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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第七章精神分裂症病人的护理,第七章精神分裂症病人的护理,1,优选第七章精神分裂症病人的护理,优选第七章精神分裂症病人的护理,2,流行病学,男女性别间无明显差异,发展中国家的平均患病率低于发达国家,城市患病率高于农村,患病率与家庭经济水平呈负相关,流行病学 男女性别间无明显差异 发展中国家的平均患病率低,3,二、病因与发病机制,血缘关系越近,患病的几率越高,临床资料研究表明,父母双方均有精神分裂症病人,其子女发病率可达,35%,68%,之间。单卵双生的同胞患精神分裂症的患病率比双卵双生的患病率高,4,6,倍。,是多基因遗传病,遗传因素,二、病因与发病机制血缘关系越近,患病的几率越高,临床资料研究,4,性格问题,很多精神分裂症病人病前有不良的性格,即分裂性人格,表现为性格怪异、与人格格不入、人际关系紧张等,但性格问题是否病因还有争论。,性格问题,5,心理社会因素,幼年生活在破裂家庭、父母性格怪异、父母过分关心,以及一些能引起不愉快的生活事件(战争、地震、失恋、失业等)可能与本病发生有关。,心理社会因素,6,躯体方面因素,分娩、中毒、严重躯体感染等与本病发生可能有关。胎儿期病毒感染或出生时有窒息等并发症的人,成年后患精神分裂症的几率明显增高。,躯体方面因素,7,中枢神经系统生化代谢研究,研究发现,中枢神经系统(,CNS,)递质变化也与本病的发生有关。,中枢神经系统生化代谢研究,8,6)要防止其他病人攻击或伤害木僵病人。,在疾病早期表现为社会适应能力下降,社交减少,工作懒散,失眠,类似神经官能症,随着病情发展,可出现,洗澡时,要有专人陪同督促或协助洗澡,对年老体弱、行动不便或其他自理能力差的病人,应由护理人员重点照顾。,1)冷静劝慰病人,使病人讲出吞食何物及异物大小、数量及有何不适。,由于木僵状态病人意识清晰,尽管处于精神运动的抑制状态,对周围刺激无反应,无自卫能力,但对医护人员的语言以及周围人的对他的态度能感知。,可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵,3) 保证营养供给,尽量劝说喂食,把饭以及便盆放在他旁边,在环境安静时,病人可能自行进餐和排便。,对拒绝服药者,可以耐心劝说解释,必要时用鼻饲。,1思维松弛 病人在意识清晰情况下,思维内容散漫、联想松弛。,床铺保持整洁、平整、柔软、干燥,注意保暖,定时按摩肢体,防止肢体功能丧失。,3)如病人咬碎了体温表并吞食了水银,应让病人立即吞食蛋清或牛奶。,较少产生精神衰退,预后相对较好,4)护士不在病人面前议论是非或低声交谈,以免病人猜疑,强化妄想。,胎儿期病毒感染或出生时有窒息等并发症的人,成年后患精神分裂症的几率明显增高。,血缘关系越近,患病的几率越高,临床资料研究表明,父母双方均有精神分裂症病人,其子女发病率可达35%68%之间。,(3)综合应用心理治疗方法,巩固并促进病情康复。,1幻觉 以幻听最常见,有命令性幻听、评议性幻听等,也可有幻视、幻味、幻触或幻嗅。,2) 尊重病人人格,对待病人态度温和、轻声细语,不用不良言语刺激病人。,三、临床表现,(一)思维障碍,(二)情感障碍,(三)意志行为障碍,(四)感知综合障碍,(五)其他常见的特征性精神症状,6)要防止其他病人攻击或伤害木僵病人。三、临床表现(一)思维,9,思维障碍,形式多样,思维障碍是精神分裂症最具特征性的症状之一,1,思维松弛 病人在意识清晰情况下,思维内容散漫、联想松弛。例:病人被问及姓名时回答:我姓李,木子李,桃李满天下。