资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,肿瘤基础知识,1,精选版课件ppt,肿瘤基础知识1精选版课件ppt,肿瘤的一般概念,肿瘤的概念:,是机体在各种致瘤因素作用下,引起细胞异常增生而形成的新生物,常表现为肿块,良恶性肿瘤的区别:,良性生长缓慢,无恶性增殖,无转移,包膜完整光滑,恶性生长迅速,呈恶性增殖,包膜多不完整,形状不规则,2,精选版课件ppt,肿瘤的一般概念肿瘤的概念:2精选版课件ppt,肿瘤的形成,细胞增殖周期:,GSM周期(通常为16小时),G0期:细胞分裂结束后静止期,G1期:DNA合成前期,S期: DNA合成期,G2期:有丝分裂前期,M期: 有丝分裂期,3,精选版课件ppt,肿瘤的形成细胞增殖周期: G0期:细胞分裂结束后静,肿瘤细胞的倍增形式,1248163264128256,1mg10六次方个肿瘤细胞,1g10九次方个肿瘤细胞1cm直径的肿块,10g10的十次方个肿瘤细胞,不同肿瘤细胞倍增时间不同,4,精选版课件ppt,肿瘤细胞的倍增形式1248163264128,肿瘤分期TMN,T:Tumor 肿块大小范围,M:Metastases 远处转移,N:Node 淋巴结侵及情况,TMN分期决定0期IV期,指导临床治疗方案。(NCCN guideline),5,精选版课件ppt,肿瘤分期TMNT:Tumor 肿块大小范围5精选版课件ppt,肿瘤病人功能分级,ZPS:,级别 症状,0,无症状,活动没有影响,1,有症状,但几乎完全可自由活动,2,有时卧床,但白天卧床时间不超过50%,3,需要卧床,卧床时间白天超过50%,4,卧床不起,6,精选版课件ppt,肿瘤病人功能分级ZPS:6精选版课件ppt,肿瘤的诊断,影像学诊断定位诊断,超声,X线,CT,MRI,放射性核素,病理学诊断定性诊断,活检,光学显微镜,电子显微镜,化学诊断分子生物学,肿瘤标志物:CA125卵巢癌,CA199胃癌,胰腺癌,AFP肝癌,7,精选版课件ppt,肿瘤的诊断影像学诊断定位诊断7精选版课件ppt,肿瘤的治疗,目的:提高治愈率,延长生存期,提高生活质量,手段:外科手术 放射治疗 化疗,8,精选版课件ppt,肿瘤的治疗目的:提高治愈率8精选版课件ppt,常用肿瘤药物分类,细胞周期非特异性药物(CCNSA),:,能杀死各时相的肿瘤细胞,甚至包括G0期细胞;,作用靶点为DNA分子本身,直接破坏DNA或影响其复制,作用特点,:,剂量依赖性,作用强度与剂量呈线性关系,疗效和剂,量成正比.作用强而快,毒性大,最佳给药方式,:大剂量间隙给药,代表药,: 烷化剂 抗癌抗生素 铂类,9,精选版课件ppt,常用肿瘤药物分类细胞周期非特异性药物(CCNSA):9精选版,常用肿瘤药物分类,细胞周期特异性药物(CCSA),:,仅对细胞增殖周期的某些期敏感(对S,M期细胞最,敏感) 对G0期细胞不敏感,主要干扰生物大分子DNA合成,其作用靶点是DNA合,成所需的各种生物酶,作用特点,:,给药时机依赖性.作用受处于细胞周期的细胞数目限,制,达到一定剂量后再增量不能增效。作用较弱而慢,给药方式,:,小剂量持续给药,代表药,:,植物类 抗代谢药,10,精选版课件ppt,常用肿瘤药物分类细胞周期特异性药物(CCSA):10精选版课,常用抗肿瘤药物简介,烷化剂:,第一代抗肿瘤药,属于细胞毒性药物,周期非特异性药物,抗瘤谱广,半衰期短,毒性较大,除亚硝脲类外,各药间均有交叉耐药,作用机制,:,直接作用于大分子DNA,破坏其结构,抑制其合成,代表药物,:,氮芥 CTX,11,精选版课件ppt,常用抗肿瘤药物简介烷化剂:11精选版课件ppt,常用抗肿瘤药物简介,抗生素药物:,属于细胞周期非特异性药物,抗瘤谱广,容易产生多发性耐药(MDR),有些药有特殊的器官毒性,作用机制,:,遗传信息传递的不同环节,从而抑制,DNA,RNA和蛋白质合成,代表药物,:,醌类抗生素:阿霉素(ADM) 