结直肠癌分子病理检测课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,结直肠癌分子病理检测,结直肠癌分子病理检测,结直肠癌分子病理检测,结直肠癌分子病理检测,?,肿瘤个体化检测离我们有多远？,结直肠癌分子病理检测,安吉丽娜朱莉被检查出带有家族遗传的基因,缺陷，这也意味着她拥有和的几率罹患乳癌,和卵巢癌，她于是毅然接受了预防性乳腺切,除。,“我告诉自己要冷静、坚强，我没办法想象,我不能见到小孩成长，并且看到我未来的孙,子。”,乔布斯在与胰腺神经内分泌肿瘤抗争七年之后，最终辞世。,“我要么成为第一个幸运地（通过全基因组测序）战胜了癌症的,人，要么成为癌症的最后一批受害者。”,?肿瘤个体化检测离我们有多远？ 结直肠癌分子病理检测 ,?,肿瘤个体化检测的临床意义,结直肠癌分子病理检测,传统治疗,同病同治,依据经验给药,个体化治疗,同病异治,基因检测，分子分型,调整方案,针对治疗,因病施药,?肿瘤个体化检测的临床意义 结直肠癌分子病理检测 传统治疗,?,指南结直肠癌,结直肠癌分子病理检测,?指南结直肠癌 结直肠癌分子病理检测 ,?,结直肠癌个体化诊疗检测方案,结直肠癌分子病理检测,药物名称,靶标,检测内容,靶向药物,西妥昔单抗帕尼单抗,(,项,),、,(,项,),基因突变，项,贝伐单抗,基因表达，项,化疗药物,铂类,、,基因表达，项,、,基因多态性，项,氟尿嘧啶卡培他滨,基因表达，项,、,基因多态性，项,伊立替康,*,、,*,基因多态性，项,综合,全外显子测序,人类全外显子组,全基因组测序,人类全基因组,定制,可根据实际检测需求，设计更为经济适用的检测方案。,?结直肠癌个体化诊疗检测方案 结直肠癌分子病理检测 ,?,结直肠癌个体化诊疗检测方案,结直肠癌分子病理检测,检测位点分布情况,套餐,等,化疗位点,毒副,作用,遗传,筛查,?结直肠癌个体化诊疗检测方案 结直肠癌分子病理检测 ,?,靶向药物检测重点,结直肠癌分子病理检测,药物名称,靶标,检测内容,靶向药物,西妥昔单抗帕尼单抗,(,项,),、,(,项,),基因突变，项,贝伐单抗,基因表达，项,常见的靶向药物及其检测靶点,?靶向药物检测重点 结直肠癌分子病理检测 ,?,结肠癌靶向检测,(,推荐,),结直肠癌分子病理检测,、和突变检测,所有转移性结直肠癌患者都应进行基因检测（和）。所有已知的基因突变，,西妥昔单抗及帕尼单抗就不再适用于此类患者的治疗。,具有,突变的患者，似乎预后更差，尚缺乏足够的数据。现时有限的资料提示，,患者存在突变时，一线治疗进展后使用抗单抗治疗是无效的。,?结肠癌靶向检测( 推荐) 结直肠癌分子病理检测 ,?,单抗类靶向药物,结直肠癌分子病理检测,关键基因：,单抗类药物，可通过结合,于,的外部结构域导致肿瘤,细胞表面的,下调，诱导肿,瘤细胞凋亡。,、,、基因都位于是信号传导,通路中下游的关键调节因子，,这些突变后导致自身总是处,于活化状态，因而不受上游,信号影响，从而产生耐药性。,?单抗类靶向药物 结直肠癌分子病理检测 ,?,关键基因突变比例,结直肠癌分子病理检测,常见的靶向药物及其检测靶点,?关键基因突变比例 结直肠癌分子病理检测 ,?,化疗药物检测重点,结直肠癌分子病理检测,常见的靶向药物及其检测靶点,药物名称,靶标,检测内容,化疗药物,铂类,、,基因表达，项,、,基因多态性，项,氟尿嘧啶卡培他滨,基因表达，项,、,基因多态性，项,伊立替康,*,、,*,基因多态性，项,?化疗药物检测重点 结直肠癌分子病理检测 ,?,铂类作用原理,结直肠癌分子病理检测,跟铂类药物相关的位点检测,药物名称,靶标,检测内容,化疗,药物,铂类,、,基因表达，项,、,、,基因多态性，,项,、表达水平与疗效和生存期负相关,、突变药物敏感性变差,突变药物敏感性增强,?