腹透导管相关并发症教学教案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹透导管相关并发症教学教案,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,腹透导管相关并发症教学教案腹透导管相关并发症教学教案31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。腹透导管相关并发症,中山大学附属第一医院肾脏内科,余学,腹透导管相关并发症,(-)常见并发症,1.管周渗漏,2.出血,3.透析液引流不畅:导管移位及堵塞,4.出口处感染,5.浅层涤纶套外露,6.出、入液时疼痛,近年来，各种新型教学理论和模式在越来越高涨的改革呼声中如同雨后春笋般涌现出来，对莘莘学子音乐素养的提升起到了一定的积极作用。合作式教学就是这其中的一个重要部分，而且也正在得到越来越广泛的普及应用。下面我们就如何切实地将合作式教学模式应用到初中音乐教学中去进行分析。,一、对师生角色进行调整,在传统的初中音乐教学模式中，往往就是简单地由教师进行灌输、学生被动地接受，整体来说是一种缺乏活力的教学活动。所以，合作式初中音乐教学首先就是需要对师生角色进行相应的调整，为课堂气氛注入活力。,比如，在教授苏少版七年级音乐第三单元故乡的云这一课时，教学方向主要是使学生在演唱中表现出歌曲的那种对故乡的思念之情。如果沿用传统上的灌输式教学可能会收效甚微，徒然浪费大家的时间。在合作式教学理念的指导下，不妨尝试让学生成为教学活动的主体。让学生在欣赏音乐的过程中加深对课程内容的理解，最终达到提升初中音乐教学质量的目的。,在合作式教学模式下，对教师和学生角色的调整必不可少。虽然教师的引导性作用看似被削弱了，但是实际上教师能对学生进行更深入的引导工作。教师通常承担着设置教学方向、规划教学活动等职责，让学生切身地参与到整个音乐教学课堂的课前准备、课程教授和评价活动中来，可以使得学生在实践中产生问题并在实践中解决问题，实现其创新能力等多方面素质的发展。在这整个活动过程中，教师仅仅需要对学生的活动进行适当地引导就足够了。,二、营造一种互相帮助共同提高的学习氛围,义务教育音乐课程标准已经旗帜鲜明地表示初中阶段音乐教学实际上就是通过科学、合理的教学手段，对学生的团队精神和互助意识进行培养和提高。所以，在合作式教学中，教师与学生之间的沟通、学生与学生之间的交流必定会成为整个初中音乐教学的主旋律。这就要求教师有计划、有目的地对学生的团队精神和合作意识进行培养，为学生营造一种互相帮助共同提高的学习氛围和学习环境。比如，在教授苏少版七年级第一单元与你同行这一课时，主要的教学方向是使学生和教师之间、学生与学生之间加强沟通与交流，促使学生能够快乐地融入到新的校园环境中来。通过合作式教学模式，可以考虑首先自行演奏或通过多媒体设备播放一首校园的早晨，使学生在欢快的节奏中逐渐调整自己的学习情绪，同时也使得课堂气氛得到活跃。接下来，教师引导学生进入正式的教材内容教学，首先让学生对自身情况进行介绍，并讲一讲自己在以往的校园生活中所经历的事，鼓励学生们互相交流、探讨，并勇于表达出自己的想法。然后教师就能够引导学生进行思考：在欣赏了刚才的音乐并进行了交流探讨之后，大家对新校园未来的学习生活有什么美好设想？同时组织学生成立讨论小组进行交流和探讨，这样一来，学生们的感受得到抒发和释放，在增进了学生之间感情的同时使学生学到了音乐知识。和谐、友好的师生关系能够很大程度上激发学生的学习积极性。所以，一种和谐的教学环境和互相帮助、共同提高的学习氛围对初中音乐教学质量的提高是相当重要的。,三、引导学生参与到教学活动中来,传统上的初中音乐教学模式往往就是学生对教师的演唱进行机械地模仿，学生在整个教学活动中较为被动。合作式教学模式则不同，合作式教学对学生的自主学习能力和自主意识给予了更多的关注，鼓励学生积极参与到整个音乐教学活动中来。所以，教师在实际的初中音乐教学中需要在课前进行周密准备，在课堂上全面贯彻落实，在课后对学习情况进行评价，充分激发学生的主体意识，使学生切实地参与到初中音乐教学中来。,三、结束语,在初中音乐的课堂教学中，过于依赖教师的作用是很难完成教学任务的。随着社会经济的不断发展，传统上陈旧的初中音乐教学模式已经无法满足时代发展的需要，只有通过合作式教学，对师生的角色进行调整，为学生提供一种互相帮助、共同提高的学习氛围和学习环境，培养和激发学生的主体意识，才能切实地提高初中音乐教学的教学质量，为学生音乐素养的良性发展奠定坚实基础。,很长时间以来，迫于应试教育的压力，很多学校只注重学生语言知识的传授，不注意语言技能的培养。