,2,破裂性思维 联想过程破裂或中断,表现为语言表达难以理解,句与句之间或字与字间缺乏内容的连贯性和逻辑性,言语支离破碎。例如病人说:林黛玉,金玉良缘,坐飞机,哈哈哈!,思维障碍形式多样思维障碍是精神分裂症最具特征性的症状之一1,10,思维障碍,形式多样,思维障碍是精神分裂症最具特征性的症状之一,3,思维中断 无外因影响下突然言语终止。,4,思维贫乏 缺乏联想,沉默少语。,5,语词新作 对一些符号、自创或拼凑的,字,赋予特殊意义。,6,思维云集 涌现大量的强制思维。,思维障碍形式多样思维障碍是精神分裂症最具特征性的症状之一3,11,思维障碍,形式多样,思维障碍是精神分裂症最具特征性的症状之一,7,,思维异己体验 病人认为自己的思想被外力夺走,(,思维被夺,),或一些思想是由外力插入自己脑中的,(,思维插入,),;感到自己内心体验已被人知晓,(,思维被洞悉,),或被广播出去,(,思维扩散或思维被广播,),。,8,病理性象征性思维 将无关具体的事物来代表某一抽象概念,如,从头到脚红色穿带,说成是赤头赤尾的革命者,这种联想若不经过病人自己解释,别人无法理解。,思维障碍形式多样思维障碍是精神分裂症最具特征性的症状之一7,,12,第七章精神分裂症病人的护理课件,13,第七章精神分裂症病人的护理课件,14,第七章精神分裂症病人的护理课件,15,血缘关系越近,患病的几率越高,临床资料研究表明,父母双方均有精神分裂症病人,其子女发病率可达35%68%之间。,4)护士不在病人面前议论是非或低声交谈,以免病人猜疑,强化妄想。,8睡眠形态紊乱 与心理压力、幻觉有关,1)冷静劝慰病人,使病人讲出吞食何物及异物大小、数量及有何不适。,(2)有暴力行为的护理,不能自行排便者,必要时给予导尿或灌肠。,每晚要清洗会阴,预防尿路感染。,5语词新作 对一些符号、自创或拼凑的字赋予特殊意义。,5))约束病人 将病人安置在保护床上,四肢用保护带约束,对少数变得更加敌对或更加吵闹的病人,可适当使用药物。,病情进展迅速,预后欠佳,损或无法进行有效交谈,床铺保持整洁、平整、柔软、干燥,注意保暖,定时按摩肢体,防止肢体功能丧失。,2)针对走失原因,开展心理疏导,帮助解决问题。,观察病人抑郁、焦虑、愤怒时的严重程度和言行,及时预测病人的心理、生理需要,主动满足病人需求。,2妄想 是精神分裂症最常见的症状之一,有被害妄想、关系妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情妄想、影响妄想等,以被害妄想、关系妄想最常见。,1)了解病人的病情及既往冲动行为(伤人、毁物)的形式、程度等,掌握住院病人冲动发生的规律。,2)在良好护患关系基础上,告诉病人如果感到某人对其有威胁时,要及时告诉工作人员,以便及时帮助病人排解或转移焦躁、愤怒、敌视情绪。,1思维、感知改变 与思维障碍、感知障碍有关,患病率与家庭经济水平呈负相关,2) 尊重病人人格,对待病人态度温和、轻声细语,不用不良言语刺激病人。,情感障碍,病人主要表现情感与心境、环境的不协调,是本病的重要特征。,1情感淡漠 表现为情感反应迟钝,对周围人和事漠不关心。,2情感倒错 是指情感表现与病人的内心体验和外界刺激不相协调。如遇到高兴的事,反而表现伤感,内心很高兴外表上却痛哭流涕。,3矛盾情感 无故独自发笑、悲啼或暴怒。,血缘关系越近,患病的几率越高,临床资料研究表明,父母双方均有,16,意志行为障碍,在疾病早期出现,并逐渐加重。在疾病早期表现为社会适应能力下降,社交减少,工作懒散,失眠,类似神经官能症,随着病情发展,可出现,1意志行为增强 病人在幻觉、妄想和言语运动性兴奋症状的支配下,行为活动过度增强,出现打人毁物。