肺炎的经验性抗菌治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺炎的经验性抗菌治疗,抗生素选择的思考,浏阳市人民医院呼吸科,赵,军,肺炎的经验性抗菌治疗,1,社区获得性肺炎(GAP),(community acquired pneumonia,CAP),指在医院外患上的感染性肺实质,炎症,包括具有明确的潜伏期的病原,体感染而在入院后平均潜伏期内发病,的肺炎。,社区获得性肺炎(GAP),2,CAP的临床诊断依据有哪些?,新近出现咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛,发热。,肺实变体征和(或)闻及湿啰音。,WBG10x109或WBC4x109,伴有或不伴有,中性粒细胞核左移,胸部X线检查显示:片状、斑片状浸润性阴影,或间质性改变,伴或不伴有胸水。,第项加上项中任何一项,除外非感染性疾病就,可作出诊断,CAP的临床诊断依据有哪些?,3,病例1,病史,女性,43岁,公务员,主要症状:咳嗽,咯黄脓痰,伴发热一周,病前10天在户外生存训练中,有疲劳和受凉史,病例1,4,肺炎的经验性抗菌治疗课件,5,won a,110-50,0-45-3,90=4,8)-35,won a,6,白细胞总数,4.010.0109/L,红细胞,3.505.501012/L,B,血红蛋白,125.0,110.0160.0g/L,T,红细胞压积,37.40,32.0047.00%,VRBC平均体积,85.4,80.0100.0fL,RBC平均血红蛋白量,28.5,28.032.0Pg,JCHC RBC平均血红蛋白浓度334.0320.0-360.0g/L,PLT,血小板,124,100300109/L,PDW血小板分布宽度,1.2,10.018.0,平均血小板容积,14.07.613.2fL,T,血小板压积,0.17,0.100.50%,NEUT%中性粒细胞百分比,85.560.080.0%,YM%淋巴细胞百分比,9.60,20.0040.00%,4ONO%单核细胞百分比,4.60,0.008.00%,0%嗜酸性粒细胞百分比,0.00040.5005.000%,As0%嗜碱性粒细胞百分比0.3,0.001.00%,白细胞总数,7,白细胞总数,4.010.0109/L,红细胞,3.505.501012/L,B,血红蛋白,125.0,110.0160.0g/L,T,红细胞压积,37.40,32.0047.00%,VRBC平均体积,85.4,80.0100.0fL,RBC平均血红蛋白量,28.5,28.032.0Pg,JCHC RBC平均血红蛋白浓度334.0320.0-360.0g/L,PLT,血小板,124,100300109/L,PDW血小板分布宽度,1.2,10.018.0,平均血小板容积,14.07.613.2fL,T,血小板压积,0.17,0.100.50%,NEUT%中性粒细胞百分比,85.560.080.0%,YM%淋巴细胞百分比,9.60,20.0040.00%,4ONO%单核细胞百分比,4.60,0.008.00%,0%嗜酸性粒细胞百分比,0.00040.5005.000%,As0%嗜碱性粒细胞百分比0.3,0.001.00%,白细胞总数,8,根据你所学的知识和临床经验,请问:,该患者最可能的诊断是什么?,根据你所学的知识和临床经验,9,.肺炎的治疗,重要环节一抗感染治疔,抗感染治疗的原则:,熟悉抗生素的种类和抗菌谱,适应证和副作用,尽早用药,根据最可能的病原菌选择敏感的药物,足够剂量,尽量找到病原菌进行针对病原菌靶向治疗,及时进行疗效评价:用药48-72小时后,足够疗程:至少5天,多数需要7-10天或更长,参考当地流行的细菌类型和耐药情况,.肺炎的治疗,10,肺炎的经验性抗菌治疗课件,11,肺炎的经验性抗菌治疗课件,12,肺炎的经验性抗菌治疗课件,13,肺炎的经验性抗菌治疗课件,14,肺炎的经验性抗菌治疗课件,15,肺炎的经验性抗菌治疗课件,16,肺炎的经验性抗菌治疗课件,17,肺炎的经验性抗菌治疗课件,18,肺炎的经验性抗菌治疗课件,19,肺炎的经验性抗菌治疗课件,20,肺炎的经验性抗菌治疗课件,21,肺炎的经验性抗菌治疗课件,22,肺炎的经验性抗菌治疗课件,23,肺炎的经验性抗菌治疗课件,24,肺炎的经验性抗菌治疗课件,25,肺炎的经验性抗菌治疗课件,26,肺炎的经验性抗菌治疗课件,27,肺炎的经验性抗菌治疗课件,28,肺炎的经验性抗菌治疗课件,29,肺炎的经验性抗菌治疗课件,30,肺炎的经验性抗菌治疗课件,31,肺炎的经验性抗菌治疗课件,32,肺炎的经验性抗菌治疗课件,33,肺炎的经验性抗菌治疗课件,34,肺炎的经验性抗菌治疗课件,35,肺炎的经验性抗菌治疗课件,36,肺炎的经验性抗菌治疗课件,37,肺炎的经验性抗菌治疗课件,38,肺炎的经验性抗菌治疗课件,39,肺炎的经验性抗菌治疗课件,40,肺炎的经验性抗菌治疗课件,41,