一味地让学生从令人窒息的题海中“磨练”应试技巧，导致学生“读死书”、怕交际，虽然他们在笔试考试中通常能应对自如，但在进行口头交际时，就显得能力低下，张口结舌。改革开放以来，随着我国经济的迅猛发展，和世界的接触和交往的增多，在日常生活和工作中使用英语的频率越来越高，“哑巴英语”已经不能适应形势的需要。英语口语测试也已记入中考成绩，近两年江苏省英语听力口语测试采用的人机对话，应该是更科学更严格的，虽然分值较低，还不能与“应试英语”抗衡，但已经在一定程度上引起了大家的关注。更为重要的是学习英语不是简单的应付考试，而是要培养学生“能用英语做事情”（义务教育英语课程标准2011版）。那么造成农村初中学生英语口语能力差的原因是什么？如何提升他们的英语口语表达能力？我做了一定的调查分析和初步尝试。,1 农村初中学生英语口语能力差的原因,1.1 小学阶段学生英语口语训练不到位。最近几年小学从三年级起就开设英语课程，这明显的造成了英语老师的短缺，很多学校是其他学科老师改行，或者是语数老师兼教。这些老师的英语基本功不理想，特别是英语口语表达能力较差，读错、说错的现象时有发生，他们不懂得英语教学的规律，采用的是自己学生时代老师所用的原始陈旧单一的教学方式，所以只能满足把课上完就好，根本不能有效的进行口语训练。,1.2 农村初中学生缺少说英语的环境。农村的孩子参加课外活动锻炼的机会少，爱面子的思想十分严重，他们除了上课跟着老师说点英语，课后根本没有说英语的环境和机会。农村孩子的家长没有英语基础，也没有闲暇时间来辅导和督促学生进行必要的英语口语训练。农村的学生接触真实的英语交际场景几乎为零，那些请外籍老师任教等时尚的方式对他们来说根本就是奢望。他们不会也无法利用一些现代的工具来训练自己的口语。长此以往，这些学生对英语学习就有畏难情绪，自我封闭，不敢开口说英语。,1.3 农村初中学生的学业负担重、压力大。中考是根指挥棒，你考什么我就教什么，一切教学活动都紧紧围着这根棒转，所以英语课上是老师滔滔不绝地向学生灌输语法知识，课后是呆板、机械重复的过量习题训练，压得学生喘不过气来。中考中含金量不高的口语测试并不被大家所重视，学生虽然掌握了很多语法知识，但到了现实的实践活动中感到力不从心。临近英语听力口语测试考试了，老师、学生加班加点，手捧考纲，突击补课，死记硬背，考试成绩可想而知。,1.4 教学方法陈旧，学生缺少训练、展示的机会。虽然第八次课程改革搞得如火如荼，但是不少学校、不少老师仍然是穿新鞋走老路，采用的是“一本书、一支粉笔、一张嘴”，实行的是“一言堂”，课堂成了老师和少数优秀学生表演的舞台，绝大部分学生被放在遗忘的角落，再加上现在很多班级的学生人数较多，老师根本无暇顾及那些英语学困生，他们在课堂上根本没有发言、展示的机会，时间久了，这些学生就失去了学习英语的兴趣，他们在课堂上不想也不愿配合老师开展有效的教学活动。,2 提高初中学生英语口语能力的几点对策,2.1 克服畏难情绪。我们初中英语老师肩负着为学生学好英语打下坚实基础的重任，我平时注意因材施教，通过谈话交朋友等方式，消除了他们对我的戒备心理，帮助学生树立了信心。首先让学生从一些简单的英语说起，再对不同层次的学生提出不同的目标和要求。如我每次上课前都利用几分钟和学生进行简单的英语会话，如：Whats the weather like today？Whats your hobby？再者让学生谈当天的见闻，谈自己熟悉的人或物等，这种贴近学生生活的教学活动，培养了学生的实际应用能力，培养了学生的口语交际能力。这样日积月累，长此下去，就能让学生感到只要努力就会有进步，并逐步消除他们的畏难情绪。,2.2 运用丰富形式。义务教育英语课程标准2011版明确要求开展课外活动激发和提升学生学习英语的兴趣、丰富语感、开阔视野、增长知识、发展智力和塑造性格。在进行英语口语练习的过程中，我有计划、有组织、有创造性地开展内容丰富、形式多样、因地制宜的活动，让学生多一点“上场机会”，激发学生学习的兴趣，提高学生的口语能力。如举行连词成句（make sentences），唱英文歌（sing English songs），故事接龙（complete stories），主持演讲（make talks），表演简单短剧（act out short plays）等，同时我还要求学生课后多听录音，多用英语交谈。其次，我还为学生创造轻松愉快的语言环境，使学生乐在其中。上课我尽可能地用简单、清楚、流利的英语组织教学，与学生进行交流，给学生创造练习口语的机会，只有让学生对英语口语产生浓厚的兴趣，学生才会有好的口语能力。,2.3 创设真实情境。在英语课堂上，我想方设法创设真实的语言环境并营造宽松的氛围，让学生大胆、主动发表意见，这是培养学生口语能力的有效途径。