,2意志行为减退 病人在慢性期往往是社会行为活动减少,社交能力退缩,表现为生活不能自理,食异物,重复、刻板性动作等。,意志行为障碍在疾病早期出现,并逐渐加重。在疾病早期表现为社会,17,(四)感知综合障碍,在早期可以表现为特殊的身体不适感、头部重压感、脑内屏障感等异样的精神症状,有的病人出现对时间、空间、距离、大小以及个体的感知异常,如看到镜子内的自己明显变形而砸碎镜子等。,(四)感知综合障碍 在早期可以表现为特殊的身体不适感、头,18,其他常见的特征性精神症状,1,幻觉,以幻听最常见,有命令性幻听、评议性幻听等,也可有幻视、幻味、幻触或幻嗅。表现为自言自语、棉球塞耳、棉球塞鼻、伤人、出走、自杀等行为。,2,妄想,是精神分裂症最常见的症状之一,有被害妄想、关系妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情妄想、影响妄想等,以被害妄想、关系妄想最常见。,3,紧张综合症,表现为紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现,以后者更常见,表现为肌张力增高、咸默不动、违拗或呈被动服从、蜡样屈曲等。,其他常见的特征性精神症状1幻觉 以幻听最常见,有命令性,19,精神分裂症,言语幻听反复来,思维障碍表现多,情感淡漠又倒错,意志衰退行为拙,精神分裂症言语幻听反复来,20,四、临床类型,偏执型精神分裂症,青春型精神分裂症,单纯型精神分裂症,紧张型精神分裂症,未分化型精神分裂症,四、临床类型 偏执型精神分裂症 青春型精神分裂症 单纯,21,偏执型精神分裂症,最常见,又称妄想型,妄想、幻听为主偏执表现,起病缓慢或亚急性起病,发病年龄偏大,以青壮年和中年为主,以相对稳定的妄想为主,往往伴有幻觉,较少出现精神衰退,预后相对较好,偏执型精神分裂症 最常见,又称妄想型,22,青春型精神分裂症,蠢浮原始 思破情倒,青春期发病,起病较急,病情进展快,以思维联想障碍、情感不协调、行为障碍等症状为主要表现,病情进展迅速,预后欠佳,青春型精神分裂症蠢浮原始 思破情倒,23,单纯型精神分裂症,少阳多阴 慢退懒散,起病隐匿,持续发展,好发于青少年,早期多表现类似“神经衰弱”的症状,情感淡漠、懒散,治疗效果和预后最差,单纯型精神分裂症少阳多阴 慢退懒散,24,紧张型精神分裂症,两极交替 木僵常见,起病急,多在青壮年发病,病程呈发作性,可自动缓解,以紧张症状群为主要表现,可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵,较少产生精神衰退,预后相对较好,紧张型精神分裂症两极交替 木僵常见,25,未分化型型精神分裂症,同时具备一种以上亚型的特点,但没有明显的分组特征。,未分化型型精神分裂症同时具备一种以上亚型的特点,但没有明显的,26,临床特征,抗精神病药物反应,认知改变,预后,生物学基础,型,(,阳性,),阳性症状,好,无,良好,多巴胺功能亢进,型,(,阴性,),阴性症状,差,有,差,脑细胞丧失退化,阳性症状指精神功能的,异常或亢进,,包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。,阴性症状指精神功能的,减退或缺失,,包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。