早期胃癌内镜诊治参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,早期胃癌内镜诊治PPT参考幻灯片,早期胃癌内镜诊治PPT参考幻灯片61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。早期胃癌内镜诊治PPT参考幻灯片多一中,期,早,因医,科,内,定义,早期胃癌,(1)早期胃癌( (early gastric cancer:癌组织仅局限于胃黏膜层或黏,膜下层,不论有无淋巴结转移,(2)早期胃癌的特殊类型,微小胃癌( micro gastric cancer:病灶直径5m的早期胃癌,小胃癌smal! gastric cancer):病灶直径510mm的早期胃癌,课前准备：,1.学生准备。,从出生到现在的成长过程中自己认为最满意的一张照片，并问问父母当时的有关故事。,2.教师准备。,（1）摇篮曲音乐的动画。,（2）自己儿子的成长相册。,（3）多媒体课件、投影仪。,教学目标：,1.情感目标。,（1）教育学生知道自己的成长离不开家庭，学会感激父母的养育之恩。,（2）学会恰当的方式表达对父母长辈的感激和关心，懂得孝敬长辈。,2.能力目标。,（1）训练学生能清楚地表达自己的感受与见解。,（2）培养学生学会倾听他人的发言。,3.知识目标。,（1）知道有关自己成长的事情，体会父母的养育之恩。,（2）知道应回报父母的爱。,教学过程：,一、创设情境，导入本课,师：请同学们闭眼静听音乐并想象画面。,播放摇篮曲。,指名说想象的画面。,师：说到亲情，我们的眼前会浮现出这样的画面：小路上妈妈伸展双臂迎接蹒跚学步的幼儿，风雨中爸爸手持雨伞呵护放学归来的孩子，月夜下奶奶教小孙孙数天上的星星,在浓浓的亲情中，我们学会了独立行走，我们一步步长大成人。,这伴随生命每一刻的亲情，你们感受到了吗？,生：感受到了。,二、合作处理，感知亲情,师：我的儿子和你们一样大，过几天就是他的生日了，你们说我送给他一件什么礼物呢？,生：1.旱冰鞋。,2.电脑。,3.篮球。,师：看来大家说的都是自己想要得到的，我想送给他一本成长相册。,（课件）出示照片的同时老师讲照片的内容：自己几个月的、一周的、二周的、爸爸驮的、妈妈抱的、奶奶背的、旅游的、全家福的,这时，老师看到学生惊奇的目光。,师：在你们的成长过程中一定也有很多这样的照片，现在就把你拿来的照片后面记录的故事讲给你小组的同学听吧。,生：在小组内交流自己照片上的故事。,师：谁愿意把你的照片展示给大家并讲讲其中的故事呢？,师把愿意展示照片的同学请到前面，把照片放到投影仪上。,学生讲故事。,（生：1.百日照。,2.一周岁（抓周）,3.过生日。,4.给妈妈刷牙（不到两周，看妈妈刷牙，也想试试）。,师：看来在你们的成长过程中，确实留下了很多精彩的瞬间，值得大家回忆，可你们知道在你们的成长中父母们所付出的，你们不曾知道的故事吗？,学生互相看，不明白老师的意思。,师： 下面请李阳同学的妈妈上台给大家讲讲她所记录的真情故事。,李阳妈妈拿着成长日记讲述。,（故事梗概：,1. 李阳不到两周岁时从沙发上掉了下来，头皮碰破了，缝了两针，听着孩子的哭声，妈妈想：为什么受伤的不是自己，而是孩子。,2.李阳五周两个月的一个夏天，天气闷热，李阳熟睡了，可妈妈头上淌着汗却在给他扇扇子。）,此时的教室鸦雀无声，妈妈落泪了，李阳落泪了，在场的其他同学落泪了。,师：的确，妈妈的爱是细心的呵护，妈妈的爱是清凉的风，李阳，你想对妈妈说点什么呢？,李阳：（流泪）妈妈，谢谢你,师：你想为做点什么呢？,李阳：为妈妈唱支歌，世上只有妈妈好，有妈的孩子像块宝,妈妈和李阳拥抱在一起，都流泪了。,三、音乐感知，懂得回报,师：妈妈为我们的成长倾注了大量的心血，那么我们应该怎样感谢妈妈呢？,播放小乌鸦爱妈妈的动画音乐。,师：小乌鸦对妈妈做了什么？,学生发言。,师：讲“羊跪乳、鸦反哺”的故事。,小动物们都懂得回报父母，你们会为父母做点什么呢？,生：1.打扫卫生。,2.拿拖鞋。,3.倒茶。,4.捶背。,师：大家说的太棒了，希望你们从现在开始就来回报父母吧！,四、课堂拓展，增强实效,开展班级“孝敬父母星”评比活动。,板书：,真情旋律,感受亲情 孝敬父母,真情记录,教学反思：,感受亲情这节课我以学生感兴趣的音乐作为切入点，让学生听音乐想象，初步建立亲情意识，教学中，我根据教学内容，让学生从照片、课堂、父母等不同地方去寻找亲情、记录亲情，最后的儿歌，调动了学生的积极性，学生在轻松的音乐中找到了回报亲情的方法。用歌曲的形式不仅强化了孩子们对亲情的认识，而且激励了学生心中乐于回报父母的意愿。,当然，在教学中还存在一些问题。如，郝泽乾（父母离异），没有拿照片，在课堂上表现不是太积极，情绪低落，我没有及时给该生交流的机会，“打击”了他的积极性，课后想到这点很遗憾。,虽然这只是本课的一点瑕疵，没有影响到大体，但是我想如果当时稍加注意，提高自己处理问题的能力，或许课堂效果就会更完美。,副词主要修饰动词、动词的非谓语形式、副词和句子，作状语，形容词主要修饰名词，表示事物或人的外表特征，作定语或表语。这两个词的共同点是都有原级、比较级和最高级，且有规则和不规则的变化形式，因此我们把它们放在一块学习。,一、副词的种类和用法,A)按在句子中的作用，副词可分为时间副词、地点副词、方式副词、程度副词、疑问副词、连接副词和关系副词等。,时间副词有表示一般时间的，比如：,Do you have any time tonight?你今晚有空吗?,还有表示时间频度很高的，比如：,He usualb gets up early，他通常起得很早。,地点副词指行为发生的地点，如：,Isthere any post office nearby，这附近有邮局吗?,方式副词说明行为动词的方式，这类副词通常是在形容词后加词尾-ly变来的，如：,Warmly welcome the delegationfrom Wuhan，热烈欢迎武汉代表团。