颈椎病的中医康复治疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,颈椎病的中医康复治疗,颈椎病的中医康复治疗,1,颈椎的解剖结构,颈椎位于人体颈部，是脊柱的重要组成部分。,颈椎共有七个组成，除颈1、颈2外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘,，加上颈7、胸1之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。上下切迹相对形成了椎间孔，颈神经根就从此发。,颈椎的解剖结构颈椎位于人体颈部，是脊柱的重要组成部分。,2,颈椎病的中医康复治疗课件,3,颈椎病的中医康复治疗课件,4,二、病因病机：,1、颈椎退行性改变：,u,椎间盘变性,v,椎间盘边缘的变性,w,颈椎其他部位的退变,2、慢性劳损 ：,u,睡眠姿势不良,v,不良的生活习惯,w,工作姿势不良,珑抬头,颈椎牵引器,二、病因病机：1、颈椎退行性改变： 珑抬头,5,3、头颈部的外伤：,u,直接暴力,v,间接暴力对颈椎及周围结构的损伤,w,暴力导致颈椎间盘突出,x,前纵韧带撕裂,y,一过性颈椎脱位,4、颈部炎症：,5、发育性颈椎追椎管狭窄：,3、头颈部的外伤：,6,6、先天性畸形：,u,先天性椎体融合,v,棘突畸形,w,颈肋和第7颈椎横突肥大,7、中医病因病机：,6、先天性畸形：,7,小结：,颈,椎,病,内因,颈部先天性骨关节结构,畸形，椎管狭窄,，,糖尿病,外因,颈部急慢性损伤、风寒侵,袭、环境潮湿，姿势不良等,继发因素,颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突,出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等,小结：颈内因外因继发因素,8,颈椎病,分型,颈,型,颈椎病,神经根型,颈椎病,脊髓型,颈椎病,椎动脉型,颈椎病,交感型,颈椎病,三、临床表现：,颈椎病颈型神经根型脊髓型椎动脉型交感型三、临床表现：,9,1、颈型,以某一块肌肉不舒服为主，并压迫神经、血管为软组织病变。,颈部肌肉出现紧张性疼痛，或 反复出现落枕现象。,颈夹肌、半棘肌、斜方肌等肌张力增高或有压痛、颈部前屈、旋转幅度减小。,1、颈型以某一块肌肉不舒服为主，并压迫神经、血管为软组织病变,10,2,神经根型：,颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部感觉障碍；,多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节后方增生，椎间孔变小所致。,颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。,2 神经根型：颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部感觉障碍,11,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感,颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部感觉障碍；,伤口保护,颈夹肌、半棘肌、斜方肌等肌张力增高或有压痛、颈部前屈、旋转幅度减小。,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,颈复康冲剂,椎管狭窄和脊髓型颈椎病不宜做推拿；,颈牵必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。,2、伸颈拔背：体位同上。,甚至有呼吸困难，四肢肌张力高，膝反射亢进，浅反射减弱或消失。,每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。,川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射,夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、,椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。,多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节后方增生，椎间孔变小所致。,椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。,2、伸颈拔背：体位同上。,颈夹肌、半棘肌、斜方肌等肌张力增高或有压痛、颈部前屈、旋转幅度减小。,3 、 脊髓型：,多由椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，压迫颈脊髓所致。,上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软无力，甚者可出现不同程度的不全性痉挛瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路不稳，以至卧床不起；,甚至有呼吸困难，四肢肌张力高，膝反射亢进，浅反射减弱或消失。,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；3 、 脊髓型：,12,4、椎动脉型：,本型多由钩椎关节侧方增生，使椎动脉受到压迫所致。,多表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物落地，耳鸣、耳聋，视物不清等症状，可因头部转动或侧弯到某一位置而诱发加重。,4、椎动脉型：,13,5 交感神经型：,本型多由后关节增生伴半脱位对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。,可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感,6、混合型：上述两种或两种以上症状。