高胆红素血症的诊治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高胆红素血症的诊治,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,高胆红素血症的诊治高胆红素血症的诊治1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比性生高胞红素血症的诊治,安徽省立医院陈名武,2015年4月,Evaluauon onr,ch Asposeslides for NET 4o dient P,alveton o,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty,内容,新生儿高胆红素血症的诊断,胆红素脑病的有关问题,新生儿高胆红素血症的治疗,目前现状与总结,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,思维对话是指课堂教学过程中，教师、学生、文本以及其它学习资源之间的一种精神上的沟通，心灵上的碰撞，是外部语言和内部语言之间的对话。思维对话注重的是学生的思维过程，强调的是双向交流行为，追求的是人性化和创造性的教学。这一全新的教学活动方式，是社会进步的反映，更是一种适时的教育思想、教育理念的体现。,1师生平等，激活思维对话的和谐平台,1.1充分信任学生,课堂中把时间和空间还给学生，相信学生的能力，充分发展他们的个性，与学生分享自己的感情和想法，和学生一起去体验。建立一个宽容的、支持性的对话课堂气氛，让学生无拘无束地参与对话教学活动。笔者在上第七单元燃料及其利用的单元复习课时，把建构知识网络的任务分配给各小组完成，学生积极投入，建构出许多精彩的知识网络图，并积极上台交流自己的构思。学生滔滔不绝、有板有眼的表现赢得了听课教师的一致震撼。,1.2尊重学生的差异,在教师眼里，每个学生的意见都是值得珍视的。千万不能把学生过早地定位成好中差的等级，影响教师的情感投入。每个学生都有自己独立见解，教师应及时鼓励，尤其对那些基础较弱的学生更加激励和感召，只有这样，才能使学生敢说，想说，才能产生心灵的碰撞。陶行知说：“真教育是心心相印的活动”，教师必须以一颗平常心，欣赏学生，进行师生间的平等沟通。,1.3学会倾听学生,倾听是一种欣赏和尊重，教师需要欣赏，学生也需要欣赏；老师需要尊重，学生也需要尊重。在思维对话中，我们更强调对话情景中教师的倾听作用。如果教师不承认学生的主体性，不承认教学的交往本质，就会使倾听变成不听或假听，就不会形成课堂的积极互动。,2创设情景，营造思维对话的愉悦平台,托尔斯泰语：“成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。”在课堂教学中，老师应结合课堂知识，积极创设各种有效情境，激发学习兴趣，让学生在兴趣中思维，在兴趣中对话，营造思维对话的愉悦平台。,2.1问题情景，引领学生求知的思维对话,化学课堂教学中通过实验、史实、故事、传记等生动有趣的情节创设问题情境，愉悦对话平台。从情景中衍生问题，从问题中激发思维对话，提高学生学习的积极性和趣味性，达到事半功倍的效果。,这样，在支持、信任与肯定氛围中展开教学，学生轻松愉快地学到了知识。,2.2竞争情景，激发学生思维对话的斗志,学生都是有好胜的心理特点，总喜欢被发现被表扬。创设竞争情景可以强烈刺激学生的学习兴趣，激发思维斗志。化学课堂教学中可以适时、适度采用竞赛等的方法来诱发学生的思维对话。,3有效提问，拓展思维对话的高效平台,3.1精心设计有思考价值的预设问题,问题是思维的源泉和动力，是激发对话的基础。不同的问题所引起的学生思维对话的程度是不同的，教师应尽量预设好有思考价值的问题。首先要注意问题的开放性。,可以设计成问题组，用组合、铺垫或设台阶等方法来引导学生，逐层递进。既不要限制学生的思维发散，也不要使学生迷失方向，引领学生深入思考。,3.2积极追问，捕捉课堂有思考价值的生成问题,思维对话的提问是为了达到新的理解，而不是评价学生已经理解了什么。教师要善于利用学生的回答，来指引他们的观点和他们对自身思考的理解。教师不要直接得出结论，应根据学生的回答作为进一步提问的基础，针对学生的回答连续追问，要求学生抓住能证明自己观点的证据为自己的判断陈述理由。,4三维立体，优化思维对话的广阔平台,在课堂教学中，思维对话的实践形式很多，但笔者认为，思维对话最主要的实践形式是构建三维立体的广阔平台。,4.1师生与文本之间的思维对话,老师与文本对话，就是课前教师钻研教材，把文本读透，悟出重点、难点以及文本留给学生的空白点，找准学生与文本的切入点，然后确定教学方法，它是教师与学生，学生与文本思维对话的前提。,4.2师生间的思维对话,师生间的思维对话是师生基于个人经验及对文本理解的基础上进行的合作性、建设性的意义生成过程。注重交流和探讨、欣赏与评价等。思维对话要求教和学的思维的结合和统一，达到教学相长。作为教师一方更应摆正自己的位置，明确自己的角度，科学操控课堂。教师是演员，也是观众，更是导演，要以生为本，积极诱发学生思维，启迪学生思维。,4.3生生之间的思维对话,国务院关于基础教育改革与发展的决定中专门提及生生之间的对话合作，指出“鼓励合作学习，促进学生之间的相互交流，共同发展，促进师生教学相长。”