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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一例急性,淋巴细胞性白血病病人,的护理查房,血液科,一例急性 淋巴细胞性白血病病人的护理查房 血液科,急性淋巴细胞白血病(,ALL,),急性白血病,急性非淋巴细胞白血病(,ANLL,),慢性粒细胞白血病,慢性淋巴细胞白血病,慢性白血病,多毛细胞白血病,幼淋巴细胞白血病,等,血液科,2,急性淋巴细胞白血病(ALL) 急性白血病 急性非淋巴细胞白血,?,来源,特点,组织中无控制的增生和聚集,并,是一种起源于,B,系或,T,系淋巴祖细胞的恶性疾病,?,淋巴细胞失去进一步分化成熟的能力,在骨髓和其它造血,?,危害,侵润、破坏全身各组织器官,而正常造血功能受抑制,3,血液科,? 来源 特点 组织中无控制的增生和聚集,并 是一,1,2,贫血,发热,出血,肝脾、淋巴结肿大,3,4,5,其它器官和组织的浸润,血液科,4,1 2 贫血 发热 出血 肝脾、淋巴结肿大 3 4 5 其它,确诊的重要依据,原始淋巴细胞占,非红系的,30%,以上,缺少较成熟的中间阶段细胞,有正常细胞性贫血,白细胞计数多增高,,部分正常或减少,血小板低,骨髓象,血象,血液科,5,确诊的重要依据 原始淋巴细胞占 非红系的30%以上 缺少较成,血液科,6,血液科 6,支持治,疗,(控制感染、,纠,正,贫,血、,控制出血、,预,防尿酸性,肾,病),ALL,化,学药,物治,疗,(,诱导缓,解,、,缓,解后治,疗,),中,枢,神,经,系,统,白血病(,CNS-L,),的防治,骨髓或外周血,干,细,胞移植,血液科,7,支持治疗(控制感染、 纠正贫血、 控制出,病例:,男,主,诉,:,确,诊,急性淋巴,细,胞白血病,1,月余,入院化,疗,简,要病史,:,患者于,2013,年,11,月因,头晕,、乏力、面,色,苍,白,伴咳嗽、胸痛、全身骨痛至我院,查,骨髓象,确,诊为,急性淋巴,细,胞白血病,行化,疗诱导缓,解治,疗,后,骨髓涂片示急性白血病部分,缓,解,本次入院,进,一步化,疗,血液科,8,病例:男 主诉:确诊急性淋巴细胞白血病1月余,入院化疗 简,护理问题,预感性悲哀,活动无耐力,有感染的危险,相关因素,与患急性白血病有关,与化疗,白血病引起的代谢增高及贫血有关,与白细胞减少、免疫功能低下有关,营养失调:低于机体需要量,与白血病引起的代谢增高有关,有损伤的危险:出血,潜在并发症,疼痛,与血小板减少、白血病细胞浸润等有关,化疗药物的副作用,与白血病细胞浸润骨骼、四肢肌肉及关节有关,血液科,9,护理问题 预感性悲哀 活动无耐力 有感染的危险 相关因素 与,护理问题,相关因素,与化疗,白血病引起的代谢增高及贫血有关,与白细胞减少、免疫功能低下有关,与白细胞减少、免疫功能低下有关,营养失调:低于机体需要量,与白血病引起的代谢增高有关,活动无耐力,预感性悲哀,有感染的危险,有损伤的危险:出血,潜在并发症,与血小板减少、白血病细胞浸润等有关,化疗药物的副作用,血液科,10,护理问题 相关因素 与化疗,白血病引起的代谢增高及贫血有关,目标:能正确对待疾病,悲观情绪减轻或消除,措施:,评,估病人不同,时,期的心理反,应,否,认,期、,愤,怒期、,协议,期、抑郁期、接受期,帮,助病人,认识,不良的心理,状态对,身体的康,复,不利,情,绪,低落、焦,虑,、抑郁,会,引起,内环,境失衡,食欲,下降、失眠、免疫功能低下,,会,加重病情,指,导,病人和家庭成,员,正确,对,待疾病,建立患者的社,会,支持,网,血液科,11,目标:能正确对待疾病,悲观情绪减轻或消除 措施: 评估病人不,目标:患者体力恢复,无乏力感,措施:,病情监测,观察病人贫血症状、体征,活动耐受力,,监测血常规,注意休息,适当活动。防止缺氧,并在活动中学会自,测脉搏,适当给氧,必要时遵医嘱输血,血液科,12,目标:患者体力恢复,无乏力感 措施: 病情监测,观察病人贫,目标:患者能说出预防感染的重要性,减少或避免感染,的发生,措施:,白细胞值,0.5*10,9,/L,时,应保护性隔离,观察病人有无感染症象,及血常规、尿常规等,鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食,物,注意饮食卫生,指导病人养成良好的卫生习惯,保持环境整洁,限制探视人数及次数,必要时遵医嘱使用抗生素药物进行治疗,血液科,13,目标:患者能说出预防感染的重要性,减少或避免感染的发生 措,目标:患者体重维持在理想范围内,措施:,嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易,消化食物,强调均衡饮食及适宜的进食方法,多进食含铁丰富的,食物,富含维生素的食物有利于铁的吸收,因少食多餐,适应运动,以促进食物的消化与吸收,血液科,14,目标:患者体重维持在理想范围内 措施: 嘱患者进食高蛋白、,目标:能够采取正确、有效的预防措施,减少或避免出,血,措施:,观察病人皮肤、粘膜有无损伤,有无内脏或颅内出血的,症状及体征,监测患者血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因,子、心率、血压、意识状态等,保持床单位清洁平整,勤剪指甲,保证充足睡眠,避免情绪激动,活动时动作宜轻,嘱病人进食易消化的软食及半流质,禁食过硬、粗糙的,食物,15,血液科,保持大便通畅,大便时不可用力,必要时使用开塞露,目标:能够采取正确、有效的预防措施,减少或避免出血 措施:,目标:减少或减轻药物毒性反应的发生,一旦发,生,能及时发现和配合处理,措施:,局部血管反应及护理,骨髓抑制的防护,消化道反应的防护,肝肾功能损害的防护,皮肤及粘膜损害的防护,血液科,16,预防尿酸性肾病的护理,目标:减少或减轻药物毒性反应的发生,一旦发生,能及时发现和配,健康宣教,心理指导,保持良好的心理,状态有利于疾病,的康复,活动、饮食,及用药指导,保持良好的生活方,式,适当运动,按,医嘱用药,预防感染及出血,的指导,注意个人卫生,,注意保暖,避免,损伤,定期复诊,血液科,17,健康宣教 心理指导 保持良好的心理 状态有利于疾病 的康复,?,谢,谢!,?,18,Click,Fill Effects, and,then click the,Picture,tab.,Select the picture you,want.,血液科,?谢 谢! ?18 Click Fill Effects,
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