肝癌的靶向性介入治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝癌的靶向性介入治疗（精选）,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,肝癌的靶向性介入治疗（精选）肝癌的靶向性介入治疗（精选）11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。肝癌的靶向性介入治疗,武汉协和医院冯敢生郑传胜,:时,介入治疗对肝细,胞生物学行为的影,响,体育课堂教学管理是体育教师教学行之有效的重要环节，是提高体育教学质量、效果的基本保障。随着课程与教学改革的深入发展和有效教学运动的广泛掀起，体育课堂教学管理研究在我国越来越受到重视，产生了体育课堂教学管理的许多策略和方法。,1 加强课堂常规管理，培养良好学习习惯,在进行教学设计时，如何进行教材的准备与处理，是非常关键。要考虑所选择的教材是否适宜学生，是否能够激发学生的运动兴趣。要想上好一节课，对学生的常规要求要长期坚持，不能有半点松懈，这是上好课的前提条件，因为体育课的特殊性在于它要靠学生的身体练习去体会，而且是室外进行，常规要求就特别重要。我的要求有如下几点：第一、身教重于言教，教师要起榜样带头作用：在要求学生不能穿拖鞋凉鞋上课时，教师自己的着装，就应表现得大方得体；做动作示范时，要规范标准。第二、每学期的第一节课在室内上理论课，除了讲基本的知识、课的各种细节要求及注意事项。还根据学本学期的教学内容安排以及要完成的任务外，特别要强调上校的实际情况，对学生明确提出要求。例如：我校运动场距离小卖部、饭堂较近，要求学生上课期间一律不准进入小卖部和饭堂，违者将受到批评处理。第三、上、下课集队时，如果有学生故意迟到或动作拖拉，就根据迟到、耽误时间的长短确定课后补课时间的长短。这样做的目的是使学生加强时间观念，养成守时、惜时的习惯。第四、上课期间，本人在教学中又做出这样的规定：每排的第一个同学是小组长，负责本排的纪律、出勤等；要求班干部、团员凡事都要起带头作用，然后体育委员起监督作用；每个学生都分工明确、责任到位，做得好就表扬，做得不好不批评，但要找出原因及解决的办法，争取做到更好。凡是练习态度不认真者，下课后该受思想教育的就进行思想教育，该重新练习的就重新练习。,2 强化管理措施，预防课堂伤害事故,课堂管理水平对体育课堂教学质量起着决定性的作用，尤其是新教程改革后，授课形式更加多样化，自由开放程度更高，需要体育教师具有较强的组织管理能力，以确保教学质量的提高。随着体育事故的不断发生，有些体育教师为防止教学中发生意外事故，采取消极的逃避态度。对易出现意外事故的教材干脆放弃不上，改上其它选用教材，这显然是不可取的错误做法。造成体育意外事故的主要原因或是教师责任心不强，或是教师专业水平偏低、教法不得当，或是课堂组织纪律松散，或是场地及体育设备有隐患等等。事故一旦发生，不论是什么原因，往往师生双方都有责任，面对体育意外事故，作为体育教师不能因噎废食，只要采取有效的防范措施，就能有效的减少和防止事故的发生，笔者认为可以重点从以下几个方面着手：第一，提高思想素质，教师要有强烈的责任心。体育教师要有强烈的事业心，对工作要有高度的责任感，要热爱学生。课前必须检查场地是否平坦、有无障碍，体育设施是否有不安全因素存在等等都是体育教师责任心的具体体现。第二，提高专业水平，规范教学教法。体育教师若不经常提高自己的专业水平、不断的充实自己，随着年龄的增长，教学能力就会呈下降趋势，在教学方法上就不会有创新，做示范就不够规范，有些动作甚至无法做示范。因此体育教师要虚心学习，把先进的教学方法运用到教学中，做到多学多练，不断提高自己的业务水平。第三，加强课堂组织管理。体育意外事故的发生，有相当一部分是课堂组织松散，学生之间相互开玩笑或不按要求练习，擅自做尚未学过的动作造成的。如：推铅球时，如果纪律松散，学生不按教师要求去做，就容易发生砸伤事故。