门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房,幽默来自智慧，恶语来自无能,门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房幽默来自智慧，恶语来自无能L/O/G/028,门排脉限病人的护理,20136牌切除术护理查房,定义,门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血流,淤滞、门静脉系统压力增高(13-24cm/Hg),继引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底,黏膜下静脉曲张及破裂岀血、腹水等一系,列症状的临床病症。,课外阅读是学生增长知识和拓展视野的一种手段，对于社会发展和个人的成长有重要作用。培养课外阅读能力是初中语文教学的重要任务，也是语文学科作为工具性和人文性得以落实的途径。语文新课程标准明确指出要培养学生“广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提倡少做题，多读书，读好书，读整本的书。”对79年级学生的课外阅读提出了这样的要求：“广泛阅读各种类型的读物，课外阅读总量不少于260万字，每学年阅读两三部名著。”但是，由于多种因素的影响，在我国农村初中学校开展课外阅读的情况是不容乐观。本文针对初中生课外阅读的现状进行了调查分析，同时提出了相应对策。,一、农村初中学生语文课外阅读的现状,虽然新课标出台已有好几年了，但依据笔者对所在学校各年级学生的观察和调查显示，学生课外阅读的现状不容乐观。主要表现在以下几个方面：,1 阅读兴趣缺失,在应试教育的影响下，家长和学校都非常重视学生对考试知识的学习，不支持和鼓励学生花费时间进行课外阅读，这就压抑了学生阅读的主动性和积极性，造成其课外阅读兴趣的缺失。,2 阅读习惯不良,很多学生阅读没有计划，很多时候都是走马观花，泛泛而读，缺少深入地理解和整体的把握。这样不仅造成时间的浪费，而且使阅读效率不高。同时，很多学生阅读都没有写读书笔记的习惯。据调查显示，65%的学生对课外读物只是粗略看一遍，不懂得精读和范读，更不去作读书笔记。,3 阅读资源匮乏,在广大农村学校，由于学校经费紧缺，图书的种类和数量还十分有限，图书添置和更新跟不上学生阅读的需求，并且目前在学校图书室中适合初中生阅读的好书也不多。另外，由于农村家庭条件不好，很多家长没有多余的钱来为自己的孩子购买课外读物。,二、加强语文课外阅读的策略,基于以上种种原因，为改变现状，培养学生的阅读兴趣，全面提高学生的阅读能力，针对农村初中学校的实际，并结合自身的实践，笔者在此提几点建议与大家商榷。,1 指导阅读方法，提高课外阅读的实效性,新课标对初中学生阅读的要求之一是“学会运用多种阅读方法”。初中学生课外阅读时间毕竟有限，不可能花大量的时间对阅读材料精耕细作，所以阅读方法的指导就显得特别重要。为克服学生课外阅读的随意性和盲目性，提高课外阅读效率，语文教师要结合新课标的要求，对学生课外阅读进行具体指导。,（1）让学生了解和掌握基本的阅读方法。课外阅读方法最主要的有浏览、略读、选读、速读、跳读和精读等，要使学生懂得在有限的时间里采用最有效的阅读方法，以最大限度地吸收对自己有用的信息。成功的阅读不仅使精湛的语言文字大放异彩，而且它们装载的思想、智慧、高尚纯真的感情会随着语言文字流入学生的心中，哺育他们健康成长。,（2）要培养学生做阅读笔记的习惯。要提高学生课外阅读的质量，必须鼓励学生养成在阅读时勤于动笔的习惯。学生在进行课外阅读的过程中，随着阅读的深入和思维的碰撞，往往会产生创造性的火花，而这些东西的出现常常是混乱、短暂和零碎的。因此，教师要鼓励学生在阅读中做到眼到、手到、心到，要随时记录下课外阅读中瞬间产生的“智慧的火花”，可以把自己喜欢的名言、警句和妙句等或摘抄、或做成卡片，把自己在阅读中深切的感悟写成日记或读书心得体会。,2 指导阅读方法，提高阅读能力,（1）制订计划，统筹安排。调查中发现，学生的课外阅读随意性强。进行课外阅读必须从农村中学实际出发，结合课堂教学，制订切实可行的课外阅读计划。重点做到时间落实，列入课程表，雷打不动。还应把课外阅读计划纳入语文教学计划，做到课内与课外相结合，阅读和作文配合，统筹安排。,（2）提高阅读认识。学生的课外阅读偏重于消遣类和中学生文选类的书籍。针对这种情况，或举办专题讲座，或进行个别交流，帮助学生辨明几种关系，以提高认识：一是消遣和求知的关系；二是流行与需要的关系；三是习作与杰作的关系。,（3）组织交流，检查督促。