资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,疥虫,疥虫,1,虫卵,虫卵,2,疥疮,传播途径,1、直接接触传染,2、性接触传染,3、间接接触传染,疥疮传播途径,3,皮损:丘疹、丘疱疹、结节(为疥疮引起的异物反,应)。,隧道,典型皮损。,部位:皮肤薄嫩处(指间、腕、肘窝、腋窝乳房下、,脐周、下腹部、股内侧和外生殖器)。,症状:剧痒,,以夜间为甚,。,可继发感染,毛囊炎、疖、淋巴结炎、肾炎。,病程:规范治疗一般一周左右。,疥疮,临床表现,皮损:丘疹、丘疱疹、结节(为疥疮引起的异物反疥疮临床表现,4,疥疮,疥疮,疥疮疥疮,5,疥疮,疥疮,6,疥疮,疥疮,疥疮疥疮,7,自身敏感性湿疹,急性湿疹:起病急,病程短。,接触性皮炎发生部位与常见接触物,25%苯甲酸苄酯乳剂,皮质类固醇激素:利与弊,躯干 衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带等,皮损特点:多形性、对称性、渗出性、,条索状、斑片状红斑,其上有密集的针,脐周、下腹部、股内侧和外生殖器)。,湿疹与接触性皮炎有时可互相转变;,1% r 666霜,足 染色袜、塑料鞋等,辅助药物:VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等,临床表现(manifestation),湿疹与接触性皮炎有时可互相转变;,可有点状糜烂,少许渗液,暗红斑及,(allergic contact dermatitis),出,表现“湿”的典型特点。,变态反应性接触性皮炎,接触史,好发部位,皮损特点,夜间瘙痒明显,病原体检查,疥疮,诊断,自身敏感性湿疹接触史疥疮诊断,8,痒疹,皮肤瘙痒症,丘疹性荨麻疹,湿疹,虱病,疥疮,鉴别诊断,痒疹疥疮鉴别诊断,9,原则:,及早隔离治疗,以外用药物为主,家庭成员或集体生活者应同时治疗,消毒,疥疮,治疗,原则:疥疮治疗,10,药物:,10%20%,硫磺软膏(婴幼儿用,5%,),25%,苯甲酸苄酯乳剂,1% r 666,霜,方法:,疥疮结节,皮质激素或冷冻,疥疮,治疗,药物:疥疮治疗,11,隐翅虫皮炎,定义,由皮肤接触隐翅虫毒液引起的皮肤炎症。,临床表现,条索状、斑片状红斑,其上有密集的针,头、粟粒大小的脓疱,部分融合成片,形,成脓湖。,隐翅虫皮炎定义,12,隐翅虫皮炎,症状,灼热、灼痛或瘙痒,严重时发热、头痛、恶心。,病程,1周左右,好发部位,暴露部位,隐翅虫皮炎症状,13,隐翅虫皮炎,隐翅虫皮炎,14,隐翅虫皮炎,好发季节,夏季,治疗,1、外用药物,2、内用药物,隐翅虫皮炎好发季节,15,虱病,头虱,体虱,阴虱,虱病头虱,16,阴虱,阴虱,17,阴虱,阴虱,18,金属眼镜架中的镍引起,皮损特点:多形性、对称性、渗出性、,亚急性湿疹: 一般由急性湿疹发展而来。,精神、神经因素,根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三种类型:,一般治疗:避免可能诱发、加重本病的因素,查,1、任何人接触后均可发病。,( irritant dermatitis),辅助药物:VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等,动物性:隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫,灼热、灼痛或瘙痒,严重时发热、头痛、恶心。,内部因素: 慢性炎症性疾病,2、有一定潜伏期。,丘疹性荨麻疹、遗传过敏性皮炎、,急性湿疹:起病急,病程短。,皮质类固醇激素:利与弊,辅助治疗:VitC、钙剂等;,手部湿疹,3、不再接触次物质很少复发。