食管癌化疗及综合治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食管癌化疗及综合治疗,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,食管癌化疗及综合治疗食管癌化疗及综合治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克食管癌化疗及综合治疗,Multimodality treatment and chemotherapy,for esophageal cancer,食管癌是全球最常见的,十大恶性肿瘤之,全世界每年新发病人,数超过30万。我国的,食管癌发病率居世界,之首,在癌症死亡率,中居第二位,平均5年,生存率为10%左右,接,受根治性手术者的5年,生存率为20%,一.指导学生结合自然，联系生活,为了能够顺应课程改革的要求，小学写作教学也必须要求新，求变，但是也所谓“万变不离其宗”，教师的教学方法不管如何变化，都不能够脱离生活实际这条主线，小学阶段的写作类型以记叙文为主，记叙文的特点就是真情实感，学生写作要符合逻辑，要融入情感，不能够架空在生活实际之上，要打稳根基。基于这个根本之上，教师可以运用生活体验法、情境创建法，开展作文教学，带领学生走出课堂，去提问自然，感受生活的美妙，只有亲自体验，才能够写出真情实感，同学们的思维得到了释放，思路会更加开阔，对于写作也会更急热爱。,比如：教师可以和学生一同进行课外活动，活动中教师带领学生观赏花朵和蜜蜂，然后回到课堂上教师将蜜蜂采蜜的过程，用说明文、或者是记叙文的方式描绘出来，再读给学生们听，让学生了解如何进行文章阅读赏析、了解写作的脉络，不仅如此，教师还可以利用牛羊或者是各种植物的观赏和写作，进行作文以及阅读的联系。这样的教学方式充分的利用了地区的资源，打破了以往枯燥的教学模式，也有效的提供了学生的阅读能力和写作兴趣。,二.指导学生举一反三，释放情感,写作还有一个非常重要的方面，那就是情感的注入，在作文创新的过程中，教师应该从情感这个角度入手，通过小组合作、朗读比赛等方式，激发学生参与的热情，让他们能够从写作中获得乐趣，并了解到情感的重要性，针对这个方面积极进行引导和帮助，在日常的教学中帮助学生进行情感体验，激发学生联想能力。,例如，在我的家乡的作文教学中，教师可以举一反三，先进行我的校园这个题目的描写，学生们对于自己的学校都非常熟悉，能够写内容也会更多，教师要求学生认真感受和思考，将自己对学校印象最深刻的内容作为重点写作段落，融入真实感受，这样的文章会更具感染力。最后教师通过朗读比赛的形势，让学生们将自己的文章朗读出来，以投票为准，哪个同学票数最多，哪个同学就会得到奖励，即锻炼了学生的写作能力，也活跃了课堂气氛。,三.指导学生记录生活，重视积累,小学阶段学写日记也是写作教学的一部分，学生们通过写日记，记录生活中的一点一滴，记录自己的喜怒哀乐，这是提升写作能力的有效途径。因此虽然写作教学需要不断创新，但是记录日记这个教学内容，应该给予保留。教师鼓励学生写日记，定期进行评阅，中肯的评价，而不是简单的一个“阅”字就应付过去，学生在日记这个小天地里和教师交流，感受到课堂之外教师给与他们的鼓励和关怀，对于学习和写作的信心会更强，久而久之也会养成“记录”的好习惯，他们不仅会记录自己的心情，也会将好的文字和自己的体会统统记录下来，这样积少成多，学生的词汇量会不断增加，写作能力也会得到有效提升。,比如：农村大部分的家庭中都会种植蔬菜，在自家的院子里，到了秋天，很多果实都会成熟，那么教师就布置学生以我家的菜园为主题记录日记，让学生自己去观察，将蔬菜的种类，颜色描写出来，教师进行审阅，给予建议，基于讲清事实的基础上，帮助学生使用形容词，修辞手法，这种描写事物的作文在小学阶段是重点教学内容，学生通过自己观察，记录，其思维能力、驾驭语言的能力都会得到提升。相比较之下，城市学生在课堂上简单的观察一个盆栽，几只昆虫，或者是借助多媒体课件观察大自然，农村学生直接进入到大自然，感受大自然，还可以亲口尝，亲手摘的乐趣，是多么具有优势。,农村小学语文教师要善于发现，做个有心人，在日常生活中搜集与学生写作相关的素材，积极学习，首先丰富自我，提升自身的专业素质，然后才能够带领学生去发现生活中的美和艺术，将这些变成文字，融入情感，成为文章。写作关键的两点是真实和情感，立足于生活实际，并融入了学生情感的写作，无疑是成功的。农村拥有很多城市里无法拥有的自然资源和写作素材，教师应该善加利用，充分发挥农村教学优势，提升学生写作水平。,笔者通过进一步研读小学数学教育教学目标，对新时期小学数学的课堂教学内容进行梳理和分析，试图结合一些课堂教学实践对这一内容来谈一些认识与思考，以期抛砖引玉。