脊柱退行性ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊柱退行性课件,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,脊柱退行性课件脊柱退行性课件11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。脊柱退行性变 颈椎病Cervical Spondylosis,一、初中语文老师对情境教学理解的偏颇,记叙性散文教学中，若想有效运用情境教学并取得良好的教学效果，那么正确理解情境教学的含义和特点则必不可少。目前已经运用情境教学的很多语文老师并没有真正系统地研究过情境教学，他们对于情境教学的了解往往来自于个别教学书籍中星星点点的解释，或者其他优秀教师的观摩课上的一些演示，而对于什么是情境教学，却没有一个确切的答案，甚至有些教师认为在教学中，播放一段音乐、展示几幅图片、讲几个小故事、表演一个情景剧等，这就是情境教学。而在前两章的叙述中，笔者对情境教学的内涵以及特点已经有了较为详细的说明，根据文本的中心及教师创设情境的需要，也许我们需要借助音乐、图片、故事、情景剧等手段来达到我们所需要的效果，但是并不等于说这就是情境教学。正如李吉林老师所说“有的人不理解，以为我们情境教育就是活动，其实不是的。不是孤立使用其中一种，而应综合使用。”正是因为老师对情境教学理解上的偏颇，所以很多老师创设的情境才没有一定的深度和广度。也许有趣的故事会让课堂气氛活跃起来，美妙的音乐会让学生陶醉其中，但是笑过之后，陶醉过之后又教会了学生什么呢？学生的想象力没有得到有效的激发，文本中所蕴含的作者的情感也不能很好的渗透给学生，达到自己的教学目标，而且这样简单而没有深度的“情境教学”，也只会让学生厌烦，不能有效的激情学生的学习兴趣，不能真正形成生与师、师与生、师与本之间的和谐交融。情境教学运用于记叙性散文中更只是蜻蜓点水，达不到良好的效果。,二、情境的创设脱离文本中心,在记叙性散文教学中，很多老师打破了传统的单一式的讲授式教学，开始在教学过程中运用情境教学，通过讲故事、演讲、辩论、小品等丰富多彩的形式，让整个课堂变得新颖生动。但是，我们在看到情境教学给课堂带来的改变的同时，也应该看到其中存在的问题。很多老师在创设情境时只是过多的考虑课堂气氛，随自己的意愿创设情境，而忘了情境的创设最重要的是要顺应文本的中心。俗话说，刀刃上要用好钢。在记叙性散文教学中，如果所有的问题我们都利用情境的创设去解决，那整节课的效果是不佳的。事实上，一篇记叙性散文，一堂课，教师往往只需要抓住一两个关键的重难点，然后巧设情境，引导学生思考和探讨，,那么其它的问题也便可迎刃而解了。所以一堂课情境的创设，一定要顺应文本的中心，正如李吉林老师所说“教学过程中，创设的一个或一组情境都是围绕着课文中心展现的。这样富有内涵的具有内在联系的情境，才是有意义的。”,在记叙性散文教学中，有的老师都只是在一些细枝末叶的问题上创设情境，一味的只是追求课堂的活跃气氛，而却忽视了文章牵一发而动全身的核心问题。例如人教版八年级下册的一篇记叙性散文吆喝，作者萧乾就是通过对老北京街头巷尾各种商贩的吆喝声的描写，引起学生的无限遐想，从而让深受现代文化熏陶的学生了解民风民俗，体味中国民俗文化的魅力，激发学生热爱祖国文化的感情。文中作者对老北京形形色色的吆喝声的怀念以及由此,引发出的对中国民俗文化的热爱之情应是文章的重点，但有些老师在教授此文时却只是在“吆喝”上创设大量情境，如播放提前准备好的各种吆喝声的音频，让学生模仿等等，一节课过去了，课堂气氛是非常好，但是学生的兴奋点仍然停留在各色的吆喝声中，而对课文表达的情感却关注甚少。这样脱离文本重点而创设的情境，并不能让学生准确地理解和把握文本中心。