,皮损好发于接触部位,主要是暴露部位;,婴儿湿疹,金属眼镜架中的镍引起,19,皮肤性病学动物性皮肤病 ppt课件,20,接触性、湿疹、荨麻疹、 药疹,、,丘疹性荨麻疹、遗传过敏性皮炎、,自体敏感性皮炎、过敏性紫癜、,变应性血管炎等,变态反应性皮肤病,接触性、湿疹、荨麻疹、 药疹、变态反应性皮肤病,21,型变态反应,型变态反应,型变态反应,型变态反应,变态反应类型,型变态反应变态反应类型,22,Contact Dermatitis,接触性皮炎,Contact Dermatitis接触性皮炎,23,概 述,定义:皮肤或黏膜接触致敏物后在,接触,部位,发生的炎症反应。,分类:原发刺激性接触性皮炎,( irritant dermatitis),变态反应性接触性皮炎,(allergic contact dermatitis),概 述定义:皮肤或黏膜接触致敏物后在接触,24,病因与发病机理,(Pathogenesis and etiology),病因:,动物性:,隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫,植物性:,荨麻、补骨脂、银杏等,化学性:,染料、金属、化妆品、塑料,病因与发病机理 (Pathogenesis and eti,25,原发性刺激物:,1,、任何人接触后均可发病。,2,、无一定潜伏期。,3,、皮损多限于直接接触部位,境界清楚。,4,、停止接触后皮损可消退。,接触性皮炎,发病机制,原发性刺激物:接触性皮炎发病机制,26,发病机理,迟发型变态反应,(,型,),Delayed-type hypersensitivity,发病机理迟发型变态反应(型),27,病因与发病机理,(Pathogenesis and etiology),再次接触,致敏物,致敏物,(,半抗原,),皮肤角质蛋白,(,载体蛋白,),完全抗原,抗原提呈细胞,(,APC,),+,+,T,细胞活化、增殖,致敏,T,细胞,效应,T,细胞,炎症因子,病因与发病机理(Pathogenesis and etio,28,条索状、斑片状红斑,其上有密集的针,部位 与接触部位一致。,洗剂、溶液、粉剂、乳剂,一般治疗:查找并去除接触致敏物,避免再次,可继发感染毛囊炎、疖、淋巴结炎、肾炎。,手、腕 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、,部位 与接触部位一致。,变态反应性接触性皮炎,手部湿疹,接触性皮炎临床表现,(allergic contact dermatitis),始就为慢性。,鉴别诊断: 接触性皮炎,一般治疗:查找并去除接触致敏物,避免再次,家庭成员或集体生活者应同时治疗,病史:病程一般较长,反复发作;,治 疗(treatment),颈 衣领或围巾中染料、项链等,一般治疗:查找并去除接触致敏物,避免再次,皮质激素:小剂量短疗程,一般用于急性皮炎;,亚急性和慢性接触性皮炎,物理治疗:主要用于慢性湿疹,接触性皮炎临床表现,始就为慢性。,接触性皮炎临床表现,颈 衣领或围巾中染料、项链等,接触致敏物后发病,有一定的潜伏期。,皮损特点:多形性、对称性、渗出性、,金属耳环引起接触性皮炎,部位 主要接触物,代谢、内分泌疾病,自身敏感性湿疹,接触致敏物后发病,有一定的潜伏期。,鉴别诊断: 接触性皮炎,灼热、灼痛或瘙痒,严重时发热、头痛、恶心。,病因与发病机理 (Pathogenesis and etiology),一般治疗:查找并去除接触致敏物,避免再次,皮损特点:多形性、对称性、渗出性、,遗传体质在其发病中起十分重要的作用。,家庭成员或集体生活者应同时治疗,腋 除臭剂、除汗剂、消毒剂等,脐周、下腹部、股内侧和外生殖器)。,接触性皮炎,发病机制,特点:,1,、仅少数过敏体质的人发病。,2,、有一定潜伏期。,3,、不再接触次物质很少复发。,4,、皮肤斑贴实验阳性。,条索状、斑片状红斑,其上有密集的针物理治疗:主要用于慢性湿疹,29,临床表现,(manifestation),接触致敏物后发病,有一定的潜伏期。,起病一般较急,病程较短;,皮损好发于接触部位,主要是暴露部位;,皮疹单一,一般为急性皮疹,境界清;,自觉瘙痒、烧灼感,可有疼痛感;,有自限性。