生对英语的厌学情绪。现在的教材，小学和初中的版本是不相同的。在我市小学用的是广东出版社的Gogo英语，初中用的仁爱版英语。由于版本的不相同，在知识的连贯性上就比较差。有些知识重复学，有些知识没有学。例如，虽然，我们是从小学三年级就开设英语课，但是，对音标的系统学习一直到高中阶段都没有过，所以，很多学生到了高中都不会音标，都不能自己对着音标发出单词正确的读音来，这是不是一种悲哀？语法的学习也支离破碎，没有一种系统的总结。很多是语法现象，老师解释时都说是习惯用法而对学生敷衍了事。习惯的东西多了，记的东西也多了，记不过来了，自然就不记了，也就厌学了。,英语教师的水平参差不齐，影响了学生学习英语的兴趣。前几年，大批的代课教师转为正式教师，其中教英语的占有相当大的一部分。因为这批教师没有受过专业的培训，很多英语的专业知识不过关，所以在课堂上就没办法给学生讲清楚。在农村学校，科班出身的英语教师，相对短缺。教师都不会，学生就更不会。有些学生还会说，老师有时候都教错我们，跟这样的老师学英语，肯定学不会。他们的思想上已经产生了抵触情绪。他们连学都不想学，哪能学得会，这样对学习英语就肯定没兴趣了。另外，有些英语教师的教学方法呆板，在课堂上照本宣科，缺少对教材的理解，在教学上不联系实际，缺少和学生的互动，不重视语言学习的规律，最终的结果是自己教上去不感兴趣，学生学起来也不感兴趣。,学生对英语的不重视也是厌学的原因之一。很多学生认为，自己身在农村，一般很少机会出国，在国内，使用英语的机会是很少的。他们认为，在学校毕业以后，他们最大的可能性就是做个打工仔或打工女，在工厂哪有机会用英语呢？除非你的工作是做英语翻译，不然的话，平常接触外国人的机会也少，使用英语的机会不多，英语本身又难学，这何必难为自己呢？,解决方法初探,告诉学生学习英语的方法。学习英语，记固然重要，但理解也是必不可少的。这是由英语的知识结构决定的。对于单词，要学生自己会读，会拼，会单词的音标，会单词的搭配。对于句子，要学生理解句子结构，按照句子的结构来组织完整的句子。背句子要在理解的基础上背诵。要学生对学好英语的困难性有足够的心理准备。当对困难有充分的准备时，解决起问题来也就不会觉得十分的吃力，并且问题解决了，还有一种获得胜利的喜悦，由此会逐渐对英语产生兴趣。,充分发挥教师的主观能动性，根据教学规律办事，对教材进行取舍。虽然教材的版本多种多样，但各种教材都有它的优缺点。对于教材中重复出现的内容，我们可以略讲，对于教材忽略了的，我们要进行适当的补充。对于教材的优点，我们要把它发扬光大。这些都有赖于我们教师对教材的熟悉程度，有赖于教师是否认真备课，是否认真备学生。这对我们教师提出了更高的要求。,英语教师要不断地给自己充电，在提高自己的专业水平的同时，还要多研究些教材教法，使学生敬佩你，使学生不由自主地因为你而喜欢上英语。作为英语教师，我们自身的知识要过硬，在教学中，尽量少犯知识方面的错误，要使学生觉得他们的英语老师是博学多才的，是他们可以信任的。如果教师讲英语很流利，学生就会觉得学英语并不是很难，他会以你为榜样，会不自觉地多讲英语，成绩就会在无形中提高了。如果你的教学方法又生?佑腥?使得学生感觉到自己是在快乐学习，学习英语再难也就不是问题了。,学生厌学英语，不同的学生有不同的原因，或者是多种原因的综合。作为英语教师，有责任和义务帮助学生排扰解难，提高他们学习英语的兴趣。上面所提到的原因分析和策略，是我个人的点滴体会，不足的地方，还需同行和热心的朋友的批评指正。,有创呼吸机的模式及选择式41、实际上，我们想要的不是针对犯罪,1,08-6-25,有创呼吸机的工作模式及选择,08-6-25,2,有创正压呼吸模式发展简史(1),1775年: Hunter用风箱将气体吹入患者肺中,有创正压,通气真正意义上诞生。,1775-1940年期间:由于技术落后和战乱,呼吸机发展缓,慢,装置简易,多数采用间歇性正压通气模式(IPPV),1950S:脊灰在世界范围大流行,定压型呼吸机被广泛应,用,现代呼吸机技术有长足的进步,1960S:随着物理学发展,电子技术被引进机槭通气中,人们设计出定容型呼吸机。,应用PV难以纠正低氧血先,1967年, Ashbaugh多,60年代末:越战爆发,许多伤员出现“ARDs”,临床,用呼气末正压(PEEP)治疗ARDS获得满意效果;1971年,Gregory应用持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸,窘迫综合征获得成功。,有创正压呼吸模式发展简史(1),3,有创正压呼吸模式发展简史(2),1970S:.陆续出现了间歇性指令通气(MV),同步间,歇性指令通气(SIMV)。分钟指令通气(MMV)等模式,1980S:人们开始重视定容型呼吸机易发生气压伤的缺,点,又开发压力支持通气模式(PSV)。,1992年:由于微电脑技术的应用,压力调节容量控制通,气( PRVCV)得以实现,使机械通气更符合人的生理状,态,疗效更理想,1992年至今:适应性支持通气(ASV),容量支持通,(VSV),比例辅助通气(PAV)等一系列新的通气模式,不断出现,有创正压通气前景光明。