,5 交感神经型：,14,四、诊断：,1,、放射学检查：,（,X,线、,CT,、,MRI,）,2,、根据症状诊断：,常见颈椎病,X,线片表现,钩椎,关节,四、诊断：1、放射学检查： 常见颈椎病X线片表现钩椎,15,3、特殊检查：,常用特殊检查方法：,压顶试验,叩顶试验,臂丛神经牵拉试验,椎间孔挤压试验,3、特殊检查： 压顶试验,16,压顶试验,压顶试验,17,叩顶试验,叩顶试验,18,臂丛神经牵拉实验,臂丛神经牵拉实验,19,五、治疗：,5.1 西医临床治疗：,非手术治疗：,围领及颈托,药物治疗：,非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；,注射疗法： 局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞,五、治疗：5.1 西医临床治疗：,20,v,手术治疗：,术前片 术后片,v手术治疗：术前片,21,5.2 中医治疗：,中药治疗：,u,根据辨证分型选药,风寒湿型：葛根汤加减,气虚血瘀：补中益气汤加减,肾精不足：左归丸加减,痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减,肝肾亏损：虎潜丸加减,5.2 中医治疗：,22,非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；,外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、,所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。,u睡眠姿势不良,椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。,w暴力导致颈椎间盘突出,w颈肋和第7颈椎横突肥大,本型多由后关节增生伴半脱位对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。,非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；,颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部感觉障碍；,3、提肩缩颈：取站位，肩部放松自然向上提，同时颈部向下缩，停留 3-5 秒，再自然放松， 重复 10 次。,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,x中药外敷（鹅透膏、草乌散等）,上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软无力，甚者可出现不同程度的不全性痉挛瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路不稳，以至卧床不起；,上下切迹相对形成了椎间孔，颈神经根就从此发。,u根据辨证分型选药,w颈肋和第7颈椎横突肥大,袭、环境潮湿，姿势不良等,颈夹肌、半棘肌、斜方肌等肌张力增高或有压痛、颈部前屈、旋转幅度减小。,外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、,v,单味药：,川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射,w,中成药：,颈复康冲剂,x,中药外敷（鹅透膏、草乌散等）,非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；v单,23,针灸治疗：,颈型、神经根型用泻法，其余用补法,取穴：,夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、,外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、,环跳、肩井、天宗、,阳池、中渚,、阿是穴,针灸治疗：,24,推拿治疗：,手法大致分为三类：,u,为传统的按摩、推拿手法；,舒筋、通络、理筋,v,为旋转复位手法；,w,为关节松动术。,棘突垂直滑动 旋转摆动,推拿治疗：棘突垂直滑动,25,针刺治疗：,体针疗法,电针治疗,水针治疗,颈椎病的中医康复治疗课件,26,5.3 其他康复治疗：,牵引疗法：,颈椎牵引治疗,颈牵必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。,5.3 其他康复治疗： 颈椎牵引治疗,27,1、,左 右旋转：取站位或坐位，头轮流向左下方、右下方旋转，动作要缓慢，当转至最大限度时， 停留 3-5 秒，使肌肉和韧带等组织受到充分牵拉，左右各旋转 10 次。,2、伸颈拔背：体位同上。两肩放松下垂，同时，颈部尽量上升，似用头顶球，持续 3-5 秒， 重复 10 次 。,3、提肩缩颈：取站位，肩部放松自然向上提，同时颈部向下缩，停留 3-5 秒，再自然放松， 重复 10 次。,4、 肩部放松： 取站位， 患者双上肢自然放松， 肩部自然向前停留 3-5 秒， 中间停顿再向后扩。,5、左、右侧颈部活动：患者站立。两手叉腰，头部向左、右两个方向侧偏。,颈椎病的中医康复治疗课件,28,（,2,）运动疗法,主要为颈部肌肉锻炼及颈部活动度锻炼，主要为增强肌力，改善肌肉的顺应性，缓解肌肉的挛缩紧张、防止关节僵硬，改善颈部血液循环促进炎症消退，减轻疼痛，恢复肌肉功能，维持颈椎的稳定性，巩固疗效减少复发。,（2）运动疗法 主要为颈部肌肉锻炼及颈部活动度锻炼,29,针刀治疗：,基本步骤：定位 备皮 消毒 施术,伤口保护,针刀治疗：,30,六、颈椎康复的注意事项：,1. 避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,2. 牵引时应注意角度和重量；,3. 椎管狭窄和脊髓型颈椎病不宜做推拿；,4. 注意颈部保暖；,5. 推拿时手法宜轻柔，如加大，必须在沿纵轴牵引情况下进行，决不可粗暴猛烈地过度旋转或屈曲头颈部。,六、颈椎康复的注意事项：1. 避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,31,w颈肋和第7颈椎横突肥大,伤口保护,两肩放松下垂，同时，颈部尽量上升，似用头顶球，持续 3-5 秒， 重复 10 次 。,x中药外敷（鹅透膏、草乌散等）,颈复康冲剂,v为旋转复位手法；,夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、,椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。,w颈肋和第7颈椎横突肥大,颈牵必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。,多表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物落地，耳鸣、耳聋，视物不清等症状，可因头部转动或侧弯到某一位置而诱发加重。,外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、,5、发育性颈椎追椎管狭窄：,夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,两肩放松下垂，同时，颈部尽量上升，似用头顶球，持续 3-5 秒， 重复 10 次 。