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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,. yyzy. cn,单击此处编辑母版标题样式,*,老年期常见呼吸系统疾病病人的护理,. yyzy. cn,老年期常见呼吸系统疾病病人的护理. yyzy. cn,1,主要内容,呼吸系统老化改变,1,常见疾病及特点,2,目 录,主要护理措施,4,相关护理诊断,3,. yyzy. cn,主要内容呼吸系统老化改变1常见疾病及特点2目 录主要,2,一、呼吸系统生理、病理变化,. yyzy. cn,一、呼吸系统生理、病理变化. yyzy. cn,3,一、鼻,鼻对吸入的气体有,加温、加湿、清洁和过滤,的作用,老年人鼻黏膜变薄,腺体萎缩,鼻道变宽,一、呼吸系统生理、病理变化,1,、鼻,. yyzy. cn,一、鼻鼻对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用一、呼吸系,4,二 咽、喉,老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩,易患呼吸道感染,老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽功能失调,吸入性肺炎较多见。,老年人发音的洪亮度减弱,2,、 咽、喉,一、呼吸系统生理、病理变化,. yyzy. cn,二 咽、喉 老年人咽黏膜和淋巴组织萎,5,三 气管、支气管,老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变,纤毛运动减弱,防御和清除能力下降,容易患老年性支气管炎。,一、呼吸系统生理、病理变化,3,、气管与支气管,. yyzy. cn,三 气管、支气管 老年人气管和支气管黏膜上皮和,6,四 肺,肺组织呈,灰黑色,肺组织萎缩,体积变小,重量减轻,肺泡弹性下降,硬度增加,肺泡扩大,(特征),肺泡,面积,减少,4,、肺,“老年人肺”,一、呼吸系统生理、病理变化,5,、胸廓与呼吸肌,. yyzy. cn,四 肺肺组织呈灰黑色4、肺“老年人肺”一、呼吸系统生理,7,老年人的胸廓由扁圆形变为桶形,出现,桶状胸,。肋软骨,钙化,导致呼吸费力。老年人的肺功能降低,吸气动力明显减退,咳嗽力不足,痰液不易咳出,可至呼吸道阻塞。,一、呼吸系统生理、病理变化,. yyzy. cn,老年人的胸廓由扁圆形变为桶形,出现桶状胸。肋软骨钙化,8,二、常见疾病及特点,1,、流行性感冒,2,、肺炎,3,、慢性阻塞性肺疾病,4,、支气管哮喘,5,、睡眠呼吸暂停综合征,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点1、流行性感冒2、肺炎3、慢性阻塞性肺,9,二、常见疾病及特点,(一)流行性感冒,1,、主要传染源:病人、隐性感染者,2,、传播途径:呼吸道空气,3,、临床表现:全身中毒症状,+,呼吸道症状,4,、治疗要点:卧床休息、对症处理,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点(一)流行性感冒. yyzy. cn,10,二、常见疾病及特点,(二)肺炎,1,、终末气道、肺泡和肺间质炎症,2,、细菌性肺炎多见,3,、,易感因素:,2,退,1,加,4,、治疗要点:早期正确的抗生素治疗、,对症处理,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点(二)肺炎. yyzy. cn,11,二、常见疾病及特点,(三)慢性阻塞性肺疾病(,COPD,),1,、,慢性支气管炎,:指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。,2,、,阻塞性肺气肿(简称肺气肿),:指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大,并伴有气道壁破坏的病理状态。,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点(三)慢性阻塞性肺疾病(COPD). yy,12,二、常见疾病及特点,(三)慢性阻塞性肺疾病(,COPD,),3,、具有,气道阻塞,特征的慢支和肺气肿。,4,、是一种,不完全可逆性气流受阻,为特征,呈进行性发展的肺部疾病。,病人只有慢支、肺气肿,而,无气流受阻,,,不,视为,COPD,。,支气管哮喘具有气流受阻,但,具有可逆性,,,不视为,COPD,。,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点(三)慢性阻塞性肺疾病(COPD). yy,13,二、常见疾病及特点,(三)慢性阻塞性肺疾病(,COPD,),5,、病因:,吸烟,:最重要的发病因素,可损伤气道上皮细胞。,职业粉尘和化学物质,:可损伤气道黏膜。,空气污染,:二氧化硫,汽车尾气。,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点(三)慢性阻塞性肺疾病(COPD). yy,14,二、常见疾病及特点,感染,:长期、反复病毒或细菌等感染,可破坏气道正常的防御功能,损伤细支气管和肺泡。,蛋白酶,-,抗蛋白酶,失衡,其他:呼吸道,防御功能及免疫功能,降低,6,、,发病年龄及好发季节,:好发于中年后、,秋冬,季节。,7,、临床表现,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点感染:长期、反复病毒或细菌等感染,可破坏,15,二、常见疾病及特点,咳嗽咳痰,:为,首发,症状,晨起加重,常有黏性痰。,喘息:,气短或呼吸困难为慢阻肺的,标志性,症状。