因此在上易发生体育事故的课时，更应加强课堂管理，练习前也可给学生打“预防针”，举一些意外事故的典型事例，以引起学生的高度重视，从而有效防止意外事故的发生。第四，合理搭配教学内容。在安排教材时，应根据场地设施，尽可能将易出现事故的教材和相对较为安全的教材放在同一节课。另外，两个不同教材最好安排在相邻的地方，一般在互不干扰和相互影响的前提下，场地越集中越好。,3 定时检查，开展体育活动,在进行教学设计时，教学组织形式也是要重点考虑的问题之一。在以往的教学当中，有的教师过于追求教学组织的多样性，而造成了在授课过程中，花了很多的时间用于教学组织，结果致使学生练习的时间大大减少，教学效果也就更谈不上。所以，我们在教学设计时，教学组织的形式选择应该更多地考虑学生的活动，只有让学生积极参与活动，学生的练习效果才能得以提高。例如：在教学中，队行的组织应该照顾到每一位学生，但队行的调换不能过于频繁；在教学的时候，要考虑什么时候需要自主练习，什么时候需要分组合作，都需要教师早做准备，考虑周全。当然，还得考虑教学中的实际效果及突发事件，进行灵活机动的组织教学。学生素质状况是否提高，最终还是要通过体育成绩来体现。所以，定时测试，就显得很有必要。通过测试，一方面了解学生近段时间的学习效果和学生整体提高情况，另一方面，能增强学生对体育考试的心理承受能力。但这种考试，次数不宜太多，一般一个月一次。经常开展各种形式的体育竞赛，这既是提高学生运动成绩的一种手段，也是激发学生对体育运动的热情，提高体育兴趣勇于竞争、拼搏的心理品质的一种有效方法。这种竞争最好以年级组为单位进行，或者可以扩大到高年级进行，可进行简单的对抗赛，也可以进行集体对抗赛。,作业与教育活动的其他各个方面有着密切的关系。它既是教师教学活动的一个重要环节，又是学生学习过程中的一个重要的组成部分。优质的作业有助于学生所学知识的巩固、深化，有利于学生智力和创造才能的开发。怎样设计优化的作业呢。,一、小学语文作业优化设计的必要性,语文作业属于课堂教学的一部分，要想提高?Z文课堂教学效率，就必须重视语文作业的优化设计。从目前小学语文作业的整体形势来看，主要存在五个方面的问题：（1）作业量较大。给予学生创新思考的空间少。（2）体系不全面。作业设计在书本知识、智力开发、技能培养这三方面的训练点中不够系统全面，存在分散重复的问题。（3）布置作业不合理。学生学习具有差异性，而大多数教师在布置作业时“一刀切”的做法，导致有的学生“吃不饱”，有的学生则“受不了”。（4）渗透面不广。语文是一门基础性的学科，它与其他学科存在着必然联系，找到语文与其他学科的交叉点，进一步挖掘、渗透，语文学习会更加丰富多彩，而实际的作业设计往往容易忽视这一点。（5）师生从作业中获得的有效信息较少，相互间缺乏交流互动。,二、布置作业采取的原则,（1）强化读写，增加积累。语文课就是教师引导学生学习语文的课，是学生学习理解和运用祖国语言文字的课，是学生听、说、读、写的综合实践课，是引导学生提高语文综合素养的课。说到底就是学生学习说语文、讲语文、读语文、写语文、用语文的课。由此，我们不难得出，小学语文作业取向两条：强化读写，增加积累。因为识字可以通过阅读来要求和巩固，写字的要求则在写作中可以得到体现，说是生活中的实际体悟。因此语文作业的主要内容只有三个：一是阅读，二是写作（含说话），三是积累。简化头绪要求我们在设计小学语文作业时牢牢抓住这六个字，这样大大缩减了作业的门类，减少学生无效作业时间，实现了减负增效之目的。（2）精心设计，自编补充。作业具有巩固、检测、导向和激趣的功能。作业设计是一项个性化很强的行为。一堂课的教学内容不同、学情不同，决定了不同的作业设计。因而，设计作业要坚持自编为主。自编作业更具有针对性，更切合自己的教学实际，能切实帮助我们发现和纠正自己教学中存在的问题，及时找到解决问题的办法。因此我们实行了要求+自编的作业布置原则，在现有基础上，精心选择一部分练习，然后根据学生实际和文本内容，教师自编一部分作业练习。