在课外阅读中组织好学生之间的交流非常重要，学生间的互相影响产生的作用有时比教师指导更大。另外，交流活动还能激发兴趣，促进课外阅读的开展。,总之，在课外阅读的开展过程中，教师一方面要想方设法激发学生的兴趣，培养其良好的阅读习惯，从而使课外阅读成为学生的自觉要求，由“要我读”变为“我要读”；一方面教师要有深远的目光、渊博的知识和常抓不懈的恒心，并且要以最大的热情倾注其中，那么，课外阅读这棵大树定能结出丰硕之果。,在新一轮课改中，情境教学成为教育教学领域研究的热点，越来越多的教师注重情境的创设，甚至在一些公开课教学中，教师出现为“情境教学”而创设“情境”的现象，忽视了与教学内容的契合，课堂表面异常热闹却干扰了知识的建构.教师要关注学生的兴趣，尊重学生的认知规律，通过有效情境激发学生参与的主动性，让他们在情境体验中激发活力，构建和谐的师生关系，改善教学效果.,一、物理教学中实施情境教学应遵循的原则,1.有的放矢.教师要结合教学目标选择恰当的内容创设情境，吸引学生的兴趣，启迪学生的思维，实现传授知识、提升技能的目的，为挖掘学生的学力服务.教师在设计情境时要思考：创设什么情境？实现怎样的学习效果？这样才能调动学生的学习积极性，帮助学生快速地完成学习任务，建构高效的物理课堂.,2.因生施教.物理知识源于生活，服务于生活.因此，物理教学要贴近学生的生活经验，选取学生喜闻乐见的物理现象、社会热点问题等作为素材创设情境，引发学生的认知冲突，促进他们深入思考.情境的创设要接近学生的最近发展区，唤醒他们的认知储备，激发他们的探究活力，使学生不断越超自我，加深对物理知识的理解与掌握.,3.促进建构.教师要根据目标、内容、认知结构等创设情境，帮助学生掌握概念、原理、规律、公式等内容，诱导学生去体验、感受，继而产生顿悟，促进知识的内化，实现知识的自主建构.,4.主动探究.教师要结合教学内容、实验活动创设情境，为学生模拟真实的科学环境，呈现物理现象，让学生置身其中，联系旧知，主动发现、尝试解决问题.鼓励学生参与小组合作，表达见解，在分享与交流中共同促进、共同提高.,二、物理教学中创设情境的有效策略,1.以史学情境激发探求知识的欲望.在初中物理教学中，教师根据教学需要相机选择物理学史，向学生呈现科学家曲折的探寻知识的历程，能拓展学生的认知视野，引导学生探求知识，发掘物理史学中的价值，从而激发他们的学习兴趣.例如，在学习时间计量知识点时，可以介绍“十二时辰计法”、“漏壶记时制”等，呈现我国古代计时器，将学生置身于史学的情境中，使他们产生探究的兴趣.,2.以角色扮演情境激发学生的参与意识.学生是学习的主体，教师要给学生提供参与的机会，让他们通过角色扮演融入学习的情境之中，产生学习的?M足感.例如，在学习苏科版“物态变化”章节内容时，我让学生分别扮演水、水蒸气、冰三种物态，学生将不同物态的变化演绎得淋漓尽致，构建出不同物态间的联系，收到良好的教学效果.,3.以生活情境建构生活与物理的联系.物理源于生活，高于生活，教师要带领学生感知生活中的自然现象，从中归纳出物理概念、规律、原理，让学生在参与实践中体验自然现象，重现生活经验.例如，在学习惯性内容时，教者让学生回顾自己乘车的生活体验，当汽车突然开动时，身体会向后倾，而当汽车突然刹车时，身体会往前倾.然后提出问题，“如果汽车突然向右拐弯，我们的身体会发生什么呢？”从生活体验中引入惯性的概念，引发学生对“惯性大小受哪些因素的影响”产生自己的猜想.,4.以媒体创设情境引发探究热情.在物理教学中，由于受教学条件的限制，教师难以用实物或者挂图清晰地呈现物理现象，教师可以借助于多媒体创设情境，将抽象、难以理解的知识转化为直观的影像，为学生提供物理情境，让他们在观察物理现象、分析物理状态中激发学习兴趣，产生探求知识的热情，从而引发学生的主动探究.例如，在学习“声现象”内容时，教师以多媒体呈现声波传播的示意图，让学生对生活中看不到的声波产生感性的认识，从而加深他们对知识的理解.,5.以实验创设情境培养学生的探究意识.实验教学是初中物理教学的重要内容，教师可以利用物理实验设计情境，引发学生动手操作，调动他们学习物理的兴趣，让他们在操作中主动探求知识，获得能力的发展.例如，在讲大气压强的知识点时，教者为学生准备了一块平滑硬纸板和一个杯口平齐的水杯.我先将硬纸板盖在空杯口上并倒置，硬纸板很快掉了下来.我再将水杯中倒满水，然后再用硬纸板盖上并倒置，此时硬纸杯不再掉下来，水杯里也没有水洒出来.学生看到这种现象会产生疑惑，我借机向学生提出问题，“大家知道这是怎么一回事吗？”