在不同的口语训练形式中要体现学生的主体地位，注重培养思维能力及创新意识，实现知识从“不会”到“学会”再到“会用”的转化，让学生积极参与，在练习中发现问题，解决问题，从而体会成功的乐趣。课堂上我也是尽可能的使用英语组织教学，同时要求师生、生生互动训练、展示时也要使用英语，克服中文思维，英语表达的习惯。课堂上的口语训练形式也是多样的：按人数可以分为单人的、双人的、小组的，按形式可以分为对话、表演、说唱、讨论、口头作文、演讲等等。课后也为学生提供说英语的场所，班级设有英语角，年级举办英语沙龙，定时活动，认真总结、评比。丰富多变的课堂形式和课后展示可以吸引学生的注意力，提高学生的兴趣，刺激他们用英语表达思想的欲望，从而达到从知识向能力转化的目的。,2.4 适时纠正错误。我们说了十几年、几十年的母语有时还会出错，学生才学了短短几年的英语，在口语交谈中，难免会出错，那么老师应该如何给学生纠错呢？老师要因人而异，客观地评价每一位学生，帮助每一个学生获得成功。所以我在学生练习口语有错时不立即去纠正，不打断学生的思路，这样学生就不会因害怕出错而不敢开口。我总是让学生说完后，耐心地指出学生的错误，或者让班上其他学生积极地帮助该学生找出错误，以达到相互帮助共同进步的目的。在学生口语训练出错时，我也尽量用简单、易懂的英语进行面对面、零距离的纠错，这样做大大缓解了学生出错的紧张心理，同时学生对老师也有了亲切感。,2.5 培养思维习惯。我们常说中国学生说的是中国式英语。比如我们中国人在跟客人再见送他们走时喜欢说“慢走”，我们中国学生就直接译成“Walk slowly”这就是典型的中国式的英语，听起来感觉很不自然。为培养学生能够用英语直接思维的习惯，我积极创造一些有利的途径，如看英文影片、听英语新闻播报、自制或购买软件和视听材料进行多媒体教学，让学生接触一些地道的英语，同时让学生理解外国文化，拓展学生的文化视野，增强对异域文化的敏感性和适应性。,英语课是语言课，是训练课，口语能力不是靠我们老师“教”出来的，而是靠学生“练”出来的，所以我们老师要提供多说的机会，开展多练方法，调动学生说英语的兴趣，培养学生英语思维的习惯，始终让学生保持良好的学习状态。相信锲而不舍，持之以恒，学生的口语表达能力一定会得到大幅度的提高。,腹透导管相关并发症教学教案31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不,1,腹透导管相关并发症,中山大学附属第一医院肾脏内科,余学,腹透导管相关并发症,2,腹透导管相关并发症,(-)常见并发症,1.管周渗漏,2.出血,3.透析液引流不畅:导管移位及堵塞,4.出口处感染,5.浅层涤纶套外露,6.出、入液时疼痛,腹透导管相关并发症,3,腹透导管相关并发症,其他并发症,1.植入位置不当,2.内脏穿破或损伤,3.切口疝,腹透导管相关并发症,4,腹膜透析导管相关并发症的处理,()管周渗漏,1.发生率透析管周渗漏的发生率约,为3-30%,采用了双涤纶套导管并进行,深层双荷包缝合后,其发生率已降到,1%以下。,腹膜透析导管相关并发症的处理,5,2.常见原因,(1)老年,(2)肥胖,(3)糖尿病,(4)长期应用类固醇药物,2.常见原因,6,3.预防措施,1)双荷包缝合或双层缝合,2)细针粗线,避免粗针粗线缝合,(3)开始透析时进液量由少量开始,然后逐渐加量,4)腹腔容积小者应选用适当的容量,5)保持大便通畅,避免腹腔高压,(6)体弱者避免过早起床活动,尤其,刚开始转为CAPD时。,3.预防措施,7,4.处理措施,1)应暂停腹透,2)改血液透析1-2周,待腹膜愈合后,继续透析。,(3)如需继续腹透治疗,可改用小容,量间断透析,(4)如果持续渗漏则可作原位修补或,更换导管。,4.处理措施,8,(出血,出血部位,(1)出口处,(2)手术切口,(3)腹腔内,(出血,9,腹透导管相关并发症教学教案课件,10,3.预防,1)术前检査出凝血时间,异常者及时纠正,2)有出血倾向者,术前30分使用立止血1-2U,(3手术过程中认真止血,尤其是小血管出血,(4)术前、术中控制高血压,3.预防,11,腹透导管相关并发症教学教案课件,12,腹透导管相关并发症教学教案课件,13,腹透导管相关并发症教学教案课件,14,腹透导管相关并发症教学教案课件,15,腹透导管相关并发症教学教案课件,16,腹透导管相关并发症教学教案课件,17,腹透导管相关并发症教学教案课件,18,腹透导管相关并发症教学教案课件,19,腹透导管相关并发症教学教案课件,20,腹透导管相关并发症教学教案课件,21,腹透导管相关并发症教学教案课件,22,腹透导管相关并发症教学教案课件,23,腹透导管相关并发症教学教案课件,24,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,25,