血液系统疾病内科课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液系统疾病,缺铁性贫血(IDA,血液系统疾病内科血液系统疾病,缺铁性贫血(IDA,缺铁性贫血(IDA),概念,体内缺铁有一个发展过程,最早是体内贮,存铁耗尽( iron depletion,D),继之红系细胞内,发生缺铁,称为缺铁性红细胞生成(iron,defficiency erythropoiesis,TDE),最后才发展缺铁性,贫血( iron defficiency anemia,IDA),故缺铁性贫,血是由于体内贮存铁(包括骨髓、肝、脾及其,他组织内)缺,响血红蛋白的合成而发,的一种小细胞低色素性贫血。是临床上最常见,的一种贫血。,铁代谢,铁的分布:正常成年男性体内铁,的总量约为5055mgkg,女性约为35,40mg/kg。体内的铁大致可分成两大部分,功能状态铁:包括血红蛋白、肌红蛋,白、酶和辅酶因子、转铁蛋白结合的铁,贮存铁:以铁蛋白和含铁血黄素形式,贮存于单核一巨噬细胞系统中。,当新课程改革的浪潮滚滚而来的时候，培优转差作为“关注每一个学生发展”的核心理念的具体体现，再一次受到广大教师的重视。作为普通高中一线教师的我也深切体会到培优转差极大影响着教学质量的提高。因此，在新课程改下教师如何发掘并培养一批语文尖子，挖掘他们的潜能，提高优生的自主和自觉学习能力，如何有效地帮助学困生摆脱困境，转化更多的中等生达到优等生，是提高整个班级的语文素养和语文成绩的关键问题。现结合我在“培优转差”方面的亲身体会，谈谈以下看法。,一、确立明确目标,我在每学期开学的前两周对每个学生的语文科学习情况进行基本掌握，认真分析每一位学生的学习情况，特别是学习学困生，分析学习困难的根本原因，以便对症下药。并确定好培优和转差的学生名单，清楚的告诉他们需完成的目标，即优等生全优，中等生转化，学困生达标，具体目标为：,1.培优就是提高学生的阅读能力和写作能力。教师推荐适量课外阅读书籍，让优生扩大阅读面，摄取更多课外知识，多给他们一定的指导，使其在写作中能灵活运用，提高写作层次，同时安排一定难度的练习任务要求他们完成，全面提高语文能力。,2.辅差是安排比较基础的内容让学生掌握积累，教会学生敢于做题，会做题。并培养较好的学习习惯，形成语文基本能力。通过补差，使学生掌握该学科的基本知识和基本技能，从而提高学习能力与学习成绩。,不管是优等生或是差生,教师都要让他们明确自己的学习目的,让他们清楚学习不是为别人,而是为自己。通过不断的加强训练,使学生能较好的得到发展。,二、主要措施,（一）优秀生的培养措施,1、进一步加强学习目的、学习动机的教育，培养并增强学生学习的主动性和自觉性。要求优等生每一节新课上完后要当天自觉完成同步练习,不能拖拉。对学生学习状况及时检查，并做出评价。,2、课堂活动中，尽量采用开放式教学，培养学生根据具体情境，选择恰当方法，解决实际问题的意识。拓宽学生的知识面，沟通知识之间的内在联系，培养学生的应变能力。,3、与学生有效沟通，及时进行信息反馈。,4、开办语文学习兴趣小组，提供相应的资料拓宽优秀学生的视野。,（二）学困生的转化培养,以教师特别的爱奉献给特别的学生。“帮学生一把，带他们一同上路”。对差生高看一眼，厚爱三分，以最大限度的耐心和恒心补出成效。,由于各种不同的原因造成了学生的学习困难，从而使这些学生自卑，自暴自弃，但是，他们真的是不想上进吗？当然不是。因此，我着重从以下几个方面入手；,、正确认识自我,学习困难学生不善于自我评价、自我判断和自我反应，因而容易降低学习目标，放弃坚持不懈的学习努力。