,“思维对话”，一是提高了教师的教学艺术，激发学生学习的兴趣，做到了教师“乐教”，学生“乐学”；二是提高了学生的思维品质，激发教师知识更新，做到了学生获得新知，教师温故而知新。,0,义务教育数学课程标准中指出：“数学是人们生活、劳动和学习必不可少的工具，能够帮助人们处理数据，进行计算、推理和证明。”这充分说明了数学在实际生活中所具备的重要作用。在当前的小学数学教学过程中，教师要注重教学生活化情境的创设，引导学生解决实际生活中的具体问题，从而使学生通过对生活化问题的分析而产生对数学的浓厚兴趣，进而不断提高自己的数学能力。下面谈谈我的几点做法：,一、创设生活情境，导入新课程,小学生由于对将要学习的知识缺乏一定的了解，强行引入新课程的知识点会在一定程度上降低学生学习的积极性，这对于学生数学的学习极为不利。因此，我在新课程导入这一教学环节中要注意相关方式方法，将新课程融入实际生活的问题中去，从而使学生有一种熟悉的感觉，对于相关知识的熟悉也可以帮助学生在心理上产生对新课程的探究欲望，这样其在学习中的主动性才会得到极大提高。如我在教学小学六年级数学上册中关于命中率这一知识点。可以从实际生活中的投篮入手，让学生明白命中率指的是投中的次数占投篮次数的百分之几。如学生在上体育课时投篮次数是10次，投中的次数是6次，求这位学生投篮的命中率是多少？通过这一实际问题的引入让学生对命中率这一基本概念有所了解，进而深入学习。,二、创设生活情境，激发学习兴趣,数学无处不在，生活中每天每处都存在数学问题。只要关注生活，善于观察、深刻体会，就能发现其中的奥妙与乐趣，就会自觉地在日常生活中发现问题、思考问题、解决问题。在教学中我经常要求学生多观察、多设问，努力使学生走进数学。例如我让学生算算课室的占地面积是多少平方米？说说家与学校的位置，家里离学校有多远，上学路上用了多少时间，平均速度是多少等等。让学生养成关注生活中的数学问题的习惯。在实际教学过程中，如我在教学圆的周长时，可以让?W生对实际生活中的圆形物体进行测量，让学生切实感受到周长的意义。就圆的测量方法组织学生公开讨论，为学生创设一个具有生活化的学习氛围，让学生在相互讨论中将平时在生活中积累的相关经验运用到其中，这在很大程度上可以帮助学生理解并灵活掌握周长的相关知识点。将教学内容融合到学生感兴趣的实际问题中，可以使教学效果事半功倍。,三、创设生活情境，注重实践活动,1.注重实践活动，培养学生解决数学问题的能力,数学课程标准要求：“要重视从学生的生活经验和情景中学习和理解数学”。组织学生到附近工厂、企业参观、调查和实际测量等活动，能使学生充分感受到数学知识与实际生活紧密相连，数学来源于生活，生活中到处有数学，有利于培养学生用数学的眼光看待现实问题的能力和意识。例如在教学“工作总量=工作效率工作时间”时，我可以组织一次写数字、画圆圈等比赛活动。这样不仅能激发学生浓厚兴趣，还可以从生活中体会数学问题，从而采用这些生活的实例来学习数学问题。,2.创设生活情境，培养学生的问题意识,在小学数学教学过程中，有些问题不能真切地在课堂中展现出来，但学生在日常生活中已经经历过，教师可通过选择贴近学生生活的实际材料，用问题情境模拟出来，让学生亲自体验。帮助学生形成从数学的角度看待实际问题的良好习惯。例如，在教学“利息和利率”这一课时，可以利用活动课的时间带学生到银行去参观，并以自己的压岁钱为例，让学生模拟储蓄、取钱，观察银行周围环境，特别要记录的是银行的利率，学生记录的时候就开始产生问题了，“利率是什么啊？”“为什么银行的利率会不同啊”。此时，我对于学生的这些问题先不回答，而是先表扬他们观察的很仔细，然后就让他们带着问题去预习新课，学生由于是自己发现问题、解决问题，从而找到符合实际需要的储蓄方式。,3.创设生活情境，布置课后作业,小学数学教学中生活化情境的创设不仅要注重课堂上的生活化，还要使学生的课后作业也充满生活化的特点，这样才能较为全面地实现数学教学生活化的基本目标。在课后作业的布置中，要注意作业内容的生活化。如我布置位置与方向的作业时，学生家在学校的位置和方向，学校在学生家的位置和方向的相关问题，使小学生在实际生活中注重观察位置与方向相关问题，促使学生与家长进行交流，并在实际生活中亲身体验位置与方向这个单元的知识，这样无疑可以极大地提高小学生学习数学的积极性。让学生在解决问题的过程中充满成就感和实现感，进而提高数学教学质量。,总之，数学来源于生活，又应用于生活。在小学数学教学中融入生活情境不仅可以激发学生学习兴趣、引导学生主动学习，同时还能够提高学生对于数学知识的运用能力。从而使学生的数学思维能力不断提高，为学生日后的全面发展带来积极影响。