学生都兴致高涨，此时我趁机将他们引入大气压强的教学.,总之，在初中物理教学中，我们要善于运用教学情境集中学生的注意力，激发学生学习物理知识的兴趣，调动学生的知识储备，建立知识与生活之间的联系，拓展学生的知识视野，引发学生进行动手操作，让他们在主动探知中建构知识、培养能力、丰富情境.,门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房幽默来自智慧，恶语来自,1,L/O/G/028,门排脉限病人的护理,20136牌切除术护理查房,L/O/G/028,2,定义,门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血流,淤滞、门静脉系统压力增高(13-24cm/Hg),继引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底,黏膜下静脉曲张及破裂岀血、腹水等一系,列症状的临床病症。,定义,3,病因,肝前型:感染、创伤、先天门静脉畸形,肝内型(95%),窦前型:血吸虫病,窦性、窦后型:肝硬化,肝后型:肝静脉阻滞综合症、缩窄性心包,炎、严重右心衰竭等,病因,4,病理生理,脾肿大、脾功能亢进一三系减少,交通支扩张一食道-胃底交通支扩张,腹水,门静脉高压性胃病,肝性脑病或门体性脑病,病理生理,5,交通支扩张,直肠上、下静脉丛,扩张-继发性痔;,脐旁静脉与腹上、,下深静脉交通支扩,张-前腹壁静脉曲,个2,张(海蛇头),腹膜后的小静脉扩,张、充血-腹膜后出,血,交通支扩张,6,腹水,门静脉压力升高使毛细血管床的滤过压增,加,增加静脉端血管内液体外流,肝硬化蛋白合成力下降,血浆胶体渗透压,下降;,淋巴液生成增加;,中心血流量降低,继发刺激醛固酮分泌过,多,导致钠、水潴留;,腹水,7,临床表现,脾大及脾功能亢进,呕血和黑便,腹水(移动性浊音),临床表现,8,辅助检查,实验室:血常规、,生化等,影像学:食管吞钡X,线检查、B超等,内镜:明确出血部,位及出血原因,辅助检查,9,外科治疗目的,紧急制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大,出血;,消除脾功能亢进及脾肿大,消除或减轻顽固性腹水,外科治疗目的,10,病史汇报,22床,王永徐,男,32岁,因眼黄尿黄乏力一月余,于,2013年6月14日入院,既往有乙肝病史10年,血常规示三系减少,乙肝五项示“大三阳”, HBV-DNA示肝,炎活动期,CT示:肝硬化、脾大;胃镜示食道静脉曲张,(重度);门脉高压性胃病,6月19日在全麻下行脾切除+肝活检术,病史汇报,11,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,12,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,13,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,14,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,15,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,16,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,17,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,18,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,19,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,20,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,21,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,22,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,23,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,24,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,25,门静脉高压症病人的护理脾切除护理查房 ppt课件,26,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,27,