铂类作用原理 结直肠癌分子病理检测 ,结直肠癌分子病理检测,表达与铂类疗效,表达与铂类疗效,、表达低的患者与疗效和生存期较好, ., .,. (): ., , . . (): .,结直肠癌分子病理检测 表达,结直肠癌分子病理检测,多态性与铂类疗效,多态性与铂类疗效,多态性与铂类疗效,、突变药物敏感性变差, , . . (): ., ., . . (): ., , .,. (): .,结直肠癌分子病理检测 多态,?,肿瘤个体化检测对药物毒副作用的判断,结直肠癌分子病理检测,药物名称,靶标,检测内容,化疗药物,伊立替康托泊替康,*,、,*,（毒副）,基因多态性，项,?肿瘤个体化检测对药物毒副作用的判断 结直肠癌分子病理检测,?,肿瘤个体化检测对药物毒副作用的用药指导,结直肠癌分子病理检测,?肿瘤个体化检测对药物毒副作用的用药指导 结直肠癌分子病理检,?,微卫星不稳定检测,结直肠癌分子病理检测,对于期结肠癌是否需要辅助化疗，在做临床决策时需要考量的一个,重要信息就是微卫星不稳定性（）。根据的程度，可将肿瘤分为类：,低频型（）、微卫星稳定型（）和高频型（）。,检测微卫星不稳定的意义：,辅助诊断林奇综合征,预后评估分析,化疗药物获益评估,明确指出,是期结肠癌一个良好的预后标志物，也是患者不能从氟尿嘧啶单药辅助,化疗获益的疗效预测指标（可能还有伤害）,年龄小于等于岁，或大于岁但符合指引诊断标准的结直肠癌患者，都应,进行综合征筛查,?微卫星不稳定检测 结直肠癌分子病理检测 ,?,个体化检测的一般流程,结直肠癌分子病理检测,套餐,等,西妥昔单抗,帕尼单抗,贝伐单抗,铂类药物,卡培他滨,培美曲塞,其他靶向药物位点,治疗方案确定,靶向方案,等,化疗方案,治疗方案确定,阴性,阳性,阳性,不可用,毒副作用,敏感,敏感,?个体化检测的一般流程 结直肠癌分子病理检测 ,?,结直肠癌：化疗方案,结直肠癌分子病理检测,?,对三期患者优于，卡培他滨奥沙利铂优于，是或替代方案,?,贝伐单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗和伊立替康不推荐应用于,二期或三期辅助化疗，除非是临床试验,奥沙利铂,奥沙利铂,卡培他滨,奥沙利铂卡培他滨,?结直肠癌：化疗方案 结直肠癌分子病理检测 ,?,结直肠癌：晚期或转移性肿瘤化疗方案,结直肠癌分子病理检测,（奥沙利铂）,贝伐单抗,帕尼单抗,西妥昔单抗,（奥沙利铂卡培他滨）,贝伐单抗,（伊立替康）,贝伐单抗,西妥昔单抗,帕尼单抗,阿柏西普,卡培他滨,卡培他滨贝伐单抗,（奥沙利铂伊立替康）,（伊立替康奥沙利铂）,贝伐单抗（第一天）,伊立替康,西妥昔单抗（野生型）,西妥昔单抗伊立替康,帕尼单抗,瑞格菲尼,?结直肠癌：晚期或转移性肿瘤化疗方案 结直肠癌分子病理检测,?,分子检测新技术循环肿瘤细胞检测（）,结直肠癌分子病理检测,超过以上的恶性肿瘤患者的死亡都是因为远处转移所导致的。,肿瘤细胞转移大致可以分为以下几个主要阶段：,一、突破血管屏障入血；,二、在血液循环系统中存活（,）；,三、突破血管屏障进入特定的组织部位；,四、增殖并形成,转移灶。,与传统的诊断方法相比，“液体活检”可更加敏感地发现疾病的,变化，且对患者没有副作用。,?分子检测新技术循环肿瘤细胞检测（） 结直肠癌分子病理检测,?,检测技术在临床与科研的应用,结直肠癌分子病理检测,?检测技术在临床与科研的应用 结直肠癌分子病理检测,?,技术平台,结直肠癌分子病理检测,?技术平台 结直肠癌分子病理检测 ,Type the companys name,Thank you for your view,！,Type something here,Type the companys name Thank,