第三节神经系统的传导通路优质课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第三节神经系统的传导通路,第三节神经系统的传导通路,1,优选第三节神经系统的传导通路,优选第三节神经系统的传导通路,2,内侧丘系交叉、内侧丘系,经延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第,3,级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,中央前回,第,2,级神经元,薄、楔束核,（中枢突）经脊髓后索,后根 、薄、楔束,内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核第3级神,3,损伤及其表现,：,脊神经、脊神经节、后根损伤,：,同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。,延髓后索损伤,：,同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。,延髓薄束核、楔束核损伤,：,同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。,延髓内侧丘系交叉处损伤：,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。,大脑皮质损伤,：,对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。,损伤及其表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的,4,2.,非意识性本体感觉传导路,感受器,肌肌腱骨膜关节,脊神经,（周围突）,脊神经节,第,1,级神经元,后根,中枢突,胸核、腰骶膨大,层,第,2,级神经元,脊髓小脑前束、后束,经小脑上、下脚,旧小脑皮质,2.非意识性本体感觉传导路感受器 肌肌腱骨膜关节脊神经（,5,二、痛、温觉和粗略触觉传导通路,1.,躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路,感受器,脊神经,（周围突）,脊神经节,第,1,级神经元,后根,中枢突,皮肤,后角固有核（,、,、,层）,第,2,级神经元,二、痛、温觉和粗略触觉传导通路1. 躯干、四肢的痛、温觉和触,6,白质前连合交叉,上升,1,节,脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉,）,经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部，,中央旁小叶后部,白质前连合交叉上升1节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束,7,损伤及表现,：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧分布区的节段性痛温觉障碍,后角损伤,：,同侧支配区下节的节段性痛温觉障碍,白质前连合损伤,：,双侧对称性节段性痛温觉障碍,脊髓外侧索损伤,：,对侧损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍,脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：,对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。,内囊损伤,：,对侧半身痛温觉障碍,大脑皮质损伤,：,对侧相应支配区的感觉障碍,损伤及表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性,8,同侧分布区的节段性痛温觉障碍,延髓内侧丘系交叉处损伤：,同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。,未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。,对侧相应支配区的感觉障碍,内侧丘系交叉、内侧丘系,三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：,脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。,患侧瞳孔直接对光反射消失,即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；,对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。,在锥体交叉处约7590%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。,优选第三节神经系统的传导通路,患侧瞳孔直接对光反射消失,未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。,延髓薄束核、楔束核损伤：,下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5,.,头面部痛、温、触觉传导路,感受器,皮肤,粘膜,三叉神经,（周围突）,三叉神经节,第,1,级神经元,三叉神经根、三叉神经脊束,（中枢突）,三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核,第,2,级神经元,同侧分布区的节段性痛温觉障碍.头面部痛、温、触觉传导路感受,9,三叉丘系,腹后内侧核,第,3,级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回下部,三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回,10,损伤及表现,：,三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：,同侧相应支配区的痛、温觉障碍,三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：,对侧头面部痛、温觉障碍,损伤及表现：三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束,11,三、视觉传导路及瞳孔对光反射,1.,视觉传导路,感受器,视锥细胞,视杆细胞,双极细胞,第,1,级神经元,节细胞,第,2,级神经元,视神经,.,视交叉,.,视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,外侧膝状体,第,3,级神经元,视辐射,经内囊后肢,距状沟两侧皮质,三、视觉传导路及瞳孔对光反射1.视觉传导路感受器视锥细胞双极,12,损伤及表现：,视神经损伤,：,同侧盲,视交叉中部损伤：,双颞侧偏盲,视交叉外侧部损伤：,同侧眼鼻侧半偏盲,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤,：,双眼对侧同向性偏盲,损伤及表现： 视神经损伤：同侧盲 视交叉中部损伤：双颞,13,2.瞳孔对光反射,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,损伤及表现,：,视神经损伤,：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,2.瞳孔对光反射视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧,14,四、听觉传导路,感受器,螺旋器,蜗螺旋神经节,第,1,级神经元,蜗神经,蜗神经核,第,2,级神经元,斜方体、外侧丘系,交叉与不交叉,下丘,第,3,级神经元,下丘臂,内侧膝状体,第,4,级神经元,听辐射,经内囊后肢,颞横回,四、听觉传导路感受器螺旋器 蜗螺旋神经节第1级神经元蜗神经蜗,15,胸核、腰骶膨大层,即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；,对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,内侧丘系交叉、内侧丘系,同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。,同侧分布区的节段性痛温觉障碍,胸核、腰骶膨大层,在锥体交叉处约7590%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。,非意识性本体感觉传导路,小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。,对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。,下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5,对侧相应支配区的感觉障碍,对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。,同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。,患侧瞳孔直接对光反射消失,三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核,脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）,第三节神经系统的传导通路,第二节 运动传导路,一、锥体系,1.,皮质脊髓束：,起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞。,下行经内囊后肢、大脑脚底中,3/5,、脑桥基底部、延髓的锥体。,在锥体交叉处约,75,90%,的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。,未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。,胸核、腰骶膨大层第二节 运动传导路一、锥体系1.皮质,16,2.皮质核束,起于中央前回下部的锥体细胞,下行经内囊膝部、大脑脚底中,3/5,大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。,小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。,2.皮质核束起于中央前回下部的锥体细胞下行经内囊膝部、大,17,第三节神经系统的传导通路优质课件,18,即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。,同侧分布区的节段性痛温觉障碍,（中枢突）经脊髓后索,胸核、腰骶膨大层,脊神经、脊神经节、后根损伤：,双侧对称性节段性痛温觉障碍,下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体。,即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,（中枢突）经脊髓后索,胸核、腰骶膨大层,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5,同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞。,同侧分布区的节段性痛温觉障碍,对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,在锥体交叉处约7590%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。,内侧丘系交叉、内侧丘系,未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。,同侧分布区的节段性痛温觉障碍,未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。,患侧瞳孔直接对光反射消失,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,延髓薄束核、楔束核损伤：,后角固有核（、层）,头面部痛、温、触觉传导路,延髓薄束核、楔束核损伤：,对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。,优选第三节神经系统的传导通路,脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）,3.,上、下运动神经元,上运动神经元：,指大脑皮质的锥体细胞及其轴突,下运动神经元：,指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞,上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫,即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。,下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫,即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。,即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；同侧分,19,