甲状腺功能亢进症及治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甲状腺功能亢进症及治疗,甲状腺功能亢进症及治疗,1,概念,甲状腺功能亢迸症,简称甲,亢,是指由多种病因导致血循环,中甲状腺激素水平(TH升高所引,起的代谢亢进及脏器功能改变等,一系列临床综合征。,概念,2,病因,甲亢按病因分类,(一)甲状腺性甲亢,1 Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢),2多结节性毒性甲状腺肿(多结节性甲状腺肿伴甲亢,病因不明,多见于中老年人,常见于患甲状腺结,节多年后出现甲亢。,3自主高功能甲状腺腺瘤( Plummer病),病因,不明,多见于中老年人,起病缓,无突眼,甲扫,呈热结节。,病因,3,病因,4新生儿甲亢,5.碘甲亢:有长期服碘史;甲亢轻,甲状腺,肿轻,无痛无血管杂音,无浸润性突眼,RAU减低3%;TRH兴奋试验同一般甲亢,停碘剂,甲功恢复正常。,6甲状腺癌并甲亢:滤泡性甲状腺癌,7.多发性自身免疫内分泌综合征伴甲亢,8TSH受体基因突变致甲亢,病因,4,病因,(二)垂体性甲亢TSH瘤甲亢轻,甲状腺肿,轻,无突眼,T3,T4TSH均升高,TRAb阴性,三)伴肿瘤综合征和(HCG相关性甲亢,(四)卵巢甲状腺肿伴甲亢,G五)医源性甲亢,(六)一过性甲亢,1亚急性甲状腺炎,2慢性淋巴细胞性甲状腺炎,病因,5,毒性弥漫性甲状腺肿-概述,因1835年由 Robert graves首先描,述本病,又称 Graves病。最为常见,约占所有甲亢病例的85%以上,是一,种器官特异性自身免疫病。,毒性弥漫性甲状腺肿-概述,6,毒性弥漫性甲状腺肿,病因、发病机制,遗传(Ts),与自身兔,创伤,疫,遗传,体内免痠稳定性受到破坏,感染及精,自身免疫应,神创伤有,TRAb,关,13i,T3T41,毒性弥漫性甲状腺肿,7,抑制性T细胞免疫监护功能,调节功能遗传缺陷,精神刺激,感染,应激,体内免疫稳定性受到破坏,禁忌株”细胞失控,B淋巴细胞增生,辅助T细胞,分泌TSH受体抗体(TRAb),TRAb: SAb, TBAb,抑制性T细胞免疫监护功能,8,毒性弥漫性甲状腺肿-病理,甲状腺弥漫性肿,大,质地不均,血管,丰富,上皮细胞增生,时说A,呈柱状,可增生皱折,呈乳头状伸向滤泡腔,滤泡腔胶质少,有空,泡。组织内有不同程,度的淋巴细胞浸润。,毒性弥漫性甲状腺肿-病理,9,毒性弥漫性甲状腺肿-病理,浸润性突眼患者,球后结缔组织增加和眼,外肌增粗水肿,由于含,有较多粘多糖和透明质,酸沉积和淋巴细胞浸润,所致。骨骼肌及心肌也,有类似变化。可见肝细,胞局灶甚至弥漫性坏死,门脉周围纤维化。,毒性弥漫性甲状腺肿-病理,10,甲状腺功能亢进症及治疗课件,11,甲状腺功能亢进症及治疗课件,12,甲状腺功能亢进症及治疗课件,13,甲状腺功能亢进症及治疗课件,14,甲状腺功能亢进症及治疗课件,15,甲状腺功能亢进症及治疗课件,16,甲状腺功能亢进症及治疗课件,17,甲状腺功能亢进症及治疗课件,18,甲状腺功能亢进症及治疗课件,19,甲状腺功能亢进症及治疗课件,20,甲状腺功能亢进症及治疗课件,21,甲状腺功能亢进症及治疗课件,22,甲状腺功能亢进症及治疗课件,23,甲状腺功能亢进症及治疗课件,24,甲状腺功能亢进症及治疗课件,25,甲状腺功能亢进症及治疗课件,26,甲状腺功能亢进症及治疗课件,27,甲状腺功能亢进症及治疗课件,28,甲状腺功能亢进症及治疗课件,29,甲状腺功能亢进症及治疗课件,30,甲状腺功能亢进症及治疗课件,31,甲状腺功能亢进症及治疗课件,32,甲状腺功能亢进症及治疗课件,33,甲状腺功能亢进症及治疗课件,34,甲状腺功能亢进症及治疗课件,35,甲状腺功能亢进症及治疗课件,36,甲状腺功能亢进症及治疗课件,37,甲状腺功能亢进症及治疗课件,38,甲状腺功能亢进症及治疗课件,39,甲状腺功能亢进症及治疗课件,40,甲状腺功能亢进症及治疗课件,41,甲状腺功能亢进症及治疗课件,42,甲状腺功能亢进症及治疗课件,43,甲状腺功能亢进症及治疗课件,44,甲状腺功能亢进症及治疗课件,45,甲状腺功能亢进症及治疗课件,46,甲状腺功能亢进症及治疗课件,47,甲状腺功能亢进症及治疗课件,48,甲状腺功能亢进症及治疗课件,49,甲状腺功能亢进症及治疗课件,50,甲状腺功能亢进症及治疗课件,51,甲状腺功能亢进症及治疗课件,52,甲状腺功能亢进症及治疗课件,53,甲状腺功能亢进症及治疗课件,54,甲状腺功能亢进症及治疗课件,55,甲状腺功能亢进症及治疗课件,56,甲状腺功能亢进症及治疗课件,57,甲状腺功能亢进症及治疗课件,58,甲状腺功能亢进症及治疗课件,59,甲状腺功能亢进症及治疗课件,60,甲状腺功能亢进症及治疗课件,61,甲状腺功能亢进症及治疗课件,62,