老年期常见呼吸系统疾病病人护理课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,. yyzy. cn,单击此处编辑母版标题样式,*,老年期常见呼吸系统疾病病人的护理,. yyzy. cn,老年期常见呼吸系统疾病病人的护理. yyzy. cn,1,主要内容,呼吸系统老化改变,1,常见疾病及特点,2,目 录,主要护理措施,4,相关护理诊断,3,. yyzy. cn,主要内容呼吸系统老化改变1常见疾病及特点2目 录主要,2,一、呼吸系统生理、病理变化,. yyzy. cn,一、呼吸系统生理、病理变化. yyzy. cn,3,一、鼻,鼻对吸入的气体有,加温、加湿、清洁和过滤,的作用,老年人鼻黏膜变薄，腺体萎缩，鼻道变宽,一、呼吸系统生理、病理变化,1,、鼻,. yyzy. cn,一、鼻鼻对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用一、呼吸系,4,二 咽、喉,老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩，易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽功能失调，吸入性肺炎较多见。,老年人发音的洪亮度减弱,2,、 咽、喉,一、呼吸系统生理、病理变化,. yyzy. cn,二 咽、喉 老年人咽黏膜和淋巴组织萎,5,三 气管、支气管,老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。,一、呼吸系统生理、病理变化,3,、气管与支气管,. yyzy. cn,三 气管、支气管 老年人气管和支气管黏膜上皮和,6,四 肺,肺组织呈,灰黑色,肺组织萎缩,体积变小,重量减轻,肺泡弹性下降,硬度增加,肺泡扩大,（特征）,肺泡,面积,减少,4,、肺,“老年人肺”,一、呼吸系统生理、病理变化,5,、胸廓与呼吸肌,. yyzy. cn,四 肺肺组织呈灰黑色4、肺“老年人肺”一、呼吸系统生理,7,老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现,桶状胸,。肋软骨,钙化,导致呼吸费力。老年人的肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽力不足，痰液不易咳出，可至呼吸道阻塞。,一、呼吸系统生理、病理变化,. yyzy. cn,老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，出现桶状胸。肋软骨钙化,8,二、常见疾病及特点,1,、流行性感冒,2,、肺炎,3,、慢性阻塞性肺疾病,4,、支气管哮喘,5,、睡眠呼吸暂停综合征,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点1、流行性感冒2、肺炎3、慢性阻塞性肺,9,二、常见疾病及特点,（一）流行性感冒,1,、主要传染源：病人、隐性感染者,2,、传播途径：呼吸道空气,3,、临床表现：全身中毒症状,+,呼吸道症状,4,、治疗要点：卧床休息、对症处理,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点（一）流行性感冒. yyzy. cn,10,二、常见疾病及特点,（二）肺炎,1,、终末气道、肺泡和肺间质炎症,2,、细菌性肺炎多见,3,、,易感因素：,2,退,1,加,4,、治疗要点：早期正确的抗生素治疗、,对症处理,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点（二）肺炎. yyzy. cn,11,二、常见疾病及特点,（三）慢性阻塞性肺疾病（,COPD,）,1,、,慢性支气管炎,：指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。,2,、,阻塞性肺气肿（简称肺气肿）,：指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁破坏的病理状态。,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）. yy,12,二、常见疾病及特点,（三）慢性阻塞性肺疾病（,COPD,）,3,、具有,气道阻塞,特征的慢支和肺气肿。,4,、是一种,不完全可逆性气流受阻,为特征，呈进行性发展的肺部疾病。,病人只有慢支、肺气肿，而,无气流受阻,，,不,视为,COPD,。,支气管哮喘具有气流受阻，但,具有可逆性,，,不视为,COPD,。,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）. yy,13,二、常见疾病及特点,（三）慢性阻塞性肺疾病（,COPD,）,5,、病因：,吸烟,：最重要的发病因素，可损伤气道上皮细胞。,职业粉尘和化学物质,：可损伤气道黏膜。,空气污染,：二氧化硫，汽车尾气。,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）. yy,14,二、常见疾病及特点,感染,：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。,蛋白酶,-,抗蛋白酶,失衡,其他：呼吸道,防御功能及免疫功能,降低,6,、,发病年龄及好发季节,：好发于中年后、,秋冬,季节。,7,、临床表现,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏,15,二、常见疾病及特点,咳嗽咳痰,：为,首发,症状，晨起加重，常有黏性痰。,喘息：,气短或呼吸困难为慢阻肺的,标志性,症状。