教师有责任帮助他们正确认识自我，形成恰当的自我意识。帮助他们寻找学习困难的真正原因，以利于取长补短，摆脱学习困难的困境。,2、优化课堂教学,困难学生的转变只能是逐步进行的，这是一个渐变的过程。我的辅差教学由易到难，使学生层层有进展，处于积极学习状态。师生活动交替进行，多为学生提供自我表现的机会，对学生进步及时鼓励，发现问题即刻纠正。,3、激发好奇心，引发求知欲。,我在讲授教学内容之前，先提出一些与教学内容相关的实际生活问题，引起他们的好奇心。为学习困难学生创设问题情境，问题要小而具体，新颖有趣，有启发性。引发学习困难学生的求知欲，也要注意知识的积累。他们的基础知识较差，只有当某一知识领域内的知识累积到一定程度时，才有可能使他们对这一领域的知识产生求知欲望。,4、加强个别辅导,我在课堂教学中尽量照顾到这些学生，针对他们的实际情况提出不同的要求，采取不同的教育措施。对在课堂上没有解决的问题，我利用空堂课、自习课给学习困难学生详细讲解。平时积极开展同桌教学，合作教学，以优带差，帮助他们一起进步。,5、提倡鼓励评价,学习困难学生往往很少被人表扬和赞许，逐渐产生悲观、失望、缺乏自信等消极情绪。这就要求我们对他们特别厚爱，用真诚和耐心唤醒他们的自信，不歧视，多鼓励，不粗暴，多宽容。,6、加强对家庭教育的指导,引导家长遵循学生身心发展规律、科学育人；引导学生正确对待成功与失败，勇敢战胜学习和生活中的困难，做学习和生活的强者；鼓励学生在亲人的支持和鼓励下，另行自我发展，找到自己的长处。,总之，我们教师要了解和正确对待学生中客观存在的个别差异。培优转差并不是以消灭差异为目的，而是推动有差异的发展。通过分层教学目标的设计和实施，使优生“吃得饱”，学困生“吃得了”，快者快学，慢者慢学，先慢后快。教师教育好一个优生是其工作能力的很好体现，转化学困生更是一个教师的最大德行，是教师工作最高水平的体现。如果我们做好了这两项工作，那将是功德无量啊！滴水能穿石，绳锯能断木，只要我们持之以恒，坚持不懈地辛勤劳动，循循善诱，就一定能够培养更多的优秀生以及做好学困生转化工作，学生们的语文成绩必然有大幅度的提高。,最后，我相信，不管学生成绩的好坏，我以百倍的爱心，友爱每一个学生，我以认真严谨的治学态度，坚持不懈的工作精神，真心把自己所拥有的知识和能力奉献在我从事的高中语文教学上，一定会创造出教育奇迹，实现全面提高语文教学质量的目的。,阅读教学是初中语文课程的基本内容，培养学生阅读能力对学生掌握基础知识、培养学习习惯等都有重要的作用。但传统的教学模式存在很大的限制性，使学生的阅读能力受到了严重的影响。对此，要求教师以教学现状为出发点，不断创新教学方法，以此来保证阅读教学的质量，培养学生的阅读能力。,一、有效对话与“问题式”教学对初中语文阅读教学的重要性,（一）有效对话,当学生进入初中课堂时，其阅读目的与需求发生了重大的改变，学生渴望在阅读中获取更多的知识，包括自然、历史、社会、科学等方面的内容。虽然学生已经有了一定的知识基础，但阅读能力还存在很多问题，需要教师来进行引导。传统的对话方式过于注重营造课堂氛围，反而会干扰学生的学习注意力，只会起到反效果。通过有效对话的教学方法，使教师能针对学生的实际需要进行教学设计，以提高学生的自主学习能力、激发学习兴趣、开发阅读思维为出发点，有利于提高学生的阅读能力。,（二）问题式,问题式教学与有效对话本就是相辅相成的关系，在进行阅读教学前，需要教师根据教学内容来合理设计问题，使学生带着问题去进行阅读，以期在阅读过程中找到问题答案，有利于培养学生发现问题和解决问题的能力，从而全面提高学生的阅读水平。