,有创正压呼吸模式发展简史(2),4,流速、压力、容量曲线(1),简单了解一下机械通气的流速、压力、容量曲线,(一)流速曲线:,流速,0,时间,容量控制机械通气(虚线,自主呼吸,代表理想波形,实际上呼吸机,在气体传送过程中存在内反应,时间,造成流速0峰值或峰值,0过程需一定时间。),流速、压力、容量曲线(1),5,流速、压力、容量曲线(2),(二)压力曲线,压力,压,0,时间,时间,机械控制(容控)通气自主呼吸,机械辅助通气,流速、压力、容量曲线(2),6,流速、压力、容量曲线(3),(三)容量曲线,量,0,自主呼吸上升支呈“S”,型曲线;机械强制通气,上升支近似于直线,流速、压力、容量曲线(3),7,有创正压呼吸模式分类及选择(1),呼吸机的应用没有绝对的禁忌症,只有相对的禁忌症,目前应用较广泛。,呼吸机的工作模式很多,分类方,法也是多种多样,下面结合我科拥,有的Pb700 Series呼吸机重点介绍,些常用通气模式的特点及其选择。,Pb740,有创正压呼吸模式分类及选择(1),8,有创正压呼吸模式分类及选择(2),(-)根据吸气触发方式不同分为,(1)VM(呼吸机启动的强制通气,cV控制通气):吸气动作由呼吸机触发(时间触发),其,通气参数决定于呼吸机的预设值。包括VCV和PCV。但是,VcV+PCV并不等于CV,因为VCV和PCV也可以由病人触,发,即包扩辅助通气的部分。,主要适应症,A、各种原因所致呼吸完全停止或极其微弱者,B、严重呼吸肌疲劳;,C、呼吸频率过快或严重人机对抗使用镇静剂后,D、需对患者进行呼吸力学监测或实施特殊通气。,有创正压呼吸模式分类及选择(2),9,有创正压呼吸模式分类及选择(3),CV(控制通气),优点:,A、通气效果可靠;,B、最大限度的缓解呼吸肌疲劳、降低氧耗,C、可进行呼吸力学监测。,缺点:,A、易发生人机对抗,B、若参数设置不当会出现过度通气或通气不足;,C、长时间应用易引起呼吸肌萎缩和呼吸机依赖,有创正压呼吸模式分类及选择(3),10,有创正压呼吸模式分类及选择(4),(2)PM(病人触发的机械通气),A(辅助通气):吸气动作由病人触发(流速/压力触,发),即呼吸频率由病人决定,其他通气参数由呼吸机决定。,主要适应症:,A、有自主呼吸但通气不足者,B、撤机前过渡。,优点:,A、人机同步,可减少机械通气对血流动力学的影响;,B、有利于撤机:,C、其他优点与CV类似,有创正压呼吸模式分类及选择(4),11,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,12,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,13,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,14,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,15,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,16,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,17,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,18,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,19,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,20,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,21,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,22,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,23,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,24,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,25,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,26,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,27,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,28,有创呼吸机的模式及选择式 ppt课件,29,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,30,