,三、为“情境”而设“情境”,在记叙性散文中进行情境教学的初始应该是以调动学生的学习兴趣，帮助学生更深入的理解文本中心为目的。但是，从以上的问卷调查以及自己的课堂观察来看，有百分之十八的教师在问卷调查中提到进行情境教学是为了满足课堂效果，他们在记叙性散文中进行情境教学只是因为在目前的教学方法中情境教学比较流行，并且情境教学丰富多样的教学手段恰恰可以满足公开课观赏性的需求，完全是为情境而设情境，以完成情境教学为目的。以这样的目的在记叙性散文中进行情境教学忽视了学生内发的学习兴趣。兴趣是学生最好的老师，是学生学习活动的根本动力，极大地影响着学生学习的积极性和学习的效果。正如布鲁纳所说“学习是一个主动过程，对学生学习最好的激发乃是对所学材料的需要”,这里的需要就是指学生学习兴趣的满足。而情境教学是激发学生学习兴趣，让学生积极主动地投入学习并取得良好学习效果的一个重要方法。在教学过程中，教师应该充分发挥学生的主体地位，根据学生不同的心理需求以及文本的中心，创设鲜活的情境，从而让学生在独特的情境体验中产生对求知的热情，去探究、感受记叙性散文中丰富的语言美、形象美、意境美及情感美，促成教与学流程的良性循环。而若情境教学只是为了课堂观赏性效果而忽视学生的主体需求，那情境教学就只会是一个浮华的外壳，对学生理解记叙性散文中作者丰富的情感而毫无帮助。,四、结语,在对初中记叙性散文情境教学的研究之中，我深深的体会到情境教学给记叙性散文教学的课堂带来的一些变化和活力。在深化课程改革、全面推进素质教育、促进教育发展之际，情境教学不仅仅顺应了新课程所倡导的理念，也符合初中记叙性散文的特点和学生学习记叙性散文的要求，有效改变了传统记叙性散文教学的弊端。但是在具体的实施过程中，记叙性散文情境教学并不是完美的，仍然存在着一些问题，需要我们每一位老师在探索中完善。在今后的教学中针对上述问题，具体的提出改进策略，以提高初中语文情境教学的教学效果。,“点拨”就是教师在学生已经具备相关知识和技能的基础上,巧妙而灵活地启发诱导学生的教学活动。“点拨”既是一种教学思想,又是一种教学方法,突出了学生的主体地位,把学习的主动权交给了学生，同时强调教师的“教”是点要拨疑、启发诱导。通过教师的引导点拨,激发学生的学习兴趣和求知欲望,鼓励学生积极参与，主动探求；通过教师的指导点拨,锻炼学生思维,使学生茅塞顿开、思路畅通；通过教师的归纳点拨,促使学生完善知识体系，掌握科学的学习方法。“点拨”也是一门艺术，要求教师功力深厚，具有敏锐的洞察力、灵活的应变力、思考上的摧生力、组织上的凝聚力、知识上的综合力，能够高瞻远瞩,区分主次，抓住关键，使学生受到点拨后，有效地提高学习效率。笔者就初中语文教学中，如何对学生施以点拨简谈自己的一点粗浅的体会。,一、在理解课文内容、培养学生学习能力上点拨,初中语文教学中，许多课文初次读来觉得内容浅显，结构简单，学生必定会很容易理解和掌握。教师并不需要下多大的工夫就可以完成一篇课文的教学。多年的语文教学工作使我认识到，这只是一种不成熟的认识。要想让学生真正理解课文的内容，准确把握课文的主旨，透彻地理解课文的结构层次，语言的运用特色，教师还是必须要下一番研究的工夫，深入地钻研课文，采用多种多样灵活多变的教学方法，引导学生真正地、高效地学习好每一篇课文。在理解课文的同时，注重培养学生的学习能力，这就需要教师独具匠心的教学点拨。,二、在理解课文内容上点拨学生的思路,在语文教学中，点拨学生的思想，打开他们的思路，激发他们的感情，把他们引入到课文中，去接受感染，陶冶性情，培养品德，提高认识，受到思想品德教育；点拨学生去独立思考，展开分析，进行比较，从而把握课文的内容、结构、写作和语言的特点，在阅读和写作上使学生接受启发，汲取营养，提高能力。,对比点拨法是指教师在教学中，引导学生进行同异比较和前后对比，启迪学生在比较分析中通过积极思考去获取新知识的一种教学方法。