,二、初中语文阅读有效对话与“问题式”教学的设计对策,（一）创设对话氛围,传统的教育模式过于注重课堂教学，使学生的思维受到了限制，无法引起学生的学习兴趣。因此，要求教师加强引导作用，建立和谐的师生关系，通过良好的对话氛围来引起学生的阅读兴趣。例如，以苏教版初中语文教材中幼时记趣一课为例，教师在进行教学活动前，可与学生进行对话，询问学生在幼小的时候都做过哪些趣事，哪些事情是最难忘的，有什么感悟等。其话题都是学生亲身经历过的，学生对一些特殊事件的印象比较深刻，容易引起学生的谈论兴趣。同时，教师需要将话题引入阅读中，让学生通过阅读来了解作者的童年趣事，有利于提高学生的阅读理解能力，从而提高阅读水平1。,教师与学生进行亲切的交谈，有利于走进学生的生活，了解学生的真实情感，从而制定正确的教学计划，满足学生的实际需要。同时，学生也能感受到教师的关爱，主动建立和谐的师生关系，使学生敢于在课堂上表现自己，营造良好的学习氛围。,（二）开展预习报告,当学生从小学进入初中时，所学习的内容越来越多，不仅要求学生具备一定的知识基础，更要具备一定的理解能力。而很多初中语文教师仍采用传统的共性教育模式，在课时的限制下，无法满足每个学生的学习需要。对此，要求教师转变教学理念，发展“先学后教”的教育模式，教导学生做好课前预习工作，并在课堂上进行预习报告。使教师了解学生的学习情况，从而进行科学的教学设计，不断提高教学水平。例如，当讲到晏子使楚一课时，教师应要求学生?M行课前预习，尝试对文言文阅读中的字、词、句、段进行翻译，并逐渐领会文章主旨，所表达的内容是什么。当教师要求学生进行报告时，可通过对学生预习字、词的效果进行分析，对存在的问题进行总结，从而重点进行讲解，有利于划分主次结构，提高教学效率。,预习报告实际上就是一种“先学后教”的教育模式，让学生课前复习，有利于尊重学生的主体地位，使其自主探究阅读中的知识点，并找出存在的问题，使学生认识到自身存在的不足。同时，还有利于提高学生的创新思维能力，从而加深对阅读材料的理解，不断提高语文素养。,（三）提高问题的实效性,第一，每一篇阅读文章中，都有其矛盾冲突点，能推动事件的进展，决定事件的发展方向，使学生更好地理解文章的内容。对此，教师在设计问题时，要善于抓住阅读中的冲突点，并对学生进行提问。可有效培养学生的开放性思维，使其自主探究矛盾点，从而提高阅读理解能力。,第二，教师在进行初中语文阅读教学时，要求学生能掌握文章的真情实感，将含蓄的表达手法外化出来，以增强学生的理解能力。例如，以紫藤萝瀑布一课为例，整篇文章主要就是托物言志、借物喻情。对此，教师可让学生自由阅读文章的第1011自然段，并提问“表达了作者怎样的人生态度”，使学生在探讨中能深刻了解作者的思想和情怀，不断提高学生的阅读水平2。,第三，层次和结构是组成阅读的基本框架，学生掌握阅读层次就能理解脉络，了解文章所交代的内容。而紫藤萝瀑布一课主要通过赏花、想花、忆花三个方面来进行叙述，可要求学生针对阅读内容合理划分层次。学生带着问题去读，可在阅读中不断发现问题和解决问题，有利于提高学生的综合能力，从而更好地培养学生的语文素养。,初中语文阅读教学既是难点也是重点，传统的教学模式无法满足现代教学的需要。要求教师转变教育理念，创新教学方法，将有效对话与“问题式”方法应用到实际教学中，有利于全面提高学生的阅读水平。