控制高血脂预防脑中风课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,控制高血脂预防脑中风,控制高血脂预防脑中风,1,（优选）控制高血脂预防脑中风,（优选）控制高血脂预防脑中风,2,高血脂有什么危害性？,1脑血管动脉粥样硬化的主要原因,2心脏血管动脉粥样硬化的主要原因,3肾脏血管动脉粥样硬化的主要原因,4下肢,血管动脉粥样硬化的主要原因,高血脂有什么危害性？1脑血管动脉粥样硬化的主要原因,3,缺血性心脑卒中的病因,缺血性心脑卒中的病因,4,颈动脉狭窄引起,脑卒中的发病机制,颈动脉狭窄引起脑卒中的发病机制,5,高血脂会引起哪些疾病？,脑血栓,脑栓塞,脑出血,脑供血不足,心脏供血不足,肾供血不足,下肢供血不足,高血脂会引起哪些疾病？脑血栓脑供血不足,6,治疗的方法,运 动,饮 食,药 物,治疗的方法运 动饮 食药 物,7,不良生活方式,1久坐,2不愿活动,3喜欢吃甜食,4喜欢吃肉,不良生活方式,8,治疗性生活方式的改变,合理膳食,适量运动,戒烟,限酒,心理平衡,治疗性生活方式的改变合理膳食,9,饮食治疗,饮食治疗,10,1,、食物多样、谷类为主,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦,少食单糖、蔗糖和甜食,多食新鲜蔬菜及瓜果类,1、食物多样、谷类为主 精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦,11,5、增加运动，减轻体重。,大豆及其制品 降胆固醇,大豆及其制品 降胆固醇,过分害怕他汀类药副作用,血脂异常如何正确选药？,有脑动脉粥样硬化易损斑块证据,4、经常吃适量鱼、禽、瘦肉,高血脂会引起哪些疾病？,多食新鲜蔬菜及瓜果类,过分害怕他汀类药副作用,1)严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦,其他调脂药物如：鱼油制剂,过分害怕他汀类药副作用,1脑血管动脉粥样硬化的主要原因,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,有脑动脉粥样硬化易损斑块证据,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦,1mmol/L以下或降幅40%,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,2,、多吃蔬菜、水果和薯类,大蒜,洋葱,香菇,木耳,5、增加运动，减轻体重。2、多吃蔬菜、水果和薯类 大蒜,12,3,、常吃奶类、豆类及其制品,低脂或脱脂类,奶,大豆及其制品,降胆固醇,3、常吃奶类、豆类及其制品 低脂或脱脂类奶,13,4,、经常吃适量鱼、禽、瘦肉,多吃水产尤其是深海鱼，争取每周食用,2,次或以上,少吃肥肉和荤油,4、经常吃适量鱼、禽、瘦肉 多吃水产尤其是深海鱼，争取每周食,14,5,、增加运动，减轻体重。,5、增加运动，减轻体重。,15,6,、吃清淡少盐的膳食，多喝茶。,6、吃清淡少盐的膳食，多喝茶。,16,血脂异常如何正确选药？,血脂异常如何正确选药？,17,他汀类调脂药,治疗,高胆固醇,血症的首选药物,他汀类调脂药,18,他汀类调脂药,阿托伐他汀,辛,伐他汀,普,伐他汀,洛,伐他汀,他汀类调脂药 阿托伐他汀,19,他汀类调脂药的特点,降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,他汀类药物非降脂作用,保护血管内皮,稳定斑块,抗血小板,抗氧化作用,抗心律失常,他汀类调脂药的特点 降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,20,使用注意,胆汁郁积,活动性肝病,过敏者,孕妇,哺乳期妇女,使用注意 胆汁郁积 孕妇,21,用法,每天服药一次,晚餐后服用效果最好,用法每天服药一次,22,其他调脂药物如：鱼油制剂,1mmol/L以下或降幅40%,有动脉动脉栓塞证据,降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,血清胆固醇水平过低可增加出血性卒中死亡的危险!,5、增加运动，减轻体重。,大豆及其制品 降胆固醇,治疗高胆固醇血症的首选药物,颈动脉狭窄引起脑卒中的发病机制,5、增加运动，减轻体重。