淋巴细胞性白血病的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一例急性,淋巴细胞性白血病病人,的护理查房,血液科,一例急性 淋巴细胞性白血病病人的护理查房 血液科,急性淋巴细胞白血病（,ALL,）,急性白血病,急性非淋巴细胞白血病（,ANLL,）,慢性粒细胞白血病,慢性淋巴细胞白血病,慢性白血病,多毛细胞白血病,幼淋巴细胞白血病，等,血液科,2,急性淋巴细胞白血病（ALL） 急性白血病 急性非淋巴细胞白血,?,来源,特点,组织中无控制的增生和聚集，并,是一种起源于,B,系或,T,系淋巴祖细胞的恶性疾病,?,淋巴细胞失去进一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造血,?,危害,侵润、破坏全身各组织器官，而正常造血功能受抑制,3,血液科,? 来源 特点 组织中无控制的增生和聚集，并 是一,1,2,贫血,发热,出血,肝脾、淋巴结肿大,3,4,5,其它器官和组织的浸润,血液科,4,1 2 贫血 发热 出血 肝脾、淋巴结肿大 3 4 5 其它,确诊的重要依据,原始淋巴细胞占,非红系的,30%,以上,缺少较成熟的中间阶段细胞,有正常细胞性贫血,白细胞计数多增高，,部分正常或减少,血小板低,骨髓象,血象,血液科,5,确诊的重要依据 原始淋巴细胞占 非红系的30%以上 缺少较成,血液科,6,血液科 6,支持治,疗,（控制感染、,纠,正,贫,血、,控制出血、,预,防尿酸性,肾,病）,ALL,化,学药,物治,疗,（,诱导缓,解,、,缓,解后治,疗,）,中,枢,神,经,系,统,白血病（,CNS-L,）,的防治,骨髓或外周血,干,细,胞移植,血液科,7,支持治疗（控制感染、 纠正贫血、 控制出,病例：,男,主,诉,：,确,诊,急性淋巴,细,胞白血病,1,月余，入院化,疗,简,要病史,：,患者于,2013,年,11,月因,头晕,、乏力、面,色,苍,白，伴咳嗽、胸痛、全身骨痛至我院,查,骨髓象,确,诊为,急性淋巴,细,胞白血病，行化,疗诱导缓,解治,疗,后，骨髓涂片示急性白血病部分,缓,解，本次入院,进,一步化,疗,血液科,8,病例：男 主诉：确诊急性淋巴细胞白血病1月余，入院化疗 简,护理问题,预感性悲哀,活动无耐力,有感染的危险,相关因素,与患急性白血病有关,与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关,与白细胞减少、免疫功能低下有关,营养失调：低于机体需要量,与白血病引起的代谢增高有关,有损伤的危险：出血,潜在并发症,疼痛,与血小板减少、白血病细胞浸润等有关,化疗药物的副作用,与白血病细胞浸润骨骼、四肢肌肉及关节有关,血液科,9,护理问题 预感性悲哀 活动无耐力 有感染的危险 相关因素 与,护理问题,相关因素,与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关,与白细胞减少、免疫功能低下有关,与白细胞减少、免疫功能低下有关,营养失调：低于机体需要量,与白血病引起的代谢增高有关,活动无耐力,预感性悲哀,有感染的危险,有损伤的危险：出血,潜在并发症,与血小板减少、白血病细胞浸润等有关,化疗药物的副作用,血液科,10,护理问题 相关因素 与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关,目标：能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除,措施：,评,估病人不同,时,期的心理反,应,否,认,期、,愤,怒期、,协议,期、抑郁期、接受期,帮,助病人,认识,不良的心理,状态对,身体的康,复,不利,情,绪,低落、焦,虑,、抑郁,会,引起,内环,境失衡，食欲,下降、失眠、免疫功能低下，,会,加重病情,指,导,病人和家庭成,员,正确,对,待疾病,建立患者的社,会,支持,网,血液科,11,目标：能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除 措施： 评估病人不,目标：患者体力恢复，无乏力感,措施：,病情监测，观察病人贫血症状、体征，活动耐受力，,监测血常规,注意休息，适当活动。防止缺氧，并在活动中学会自,测脉搏,适当给氧,必要时遵医嘱输血,血液科,12,目标：患者体力恢复，无乏力感 措施： 病情监测，观察病人贫,目标：患者能说出预防感染的重要性，减少或避免感染,的发生,措施：,白细胞值,0.5*10,9,/L,时，应保护性隔离,观察病人有无感染症象，及血常规、尿常规等,鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食,物，注意饮食卫生,指导病人养成良好的卫生习惯,保持环境整洁，限制探视人数及次数,必要时遵医嘱使用抗生素药物进行治疗,血液科,13,目标：患者能说出预防感染的重要性，减少或避免感染的发生 措,目标：患者体重维持在理想范围内,措施：,嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易,消化食物,强调均衡饮食及适宜的进食方法，多进食含铁丰富的,食物，富含维生素的食物有利于铁的吸收,因少食多餐，适应运动，以促进食物的消化与吸收,血液科,14,目标：患者体重维持在理想范围内 措施： 嘱患者进食高蛋白、,目标：能够采取正确、有效的预防措施，减少或避免出,血,措施：,观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的,症状及体征,监测患者血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因,子、心率、血压、意识状态等,保持床单位清洁平整，勤剪指甲,保证充足睡眠，避免情绪激动，活动时动作宜轻,嘱病人进食易消化的软食及半流质，禁食过硬、粗糙的,食物,15,血液科,保持大便通畅，大便时不可用力，必要时使用开塞露,目标：能够采取正确、有效的预防措施，减少或避免出血 措施：,目标：减少或减轻药物毒性反应的发生，一旦发,生，能及时发现和配合处理,措施：,局部血管反应及护理,骨髓抑制的防护,消化道反应的防护,肝肾功能损害的防护,皮肤及粘膜损害的防护,血液科,16,预防尿酸性肾病的护理,目标：减少或减轻药物毒性反应的发生，一旦发生，能及时发现和配,健康宣教,心理指导,保持良好的心理,状态有利于疾病,的康复,活动、饮食,及用药指导,保持良好的生活方,式，适当运动，按,医嘱用药,预防感染及出血,的指导,注意个人卫生，,注意保暖，避免,损伤，定期复诊,血液科,17,健康宣教 心理指导 保持良好的心理 状态有利于疾病 的康复,?,谢,谢！,?,18,Click,Fill Effects, and,then click the,Picture,tab.,Select the picture you,want.,血液科,?谢 谢！ ?18 Click Fill Effects,