,临床表现(manifestation)接触致敏物后发,30,1.,急性接触性皮炎,皮损 红斑 、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱,糜烂,严重时组织坏死。境界清楚。,部位 与接触部位一致。,症状 瘙痒,烧灼感或胀痛感,少数,发热、畏寒、恶心或头痛。,病程 去除病因,适当处理,12,周痊愈。,再接触致敏原可再发。,2.,亚急性和慢性接触性皮炎,接触物的刺激性弱或浓度较低,开始表现为轻度红斑丘疹,境界不清,长期反复接触,皮损可增生、苔藓样变,接触性皮炎,临床表现,1.急性接触性皮炎接触性皮炎临床表现,31,接触性皮炎,临床表现,特殊类型接触性皮炎:,化妆品皮炎,尿布皮炎,漆性皮炎,接触性皮炎临床表现特殊类型接触性皮炎:,32,部位 主要接触物,头面,染发剂、头油、化妆品、植物花粉、眼镜架等,颈,衣领或围巾中染料、项链等,腋,除臭剂、除汗剂、消毒剂等,躯干,衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带等,臀、阴部,漆便桶、染色裤、避孕用具等,手、腕,橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、,手镯、工作中接触的物质等,足,染色袜、塑料鞋等,接触性皮炎发生部位与常见接触物,部位,33,硝酸刺激,强碱刺激,硝酸刺激 强碱刺激,34,皮肤性病学动物性皮肤病 ppt课件,35,皮肤性病学动物性皮肤病 ppt课件,36,敌敌畏刺激,化学物品刺激,敌敌畏刺激 化学物品刺激,37,隐翅虫皮炎,隐翅虫皮炎,38,含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎,含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎,39,帽塑料内衬引起的,接触性皮炎,帽塑料内衬引起的,40,金属眼镜架中的镍引起,的眼眶周接触性皮炎,金属眼镜架中的镍引起,41,塑料拖鞋带引起,松紧带引起,氯霉素眼药水引起,塑料拖鞋带引起松紧带引起氯霉素眼药水引起,42,金属耳环引起接触性皮炎,红花油引起接触性皮炎,金属耳环引起接触性皮炎红花油引起接触性皮炎,43,辅助药物:VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等,治 疗(treatment),头面 染发剂、头油、化妆品、植物花粉、眼镜架等,肛门湿疹,病史、接触史、职业,皮质类固醇激素:利与弊,2、有一定潜伏期。,一般治疗:查找并去除接触致敏物,避免再次,植物性:荨麻、补骨脂、银杏等,头面 染发剂、头油、化妆品、植物花粉、眼镜架等,家庭成员或集体生活者应同时治疗,颈 衣领或围巾中染料、项链等,皮损 红斑 、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱,丘疹性荨麻疹、遗传过敏性皮炎、,2、有一定潜伏期。,自身敏感性湿疹,皮损 红斑 、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱,一般治疗:查找并去除接触致敏物,避免再次,开始表现为轻度红斑丘疹,境界不清,长期反复接触,肛门湿疹,1、仅少数过敏体质的人发病。,手、腕 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、,染 发 皮 炎,辅助药物:VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等染 发 皮,44,化妆品皮炎,化妆品皮炎,45,诊断与鉴别诊断,(Diagnosis and differential diagnosis),诊断要点,病史、接触史、职业,皮损特点,斑贴试验,(patch test),鉴别诊断,急性湿疹,丹毒,诊断与鉴别诊断(Diagnosis and differe,46,丹 毒,丹 毒,47,治 疗,(,treatment),一般治疗:查找并去除接触致敏物,避免再次,接触。