两部分练习相互补充，既减少教师的部分负担，同时又提升了作业效度。,三、优化小学语文作业的有效途径,（1）面向所有学生。新课程中强调，“要面向所有学生”，这不但顺应了未来教育的发展趋势，同时也是国家对人才的需要。作为一个教育基础，现在所面临的任务就是要根据知识经济的要求，培养出顶尖的高素质人才。所以，在新课改中必须要针对每一位学生，看清楚他们的优势，开发技能，培养特长，使每一位学生都有一技之长。（2）确保学生们全面发展。新课程的内容涉及了和语文有着密切联系的诸多方面，同时也涉及了学生们日常生活中的很多问题，这为语文作业开辟了一条新道路，学生除了可以选择巩固基本理论以及基础知识的书籍之外，还可以对所面临的各种难题进行解决，很明显，这种开发性的设计不但有助于帮助学生开发智力，还可以增强他们处理问题的能力。（3）减轻课业负担。在我国各中小学，学生的学习时间都普遍达到了十个小时以上，尤其是对于小学生而言，这是沉重的负担，而小学语文又属于基础教学，需要记忆背诵的内容非常多，为了学生能够在基础教学中打下坚实的基础，很多教师都选择布置大量的作业来帮助学生加强记忆，这反而增添了学生的学习负担，适得其反。因此，首先应该减轻学生可以负担的，尽可能地减少作业量，保证作业的质量，并适当地降低作业的难度，保证学生在完成作业的过程中，能够形成小小的自信心与成就感，更好地促进他们完成接下来的作业。（4）提高学生的创新意识和创新能力。新课改中要求，小学语文作业的设计要有助于培养小学生的创新精神和能力，因而教师在设计语文作业中，将带有趣味性和创造性的习题融入其中，以锻炼小学生的思维能力以及创新能力。现在的信息技术日新月异，小学生获取信息的方式不拘一格，一遇上不太容易解决的问题，就会通过网络搜索答案，懒得去思考问题的过程。所以，确保语文作业的相对独立性，让学生不能依赖网络，让学生养成独立思考并解决问题的能力，充分发散他们的思维空间。比如，在学习了课文小鹿的玫瑰花之后，教师可以让小学生改写故事，前提是：如果小鹿的脚没有摔伤，亲眼看到自己栽的玫瑰花开出漂亮的花朵，将是怎样一番情景？小鹿当时的心情，感受等，让小学生自己想象着来改写课文。（5）提高作业的趣味性。传统的语文作业设计比较形式化，而且单一，通常就是让学生反复抄写生字或句子，时间一长，学生对这样的课后作业就没有了兴趣，只为了应付教师或班组长的检查。假如教师设计布置一些带有创意的作业，能够联系小学生的实际生活，作业效果可就截然不同，他们就能够在做作业中体会到一种乐趣。因此，小学语文作业的设计要考虑将知识点的记忆，思维的发散，技能的培养有效结合起来，将听、说，读、写结合起来，设计出具有吸引力和趣味性的小学语文作业。,总之，“教者有心，学者得益。”作业是课堂教学的延伸，它的优化设计，可以最大限度地拓展学生的减负空间，丰富课余生活，发展独特个性，对学生的终身发展将大有益处。,肝癌的靶向性介入治疗（精选）11、不为五斗米折腰。肝癌的靶向,1,肝癌的靶向性介入治疗,武汉协和医院冯敢生郑传胜,:时,肝癌的靶向性介入治疗,2,介入治疗对肝细,胞生物学行为的影,响,介入治疗对肝细,3,肝癌细胞表现出“耐缺血性”、“耐栓塞性”,栓塞可以促进肿瘤细胞的血管生成相关因子的表达,微:7,血,41,y,Ce,AS,/新,UFLP栓塞组,未栓塞组,我们的动物实验研究表明:鼠肝移植瘤模型TAE后残肝,肿瘤VEGF表达是增强的,微血管密度增加,肝癌细胞表现出“耐缺血性”、“耐栓塞性”,4,2.栓塞可以促进残存肿瘤细胞的増殖活,我们的实验研究表明:兔VX2肝移植瘤模型TACE术后未栓塞,的瘤细胞增殖指数增加,050,栓塞前,口栓塞后,N=15,tA=0.711,P0.05,=5.31,P0.01,tsp=296,P0.05,AI:凋亡指数,PI:增殖指数,SPF:S期细胞比例,A工,SPF,2.