,颈牵必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,x中药外敷（鹅透膏、草乌散等）,注射疗法： 局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞,u为传统的按摩、推拿手法；,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,基本步骤：定位 备皮 消毒 施术,1、左 右旋转：取站位或坐位，头轮流向左下方、右下方旋转，动作要缓慢，当转至最大限度时， 停留 3-5 秒，使肌肉和韧带等组织受到充分牵拉，左右各旋转 10 次。,2、伸颈拔背：体位同上。,外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、,常见颈椎病X线片表现,u为传统的按摩、推拿手法；,u为传统的按摩、推拿手法；,颈牵必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。,u为传统的按摩、推拿手法；,2、伸颈拔背：体位同上。,畸形，椎管狭窄，糖尿病,u为传统的按摩、推拿手法；,可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感,伤口保护,非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；,u为传统的按摩、推拿手法；,推拿时手法宜轻柔，如加大，必须在沿纵轴牵引情况下进行，决不可粗暴猛烈地过度旋转或屈曲头颈部。,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；,u根据辨证分型选药,椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。,伤口保护,颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。,多由椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，压迫颈脊髓所致。,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、,伤口保护,非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；,椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。,颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。,颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部感觉障碍；,阳池、中渚、阿是穴,两肩放松下垂，同时，颈部尽量上升，似用头顶球，持续 3-5 秒， 重复 10 次 。,3、提肩缩颈：取站位，肩部放松自然向上提，同时颈部向下缩，停留 3-5 秒，再自然放松， 重复 10 次。,注射疗法： 局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞,气虚血瘀：补中益气汤加减,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感,颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。,多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节后方增生，椎间孔变小所致。,夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、,伤口保护,3、提肩缩颈：取站位，肩部放松自然向上提，同时颈部向下缩，停留 3-5 秒，再自然放松， 重复 10 次。,上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软无力，甚者可出现不同程度的不全性痉挛瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路不稳，以至卧床不起；,牵引时应注意角度和重量；,伤口保护,u为传统的按摩、推拿手法；,椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。,颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。,所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。,多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节后方增生，椎间孔变小所致。,非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；,可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减,2、慢性劳损 ：,多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节后方增生，椎间孔变小所致。,注射疗法： 局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞,外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、,v不良的生活习惯,3、提肩缩颈：取站位，肩部放松自然向上提，同时颈部向下缩，停留 3-5 秒，再自然放松， 重复 10 次。,u为传统的按摩、推拿手法；,肾精不足：左归丸加减,所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。,v椎间盘边缘的变性,w暴力导致颈椎间盘突出,夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、,袭、环境潮湿，姿势不良等,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、,外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、,避免导致颈部疲劳的活动和姿势；,非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；,颈夹肌、半棘肌、斜方肌等肌张力增高或有压痛、颈部前屈、旋转幅度减小。,颈牵必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。,谢谢观看！,w颈肋和第7颈椎横突肥大避免导致颈部疲劳的活动和姿势；非甾体,32,