,药物治疗:,抗组胺药:扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等;,皮质激素:小剂量短疗程,一般用于急性皮炎;,辅助治疗:,VitC,、钙剂等;,局部治疗:外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、,止痒、 保护安抚为主要原则。,治 疗(treatment)一般治疗:查找并去除接,48,湿 疹,Eczema,湿 疹Eczema,49,概 述,eczema,来源于希腊语,skzein,,意思是“起,泡”;,湿疹与接触性皮炎有时可互相转变;,在皮肤疾病中发生率较高,影响人群广,,治疗也较困难;,遗传体质在其发病中起十分重要的作用。,概 述eczema来源于希腊语skzein,意思是“起,50,病因与发病机理,病因:复杂多样难确定。,综合发病因素,内部因素:,慢性炎症性疾病,胃肠道疾患、寄生虫感染,代谢、内分泌疾病,精神、神经因素,外部因素:,气候改变;,季节变化;,病因与发病机理病因:复杂多样难确定。综合发病因素,51,病因与发病机理,环境影响;,饮食、职业、各种微生物的侵袭。,遗传体质,:“湿疹素质” 湿疹与遗传的关系。,发病机理:,主要为迟发型变态反应,其他发病机理,病因与发病机理 环境影响;,52,临床表现,根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三种类型:,急性湿疹:,起病急,病程短。早期以红肿、,丘疹、水疱为主,末期则有糜烂、渗,出,表现“湿”的典型特点。皮损对称,,境界不清。瘙痒剧烈,可发生于身体,任何部位。,临床表现 根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分,53,急性湿疹,急性湿疹,54,创伤周围湿疹,创伤周围湿疹,55,临床表现,亚急性湿疹:,一般由急性湿疹发展而来。,红肿减轻,丘疹、水疱及糜烂、渗液,减轻。以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主,,可有点状糜烂,少许渗液,暗红斑及,痂皮,仍有瘙痒。,临床表现亚急性湿疹: 一般由急性湿疹发展而来。,56,亚急性湿疹,亚急性湿疹,57,临床表现,慢性湿疹:,可由急性转变而来,也可一开,始就为慢性。皮损以苔藓样变、皲裂,为主。境界相对清楚,有散在丘疹、,色素改变。阵发性瘙痒。病程较长。,临床表现慢性湿疹: 可由急性转变而来,也可一开,58,慢性湿疹,慢性湿疹,59,临床表现,特殊类型及特殊部位湿疹,传染性湿疹样皮炎,自身敏感性湿疹,婴儿湿疹,乳房湿疹,手部湿疹,肛门湿疹,钱币状湿疹,临床表现 特殊类型及特殊部位湿疹,60,传染性湿疹样皮炎,传染性湿疹样皮炎,61,自身敏感性湿疹,自身敏感性湿疹,62,婴儿湿疹,婴儿湿疹,63,手部湿疹,手部湿疹,64,泛发性湿疹,泛发性湿疹,65,辅助药物:VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等,25%苯甲酸苄酯乳剂,腋 除臭剂、除汗剂、消毒剂等,手、腕 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、,部位:皮肤薄嫩处(指间、腕、肘窝、腋窝乳房下、,迟发型变态反应(型),1% r 666霜,急性湿疹:起病急,病程短。,部位 与接触部位一致。,部位 与接触部位一致。,腋 除臭剂、除汗剂、消毒剂等,找致敏物。,治 疗(treatment),洗剂、溶液、粉剂、乳剂,急性湿疹:起病急,病程短。,接触性皮炎发生部位与常见接触物,手镯、工作中接触的物质等,起病一般较急,病程较短;,接触性皮炎临床表现,病程 去除病因,适当处理,12周痊愈。