,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,贝特类调脂药 高甘油三酯血症的首选药物,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,血脂过高者，不推荐使用,6mmol/L者，建议采用他汀类药物治疗，降至2.,2)长期坚持不可中断，才能稳定调脂疗效,有动脉动脉栓塞证据,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,副作用较轻,胃肠道反应,转氨酶升高,肌肉疼痛,横纹肌溶解肾衰竭,其他调脂药物如：鱼油制剂副作用较轻胃肠道反应 横纹肌溶解,23,贝特类调脂药,高甘油三酯,血症的首选药物,贝特类调脂药 高甘油三酯血症的首选药物,24,贝特类调脂药,非诺贝特,苯扎贝特,贝特类调脂药 非诺贝特,25,特点,降低甘油三酯,兼降低胆固醇,特点 降低甘油三酯,26,副作用,胃肠道反应,皮肤瘙痒,短暂肝肾功能改变,副作用胃肠道反应,27,其他调脂药物如：鱼油制剂,血脂过高者，不推荐使用,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,脑出血患者，不推荐使用,其他调脂药物如：鱼油制剂 血脂过高者，不推荐使用,28,血脂调控的目标,血脂调控的目标,29,缺血性卒中或,TIA,的患者,低密度脂蛋白2.6,mmol/L,者，建议采用他汀类药物治疗，降至2.6,mmol/L,以下,缺血性卒中或TIA的患者低密度脂蛋白2.6mmol/L者，,30,缺血性卒中患者属于以下任一情况,有动脉动脉栓塞证据,有脑动脉粥样硬化易损斑块证据,启动强化降脂，降至2.1,mmol/L,以下或降幅40%,缺血性卒中患者属于以下任一情况有动脉动脉栓塞证据启动强化,31,缺血性卒中患者伴以下任一危险因素,糖尿病,冠心病,代谢综合征,不能戒烟,低密度脂蛋白 2.1,mmol/L,者，启动强化降脂，降至2.1,mmol/L,以下或降幅40%,缺血性卒中患者伴以下任一危险因素糖尿病低密度脂蛋白 2.1,32,脑出血患者要降脂治疗吗？,脑出血患者要降脂治疗吗？,33,血清胆固醇水平过低可增加出血性卒中死亡的危险!,血清胆固醇水平过低可增加出血性卒中死亡的危险!,34,提醒,注意,提醒注意,35,1),严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量,1)严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量,36,治疗高胆固醇血症的首选药物,1)严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,2心脏血管动脉粥样硬化的主要原因,治疗高胆固醇血症的首选药物,颈动脉狭窄引起脑卒中的发病机制,降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦,重视胆固醇和甘油三脂，而忽视了低密度脂蛋白胆固醇！,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦,有动脉动脉栓塞证据,过分害怕他汀类药副作用,脑出血患者要降脂治疗吗？,有动脉动脉栓塞证据,6mmol/L者，建议采用他汀类药物治疗，降至2.,1脑血管动脉粥样硬化的主要原因,大豆及其制品 降胆固醇,1mmol/L者，启动强化降脂，降至2.,缺血性卒中患者属于以下任一情况,4、经常吃适量鱼、禽、瘦肉,2),长期坚持不可中断，才能稳定调脂疗效,治疗高胆固醇血症的首选药物2)长期坚持不可中断，才能稳,37,3)1,至,3,个月内复查血脂和肝肾功能以便及时调整剂量，纠正不良反应,3)1至3个月内复查血脂和肝肾功能以便及时调整剂量，纠正不良,38,4),同时坚持饮食治疗，培养良好的生活习惯,4)同时坚持饮食治疗，培养良好的生活习惯,39,5)服药后如有副作用应及时就医！,5)服药后如有副作用应及时就医！,40,调脂药的应用原则,41,一、诊断明确,明确脂代谢失常的类型和程度,一、诊断明确 明确脂代谢失常的类型和程度,42,二、饮食疗法,36,个月若未达到要求,再根据脂代谢失常的类型选用调血脂药,二、饮食疗法 36个月若未达到要求再根据脂代谢失常的类,43,注意！降脂治疗误区,注意！降脂治疗误区,44,控制高血脂预防脑中风课件,45,误区一：,重视胆固醇和甘油三脂，而忽视了低密度脂蛋白胆固醇！