,高胆红素血症的诊治1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵,1,性生高胞红素血症的诊治,安徽省立医院陈名武,2015年4月,Evaluauon onr,ch Asposeslides for NET 4o dient P,alveton o,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty,性生高胞红素血症的诊治,2,内容,新生儿高胆红素血症的诊断,胆红素脑病的有关问题,新生儿高胆红素血症的治疗,目前现状与总结,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,内容,3,新生儿高胆红素血症的诊断,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,新生儿高胆红素血症的诊断,4,溶血,红细胞碱环,排泄缺陷,红细胞增多,未熟,血肿,释出b题震,白蛋白分,受抑制,附着,肠肝循环,肝肝謇,胆道梗阻,中枢神经,积上消化道梗阻,新生儿高胆红素血症的病理生理,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,溶血,5,新生儿黄疸分类,特点,生理性黄疸,病理性黄疸,黄疸,足月儿早产儿,足月儿早产几,出现时间,23天35天,生后24小时内(早),高峰时间,45天57天,消退时间,s周天1周9天,黄疸退而复现,持续时间,2周4周(长),血清胆红素pmo/L221221257(高),mg/dl,12912915,每日胆红素升高,85umol/L(5mg/dI),血清结合胆红素,34 umol/L(2mg/d)(快),一般情况,良好,相应表现,原因,新生儿胆红素代谢特点,病因复杂,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,新生儿黄疸分类,6,新生儿高胆红素血症的诊断,传统诊断标准:(足月儿12mg/d,早产儿15mg/,我国足月新生儿血清总胆红素峰值:1012.1mg/dl,但是,国内:25%(344%)健康足月儿总胆红素水平大于,13mg/dl,美国,TSB427umo(25mg/d):1/650-1,000活产婴儿,TSB510umo/L(30mg/d):1/10,000,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,新生儿高胆红素血症的诊断,7,新生儿高胆红素血症的诊断,新生儿高胆红素血症很难用一个界值来划分生理,性黄疸和非生理性黄疸。,高胆红素血症与胆红素脑病之间,没有固定的、,精确的界限。,最实用的生理性高胆红素血症的定义值应为依据,胎龄、日龄、出生体重的干预值。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,新生儿高胆红素血症的诊断,8,新生儿血清胆红素百分位分布图,18,16,14,10,75,8,4,0,2,4,5,6,日龄(天),Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,新生儿血清胆红素百分位分布图,9,高胆红素血症定义, Maisels将高胆红素血症定义为胆红素大于第95百分位的小,时-胆红素值。,重度342umo/L(20mg/d),极重度428mol/L(25mg/d1),但324umol/L(20mg/d1)是否一定会发生胆红素脑病一定,是因人而异。,有高危因素者一定要积极干预,不具备高危因素应该密切,监测,不具备检测条件时可放宽干预指正。,Pediatrics,2006,118:805-807.,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,高胆红素血症定义,10,极度高胆红素血症的定义,黄疸的肉眼评估:,“3”区域,总胆红素浓度:,严重高胆红素血症,20mg/d,极其严重高胆红素血症25mg/dl,危险的高胆红素血症,30mg/d,一出现神经系统征象,急性胆红素脑病,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,极度高胆红素血症的定义,11,高胆红素血症的诊治课件,12,高胆红素血症的诊治课件,13,高胆红素血症的诊治课件,14,高胆红素血症的诊治课件,15,高胆红素血症的诊治课件,16,高胆红素血症的诊治课件,17,高胆红素血症的诊治课件,18,高胆红素血症的诊治课件,19,高胆红素血症的诊治课件,20,高胆红素血症的诊治课件,21,高胆红素血症的诊治课件,22,高胆红素血症的诊治课件,23,高胆红素血症的诊治课件,24,高胆红素血症的诊治课件,25,高胆红素血症的诊治课件,26,高胆红素血症的诊治课件,27,高胆红素血症的诊治课件,28,高胆红素血症的诊治课件,29,高胆红素血症的诊治课件,30,高胆红素血症的诊治课件,31,高胆红素血症的诊治课件,32,高胆红素血症的诊治课件,33,高胆红素血症的诊治课件,34,高胆红素血症的诊治课件,35,高胆红素血症的诊治课件,36,高胆红素血症的诊治课件,37,高胆红素血症的诊治课件,38,高胆红素血症的诊治课件,39,高胆红素血症的诊治课件,40,高胆红素血症的诊治课件,41,高胆红素血症的诊治课件,42,高胆红素血症的诊治课件,43,高胆红素血症的诊治课件,44,高胆红素血症的诊治课件,45,高胆红素血症的诊治课件,46,高胆红素血症的诊治课件,47,高胆红素血症的诊治课件,48,高胆红素血症的诊治课件,49,高胆红素血症的诊治课件,50,高胆红素血症的诊治课件,51,高胆红素血症的诊治课件,52,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,53,