,程度副词表示动作到某种程度，也可强调动作的某种程度，如：,Thanks awfully foryourhelp，十分感谢你的帮助。,疑问副词用来引导特殊疑问句，如：,How did you know this?你是怎么知道的?,连接副词与疑问副词形式一样，但其作用是引起一个从句或不定式，如：,This is where we have been，这地方我们来过。,关系副词与关系代词一样，引起一个定语从句，定前面的先行词，并在从旬中充当一个句子成分，如：,This is the place where we plantedteres last year，这是我们去年植树的地方。,B)副词在句子中的作用主要作状语，也可作表语，还可与相关动词一起构成成语动词，如：,It snowed heavily last winter，去年冬天雪下得很大。,What makes you think so?是什么使你这样想?,She agreedto comeover ri曲taway.她同意马上过来。,c)程度(或频度)副词的比较级、最高级构成及其用法,表示谓语程度(或发生频率)的副词，在句子中通常有原级、比较级和最高级之分，原级即副词本身，比较级和最高级构成的规律和形式如下：,单音节词尾加-er构成比较级。加，est构成最高级，如：,原级比较级最高级,hard努力harder更努力hardest最努力,fast牢固faster更牢固fastest最牢固,quick快quicker更快quickest最快,双音节词和多音节词前加more构成比较级，加most构成最高级，如：,原级比较级最高级,effectively有效more effectiveIy更有效most effectively 最有效地,strongly坚强more strongly更坚强most strongly最坚强地,heaviIy沉重more heavily更沉重most heavily最沉重地,不规则副词的形式较少，需要单独记忆，如：,原级,well好,badly糟,much多,比较级,better更好,worse更糟,more更多,最高级,best最好地,worst最糟,most最多,比较级和最高级的用法和as asso as结构：,一般来说，同级比较用asassoas结构，比较级结构用于两者之间，在比较级后加than三者或三者以上的比较用最高级形式，一般在最高级,He studiesashardasI，他像我一样努力学习。,He studies harderthanI，他学习比我努力得多。,He studies the hardest_m our class他在我们班上学习最努力。,注意：比较级形式不能与mum连用，如：,不能是more harder只能是harderthan；不能是more earlier只能是earlierthan，因为more就相当于比较级。,二、形容词的种类及用法,A)形容词主要表示人或事物的外表、类别和特征，如：,The boyis smallfor his age，就年龄来说，这男孩个子小了。,Differentees bear differentfruits，不同的树结不同的果实。,Thatpatientisin anervous state，那个病人处于神经不安的状态。,B)形容词主要用作定语、表语、宾语补语及伴随状语，如：,No person is a heavy smoker likehim，没有人像他，他是一个抽烟很厉害的人。,Are these required subjects|n yourstudy?这都是你们的必修课?,Thedaywasdarkandthehousewasquiet，天很黑，房间里很静。,C)形容词的比较级和最高级的构成及用法,跟副词一样，形容词也有原级、比较级和最高级三种，原级用于同级比较，比较级用于两者之间比较，最高级用于三者及以上进行比较。比较级和最高级的构成有一定规律，如：,单音节词和少数双音节词后加er和-est表示“比较”和“最”，如：,原级,young年轻,great伟大,long长,比较级,younger更年轻,greater更伟大,longer更长,最高级,youngest最年轻,greatest最伟大,longest最长,以e结尾的加一r和-st，以y结尾的，改y为i加和-est，以一个元音和一个辅音字母结尾的，双写这个辅音字母加er和-est，如：,原级,large大,polite礼貌,early早,比较级,larger史大,politer更礼貌,earlier更早,最高级,largest最大,politest最礼貌earliest最早,多音节词和多数双音节词，在其前面加more和mast构成：,原级,useful有用,serious严重,patient耐烦,比较级,more useful更有用,more serious更严重,morn patient更耐烦,最高级,mostuseful最有用,most serious最严重,most patient最耐烦,少数形容词和副词一样，变化形式是不规则的，须单独记忆，如：,原级,good好,bad坏,far远,比较级,better比较好,worse比较坏,farther、further更远,最高级,best最好,worst最坏,farthest、furthest最远,比较级、最高级和asas结构的用法同副词一样，一般说来，比较级用于两者之间进行比较，(多是morethan结构)，最高级用于三者及三者以上进行比较，(通常有表示比较范围的介宾短语作状语，如：of短语或介词In和among构成的短语等，最高级前一般要加定冠词the)，asas一结构用于同级之间进行比较，(表示一样，形容词用原级)如：,The weather is better today thanyesterday，今天的天气比昨天好。,Thatisthebesthotelinthis city，那是这个城市最好的饭店。