,型精神分裂症与,型精神分裂症,临床特征抗精神病药物反应认知改变预后生物学基础型阳性症状好,27,五、诊 断,症状标准:至少,2,条,严重程度标准:自知力障碍,社会功能严重受,损或无法进行有效交谈,病程标准:至少,1,月,排除标准:排除器质性疾病、分裂 情感性精,神病、 孤独症,五、诊 断症状标准:至少2条,28,(3)潜在或现存的外走行为的护理,(3)潜在或现存的外走行为的护理,由于木僵状态病人意识清晰,尽管处于精神运动的抑制状态,对周围刺激无反应,无自卫能力,但对医护人员的语言以及周围人的对他的态度能感知。,拒绝穿衣者要耐心说服,年老体弱、活动少的病人应注意保暖。,排除标准:排除器质性疾病、分裂 情感性精,2)针对走失原因,开展心理疏导,帮助解决问题。,观察病人抑郁、焦虑、愤怒时的严重程度和言行,及时预测病人的心理、生理需要,主动满足病人需求。,5))约束病人 将病人安置在保护床上,四肢用保护带约束,对少数变得更加敌对或更加吵闹的病人,可适当使用药物。,1思维松弛 病人在意识清晰情况下,思维内容散漫、联想松弛。,允许病人适当修饰打扮,提高生活乐趣。,早期多表现类似“神经衰弱”的症状,发病年龄偏大,以青壮年和中年为主,(1)尊重病人的人格,对待病人态度和蔼,热心帮助病人解决实际困难,加强与病人的心理沟通。,对自身以及社会功能影响程度;,3紧张综合症 表现为紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现,以后者更常见,表现为肌张力增高、咸默不动、违拗或呈被动服从、蜡样屈曲等。,拒绝穿衣者要耐心说服,年老体弱、活动少的病人应注意保暖。,注意预防并发症,做好皮肤护理,定时翻身,防止褥疮形成。,6)要防止其他病人攻击或伤害木僵病人。,8病理性象征性思维 将无关具体的事物来代表某一抽象概念,如,从头到脚红色穿带,说成是赤头赤尾的革命者,这种联想若不经过病人自己解释,别人无法理解。,对自身以及社会功能影响程度;,病程呈发作性,可自动缓解,六、治 疗,药物治疗,经典药物:氯丙嗪、氟哌啶醇,非经典药物:利培酮、奥氮平等,电抽搐治疗,是一种有效地治疗方法,运用广泛,心理社会治疗,改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性,(3)潜在或现存的外走行为的护理六、治 疗药物治疗经典药,29,七、护 理,【护理评估】,(,一,),主观资料,评估病人有无幻听、妄想、思维联想障碍、情感障碍、行为障碍、被动体验或被控制体验、思维被插入、自知力等情况;发生持续时间长短;以往相关疾病检查情况以及用药情况;是否有家族史;病前性格怎样;对自身以及社会功能影响程度;人际关系怎样。,(,二,),客观资料,(,三,),相关因素,七、护 理【护理评估】,30,【护理诊断】,1思维、感知改变 与思维障碍、感知障碍有关,2有暴力行为的危险(对自己或他人) 与幻觉妄想、愤怒有关,3潜在或现存的外走行为 与幻觉妄想、极度焦虑有关,4自我照顾能力缺失 与认知障碍、病人应对能力失调有关,5躯体移动障碍木僵 与意志行为抑制有关,6拒食 与幻觉妄想、精神活动的抑制有关,7吞食异物 与认知障碍等有关,8睡眠形态紊乱 与心理压力、幻觉有关,【护理诊断】,31,【护理措施】,1,一般护理,(1),病人入院时的卫生处置,包括理发、洗澡、修剪指甲等。详细检查皮肤损伤与皮肤病、寄生虫等,如发现虱子,应立即灭虱。保持病人床铺整洁干燥。对大小便失禁者应随时更换衣物,并用温水洗净臀部。卧床病人要随时帮助翻身,防止褥疮。,【护理措施】,32,(2),定时洗澡更衣,经常洗头,定时修剪头发,但不可使用发夹,以防发生意外。洗澡前,护理人员应做好病人的组织和准备工作,保持浴室温度适宜,调节好水温,防止病人烫伤。洗澡时,要有专人陪同督促或协助洗澡,对年老体弱、行动不便或其他自理能力差的病人,应由护理人员重点照顾。洗澡完毕,协助重点病人更衣后护送回病室,并派专人修剪指,(,趾,),甲。