事物总是要在对比中才显出差异，学生在学习过程中所作的对比越多，知识就越牢固，辨别是非的能力就越强。这是因为两种性质相同或两种性质不同的对象同时或先后出现，由于大脑神经过程兴奋和抑制的相互诱导，可以提高感知效果。根据神经过程的这一规律，我们便可以将对比作为诱导思索的媒介，通过对比点拨、启迪学生的思维能力。,三、在发掘教材思想内容，开展思想教育过程中点拨,初中阶段的语文课本，许多课文都蕴涵着丰富的思想教育内容，教师在引导学生学习语文知识的同时，应不失时机地发掘教材的思想因素，联系学生的学习和生活实际，巧妙地利用教材中的思想素材，对学生进行思想教育，继承和发扬传统教育中“文道统一”的教育思想。有些课文的主题思想较浅显，学生稍加留意或多读课文就自然受到作者的思想感染，从中受到教育。但有些课文的思想意义就比较含蓄，蕴涵在词句中不容易理解，这就需要教师深挖和点拨，达到教育影响学生的目的。如学完了得道多助，失道寡助一文后，为了让学生深刻领悟到“人和”的重要性，我在一次锄草劳动前宣布：任务重，但不能拖，分组包干，哪组先完成任务哪组就先放学。劳动中，我暗中观察：烈日当空，但学生谁也不偷懒，一向“不务正业”的学生也被同组同学监督得不敢离场，随时做“候补人员”和倒草工作全班同学以最快速度赶在放学前完成了任务。这时候，我故意莫名其妙地问：“以前进行劳动，大家都拖拖拉拉，迟迟不能完成任务，今天为什么完成得这么快?”学生异口同声地说：“老师，这是我们学习了得道多助，失道寡助后悟出的道理团结一致，人心所向，即人和所起的作用”看来，语文教材中所蕴含的思想教育在社会实践点拨中得到了学以致用。这样教师加以点拨，使学生对文中的思想内容有了豁然开朗的感觉，使学生在语文学习的同时受到思想教育和感染。教师还联系学生实际对学生进行教育，从而凸现课文的现实意义。,四、在拓展学生的思维，延伸教学活动的过程中点拨,青少年学生求知欲比较旺盛，在学习活动过程中，他们并不仅仅满足于课堂上所接触到的知识，而对课堂以外的知识必定怀有极大的好奇心和强烈的求知欲望，因此教师在教学过程中，应注意拓展学生的学习思维，抓住教学契机和激发点，把课堂教学延伸到课外。这就要求教师要善于抓住课文中的切入点，对学生进行点拨，撩拨起学生强烈的学习欲望，从而自觉投身于课外的学习活动之中。,五、在进行养成教育中点拨,所谓养成教育，就是通过培养学生自觉遵守纪律和生活制度的训练，使他们形成自动控制的良好习惯。随着时代的发展，学生的思想、思维品质等也在不断地发展，特别是独生子女的增多已经给教育带来了不少新的难题，引起了一系列复杂的社会问题。教育作为培养人的社会活动，不仅要使学生掌握科学知识，还必须培养学生具有良好的个性品质，特别是自控能力。,总之，点拨式教学法的巧用既是一门科学，又是一门艺术。要真正做到在中学语文教学中巧用点拨式教学法，有待我们中学语文教师在日常教学工作中贯彻教学理论，联系学生实际和时代特点，不断探索，不断总结，大胆创新，开辟出一条具有创新精神和时代特色的教学路子来，使学生各个方面的素质都得到有效地提高和良好地发展。,脊柱退行性课件11、不为五斗米折腰。脊柱退行性课件脊柱退行性,1,脊柱退行性ppt课件,2,脊柱退行性ppt课件,3,脊柱退行性ppt课件,4,脊柱退行性ppt课件,5,病理变化,髓核蛋白多糖减少,髓核保持水分功能减退,生物力学改变,纤维环胶原纤维变性,纤维排列紊乱,纤维破裂,椎间高度下降,颈椎不稳,病理变化髓核蛋白多糖减少髓核保持水分功能减退生物力学改变纤维,6,病理变化,颈椎不稳,骨赘形成,颈项部疼痛,韧带松弛,韧带肥厚,椎管容积减少,压迫神经、脊髓、血管、食道,交感、副交感,植物神经功能紊乱,病理变化颈椎不稳骨赘形成颈项部疼痛韧带松弛韧带肥厚椎管容积减,7,颈型颈椎病,神经根型颈椎病,脊髓型颈椎病,椎动脉型,颈椎病,交感型,颈椎病,食道型,颈椎病,混合型,颈椎病,颈椎病分型,颈型颈椎病颈椎病分型,8,非手术治疗,主要适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病,改善工作姿势,物理疗法：理疗、推拿按摩、颈部牵引等,药物治疗：镇痛药物和神经营养药物,非手术治疗主要适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病,9,手术治疗,适应症,：脊髓型颈椎病和神经根型、椎动脉型、,交感型颈椎病保守治疗无效。