手足口病 课件

*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手足口病,手足口病,*,手足口病是由,肠道病毒,（以柯萨奇,A,组,16,型，肠道病毒,71,型多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以,3,岁以下。,*,传播途径：粪口呼吸道传播，亦可经接触人皮肤，疱疹液被感染人是唯一宿主,*,手足口以丙类传染病管理,*手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型，肠道病毒71型多,主要症状,：手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数,重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。,致死原因,：重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。,主要症状：手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,EV71,引起重症感染的机制,EV71,感染者口腔溃疡、疱疹或疱疹样咽峡炎,病毒血症,或病毒,直接入侵,中枢神经系统。主要累及,脑干,脑干脑炎,。,脑干损害或全身性炎症反应,肺水肿,心肺功能衰竭,。,EV71引起重症感染的机制EV71感染者口腔溃疡、疱疹或疱,手足口病发展演变的几个阶段,第一期：,口腔溃疡和皮疹期,病程第,1-3,天,皮疹特点,：口腔粘膜疱疹伴有疼痛，手足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。臀部的皮疹以肛门为中心，偶见于大腿、膝部及肘部。,手足口病发展演变的几个阶段第一期：口腔溃疡和皮疹期,全身症状,：轻微；少数有咳,嗽、流涕等呼,吸道症状。发,疹前可有低热（,38,以下）,食欲不振等症状,。,全身症状：轻微；少数有咳,治疗,一般治疗：注意隔离，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理,抗病毒药物：利巴韦林、干扰素、中药,对症治疗：发热、腹泻,治疗一般治疗：注意隔离，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护,少数,EV71,肠道病毒感染可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎,也是引起肺水肿、肺出血和死亡的主要原因,早期发现、及时有效治疗是降低手足口病死亡率的关键,少数EV71肠道病毒感染可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎,第二期：,中枢神经系统受累期,病程第,2-4,天,症状,兴奋、肢体抖动及惊跳,精神萎靡和思睡,呕吐,第二期：中枢神经系统受累期病程第2-4天,体征：,翻白眼、凝视（呆滞）,眼球、舌肌震颤,锥体束征阳性，单个肢体的急性迟缓性麻痹,体征：,治疗,抗病毒：同前,免疫调控,（,1,）丙种球蛋白冲击,（,2,）甲基强的松龙,治疗抗病毒：同前,第三期：,交感神经兴奋期,病程第,3-5,天,临床表现,（,1,）两快：心跳增快、呼吸增快；,（,2,）两高：血压高、血糖高；,（,3,）出冷汗、四肢冰冷。,第三期：交感神经兴奋期病程第3-5天,治疗,*,降血压，减轻肺循环压力,*,有创呼吸机支持,*,保护心脏：磷酸肌酸钠,治疗*降血压，减轻肺循环压力,第四期：,肺、心受损期,临床表现,突然出现呼吸困难、紫绀、白色或血性泡沫痰。,肺部听诊闻及湿罗音，早期出现于双肺中下部，以后遍及全肺。,肺部,X,线：早期见较度间质改变和肺纹理增强，晚期则表现为云雾状阴影。,第四期：肺、心受损期临床表现,治疗,控制交感神经功能亢进状态,呼吸支持,治疗控制交感神经功能亢进状态,第五期：,衰竭期,临床表现,（,1,）肺出血,（,2,）休克,（,3,）心力衰竭,（,4,）多器官功能衰竭（中枢性呼衰等）,第五期：衰竭期临床表现,治疗,控制交感神经功能亢进状态,呼吸支持,高级生命支持技术,治疗控制交感神经功能亢进状态,护理对策,1,、消毒隔离,2,、饮食营养,3,、口腔护理,4,、皮疹护理,护理对策1、消毒隔离,多谢指教！,多谢指教！,