颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅内血肿清除+去骨瓣减压术后护理查房,ICU,颅内血肿清除+去骨瓣减压术后护理查房,1,意义,脑挫裂伤是一种常见的脑组织原发性损伤,不论其损伤的程度和范围有何不同,均有脑组,织挫裂和裂伤及解剖结构上的损害。颅内血肿,清除加去骨瓣减压术是治疗重度颅脑损伤合并,脑水肿的重要手段。术后患者病情较重,均有,不同程度的意识障碍,所以对术后患者实施认,真,细致,全面的护理对疾病的转归十分重要。,意义,2,查房目的,1.掌握颅脑外伤患者观察重点及护理要点。,2.掌握颅内血肿清除+去骨辦减压术后的护,理,3熟悉术后恢复期的健康宣教。,查房目的,3,病例简介,姓名:*性别:男年龄:52岁床号:3,床住院号:58792,入院时间:20152-5入院诊断:双侧额,叶脑挫伤,脑内血肿;左颞叶脑内血肿;,蛛网膜下腔出血,病例简介,4,简要病史,患者男,52岁,因“车祸至头部外伤后头痛8小时”于,2015-2-5入院,入院时神志尚清,烦躁,查体欠配合,GCS评分12分,双侧瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光,反射均是热,颈软,院第一且不年在金麻下行”左额,血肿,术,后患者处于朦胧状态,不筌话,剌痛睁眼,血压较低,予多巴胺液体静滴维持血压在100-12060-70mmHg,间,同时予抗感染、制酸、止血等治疗,颅内压监测波,流管引出暗红色血性液约,150ml,体温波动在36-38摄氏度之间,血氧饱和度波动,在96%99%,CVP波动在0-9.5cmHg,留置皮下引流管、,右锁骨下深静脉置管、胃管及尿管固定通畅。,现患者神智清楚,对答切题,生命体征平稳,双侧瞳孔,等天等圆,对先反射炅敏,GCs评分13分,简要病史,5,辅助检查,影像科检查,2-5头部0T示:双侧额叶脑挫伤,蛛网膜下腔出血,左额叶、颞叶,小血肿形成,实验室检查:,红细瓶蓖穀自:21538211如红凭白地,生化钾(K)3.44mo/L,钠Na)143.4mmo/L。白蛋白35.49g/L,2-9血常规:白细胞(wB)14.9.109/L,血红蛋白Hb91g/,红细胞比积(HCT)0.241,红细胞(RBC)2.911012/L,2-11血常规:白细胞(NBC)99109/L,红细胞,(RBC)3.181012,红细胞比积HTC)0.304,2-12生化:钾(K)3.29mmo/L,钠Na)142.8mmo/,2-13脑脊液常规:白细胞NBC)36106/L,红细胞,(RBC)10364106,单个核细胞30%,多核细胞70%,辅助检查,6,观察要点,观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。,2观察颅内压的变化。,3.观察各种引流管是否固定通畅,引流液的颜,色、性质、量。,4观察患者呼吸形态,血氧饱和度变化,5观察患者尿道口皮肤粘膜情况,6.观察患者出入量情况,尿液的量、颜色、性,状等,7.观察患者皮肤情况。,8.了解患者心理需要,观察要点,7,护理问题或护理诊断,1.脑疝,2.脑组织灌注异常,3.疼痛,4.烦躁、焦虑、紧张,5.呼吸型态紊乱/气体交换受损,6.清理呼吸道无效,7.水电解质紊乱,8.营养失调:低于机体需要量,9.潜在并发症:肢体废用综合征、尿路感染、便秘,10.排尿模式改变,11.自我形象紊乱,12知识缺乏,13皮肤完整性受损,护理问题或护理诊断,8,护理措施,1.保持病室安静,空气流通,减少探视。严,密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体,征,注意瞳孔和意识变化,如有异常,及,时报告医生。,2.保持呼吸道通畅,持续给氧以改善脑缺氧,及时清理呼吸道分泌物,吸痰,头部抬高,30度并偏向一侧,痰多不易吸出时立即气,管切开。,护理措施,9,护理措施,3.头部引流管的护理摇高床头15-30,在,无菌操作下接上引流袋,并将引流袋悬挂,于床头,保持引流管通畅、不可牵拉、扭,曲、受压、并记录引流液的性质和量,严,防在搬动过程中牵拉引流管防止引流管阻,塞,若引流管被血凝块或沉淀物阻塞,应,用双手顺行捏挤至引流管通畅,或在严格,无菌操作下用空针轻轻向外抽吸。外出,检査时应夹闭引流管,防止引流液倒流引,起逆行感染,护理措施,10,颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房 ppt课件,11,颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房 ppt课件,12,颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房 ppt课件,13,颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房 ppt课件,14,颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房 ppt课件,15,颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房 ppt课件,16,颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房 ppt课件,17,颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房 ppt课件,18,颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房 ppt课件,19,颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房 ppt课件,20,