,代谢、内分泌疾病,乳房湿疹,阴囊湿疹,小腿湿疹,辅助药物:VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等 乳房湿疹,66,诊断与鉴别诊断,诊断:临床诊断为主,病史:病程一般较长,反复发作;,皮损特点:,多形性、对称性、渗出性、,境不清、瘙痒性;,病理改变,鉴别诊断: 接触性皮炎,神经性皮炎,手足癣,诊断与鉴别诊断诊断:临床诊断为主,67,急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别,急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别,68,慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别,慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别,69,神经性皮炎,神经性皮炎,70,手足癣,手足癣,71,治 疗,一般治疗:避免可能诱发、加重本病的因素,查,找致敏物。,药物治疗:,抗组胺药:,H,1,、,H,2,受体拮抗剂,皮质类固醇激素:利与弊,抗生素的使用:,辅助药物:,VitC,、,VitB,、钙剂、硫代硫酸钠等,局封、静封,局部用药:不同类型采用不同治疗原则和药物,剂型,治 疗一般治疗:避免可能诱发、加重本病的因素,查,72,治 疗,治疗原则,外用药剂型选择,急性,保护安抚、散热止痒,洗剂、溶液、粉剂、乳剂,亚急性,保护安抚、润滑止痒,糊剂、油剂、乳剂,慢性,剥脱止痒,软膏、硬膏、酊剂、醑剂、强效乳剂,物理治疗:主要用于慢性湿疹,冷冻、激光、浅层,X,线、同位素、,PUVA,。,治 疗 治疗原则 外用药剂型选择,73,隐翅虫皮炎,症状,灼热、灼痛或瘙痒,严重时发热、头痛、恶心。,病程,1周左右,好发部位,暴露部位,隐翅虫皮炎症状,74,临床表现,(manifestation),接触致敏物后发病,有一定的潜伏期。,起病一般较急,病程较短;,皮损好发于接触部位,主要是暴露部位;,皮疹单一,一般为急性皮疹,境界清;,自觉瘙痒、烧灼感,可有疼痛感;,有自限性。,临床表现(manifestation)接触致敏物后发,75,1.,急性接触性皮炎,皮损 红斑 、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱,糜烂,严重时组织坏死。境界清楚。,部位 与接触部位一致。,症状 瘙痒,烧灼感或胀痛感,少数,发热、畏寒、恶心或头痛。,病程 去除病因,适当处理,12,周痊愈。,再接触致敏原可再发。,2.,亚急性和慢性接触性皮炎,接触物的刺激性弱或浓度较低,开始表现为轻度红斑丘疹,境界不清,长期反复接触,皮损可增生、苔藓样变,接触性皮炎,临床表现,1.急性接触性皮炎接触性皮炎临床表现,76,部位 主要接触物,头面,染发剂、头油、化妆品、植物花粉、眼镜架等,颈,衣领或围巾中染料、项链等,腋,除臭剂、除汗剂、消毒剂等,躯干,衣料、洗涤剂、肥皂、金属吊带等,臀、阴部,漆便桶、染色裤、避孕用具等,手、腕,橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、,手镯、工作中接触的物质等,足,染色袜、塑料鞋等,接触性皮炎发生部位与常见接触物,部位,77,敌敌畏刺激,化学物品刺激,敌敌畏刺激 化学物品刺激,78,塑料拖鞋带引起,松紧带引起,氯霉素眼药水引起,塑料拖鞋带引起松紧带引起氯霉素眼药水引起,79,治 疗,(,treatment),一般治疗:查找并去除接触致敏物,避免再次,接触。,药物治疗:,抗组胺药:扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等;,皮质激素:小剂量短疗程,一般用于急性皮炎;,辅助治疗:,VitC,、钙剂等;,局部治疗:外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、,止痒、 保护安抚为主要原则。,治 疗(treatment)一般治疗:查找并去除接,80,手部湿疹,手部湿疹,81,
展开阅读全文