允许病人适当修饰打扮,提高生活乐趣。,(2)定时洗澡更衣,经常洗头,定时修剪头发,但不可使用发夹,,33,(3),督促病人按时起床和睡眠,起床后,要督促或协助梳洗,整理床铺被褥和清洁床头柜,并检查危险物品。昏迷病人进行口腔护理每日,3,4,次。,(4),每晨检查病人衣着整洁合适,气候变化时要及时为病人增减衣服。入院时应准备两双布鞋,以便更换。拒绝穿衣者要耐心说服,年老体弱、活动少的病人应注意保暖。,(5),女病人在经期要督促或协助其料理经期卫生,并作记录。床铺应垫橡皮单,要保持衣裤清洁。每晚要清洗会阴,预防尿路感染。,(3)督促病人按时起床和睡眠,起床后,要督促或协助梳洗,整理,34,(6),帮助病人制定日常生活时间表,鼓励在其能力范围内自理生活,使病人明白为了舒适、自尊和与他人社交,清洁卫生是必要的。,(,7,)提供安静、安全的治疗环境,保证病人的睡眠以及健康和安全,对确定难以入睡或大喊大叫者,可根据医嘱常规给予一些镇静催眠药引导入睡。,(6)帮助病人制定日常生活时间表,鼓励在其能力范围内自理生活,35,(,8,)严格安全管理与检查制度,病房每,15,分钟巡视一次,病房设施要安全,门窗应随手关锁;病室内危险物品要严加管理,如药品、器械、玻璃制品、绳带,易燃物、锐利物品等,交接班时均要清点实物,一旦缺少及时追查。每日整理床铺时查看有无暗藏药品、绳带、锐利物品等;加强安全检查,凡病人入院、会客、请假离院返回,外出活动返回均需做好安全检查,严防危险品带进病室。每周,1,次对全病房的环境、床单位、病人个体作安全检查;凡是有病人活动的场所都应有护士看护,请假离院、出院时必须有家属陪伴。,(8)严格安全管理与检查制度,病房每15分钟巡视一次,病房设,36,(,9,)尽量满足病人的生理需求,保证营养。,(,10,)合理安排活动,鼓励病人参加工娱劳动、集体活动,培养正常的社会适应能力,使病人在精神症状缓解后能够恢复自我照顾能力和社会功能。,(,11,)遵医嘱给各种对症药物,注意观察药物治疗作用与副反应。服药是治疗的关键,在病人服药时,医护人员要亲自给药,确认病人服下后方可离开,防止病人将药藏在舌下、指缝间、口腔两颊、衣服口袋、衣袖、烟盒或拐角处或乘人不备时将药片扔掉或吐到药杯内,影响治疗效果或防止病人一次性吞服大量药物引起意外发生。对拒绝服药者,可以耐心劝说解释,必要时用鼻饲。注意观察药物的治疗效果和不良反应。,(9)尽量满足病人的生理需求,保证营养。,37,2,心理护理,(,1,)尊重病人的人格,对待病人态度和蔼,热心帮助病人解决实际困难,加强与病人的心理沟通。,(,2,)了解每个病人主要精神症状,易发生的问题,做到心中有数,重点护理,及时发现病情变化。,(,3,)综合应用心理治疗方法,巩固并促进病情康复。,2心理护理,38,3,特殊情况护理,(,1,)有幻觉妄想病人的护理,1,)病人与幻觉有关的语言,接受和理解病人的幻觉感受,禁止对病人的幻觉进行批评和嘲笑。,2,)行为治疗、工娱活动分散病人对幻觉的注意力,指导病人出现幻觉寻求护士帮助,当病人出现幻听时如听到有自己小儿的哭声时,可带病人到现实场所去证实有无客观事物的存在。,3,)避免质疑、指责或提及病人的妄想,当病人出现被害妄想而拒食时,可采用集体进食制,让别人先吃一口,以消除病人疑虑,避免强迫病人进食。,4,)护士不在病人面前议论是非或低声交谈,以免病人猜疑,强化妄想。,3特殊情况护理,39,3)如病人咬碎了体温表并吞食了水银,应让病人立即吞食蛋清或牛奶。,2意志行为减退 病人在慢性期往往是社会行为活动减少,社交能力退缩,表现为生活不能自理,食异物,重复、刻板性动作等。,1)冷静劝慰病人,使病人讲出吞食何物及异物大小、数量及有何不适。