,误区一：,46,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦,贝特类调脂药 高甘油三酯血症的首选药物,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,1)严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量,1脑血管动脉粥样硬化的主要原因,大豆及其制品 降胆固醇,启动强化降脂，降至2.,1mmol/L以下或降幅40%,多吃水产尤其是深海鱼，争取每周食用2次或以上,1)严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量,治疗高胆固醇血症的首选药物,高血脂会引起哪些疾病？,有动脉动脉栓塞证据,有脑动脉粥样硬化易损斑块证据,过分害怕他汀类药副作用,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,贝特类调脂药 高甘油三酯血症的首选药物,多食新鲜蔬菜及瓜果类,1mmol/L以下或降幅40%,过分害怕他汀类药副作用,1mmol/L以下或降幅40%,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,误区二：,过分害怕他汀类药副作用,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦误区二：,47,过分害怕他汀类药副作用,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,（优选）控制高血脂预防脑中风,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦,有动脉动脉栓塞证据,5、增加运动，减轻体重。,有动脉动脉栓塞证据,（优选）控制高血脂预防脑中风,脑出血患者要降脂治疗吗？,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,过分害怕他汀类药副作用,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦,（优选）控制高血脂预防脑中风,高血脂会引起哪些疾病？,4下肢血管动脉粥样硬化的主要原因,1mmol/L者，启动强化降脂，降至2.,3肾脏血管动脉粥样硬化的主要原因,有脑动脉粥样硬化易损斑块证据,5、增加运动，减轻体重。,过分害怕他汀类药副作用,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,1)严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量,抗氧化作用,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦,有动脉动脉栓塞证据,血脂过高者，不推荐使用,有脑动脉粥样硬化易损斑块证据,大豆及其制品 降胆固醇,1mmol/L以下或降幅40%,1mmol/L者，启动强化降脂，降至2.,重视胆固醇和甘油三脂，而忽视了低密度脂蛋白胆固醇！,2心脏血管动脉粥样硬化的主要原因,1脑血管动脉粥样硬化的主要原因,4、经常吃适量鱼、禽、瘦肉,2心脏血管动脉粥样硬化的主要原因,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,治疗高胆固醇血症的首选药物,治疗高胆固醇血症的首选药物,6mmol/L者，建议采用他汀类药物治疗，降至2.,有脑动脉粥样硬化易损斑块证据,1mmol/L以下或降幅40%,有脑动脉粥样硬化易损斑块证据,1)严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量,脑出血患者，不推荐使用,1)严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,正在服用降脂药物者，不推荐联合使用,多吃水产尤其是深海鱼，争取每周食用2次或以上,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦,2心脏血管动脉粥样硬化的主要原因,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦,多吃水产尤其是深海鱼，争取每周食用2次或以上,有脑动脉粥样硬化易损斑块证据,（优选）控制高血脂预防脑中风,高血脂会引起哪些疾病？,有动脉动脉栓塞证据,血清胆固醇水平过低可增加出血性卒中死亡的危险!,有动脉动脉栓塞证据,缺血性卒中患者属于以下任一情况,误区三：,血脂降到目标值就不用再治疗了,过分害怕他汀类药副作用有脑动脉粥样硬化易损斑块证据治疗高,48,