,老年慢阻肺特点,：呼吸困难、体温不升、白细胞不增高等。,8,、治疗要点：,稳定期治疗：支气管舒张药、祛痰药、长期家庭氧疗,急性加重期治疗：积极控制感染、促进气道通畅、纠正缺氧,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点咳嗽咳痰：为首发症状，晨起加重，常有黏性,16,二、常见疾病及特点,（四）支气管哮喘,1,、以高气道反应性为特征的气道慢性炎症性疾病。,2,、临床表现：发作性喘息或伴有哮鸣音的,呼气性,呼吸困难。,3,、治疗要点：脱离变应原、药物治疗,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点（四）支气管哮喘. yyzy. cn,17,二、常见疾病及特点,（五）睡眠呼吸暂停综合征,1,、指每晚睡眠,7h,呼吸暂停反复发生在,30,次,以上或呼吸紊乱指数平均,每小时超过,5,次,以上（老年人,10,次,以上）。,2,、分型：,中枢型：胸腹式呼吸,消失,阻塞型：胸腹式呼吸,存在,，主要见于肥胖。,混合型：中枢型,阻塞型,3,、目前公认首选治疗方法：,CPAP,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点（五）睡眠呼吸暂停综合征. yyzy.,18,三、相关护理诊断,1,、气体交换受损：与分泌物增多导致气道阻塞有关,2,、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、粘稠、炎症有关,3,、活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关,4,、睡眠型态紊乱：与咳嗽、咳痰频繁、焦虑或抑郁有关,5,、低效性呼吸型态：与下呼吸道感染有关,6,、营养失调 低于机体需要量 ：与呼吸困难及吸入空气后引起的腹胀、食欲降低有关,. yyzy. cn,三、相关护理诊断1、气体交换受损：与分泌物增多导致气道阻塞有,19,（一） 一般护理,1,、,休息与体位,：,晚期,病人采取,身体前倾体位,，使辅助呼吸肌参与呼吸。,2,、饮食护理：,高热量、高蛋白、高维生素,、低盐、清淡易消化饮食。,四、主要护理措施（,COPD,）,. yyzy. cn,（一） 一般护理四、主要护理措施（COPD）. yyzy.,20,高热量：牛奶等奶类；,鸡、鸭、鹅、牛、羊、猪、狗肉等畜肉、禽肉；,鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等蛋类及鱼、虾、蟹等；,黄豆、大青豆和黑豆等大豆类；,高蛋白：五谷类、肉类、奶类。,四、主要护理措施（,COPD,）,. yyzy. cn,高热量：牛奶等奶类；四、主要护理措施（COPD）. yyzy,21,高维生素：,富含维生素,A,的食品：牛奶、鸡蛋、胡萝卜、蔬菜叶、,鱼油等。,富含维生素,E,的食品：植物油、牛奶、鸡蛋和肉类。,富含维生素,K,的食品：鲜蔬菜。,富含维生素,D,的食品：鱼油等。,四、主要护理措施（,COPD,）,. yyzy. cn,高维生素：四、主要护理措施（COPD）. yyzy. cn,22,高维生素：,富含维生素,B1,的食品：肉类、酵母、带荚的果实、谷类。,富含维生素,B2,的食品：肉类、牛奶。,富含维生素,B12,的食品：动物肝脏、肉类、鸡蛋、牛奶。,富含维生素,C,的食品：柠檬、水果、青椒、白菜、土豆。,四、主要护理措施（,COPD,）,. yyzy. cn,高维生素：四、主要护理措施（COPD）. yyzy. cn,23,（二）病情观察,1,、咳嗽、咳痰情况，痰液的,性质、颜色、量,。,2,、,呼吸困难程度,，能否平卧；病人营养状况。,3,、定期监测,动脉血气分析,变化，有无呼衰。,4,、有无心悸、胸闷、水肿及少尿，肺心病发生。,（三）氧疗：提倡,长期家庭氧疗,。一般提倡,持续低流量（,1,2L/min,）、低浓度（,25%,29%,）吸氧,。,四、主要护理措施（,COPD,）,. yyzy. cn,（二）病情观察四、主要护理措施（COPD）. yyzy.,24,（四）改善呼吸功能,-,腹式呼吸锻炼,四、主要护理措施（,COPD,）,. yyzy. cn,（四）改善呼吸功能-腹式呼吸锻炼四、主要护理措施（COPD）,25,二、慢阻肺疾病患者的护理,腹式呼吸锻炼,：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟,7,8,次，每次,10,20min,，每日,2,次，反复训练。,缩唇呼吸锻炼,：用鼻吸气用口呼气，吸与呼时间之比为,1,：,2,或,1,：,3,。,. yyzy. cn,二、慢阻肺疾病患者的护理腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦,26,（四）改善呼吸功能,-,缩唇呼吸锻炼,四、主要护理措施（,COPD,）,. yyzy. cn,（四）改善呼吸功能-缩唇呼吸锻炼四、主要护理措施（COPD）,27,（五）心理护理,详细了解病人及其家庭对疾病的态度，与病,人和家属共同制定实施康复计划。,（六）健康指导,疾病预防、改善呼吸功能方法、家庭氧疗,四、主要护理措施（,COPD,）,. yyzy. cn,（五）心理护理四、主要护理措施（COPD）. yyzy.,28,1,、,COPD,的症状：,A.,咳嗽、咳痰、咯血,B.,咯血、气喘、胸痛,C.,咳嗽、咳痰、气喘,D.,气喘、咳嗽、胸痛,2,、,COPD,患者的给氧方法一般是：,A.,持续低流量给氧,B.,间歇低流量给氧,C.,持续中流量给氧,D.,持续高流量给氧,作 业,. yyzy. cn,1、COPD的症状：作 业. yyzy. cn,29,Thank You !,Thank You !,30,