根治性Whipple手术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,根治性Whipple手术,根治性Whipple手术根治性Whipple手术根澹惟hph手术,现状和问题,长海医院普外科张怡杰,Whipple手术的历史,1898年 Codivilla首开先河,1935年 Whipple完整实施并初步定型,1973年 Fortner区域性胰腺切除,根治性Whipple手术根治性Whipple手术根治性Whi,1,根澹惟hph手术,现状和问题,长海医院普外科张怡杰,根澹惟hph手术,2,Whipple手术的历史,1898年 Codivilla首开先河,1935年 Whipple完整实施并初步定型,1973年 Fortner区域性胰腺切除,Whipple手术的历史,3,经典 Whipple手术的范围,经典 Whipple手术的范围,4,根治性手术的基本要求,切除病灶,合理的手术范围,区域淋巴结清扫,疫典%h木式无法完金满足上述要,根治性手术的基本要求,5,有别于传统 Whipple手术的名称,区域性胰头癌根治术,扩大的胰十二指肠切除术,以区域淋巴结廓清为重点的 Whipple术,有别于传统 Whipple手术的名称,6,影响生存率的主要问题,影响因素:,主要表现形式:,肿瘤大小,肝转移,淋巴结转移,局部复发,神经浸润,腹腔广泛转移,肿瘤组织学类型,影响生存率的主要问题,7,扩大Vs传统:手术范围,胆管横断位置,胰腺横断位置,区域淋巴结廓清,区域神经组织切除,血管切除和重建,扩大Vs传统:手术范围,8,根治性Whipple手术课件,9,扩大Vs传统:区域淋巴结廓清,18组淋巴结及,其32亚组,12b,淋巴结清扫范围,淋巴结分站,重点区域淋巴结,的重点处理,扩大Vs传统:区域淋巴结廓清,10,根治性Whipple手术课件,11,根治性Whipple手术课件,12,根治性Whipple手术课件,13,根治性Whipple手术课件,14,根治性Whipple手术课件,15,根治性Whipple手术课件,16,根治性Whipple手术课件,17,根治性Whipple手术课件,18,根治性Whipple手术课件,19,根治性Whipple手术课件,20,根治性Whipple手术课件,21,根治性Whipple手术课件,22,根治性Whipple手术课件,23,根治性Whipple手术课件,24,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,25,