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。早期胃癌内镜诊治P,1,多一中,期,早,因医,科,内,多一中,2,定义,早期胃癌,(1)早期胃癌( (early gastric cancer:癌组织仅局限于胃黏膜层或黏,膜下层,不论有无淋巴结转移,(2)早期胃癌的特殊类型,微小胃癌( micro gastric cancer:病灶直径5m的早期胃癌,小胃癌smal! gastric cancer):病灶直径510mm的早期胃癌,定义,3,定义,胃癌前状态 (precancerous condition,(1)癌前疾病 precancerous diseases):指与胃癌相关的胃良性疾,发生胃癌的危险性,为临床概念,如慢性莠缩性胃炎、胃溃,息肉、术后胃、 Menetrier:(肥厚性炎)、恶性贫血等:,(2)癌前病变( precancerous lesions:指已证实与胃癌发生密切相,关的病理变化,即异型增生(上皮内瘤变),为病理学概念。,定义,4,定义,上皮内瘤变( intraepithelial neoplasia):,行图在走腿着装学能+谢传性篮需变生物,分:1N,和当子重度异型增生和原位癌,定义,5,病理学,早期胃癌病理学分型(WHO分型):,乳头状腺癌,管状腺癌,黏液腺癌,印戒细胞癌,腺鳞癌,鳞癌,细胞癌,未分化癌,病理学,6,病理学,早期胃癌浸润深度分类:,可细分为黏膜内癌 M-carcinoma,M和黏膜下癌(SM- carcinoma,SMC),又可分为M1上皮内癌和或黏膜内癌仅浸润固有膜表层)、M2癌组织浸,固有膜中层)和M3(癌组织浸润有膜深层或黏膜肌层),SMC又可分为SM癌组织浸润黏膜下层上1/3)、SM2(癌组织浸润黏膜下层中1,/3)和SM3(癌组织浸润黏膜下层下1/3),对于黏膜切除标本,SM是指癌组织浸润黏膜下层的深度小于50um,病理学,7,病理学,胃壁的结构层次,表面上皮及小凹上皮结构,表面被上皮及小凹上皮单层状上皮分泌中性黏液,黏层,黏民表面的梨液,上皮细胞游离緣,黏膜肌层,4/黏上皮层,Muscularis mucosae,Submucosa,黏膜下层,浆疾下层,Subserosa,上皮下微血管体颈部(含胃上皮干细胞,为黏膜增殖区域),病理学,8,病理学,胃体黏膜小凹与腺体结构與,小开囗,胃ESD标本层次结构识别,表互液细,小凹深部,固有屋血管,异常的眼体,淋巴纸孢聚集,因有层有正常的腺体,上皮层,细电,颈部液惠,黏围肌层,黏下层黏膜下层扩张,黏模下层血管,原底部,cks注主细分蛋白菊原,病理学,9,内镜检查,(1)普通白光内镜,早期胃癌的白光内镜表现并不具有明显的特征性,应特别注意黏膜局部色泽变化(变红或发白),局部黏膜细颗粒状或小结节状粗糙不平,局部黏膜隆起或凹陷,黏膜浅表糜烂或溃疡,黏膜下血管网的消失,黏膜皱襞中断或消失,黏膜组织脆、易自发出血,胃壁局部僵硬或变形等。,内镜检查,10,内镜检查,(2)普通白光内镜:判断浸润深度,基于肿瘤宏观形态的深度预测,肿瘤尺寸大于30mm=2分,病变表面明显发红=1分,表面不整,总分3分或以上更诊断为黏摸下层深层或更深的癌,内镜检查,11,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,12,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,13,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,14,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,15,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,16,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,17,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,18,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,19,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,20,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,21,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,22,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,23,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,24,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,25,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,26,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,27,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,28,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,29,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,30,早期胃癌内镜诊治参考ppt课件,31,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,32,