,一、教师要积极转变教学观念,过去，小学数学给学生的感觉似乎枯燥多于生动，深奥多于有趣，数学教师都给学生严肃、刻板的印象，这些都让学生望而生畏，敬而远之。社会在不断发展，知识在不断更新，随着人教版新教材的应用，教师也应不断改变。教师教态自然亲切，眼神机敏、宽容，语言和蔼、幽默，学生就会对教师产生感情，对教师所教的科目也就容易喜爱。此外，教师的工作态度、品质、情绪也时刻影响着学生。教师能做到知错就改，学生自然也会形成这种品质；教师积极进取，乐观开朗，学生往往也会乐学向上 另外，一年级学生刚刚入学，每个人都抱着学好数学的美好愿望上学的，因此教师要格外重视保护并激发这种学习的愿望和兴趣。在教学中，教师首先应关注学生参与学习活动的热情，学生回答得对与错或语言是否完整，教师可延缓评价，要多鼓励学生良好的行为。教师要注意倾听学生的发言，从中了解某个学生对知识的理解程度，特别应注意的是，不宜用统一规范的语言来训练学生。,二、培养学生预习习惯,预习是强化学生数学自学的一个重要手段，是上课前对新知识的自学准备，是学新课的基础，进行课前预习，能使学生对新学知识有初步的了解，做到心中有数，上课时就可以集中精力解决自己在预习中尚未解决的问题，提高听课效率。对此，教师在布置预习作业时，开始时要设计预习提纲，让学生在提纲的指导下进行学习。要求学生抽出一定的时间认真阅读教材，在书中标出习题的答案及不理解的问题。对于预习题纲，要易于学生解答，并注重充分发掘教材的内在联系、规律及逻辑联系，使学生不仅知其然而且要知其所以然。提纲应该越来越简略，最后发展到不给提纲，让学生逐步掌握阅读方法，提高阅读能力。同时在学生预习之后，教师一定要有检查预习的措施，及时表扬预习方法科学的同学，也可以通过开展经验交流会等形式让学生互相交流预习经验，以促进学生良好的预习习惯的养成。,三、大力渗透数学思想,基本的数学思想方法在传统的数学教材中，一般是以专题训练形式出现，较少渗透在平时的课堂练习中。但是，现在很多教材已把基本数学思想的渗透作为练习设计中的一个重要内容，其中很多练习体现了函数思想，只是这样的设计意图需要教师在实际的课堂教学中加以落实。例如我们在“十几减几”一课的教学中，组织了这样一次练习：看卡片口算14-8，12-8，11-8，10-8，17-8，13-8，16-8，15-8。学生口答后，教师随意把算式及答案呈现在黑板上，请学生根据自己的理解排排队，并说说有什么发现。于是，有学生依据“被减数从大到小” 把算式排列起来，有学生则从小到大排列；有学生依据“得数大小”来排列。其间，有学生发现了“被减数越来越小，差也越来越小；被减数越来越大，差也越来越大”的规律。于是， “减数不变，被减数发生变化给差造成的影响” 的数学思想在教师没有过多暗示的情况下，学生自然就感悟到了。这也正是新教材练习中不可或缺的组成部分，也是新课程理念得以真正落实的具体体现。,四、注重运用直观手段,小学生学习以间接经验也即是以书本知识为主，因此较多时间是直接与书本打交道。那么教师在教学中要注重运用直观手段。首先，要一字一句地琢磨。数字概念、法则的语言表达相当简练，每一字词都相当简练，每一个字都相当重要。一个字理解错了就可能与本意想差甚远。其次，要反复深入地读。有些数学概念并不是靠简单阅读就能正确理解的，必须深入反复、仔细阅读，逐层领会其实质。比如：人教版教材第三册安排了摆数字卡片和握手的情境来体现简单的排列组合；第五册教材利用连线的方式来呈现搭配衣裤的有序思考；第六册教材利用集合圈把两个课外小组的关系直观地表达出来，利用天平的原理来帮助学生体会等量代换的思想方法；第八册教材利用线段图来揭示植树问题的一般规律；第十册教材利用列表、画图等方式帮助学生抽象地分析如何找次品等。直观教学手段除了能更好地集中学生的注意力，引导学生更好地感知事物，加深对数学思想方法的理解及记忆以外，还能启发他们积极思考，培养猜测实验、分析推理的能力和探索精神。,五、发挥评价的激励功能,评价的目的是为了了解学生的数学学习历程，激励学生的学习和改进教师的教学。这就要求教师在评价中要关注个性差异，精心呵护学生的自尊心，增强学生的学习热情与兴趣。我们应尊重差异，对不同学生的不同发现，尽可能以肯定与激励的态度去评价。例如，有些学习上的后进生，课堂上尽量让其回答力所能及的问题，即使回答错了或不全面，也要肯定其积极参与的态度。又如，计算教学倡导算法的多样化，教师尽量让学生自主尝试发现不同的算法，并给予充分的展示交流机会，并让学生积极展开相互间的评价，让学生在自主选择中强化计算的原理与方法。这样既有利于全体学生的主动参与，也能促使不同层次的学生都能够体验成功，使数学活动真正成为学生个体生命活动中积极的一部分。