,发展中国家的平均患病率低于发达国家,(5)女病人在经期要督促或协助其料理经期卫生,并作记录。,早期多表现类似“神经衰弱”的症状,4)护士不在病人面前议论是非或低声交谈,以免病人猜疑,强化妄想。,注意口腔卫生,避免发生溃疡。,(10)合理安排活动,鼓励病人参加工娱劳动、集体活动,培养正常的社会适应能力,使病人在精神症状缓解后能够恢复自我照顾能力和社会功能。,1意志行为增强 病人在幻觉、妄想和言语运动性兴奋症状的支配下,行为活动过度增强,出现打人毁物。,1思维、感知改变 与思维障碍、感知障碍有关,观察病人抑郁、焦虑、愤怒时的严重程度和言行,及时预测病人的心理、生理需要,主动满足病人需求。,发病年龄偏大,以青壮年和中年为主,1) 保证病人安全,将病人置于隔离室,给予病人安静、安全环境,防止其他病人的干扰和伤害,要注意病情变化,警惕有些病人从木僵状态转为兴奋状态,伤人毁物,防止意外的发生。,感到自己内心体验已被人知晓(思维被洞悉)或被广播出去(思维扩散或思维被广播)。,每日整理床铺时查看有无暗藏药品、绳带、锐利物品等;,2)当已经发生窒息时,在快速清除口腔积食的同时应将病人仰卧,肩胛下方垫高,颈部伸直后仰,立即用一粗针头迅速刺入环状软骨下方12cm处气管内,以缓解病人缺氧症状,并作好气官插管的准备。,在病人安静解除隔离或约束时,要解释冲动危害,以及隔离或约束的必要性。,(,2,)有暴力行为的护理,1,)了解病人的病情及既往冲动行为(伤人、毁物)的形式、程度等,掌握住院病人冲动发生的规律。对其过激言行采取不辩论的方式,但不轻易迁就。病人出现妄想、幻觉时,应尽力将其注意力吸引到现实中病人感兴趣的事物上来,谈论真实的人与事。在日常沟通、治疗护理中,需要与病人发生躯体接触时,应谨慎,必要时应有他人陪同。,2,)在良好护患关系基础上,告诉病人如果感到某人对其有威胁时,要及时告诉工作人员,以便及时帮助病人排解或转移焦躁、愤怒、敌视情绪。,3)如病人咬碎了体温表并吞食了水银,应让病人立即吞食蛋清或牛,40,3)当病人出现暴力的先兆症状时,如烦躁不安、来回度步、言语挑衅、双拳紧握、以往有伤人或自残行为者,及时予以疏导、配合药物性治疗等。病人出现妄想及幻觉时,可设法转移其注意力,引导到现实中病人感兴趣的事物上来,并给予适当安慰和良性感官刺激,以减少错觉、幻觉、妄想等不良刺激。,4)当病人有冲动行为甚至手拿凶器时,工作人员要沉着、冷静,有组织地从侧、背面制止其伤害行为,既要保护病人避免受伤,又要防止自身受到伤害。,3)当病人出现暴力的先兆症状时,如烦躁不安、来回度步、言语挑,41,5,),),约束病人,将病人安置在保护床上,四肢用保护带约束,对少数变得更加敌对或更加吵闹的病人,可适当使用药物。,6),约束后的安全措施,病人被约束之后,应清除身上的危险物品,加强监护,防止发生意外事故,也要防止其他病人攻击病人,并要加强护理,注意摄入足够的营养和水分。,7),遵医嘱给予抗精神病药药物治疗,注意治疗效果以及不良反应的发生。,8),对冲动后的病人要作好事后心理护理,让病人讲述冲动原因和经过,以便进一步制定防范措施。在病人安静解除隔离或约束时,要解释冲动危害,以及隔离或约束的必要性。,5))约束病人 将病人安置在保护床上,四肢用保护带约束,对,42,(,3,)潜在或现存的外走行为的护理,1),了解病情及既往外走的形式、程度等,掌握住院病人外走发生的规律。,2),针对走失原因,开展心理疏导,帮助解决问题。例如,请家属带领孩子来院探视。,3),引导和帮助病人诉说引起焦虑、抑郁、愤怒的原因和内心感受。观察病人抑郁、焦虑、愤怒时的严重程度和言行,及时预测病人的心理、生理需要,主动满足病人需求。