,血液系统疾病血液系统疾病内科血液系统疾病 当新课程改革,1,缺铁性贫血(IDA),概念,体内缺铁有一个发展过程,最早是体内贮,存铁耗尽( iron depletion,D),继之红系细胞内,发生缺铁,称为缺铁性红细胞生成(iron,defficiency erythropoiesis,TDE),最后才发展缺铁性,贫血( iron defficiency anemia,IDA),故缺铁性贫,血是由于体内贮存铁(包括骨髓、肝、脾及其,他组织内)缺,响血红蛋白的合成而发,的一种小细胞低色素性贫血。是临床上最常见,的一种贫血。,缺铁性贫血(IDA),2,铁代谢,铁的分布:正常成年男性体内铁,的总量约为5055mgkg,女性约为35,40mg/kg。体内的铁大致可分成两大部分,功能状态铁:包括血红蛋白、肌红蛋,白、酶和辅酶因子、转铁蛋白结合的铁,贮存铁:以铁蛋白和含铁血黄素形式,贮存于单核一巨噬细胞系统中。,铁代谢,3,2、铁的来源和吸收:正常人体铁来,源于食物,每天从食物中摄取11.5mg,的铁既可维持体内铁的平衡(孕妇和哺,乳的妇女铁的需要量为24mg)在非生,理情况下,大量铁可随药物或输血进入,体内,铁的吸收部位主要在十二指肠和空,肠上段。小肠上皮细胞根据体内铁的贮,存及红细胞生成状态调节铁的吸收。,大量口服铁剂时,铁也可被动地弥散进,入肠粘膜细胞。,2、铁的来源和吸收:正常人体铁来,4,3、铁的转运:从小肠粘膜细胞吸收,的铁(Fe+2)进入血浆后,经铜蓝蛋白氧,化成高铁(Fe+3),与血浆中的转铁蛋白结,合被运到各组织中去,。转铁蛋白是由肝细胞及单核一巨噬细,胞合成的1球蛋白,每个转铁蛋白可,结合两个铁原子(Fe+3),血浆中所有转铁,蛋白结合位点构成血浆总铁结合力。正,常情况下,仅1/3转铁蛋白的铁结合点被,铁占据,这部分称为血清铁。转铁蛋白,饱和度=血清铁/总铁结合力100%,3、铁的转运:从小肠粘膜细胞吸收,5,4、铁的再利用与排泄:红细胞的正,常寿命约为120天。当红细胞衰老后,被,肝、脾及骨髓中的单核一巨噬细胞吞噬,其血红蛋白和其他含铁化合物经过代谢,分解后,被释放出的铁并不排出体外,而是进入全身的铁代谢池,重新利用,成新的血红蛋白或含铁化合物,如此,周而复始地维持体内铁的动态平衡,在正常情况下,人体每天铁的排泄量,不超过1mg。哺乳的妇女每天从乳汁中排,出的铁约1mg。,4、铁的再利用与排泄:红细胞的正,6,铁的贮存:体内多余的铁以铁蛋,白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾及,骨髓等器官的单核巨噬细胞系统中。,正常情况下,血清铁蛋白浓度与体内,贮存铁量有密切的关系,铁蛋白1g约,于10mg的贮存铁。临床上常用血清铁蛋,白测定来衡量铁的贮存量。,含铁血黄素是铁蛋白部分变性,作骨,髓检査时,可被亚铁氰化钾染成蓝色的,含铁血黄素颗粒,铁的贮存:体内多余的铁以铁蛋,7,三、|DA病因和发病机理,病因,1、慢性失血:慢性失血是缺铁性贫血最,常见的病因在,长期小量出血比,次大出血更容易发生缺铁性贫血:胃,肠道出血。月经过多。3其他:例如,咯血和肺出血、反复鼻出血、血透失血、,PNH、反复献血等。,三、|DA病因和发病机理,8,铁需要量增加而摄入不足,处于生长发育期的婴幼儿,青春期的,男女,妊娠或哺乳期妇女。,3、铁的吸收不良:,例如,胃酸缺乏,胃空肠切除,慢性,腹泻等。,铁需要量增加而摄入不足,9,发病机理:,1、缺铁对铁代谢的影响,2、红细胞内缺铁对造血系统的景I,3、组织缺铁对组织细胞代谢的影响,发病机理:,10,血液系统疾病内科课件,11,血液系统疾病内科课件,12,血液系统疾病内科课件,13,血液系统疾病内科课件,14,血液系统疾病内科课件,15,血液系统疾病内科课件,16,血液系统疾病内科课件,17,血液系统疾病内科课件,18,