阿片胃肠道反应课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,阿片类药物胃肠道不良反应及对策,阿片类药物胃肠道不良反应及对策,1,Opioid Receptors,Function,Opioid receptor,Action,Analgesia,Pain relief,Respiratory,K,Depression of function,Cough,Del,Immune function,Stimulation/Inhibition,Skin,Itch,gastrointestinal tract,K,G?,Dysfunction,Urinary Tract,Dysfunction,Sedation,Increased,Pupil Effects,Cardiac Muscle,G Ischaemic Preconditioning,Opioid Receptors,2,阿片类相关不良反应,口帝见不良反应,便秘,恶心、呕吐,嗜屨、镇静,尿譜留,瘙痒,口平见不良反应,呼吸抑制,阿片类相关不良反应,3,阿片类相关不良反应的处理原则,口对症处狸,口降低阿片类刺量一疼痛的进一步控制?,口转换阿片类种类种类、刺量,口转换给药途径一有创/无创,阿片类相关不良反应的处理原则,4,阿片类药物相关肠道功能障碍,opioid-induced bowel dysfunction,OBD),阿片类药物相关肠道功能障碍,5,定义,口 opioid- nduced bowel dysfunction(OBD阿片类,治疗相关的一组消化道症状及体征,口表现,便秘一最常见,恶心呕吐,胃液返流,腹胀,定义,6,小肠的运动形式,口紧张性收縮:基础,口分节动:一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张透动,生狸意义:使食麇与消化漩充分混合;使食麇与肠粘膜紧密,接触;挤压肠壁,有助于血液和諃巴液回流,日蠕动,意义:使经过分节逯动的食麇向前推进到达新的肠段再开,始分节通动,小肠的运动形式,7,结肠运动,口粪便借结肠5种遁动形式向直肠推进,非推进性分节运动(袋状往返运动):大肠壁的环肌无規律的收縮,推进性分节运动:通过结肠的运动,将一个结肠袋的内农物推移到,下一段结肠中,开绻蛱向更远部位推进,多袋推进运动:这种运动是邻近的几段结肠同肘收缩,将肠内容物,推移到下段肠腔内,蠕动:是大肠的纵行肌和环行肌协调的连姎性收縮,使大肠形成一,些稳定向前的肠壁收编波,不新将粪便推向前进,集因运动:速度软快(25cm/分),推进較远(大于15cm),收编較,强的蠕动,结肠运动,8,胃肠的神经支配,灾感神经(庖神经节、肠条戚经节),外来神经,副交感神经(遴走神经、盆神经),粘膜下神经,内在神经,肌间神经丛,胃肠的神经支配,9,直肠通帝情况下,呈空虚状态,正李肠神反拊,提高肠内压的肠肌及,直肠感受,腹、膈肌足够力量,正常排便条件,传入神经,足够产生肠蠕动的内,容物如纤维、水,髓排便中枢,无妨碍大便的滁质因,传出神经,素如肠梗阻,中枢神经,直肠平滑肌,推动性收缩,便意,排便动作,肛门肉、外,神经肌内协同动作)括约肌松弛,从肌膈肌收,缩致腹压增高,直肠通帝情况下,10,阿片胃肠道反应课件,11,阿片胃肠道反应课件,12,阿片胃肠道反应课件,13,阿片胃肠道反应课件,14,阿片胃肠道反应课件,15,阿片胃肠道反应课件,16,阿片胃肠道反应课件,17,阿片胃肠道反应课件,18,阿片胃肠道反应课件,19,阿片胃肠道反应课件,20,阿片胃肠道反应课件,21,阿片胃肠道反应课件,22,阿片胃肠道反应课件,23,阿片胃肠道反应课件,24,阿片胃肠道反应课件,25,阿片胃肠道反应课件,26,阿片胃肠道反应课件,27,阿片胃肠道反应课件,28,阿片胃肠道反应课件,29,阿片胃肠道反应课件,30,阿片胃肠道反应课件,31,阿片胃肠道反应课件,32,阿片胃肠道反应课件,33,阿片胃肠道反应课件,34,阿片胃肠道反应课件,35,阿片胃肠道反应课件,36,阿片胃肠道反应课件,37,阿片胃肠道反应课件,38,阿片胃肠道反应课件,39,阿片胃肠道反应课件,40,阿片胃肠道反应课件,41,阿片胃肠道反应课件,42,阿片胃肠道反应课件,43,阿片胃肠道反应课件,44,阿片胃肠道反应课件,45,