柔红霉素,亚硝尿类抗生素:链脲霉素,12,精选版课件ppt,常用抗肿瘤药物简介抗生素药物:12精选版课件ppt,常用抗肿瘤药物简介,注:卡铂剂量限制性肾毒性及胃肠道反应远,低于顺铂,但骨髓抑制重于顺铂,铂类化合物,:,作用机制,:,抑制DNA合成和复制,代表药物,:,顺铂 卡铂,(伯尔定等),奥沙利铂,13,精选版课件ppt,常用抗肿瘤药物简介注:卡铂剂量限制性肾毒性及胃肠道反应远,常用抗肿瘤药物简介,植物类药物:,属细胞周期特异性药物,对M期细胞最敏感,抗瘤谱广,但易产生耐药,作用机制,:,抑制微管聚合,影响纺锤体合成,抑制,DNA拓扑异构酶1,2,抑制有丝分裂影,响,核糖体功能,阻止蛋白质合成,代表药物,:,长春新碱,,紫杉醇类,(泰素等),,喜树碱,14,精选版课件ppt,常用抗肿瘤药物简介植物类药物:14精选版课件ppt,常用抗肿瘤药物简介,抗代谢药物:,属于细胞周期特异性药物,对S期最敏感,各药间一般无交叉耐药,作用机制,:,干扰细胞核酸代谢,抑制DNA合成,代表药物,:,叶酸拮抗剂类:甲氨蝶呤(MTX),嘧啶拮抗剂类:呋喃尿嘧啶(5FU),健择,(gemzar),15,精选版课件ppt,常用抗肿瘤药物简介抗代谢药物:15精选版课件ppt,常用抗肿瘤药物简介,激素类药物:,作用机制,:,通过抑制细胞内激素受体或拮抗剂作用,,治疗某些激素依赖性肿瘤,如男女生殖,系统肿瘤等,代表药物,:,肾上腺皮质激素:强的松 地塞米松,雌激素:雌二醇,16,精选版课件ppt,常用抗肿瘤药物简介激素类药物:16精选版课件ppt,常用抗肿瘤药物简介,其他,:,作用机制:,诱导癌细胞向成熟细胞分化,治疗白血病,皮肤癌等,代表药物:,维生素甲类化合物,为维生素A衍生物,17,精选版课件ppt,常用抗肿瘤药物简介其他:17精选版课件ppt,化疗常见毒副反应及毒性分级,0,级,1,级,2,级,3,级,4,级,血红蛋白,(G/L),白细胞,(10,9,/L),粒细胞,(10,9,/L),血小板,(10,9,/L),出血,110,4.0,2.0,100,无,95 - 109,3.0 - 3.9,1.5 - 1.9,75 - 99,淤斑,80 - 94,2.0 - 2.9,1.0 - 1.4,50 - 74,轻度失血,65 - 79,1.0 - 1.9,0.5 - 0.9,25 - 49,明显失血,65,1.0,0.5,25,严重失血,(,衰竭,),18,精选版课件ppt,化疗常见毒副反应及毒性分级0级1级2级3级4级血红蛋白(G/,化疗常见毒副反应及毒性分级,过敏,无,水肿,支气管痉率,不需治疗,支气管痉挛需治疗,过敏反应,皮肤,无,红斑,干性脱屑起,疤搔痒,湿性皮疹,溃疡,过敏反应,脱发,无,轻微脱发,中度脱发,斑脱,完全脱发,可再生,完全脱,不可再生,19,精选版课件ppt,化疗常见毒副反应及毒性分级过敏 无 水肿支气管痉率支,联合化疗的原则,选用的药物应是单一用药有效的药物,选用作用机制及作用于细胞周期时相不同的,药物联合,以更好地发挥协同作用,尽量选择毒性类型不同的药物联合以免毒性,相加,广谱,各药间无交叉耐药且有增效作用,20,精选版课件ppt,联合化疗的原则 选用的药物应是单一用药有效的药物20精选版课,WHO使用的疗效评定标准,可测量的病变:,完全缓解,(,Complete remission,,CR),:,可见的肿瘤病变完全消失,维持4周以上,部分缓解,(,Partial remission,,PR),:,肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横径的乘积缩小,50%,以上,其它病灶无增大,无新病灶出现,维持,4周,以上。,稳定(,Stable disease,,SD),或无变化,(NC),:,肿瘤病灶的两径乘积缩小不足50%,或增大不超过,25%,无新病灶出现,维持4周以上。,进展,(,Progression disease,,PD),:,肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或出现新病灶。,21,精选版课件ppt,WHO使用的疗效评定标准可测量的病变:21精选版课件ppt,
展开阅读全文