,总之，教师必须以新课程标准为依据，在充分认识、理解数学教育目标的基础上，创造性地用好新教材，实践新教材，从而使课程标准提出的基本理念真正得以实现。,食管癌化疗及综合治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用,1,食管癌化疗及综合治疗,Multimodality treatment and chemotherapy,for esophageal cancer,食管癌化疗及综合治疗,2,食管癌是全球最常见的,十大恶性肿瘤之,全世界每年新发病人,数超过30万。我国的,食管癌发病率居世界,之首,在癌症死亡率,中居第二位,平均5年,生存率为10%左右,接,受根治性手术者的5年,生存率为20%,食管癌是全球最常见的,3,食管癌的现状,发病率呈快速上升趋势,腺癌的发病率升高,鳞癌发病率无明显,改变,我国及亚太地区仍以食道中段鳞癌为主,占90%以上,发病年龄趋于年轻化,食管癌的现状,4,多学科综合治疗的体现,外科、内科、放疗科、内镜下治疗,和支架、PDT、转移灶的介入、咖玛,刀、射频治疗等,手术、放疗和化疗的联合治疗是公认,的食管癌最主要的联合治疗手段。,多学科综合治疗的体现,5,食管癌的分期决定治疗手段,早期:手术切除仍是治愈的首选治疗,局部进展期:手术、放疗、化疗联合,是公认的治疗手段,新辅助放化疗对比单独手术和放化疗,疗,效不确定,争议较大,也无标准治疗方案,食管癌的分期决定治疗手段,6,局部进展期食管癌,有手术可能一新辅助放化疗手术,无手术可能化、放疗联合,局部进展期食管癌,7,晚期食管癌,全身化疗加局部放疗缓解症状,改善存,质量是标准的治疗手段,近年来新药的介入,使近期有效率得到,提高,但远期疗效不理想,也无标准治,方案,晚期食管癌,8,食管癌化疗的地位,以往由于食管癌以鳞癌为主,占90%,以上,化疗不敏感,其化疗的地位,仅用于晚期和手术后复发转移者,近年来,大量研究显示,放化疗联合,有协同作用,所以化疗与放疗及手,术联合治疗越来越受到重视,化疗,在食管癌治疗中的应用也越来越广,泛,也成为食管癌综合治疗不可缺,少的重要组成部分,食管癌化疗的地位,9,以前,现在,晚期癌化疗,晚期癌化疗,放疗增敏,放疗增敏,放化疗联合,新辅助化疗,新辅助放化疗,以前,10,新辅助放化疗,Preoperative chemoradiotherapy for esophageal cancer (PCRT),近年来,为了提高食管,癌的疗效,人们进行了,多种治疗模式的探索,食管癌术前同步化放疗,加手术目前逐渐成为人,们关注的治疗模式之,新辅助放化疗,11,食管癌化疗及综合治疗课件,12,食管癌化疗及综合治疗课件,13,食管癌化疗及综合治疗课件,14,食管癌化疗及综合治疗课件,15,食管癌化疗及综合治疗课件,16,食管癌化疗及综合治疗课件,17,食管癌化疗及综合治疗课件,18,食管癌化疗及综合治疗课件,19,食管癌化疗及综合治疗课件,20,食管癌化疗及综合治疗课件,21,食管癌化疗及综合治疗课件,22,食管癌化疗及综合治疗课件,23,食管癌化疗及综合治疗课件,24,食管癌化疗及综合治疗课件,25,食管癌化疗及综合治疗课件,26,食管癌化疗及综合治疗课件,27,食管癌化疗及综合治疗课件,28,食管癌化疗及综合治疗课件,29,食管癌化疗及综合治疗课件,30,食管癌化疗及综合治疗课件,31,食管癌化疗及综合治疗课件,32,食管癌化疗及综合治疗课件,33,食管癌化疗及综合治疗课件,34,食管癌化疗及综合治疗课件,35,食管癌化疗及综合治疗课件,36,食管癌化疗及综合治疗课件,37,食管癌化疗及综合治疗课件,38,食管癌化疗及综合治疗课件,39,食管癌化疗及综合治疗课件,40,食管癌化疗及综合治疗课件,41,食管癌化疗及综合治疗课件,42,食管癌化疗及综合治疗课件,43,食管癌化疗及综合治疗课件,44,食管癌化疗及综合治疗课件,45,食管癌化疗及综合治疗课件,46,食管癌化疗及综合治疗课件,47,食管癌化疗及综合治疗课件,48,食管癌化疗及综合治疗课件,49,食管癌化疗及综合治疗课件,50,食管癌化疗及综合治疗课件,51,食管癌化疗及综合治疗课件,52,食管癌化疗及综合治疗课件,53,食管癌化疗及综合治疗课件,54,食管癌化疗及综合治疗课件,55,食管癌化疗及综合治疗课件,56,食管癌化疗及综合治疗课件,57,食管癌化疗及综合治疗课件,58,食管癌化疗及综合治疗课件,59,食管癌化疗及综合治疗课件,60,食管癌化疗及综合治疗课件,61,食管癌化疗及综合治疗课件,62,食管癌化疗及综合治疗课件,63,食管癌化疗及综合治疗课件,64,食管癌化疗及综合治疗课件,65,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,66,