腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹膜透析相关性腹膜炎的防治,腹膜透析相关性腹膜炎的防治,1,腹膜透祈相关感染并发症,是腹膜透析最常见的急性并发症,也是造成,腹膜透析技术失败和患者死亡的主要原因之,e包括,腹膜透析相关腹膜炎,出口处感染,隧道感染,导管相关感染,腹膜透祈相关感染并发症,2,1of28,Peritoneal Dialysis International,Pento neut Diaiysisinternutionul in Press,c8958608/1553.00+00,ww. PDIConnec. oo,Copyright 2019 International Sodety for Pentoneal Dialyse,ISPD GUIDELINES/RECOMMENDATIONS,司,ISPD PERITONITIS RECOMMENDATIONS: 2019 UPDATE ON PREVENTION AND TREATMENT,lip Kam-Tao Li, Cheuk Chun Szeto Beth Piraino, Javier,3 Stanley Fan, Ana E Figueiredo 5,Douglas N Fish, Eric Goffin, Yong-Lim Kim, a,Izer, Dirk G Struijk, o,Isaac Teitelbaum and David I,Department of Medicine and Therapeutics, Prince of Wales Hospital, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong,University of Pittsburgh School of Medicine, 2 Pittsburgh, PA, USA: Department of Nephrology Hospital Privado and,Catholic University, Cordoba, Argentina: Department of Renal Medicine and Transplantation, Barts Health NHS Trust,London, UK; Nursing School-FAENFZ 5 Pontificia Universidade Catolica do Rio Grande do sul, Porto Alegre, Brazil;,f,acy, Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, University of Colorado,Aurora, CO, USA: Department of Nephrology, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Universite catholique de,seung,Cinical Research Center for End Stage Renal Disease, Daegu, Korea; University of Missouri-Columbia,1of28,3,1SPD腹膜炎指南(2019)1sPD腹膜炎指南(2019),腹膜炎的发生率,腹膜炎的发生率,腹膜炎的预防,出口及皮下隧道感染,腹膜炎的初始表现和治疗腹膜炎的初始表现和治疗,腹膜炎的后续治疗,腹膜炎的后续治疗,未来的研究,口未来的研究,1SPD腹膜炎指南(2019)1sPD腹膜炎指南(2019),4,推荐腹膜透析治疗的所有流程都应得到监控,应至少每年监测1次,腹膜炎的发生率(1C);,推荐监测指标应该包括整体的腹膜炎发生率、特殊菌腹膜炎的发,生率、无腹膜爽患者的百分比、致病菌的药敏结果(1C);,建议统一使用例患者年来记录腹膜炎的发生率(未分级)。,建议特殊菌腹膜炎的发生率用每年发生多少次来记录(未分级),推荐腹膜透析治疗的所有流程都应得到监控,应至少每年监测1次,5,有助于制定经验性抗感染方案,有助于腹膜炎发生率增加或特别高时及时干预,有助于制定经验性抗感染方案,6,常用术语,术语,定义,再发( recurrent)腹膜炎痊愈后4周内再次发生,但致病菌不同,复发( relapsing)腹膜炎痊愈后4周内再次发生,致病菌相同,或培养,阴性(计算一次感染),重现( repeating)腹膜炎痊愈后4周之后再次发作,致病菌相同,难治性,合适的抗生素治疗5天后,临床症状无改善,透出液,( refractory)白细胞仍100/,因活动性腹膜炎死亡,或因腹膜炎住院而死亡,或在腹,腹膜炎相关的死亡膜炎发生4周内死亡,常用术语,7,腹膜炎的预防,1.管道植入,推荐在腹透管植入前全身性预防使用抗生素(1A)。,每个中心应根据自己的抗菌药耐药谱来选择预防性,抗菌药种类。,腹膜炎的预防,8,抗生素预防性应用, UK guidelines:推荐使用预防性抗菌药,KHA-CAR:推荐使用预防性抗菌药,建议静脉使用,万古霉素、头孢菌素或庆大霉素,renal.org/guidelines/modules/peritoneal-access,Nephrology(Carlton), 2019,抗生素预防性应用,9,抗生素预防性应用,警尿营和院胱尿动术前斥液检查无卤者,逆常不需预防氟清酮舆,或SMp,簧波悴石术,存在解削异常爷尚危因素者,可予预或氢基附苷类,防用,应膜理析管植入术,议使用1改,第一杞头孢菌素,降式血管导它攻药盘过入,不性顶防用药,淋巴管近影术,建议使用1次,第一代头孢菌素,2千术部位感染丙防用药有猱证医学证裥的第一代头孢的素主要为头孢囀,笫二代头孢茵素主妄为头孢呋,3.我国大肠块沿曹对奴哇诺率类网药,预防应用应严却制,年抗菌药物临床应用指导原则,抗生素预防性应用,10,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,11,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,12,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,13,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,14,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,15,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,16,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,17,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,18,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,19,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,20,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,21,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,22,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,23,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,24,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,25,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,26,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,27,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,28,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,29,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,30,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,31,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,32,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,33,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,34,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,35,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,36,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,37,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,38,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,39,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,40,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,41,腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件,42,