,治疗原则,充分减压,稳定脊柱,曲度重建,恢复椎间高度,手术治疗适应症：脊髓型颈椎病和神经根型、椎动脉型、治疗原则充,10,手术方法,开放手术,微创手术,椎间盘切除术,椎体次全切除术,全椎板切除术,椎板成形术,椎管成形术,人工椎间盘置换术,手术方法开放手术,11,腰椎间盘突出症,Lumbar Disc Herniation,腰椎间盘突出症Lumbar Disc Herniation,12,概 念,由于椎间盘退变、损伤，髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经，出现一系列临床症状和体征。,概 念由于椎间盘退变、损伤，髓核突出刺激、压迫神经根或,13,病 因,腰椎在脊柱的负荷和运动中承受着最大的应力，腰椎间盘在,20,岁左右时开始退变，以上是腰椎间盘突出症最基本的原因。,外伤,职业,孕妇,遗传,腰骶部先天性异常,病 因腰椎在脊柱的负荷和运动中承受着最大的应力，腰椎间盘,14,疼痛机制,机械压迫学说,化学性神经根炎,椎间盘自身免疫学说,疼痛机制机械压迫学说化学性神经根炎椎间盘自身免疫学说,15,临床表现,症状,腰痛和坐骨神经痛,下腹部和大腿前侧痛,肢体和马鞍区麻木,间歇性跛行,马尾神经压迫症状,肌无力瘫痪,临床表现症状 腰痛和坐骨神经痛,16,临床表现,体征,脊柱形态,压痛点,腰椎运动,肌力改变和肌肉萎缩,感觉改变,肌腱反射改变,临床表现体征 脊柱形态,17,腰椎侧倾,腰椎侧倾,18,L4/5,变窄,男,35,女,24,L4/5变窄男 35女 24,19,突出髓核,突出髓核,20,腰椎管狭窄症,椎体后缘增生,双侧关节突内聚,腰椎管狭窄症椎体后缘增生双侧关节突内聚,21,腰椎管狭窄症,腰椎管狭窄症,22,非手术治疗,目的：,利于神经根炎症水肿的消退和症状的缓解。,约,80%,患者可治愈或缓解,研究表明：突出髓核可自然吸收或缩少，纤维环可废用性萎缩,适应症：年轻、初发、病史,3,个月内、肌力正常，不伴有椎管狭窄,方法：,绝对卧床休息、牵引、理疗、推拿、按摩、骶管内封闭,非手术治疗目的：利于神经根炎症水肿的消退和症状的缓解。约80,23,正,确与错误的腰部姿式,正确,错误,正确与错误的腰部姿式正确错误,24,牵引：,使椎间隙增宽，椎间盘内压力减少，在纤维环尚每破裂的情况下，可能出现负压，有利于突出髓核的吸入复位。,牵引：使椎间隙增宽，椎间盘内压力减少，在纤维环尚每破裂的情况,25,推拿按摩：,可缓解肌肉痉挛，减轻对椎间盘的压力，利于突出的髓核回缩。,注意：,勿暴力推拿！破裂型者勿推拿！肌力减弱者勿推拿！,推拿按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻对椎间盘的压力，利于突出的髓核,26,手术治疗,适应症,年纪大；多次复发；病史,3,个月；肌力；休息后不缓解；出现马尾神经症状；非手术治疗无效。,方法：,介入性手术,显微内窥镜手术,开放性手术,手术治疗适应症 年纪大；多次复发；病史3个月；肌力；休息,27,谢谢大家,谢谢大家,28,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,29,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,