栓塞可以促进残存肿瘤细胞的増殖活,5,肿瘤细胞的生物学行为是在不断变化的,其,对任何治疗有一定的适应能力,TACE术后残存肿瘤细胞及正常细胞促生长类,因子表达增强,可导致残存肝癟的复发和转,移潜能增加,使正常的肝组织具备肝癟发生,的土壤,肿瘤细胞的生物学行为是在不断变化的,其,6,现代药学的系列研究成果,碘化油( lipiodol),血管栓塞微球( microspheres)、微囊,(microcapsules),脂质体(1 Liposomes),纳米粒( nanoparticles),磁性微球( magneticmicrosperes),复合乳剂( multiple emulsion)、微乳(,microemulsion)、细胞载体( cellular,carriers),免疫纳米粒( immune nanoparticles)、免疫脂,质体( immune liposomes),现代药学的系列研究成果,7,药物一大分子结合物( drug-macromolecular,conJugates,药物-配体结合物(drug-1 ligands conjugates),药物-单克隆抗体结合物(drug- monoclonal,ant ibody conjugates)等新型DDs( drug deliver,systems,DDS)和前体药物,这些DS和前体药物可,通过介入疗法或静脉注射、口服给药而使药物相,对地浓集于某些病变器官、组织或细胞。上述这,些靶向药物或制剂分别从器官(组织)、细胞和,分子水平实施靶向治疗。,药物一大分子结合物( drug-macromolecula,8,器官水平的靶向治疗, Konno t等报道了对330例不能手术切除的,原发性肝癌和110例肝转移癌经肝动脉使用,碘化油和碘化油与化疗药的乳剂治疗的研,究:330例原发性肝癌1、2、5年的生存率,分别为85%、52%、34%,110例肝转移瘤1、2、,5年的生存率分别为61%、32%、22%。,器官水平的靶向治疗,9,李欣等经动物实验证明5-FU白芨微球栓塞后肿瘤,生长受到显著抑制,肿瘤坏死以重度坏死为主。,黎维勇等用5-FU白芨徼球对11例原发性肝癌患者,肝动脉栓塞后研究表明,5-FU白芨微球体内过程,符合二室模型,曲线下面积(AUC)和表关分布容,积(vc)明显增大,分布半衰期(T1/2)和消除,半衰期(T1/2)明显延长,分别为对照组的3.7,倍和9.38倍(P0.01),清除率降低。,李欣等经动物实验证明5-FU白芨微球栓塞后肿瘤,10,纳米粒是利用天然高分子或合成的化学物,质为载体制成的载药微粒直径1-100nm.依,据结构的不同,可分为纳米球和纳米囊:,药物可包埋或溶解在纳米粒的内部,也可,吸附或偶合在其表面。血管内注射纳米粒,后,纳米粒主要为网状内皮系统(RES)吞,噬,纳米粒是利用天然高分子或合成的化学物,11,肝癌的靶向性介入治疗课件,12,肝癌的靶向性介入治疗课件,13,肝癌的靶向性介入治疗课件,14,肝癌的靶向性介入治疗课件,15,肝癌的靶向性介入治疗课件,16,肝癌的靶向性介入治疗课件,17,肝癌的靶向性介入治疗课件,18,肝癌的靶向性介入治疗课件,19,肝癌的靶向性介入治疗课件,20,肝癌的靶向性介入治疗课件,21,肝癌的靶向性介入治疗课件,22,肝癌的靶向性介入治疗课件,23,肝癌的靶向性介入治疗课件,24,肝癌的靶向性介入治疗课件,25,肝癌的靶向性介入治疗课件,26,肝癌的靶向性介入治疗课件,27,肝癌的靶向性介入治疗课件,28,肝癌的靶向性介入治疗课件,29,肝癌的靶向性介入治疗课件,30,肝癌的靶向性介入治疗课件,31,肝癌的靶向性介入治疗课件,32,肝癌的靶向性介入治疗课件,33,肝癌的靶向性介入治疗课件,34,肝癌的靶向性介入治疗课件,35,肝癌的靶向性介入治疗课件,36,肝癌的靶向性介入治疗课件,37,肝癌的靶向性介入治疗课件,38,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,39,