病人出现妄想及幻觉时,可设法转移其注意力,引导到现实中病人感兴趣的事物上来,谈论真实的人与事,并给予适当安慰和良性感官刺激,以减少错觉、幻觉、妄想等不良刺激。,(3)潜在或现存的外走行为的护理,43,4),对外走危险明显的病人应严加防范,清除不安全因素,如及时修理损坏的门窗等;对外走欲望强烈的病人,其活动应控制在工作人员视线范围内,班班交接,持续处于护理人员视线中,必要时应专人护理。,5),一旦发生外走,要沉着、冷静,组织寻找。,6),对外走后的病人要作好事后心理护理,让病人讲述外走原因和经过,以便进一步制定防范措施。,7),遵医嘱正确实施药物治疗。,4)对外走危险明显的病人应严加防范,清除不安全因素,如及时修,44,(,4,)躯体移动障碍(木僵)病人的护理,由于木僵状态病人意识清晰,尽管处于精神运动的抑制状态,对周围刺激无反应,无自卫能力,但对医护人员的语言以及周围人的对他的态度能感知。,1,) 保证病人安全,将病人置于隔离室,给予病人安静、安全环境,防止其他病人的干扰和伤害,要注意病情变化,警惕有些病人从木僵状态转为兴奋状态,伤人毁物,防止意外的发生。,2,) 尊重病人人格,对待病人态度温和、轻声细语,不用不良言语刺激病人。,(4)躯体移动障碍(木僵)病人的护理,45,3,) 保证营养供给,尽量劝说喂食,把饭以及便盆放在他旁边,在环境安静时,病人可能自行进餐和排便。对拒食者必须鼻饲维持营养。不能自行排便者,必要时给予导尿或灌肠。,4,)加强生活护理,采取卧位,头偏向一侧。注意口腔卫生,避免发生溃疡。注意预防并发症,做好皮肤护理,定时翻身,防止褥疮形成。床铺保持整洁、平整、柔软、干燥,注意保暖,定时按摩肢体,防止肢体功能丧失。,3) 保证营养供给,尽量劝说喂食,把饭以及便盆放在他旁边,在,46,5,)必要时遵医嘱配合医生作,ECT,,注意观察治疗效果与不良反应。,6,)要防止其他病人攻击或伤害木僵病人。,5)必要时遵医嘱配合医生作ECT,注意观察治疗效果与不良反应,47,(,5,)噎食病人的护理,1,)首先立即停止进食,清除口腔积食,或辅助病人侧位,头低,45 0C,,轻轻拍背,以协助病人吐出食物。食物卡在咽喉部时,用竹筷或牙刷柄刺激咽喉部引吐。,2,)当已经发生窒息时,在快速清除口腔积食的同时应将病人仰卧,肩胛下方垫高,颈部伸直后仰,立即用一粗针头迅速刺入环状软骨下方,1,2cm,处气管内,以缓解病人缺氧症状,并作好气官插管的准备。,(5)噎食病人的护理,48,3,)密切观察生命体征改变,根据病情,对症处理,如给予吸氧、呼吸中枢兴奋剂的使用。,4,)安慰病人不要紧张,主动配合医护人员的抢救操作。,3)密切观察生命体征改变,根据病情,对症处理,如给予吸氧、呼,49,(,6,)吞食异物病人的护理,1),冷静劝慰病人,使病人讲出吞食何物及异物大小、数量及有何不适。在吞食金属物或不明异物性质时应立即进行,X,光线或,B,超检查,以便查明异物,及时处理。,2),尽快给病人食用多纤维的蔬菜,食用时让病人粗略咀嚼即下咽,以便粗纤维包绕异物,防止或减少异物对胃、肠壁的损伤,同时促进肠蠕动利于异物排出,可同时给予缓泻剂。,(6)吞食异物病人的护理,50,3),如病人咬碎了体温表并吞食了水银,应让病人立即吞食蛋清或牛奶。,4),自吞食异物起,要对病人每次的大便进行仔细检查,直至找全异物为止。,5),密切评估病人的生命体征和主诉。如吞服的异物较大,不可能从肠道排出,应采用外科手术取出,或者有腹痛或内出血征兆也应立即请外科会诊处理。,6),处理异物引起的并发症。,3)如病人咬碎了体温表并吞食了水银,应让病人立即吞食蛋清或牛,51,
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