,老年慢阻肺特点,:呼吸困难、体温不升、白细胞不增高等。,8,、治疗要点:,稳定期治疗:支气管舒张药、祛痰药、长期家庭氧疗,急性加重期治疗:积极控制感染、促进气道通畅、纠正缺氧,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点咳嗽咳痰:为首发症状,晨起加重,常有黏性,16,二、常见疾病及特点,(四)支气管哮喘,1,、以高气道反应性为特征的气道慢性炎症性疾病。,2,、临床表现:发作性喘息或伴有哮鸣音的,呼气性,呼吸困难。,3,、治疗要点:脱离变应原、药物治疗,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点(四)支气管哮喘. yyzy. cn,17,二、常见疾病及特点,(五)睡眠呼吸暂停综合征,1,、指每晚睡眠,7h,呼吸暂停反复发生在,30,次,以上或呼吸紊乱指数平均,每小时超过,5,次,以上(老年人,10,次,以上)。,2,、分型:,中枢型:胸腹式呼吸,消失,阻塞型:胸腹式呼吸,存在,,主要见于肥胖。,混合型:中枢型,阻塞型,3,、目前公认首选治疗方法:,CPAP,. yyzy. cn,二、常见疾病及特点(五)睡眠呼吸暂停综合征. yyzy.,18,三、相关护理诊断,1,、气体交换受损:与分泌物增多导致气道阻塞有关,2,、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物增多、粘稠、炎症有关,3,、活动无耐力:与日常活动时供氧不足、疲乏有关,4,、睡眠型态紊乱:与咳嗽、咳痰频繁、焦虑或抑郁有关,5,、低效性呼吸型态:与下呼吸道感染有关,6,、营养失调 低于机体需要量 :与呼吸困难及吸入空气后引起的腹胀、食欲降低有关,. yyzy. cn,三、相关护理诊断1、气体交换受损:与分泌物增多导致气道阻塞有,19,(一) 一般护理,1,、,休息与体位,:,晚期,病人采取,身体前倾体位,,使辅助呼吸肌参与呼吸。,2,、饮食护理:,高热量、高蛋白、高维生素,、低盐、清淡易消化饮食。,四、主要护理措施(,COPD,),. yyzy. cn,(一) 一般护理四、主要护理措施(COPD). yyzy.,20,高热量:牛奶等奶类;,鸡、鸭、鹅、牛、羊、猪、狗肉等畜肉、禽肉;,鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等蛋类及鱼、虾、蟹等;,黄豆、大青豆和黑豆等大豆类;,高蛋白:五谷类、肉类、奶类。,四、主要护理措施(,COPD,),. yyzy. cn,高热量:牛奶等奶类;四、主要护理措施(COPD). yyzy,21,高维生素:,富含维生素,A,的食品:牛奶、鸡蛋、胡萝卜、蔬菜叶、,鱼油等。,富含维生素,E,的食品:植物油、牛奶、鸡蛋和肉类。,富含维生素,K,的食品:鲜蔬菜。,富含维生素,D,的食品:鱼油等。,四、主要护理措施(,COPD,),. yyzy. cn,高维生素:四、主要护理措施(COPD). yyzy. cn,22,高维生素:,富含维生素,B1,的食品:肉类、酵母、带荚的果实、谷类。,富含维生素,B2,的食品:肉类、牛奶。,富含维生素,B12,的食品:动物肝脏、肉类、鸡蛋、牛奶。,富含维生素,C,的食品:柠檬、水果、青椒、白菜、土豆。,四、主要护理措施(,COPD,),. yyzy. cn,高维生素:四、主要护理措施(COPD). yyzy. cn,23,(二)病情观察,1,、咳嗽、咳痰情况,痰液的,性质、颜色、量,。,2,、,呼吸困难程度,,能否平卧;病人营养状况。,3,、定期监测,动脉血气分析,变化,有无呼衰。,4,、有无心悸、胸闷、水肿及少尿,肺心病发生。,(三)氧疗:提倡,长期家庭氧疗,。一般提倡,持续低流量(,1,2L/min,)、低浓度(,25%,29%,)吸氧,。,四、主要护理措施(,COPD,),. yyzy. cn,(二)病情观察四、主要护理措施(COPD). yyzy.,24,(四)改善呼吸功能,-,腹式呼吸锻炼,四、主要护理措施(,COPD,),. yyzy. cn,(四)改善呼吸功能-腹式呼吸锻炼四、主要护理措施(COPD),25,二、慢阻肺疾病患者的护理,腹式呼吸锻炼,:病人取立位,体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,尽量挺腹,呼吸时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸。每分钟,7,8,次,每次,10,20min,,每日,2,次,反复训练。,缩唇呼吸锻炼,:用鼻吸气用口呼气,吸与呼时间之比为,1,:,2,或,1,:,3,。,. yyzy. cn,二、慢阻肺疾病患者的护理腹式呼吸锻炼:病人取立位,体弱者亦,26,(四)改善呼吸功能,-,缩唇呼吸锻炼,四、主要护理措施(,COPD,),. yyzy. cn,(四)改善呼吸功能-缩唇呼吸锻炼四、主要护理措施(COPD),27,(五)心理护理,详细了解病人及其家庭对疾病的态度,与病,人和家属共同制定实施康复计划。,(六)健康指导,疾病预防、改善呼吸功能方法、家庭氧疗,四、主要护理措施(,COPD,),. yyzy. cn,(五)心理护理四、主要护理措施(COPD). yyzy.,28,1,、,COPD,的症状:,A.,咳嗽、咳痰、咯血,B.,咯血、气喘、胸痛,C.,咳嗽、咳痰、气喘,D.,气喘、咳嗽、胸痛,2,、,COPD,患者的给氧方法一般是:,A.,持续低流量给氧,B.,间歇低流量给氧,C.,持续中流量给氧,D.,持续高流量给氧,作 业,. yyzy. cn,1、COPD的症状:作 业. yyzy. cn,29,Thank You !,Thank You !,30,
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