肾病综合征患者的护理查房 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肾病综合征患者的护理查房,肾病综合征患者的护理查房,1,优选肾病综合征患者的护理查房,优选肾病综合征患者的护理查房,学习大纲,1,定义,2,病因,3,临床表现,4,病例资料,5,提出护理问题和护理措施与护理评价,6,健康教育,学习大纲 1 定义,定义,肾病综合征,(,NS):,是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量,3.5g/d,）；低蛋白血症（血浆白蛋白,3.,护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿,4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。,保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤,焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有关。,相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关,保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤,高脂血症和高血压,潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、 心脑血管并发症,优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。,辅助检查,尿常规 尿蛋白 +3g/L,血常规 WBC 14.93*10*9/L,血小板 378.7*10*9/L,肝功能 : 血浆白蛋白 23.5g/L,肾功能 BUN 4.49mmol/L,CCR 82.08ml/min,总钙 2.05mmol/L,血脂 : 总胆固醇6.36mmol/L,2配合医生，做好病情监测辅助检查 尿常规 尿蛋白 +3g/L,护理问题,1 .体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。,2 .营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。,护理问题1 .体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关,3 .,有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不 良，激素、细胞毒药物的应用致机体 免疫功能低下有关。,4 .,焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有关。,5 .,潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、 心脑血管并发症,护理问题,3 .有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不 良,1.,体液过多,相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关,护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿,护理措施：,1,严密观察水肿情况，定期测量体重，记录,24h,出入量。,2.,高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按,1G/,（,kg.d),供给。,3.,低盐饮食，勿食腌制食品。,4,尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。,1.体液过多 相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压,2,营养失调,相关因素：低于机体需要量 与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关,护理目标：营养状况逐步改善,护理措施：,1.,热量供给要满足，不少于,126-,147KJ/(kg.d,）,2.,优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。,3.,增加餐次，食谱内容上注意色、香、,味。,2 营养失调相关因素：低于机体需要量 与大量蛋白的丢失、胃,3,有感染的风险,相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关,护理目标：无感染发生,护理措施：,1.,保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤,2.,尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访,3.,遇冷季节，减少外出，注意保暖,4.,坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用,3 有感染的风险相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不,4,焦虑,相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关,预期结果：病人情绪稳定,护理措施：,由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要,钻死胡同,，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。,4 焦虑相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变,2.,CCR 82.,高脂血症和高血压,肾病综合征患者的护理查房,2配合医生，做好病情监测,低蛋白血症,相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关,2.,增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。,4病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价,护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。,4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。,低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；,4.,相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关,4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。,尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访,护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿,血小板 378.,遇冷季节，减少外出，注意保暖,5,潜在并发症,护理目标无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生,护理措施1配合治疗，坚持医嘱用药,2配合医生，做好病情监测,2.5 潜在并发症,护理措施： 由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要钻死胡同，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。,护理目标无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生,保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤,2配合医生，做好病情监测,增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。,遇冷季节，减少外出，注意保暖,2 继发性继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等,相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关,热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.,护理目标无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生,患者李银钢，男，35岁，患者自诉4年前无明显诱因下出现颜面浮肿，伴双下肢浮肿，呈凹陷性；,低蛋白血症,其中项为诊断所必须。,1 水肿程度有所减轻并逐渐消退,保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤,高脂血症和高血压,尿常规 尿蛋白 +3g/L,有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不 良，激素、细胞毒药物的应用致机体 免疫功能低下有关。,1 水肿程度有所减轻并逐渐消退,1 定义,护理目标无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生,3.,相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关,2 病因 3 临床表现,高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/（kg.,4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。,焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有关。,3.,护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿,血常规 WBC 14.,其中项为诊断所必须。,血常规 WBC 14.,2 病因 3 临床表现,相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关,患者李银钢，男，35岁，患者自诉4年前无明显诱因下出现颜面浮肿，伴双下肢浮肿，呈凹陷性；,4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。,2 继发性继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等,相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关,增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。,相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关,增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。,4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。,大量蛋白尿,6健康教育,保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤,1 定义,尿常规 尿蛋白 +3g/L,相关因素：低于机体需要量 与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关,1 定义,2配合医生，做好病情监测,4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。,肾病综合征患者的护理查房,1 原发性原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。,热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.,6健康教育,患者李银钢，男，35岁，患者自诉4年前无明显诱因下出现颜面浮肿，伴双下肢浮肿，呈凹陷性；,尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访,坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用,护理评价,1,水肿程度有所减轻并逐渐消退,2,营养状况有所改善,3,焦虑程度减轻,4,未发生感染,5,无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生,护理措施： 由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱,