肺结核的诊断和治疗共识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,根据卫生部医学视听教材制作,Hawhaw,二00六年八月,根据卫生部医学视听教材制作 Hawhaw,1,概 述,结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见，排菌病人为社会传染源，人体感染结核菌后不一定发病，只有在抵抗力比较低时才会发病，是全国十大死亡病因之一。,概 述 结核病是结核杆菌引起的慢性传,2,肺结核的诊断和治疗共识课件,3,（一）结核杆菌,主要分为人型、牛型和鼠型等类型，人型和牛型为主要病原菌。,属分支杆菌，生长缓慢，在改良罗氏培养基上培养需周才能繁殖为菌落。,涂片染色具有抗酸性，也称抗酸杆菌，镜检为细长、稍弯的杆菌。,对外界抵抗力较强，阴湿处可生存月以上，将痰吐在纸上直接烧掉是最简易的灭菌方法。,（一）结核杆菌主要分为人型、牛型和鼠型等类型，人型和牛型为,4,肺结核的诊断和治疗共识课件,5,（二）结核菌的成分与致病作用,（二）结核菌的成分与致病作用,6,（三）病灶中不同生长速度的菌群,群,：代谢旺盛不断繁殖，致病力强，传染性大，也容易被抗结核药杀灭。,群,：在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的结核菌，只对少数药物敏感，是复发的根源。,群,：为偶然繁殖菌，同群。,群,：为休眠菌，一般耐药，但逐渐被吞噬细胞消灭。,（三）病灶中不同生长速度的菌群群：代谢旺盛不断繁殖，致病力,7,（四）传染源和传播途径,传染源：,主要是排菌的肺结核病人，尤其是痰涂片阳性而有没有经过治疗的患者痰液。,传播途径：,主要通过呼吸道传播，吸入后引起肺部感染，次要途径是经消化道进入人体。,（四）传染源和传播途径传染源：主要是排菌的肺结核病人，尤其是,8,（五）人体的反应性,免疫与变态反应：人体对结核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特异性的。,接种卡介苗或经过结核菌感染后获得的免疫力（后天性免疫力）具有特异性，能将入侵的结核菌杀死或包围，制止其扩散，是病灶愈合。,结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。,结核菌侵入人体后周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的敏感反应称为变态反应，属于第型（迟发型变态反应），使局部出现渗出炎症，甚至干酪坏死，并伴发热、乏力及食欲减退等全身症状，此时,结核菌素试验呈强阳性,。,（五）人体的反应性免疫与变态反应：人体对结核菌的自然免疫力（,9,免疫对人体起保护作用，变态反应常伴有组织破坏，但对细菌也不利。,严重疾病、营养不良或应用免疫抑制剂均可削弱免疫力，变态反应也同时受到抑制表现为,结核菌素试验无反应,。,入侵结核菌的数量、毒力和人体免疫、变态反应的高低决定着感染后结核病的发生、发展与转归。,肺部首次感染（常为小儿）后，细菌被吞噬细胞携带至肺门淋巴结（淋巴结肿大）并可周身传播（隐性菌血症），可发展为粟粒性肺结核。,成人（儿童期多受过轻微感染或接种过卡介苗）机体已有相当的免疫力，此时再感染，多不引起局部淋巴结肿大，也不易发生周身性播散，而在再感染局部发生剧烈组织反应，病灶为渗出性，甚至干酪变质、液化而成空洞。,免疫对人体起保护作用，变态反应常伴有组织破坏，但对细菌也不利,10,（六）结核病灶的播散,（六）结核病灶的播散,11,二.病理,二.病理,12,（一）结核菌引起的基本病变,结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，可使病变过程十分复杂，但其,基本病变主要有渗出、增生和变质,三个方面.,（一）结核菌引起的基本病变结核菌侵入人体后引起炎症反应，细,13,.渗出为主的病变,充血、水肿和白细胞浸润，早期渗出性病灶中有中性粒细胞，以后逐渐为单核细胞也就是吞噬细胞所代替，在大单核细胞内可见吞入的结核菌，往往出现在结核并的早期或病灶发生恶化时，有时也见于浆膜结核，病情好转时渗出性病变被完全吸收消散。,.渗出为主的病变充血、水肿和白细胞浸润，早期渗出性病灶中,14,2增生为主的病变,开始时可有一短暂的渗出阶段，当大单核细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使大单核细胞形态变大和扁平，类似“类上皮细胞”，从而形成结核病的特征性病变,结核结节,，“结核”由此得名。,另一种表现是,结核性肉芽肿,，是一种弥漫性增生性病变，有类上皮细胞和新生毛细血管构成。,2增生为主的病变开始时可有一短暂的渗出阶段，当大单核细胞吞噬,15,.变质为主的病变,常发生在渗出和增生性病变的基础上，是病情恶化的表现，当人体抵抗力降低或菌量过多时，渗出性病变和结核结节连同原有的组织结构一起坏死，这是一种彻底的凝固性坏死。,大体标本的坏死区呈灰白略带黄色，质松而脆，状似干酪，故名,干酪样坏死,。,.变质为主的病变常发生在渗出和增生性病变的基础上，是病情恶,16,.三种病变可同时存在于一个肺部病灶但往往有一种病变为主，干酪样坏死病灶中结核菌大量繁殖，可引起液化，部分被吸收，部分被支气管排出后形成空洞也可在肺内造成支气管内播散。,.三种病变可同时存在于一个肺部病灶但往往有一种病变为主，干,17,三.结核病的临床分型,三.结核病的临床分型,18,.原发型肺结核：当人体抵抗力降低时，吸入感染的结核菌在肺部形成渗出性炎性病灶，多发生在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴管炎和淋巴结炎，原发病灶和淋巴结都可发生干酪样坏死，肺部的原发病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎统称为,原发综合征，多发生于儿童,。,.原发型肺结核：当人体抵抗力降低时，吸入感染的结核菌在肺部,19,临床表现,症状多轻微而短暂，可类似感冒，有微热、咳嗽、食欲不振和体重减轻，数周好转。,线可见原发肺部病灶，淋巴管炎和淋巴结肿大。,绝大多数患病儿童或青少年病灶逐渐吸收或钙化。,可在人体过敏状态下引起胸膜炎。,肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。,结合菌常少量进入血循环播散到身体个脏器，因抵抗力强仅产生肺尖（或肺上部）、骨、肝、脑、泌尿生殖系统的孤立性病灶而逐渐愈合，但其中结核菌可存活数年之久，具有潜在复发的可能。,临床表现症状多轻微而短暂，可类似感冒，有微热、咳嗽、食欲不振,20,.血行播散型肺结核：多由原发性肺结核发展而来，但成人更多见的是由继发性肺或肺外结核病灶破溃到血管引起。,急性粟粒性肺结核是急性全身血行播散型结核病的一部分，起病急，有全身毒血症状，常可伴发结核性脑膜炎。,线显示肺内病灶细小,如粟粒、等大、均匀地播,散于两肺。早期病灶在透,视下不够明显易误诊为其,他发热性疾病。,.血行播散型肺结核：多由原发性肺结核发展而来，但成人更多见,21,亚急性性和慢性血行播散型肺结核：是当人体免疫力较高时，少量结核菌分批经血行进入肺部时，血行播散灶大小不均匀、新旧不等，较对称地分,布在两肺上中部临床可,无明显中毒症状，病情,发展也较缓慢，病人常,不自觉。,亚急性性和慢性血行播散型肺结核：是当人体免疫力较高时，少量结,22,.继发型肺结核：由于初染后体内潜伏的结核菌重新活动而发病，极少数为外源性再感染。是肺结核中一个主要类型，可出现多种病变形式。,以浸润病变为主,以增殖病变为主,.继发型肺结核：由于初染后体内潜伏的结核菌重新活动而发病，,23,肺结核的诊断和治疗共识课件,24,肺结核的诊断和治疗共识课件,25,肺结核的演变过程,肺结核的演变过程,26,四.肺结核的临床症状和体征,典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽、和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经线健康检查才被发现；有些病人以突然咯血发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状；少数病人急剧发病，有高度毒性症状和呼吸道症状，经线检查，往往是急性粟粒型肺结核或干酪性肺炎；此外临床上还可见到一些病人，特别是老年患者，长期以慢性支气管炎的症状掩盖了肺结核；另外有一些未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热，甚至发展到败血症或呼吸衰竭才就诊；还有少数病人因其他原因使用糖皮质激素，致使潜在的结核病变恶化才被确诊。,四.肺结核的临床症状和体征典型肺结核起病缓渐，病程经过较,27,（ 一）症状,全身毒血症状：表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等，当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。,呼吸道症状：一般有干咳或少量粘液痰，伴继发感染时痰呈粘液性或脓性，有1/3病人有不同程度咯血，伴有低热，如持续不退，多提示结核病灶播散。,大咯血时可发生失血性休克，有时血块阻塞气道可引起窒息，表现为烦躁、神色紧张、挣扎坐起、胸闷气急和紫绀。,炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁刺痛，随呼吸和咳嗽加重，一般不剧烈。,慢性重症肺结核呼吸功能减损，可出现渐进性呼吸困难甚至紫绀。,并发气胸或大量胸腔积液时则有急骤出现的呼吸困难。,（ 一）症状全身毒血症状：表现为午后低热、乏力、食欲减退、体,28,（二）体征,早期病变小或位于肺组织深部，多无异常体征。,病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减低，叩诊浊音。听诊有时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。,肺结核好发于上叶的尖后段和下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后闻及湿罗音时对诊断有参考意义。,当肺部病变发生广泛纤维化或胸膜增厚粘连时，则患侧胸廓塌陷、肋间变窄、气管移位、叩诊浊音，而对侧可有代偿性肺气肿征象。,（二）体征早期病变小或位于肺组织深部，多无异常体征。,29,五.肺结核的实验室检查,结核菌检查,线检查,结核菌素试验和其它,五.肺结核的实验室检查结核菌检查,30,（一）结核菌检查,痰中找到结合菌是确诊肺结核的主要依据。,痰菌阳性说明病灶是开放性的，若痰菌量10万条ml，直接涂片易呈阳性，为社会传染源。,厚涂片法能提高发现率。,荧光显微镜检查适用于大量标本快速检查。,无痰或儿童不会咳痰，可采用清晨的胃液洗涤查找结核菌。,成人可做纤支镜检查或从冲洗液中查找。,痰菌量较少，可用集菌法。,培养法更为精确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力，并可作药物敏感试验和菌型鉴定。,（一）结核菌检查痰中找到结合菌是确诊肺结核的主要依据。,31,（二）影象学检查,肺部线片、荧光透视外，必要时采用点片或特殊体位，如前弓位摄影、体层摄片及支气管造影等。胸部检查也有帮助。,肺结核常见线表现：纤维钙化的硬结病灶、浸润性病灶、干酪性病灶和空洞。,病灶一般位于肺的上部、单侧或双侧，存在时间较长，常有多种性质不同的病灶混合存在和肺内播散迹象。,病变有进展或好转，或有浸润、干酪样变和空洞形成，均属活动性病变。,条索状、结节状病变经一定时期观察稳定不变，或已经纤维硬结、痰菌阴性者，属于非活动病灶。,（二）影象学检查肺部线片、荧光透视外，必要时采用点片或特殊,32,（三）结核菌素试验1.旧结素（OT）：,旧结素（）：是从生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌代谢产物，主要含有结核蛋白，可测定人体是否受过感染。,人群普查中可用1：2000的稀释液5个单位在左前臂屈侧做皮内注射。,经4872小时小时后测量,皮肤硬结直径5mm为阴,性，59mm为弱阳性，,1019mm为阳性反应，,20mm以上或局部皮肤水,疱与坏死者为强阳性。,（三）结核菌素试验1.旧结素（OT）：旧结素（）：是从,33,2.结素的纯蛋白衍生物（PPD）,因不产生非特异性反应,目前纯结素试验（PPD）已经取代旧结素试验OT。,PPD 0.1ml 5个单位用于临床诊断：硬结平均直径为5mm为阳性反应，,2.结素的纯蛋白衍生物（PPD）因不产生非特异性反应目前纯结,34,3.结素试验的临床意义（除前述外）,除引起局部皮肤反应外，还可引起原有结核病灶和全身反应。,临床诊断一般用5单位，如无反应，可于一周后再用5单位皮试产生结素增强效应,，,如仍为阴性大多可排除结核感染。,结素试验阳性反应仅表示结核感染，不一定患病。,采用高稀释度1单位皮试呈强阳性者，表示体内有活动活动性结合灶。,结素试验对婴幼儿的诊断价值高于成人，3岁以下强阳性者，应视为有新近感染的活动性结核病。,3.结素试验的临床意义（除前述外）除引起局部皮肤反应外，还可,35,（四）其它检查（对诊断无特异性价值）,血象一般无异常，急慢性粟粒性肺结核可有贫血。,活动性结核血沉加快。,无痰或痰菌阴性而需与其它疾病鉴别时，可做酶联免疫吸附试验检测特异抗体有参考价值。,纤支镜检查,浅表淋巴结活检,（四）其它检查（对诊断无特异性价值）血象一般无异常，急慢性粟,36,六.肺结核的诊断,六.肺结核的诊断,37,肺结核的诊断和治疗共识课件,38,1.病变范围和空洞部位：以第二和第四前肋下缘内端水平将肺分为上、中、下肺野，有空洞者在相应部位加圈。,1.病变范围和空洞部位：以第二和第四前肋下缘内端水平将肺分为,39,肺结核的诊断和治疗共识课件,40,2.痰结核菌检查,2.痰结核菌检查,41,3.化疗史：分初治与复治,初治：凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间1个月的新发病例。,复治：凡既往应用过抗结核药物治疗1个月的新发病例、复发病例、初治治疗失败的病人等。,3.化疗史：分初治与复治初治：凡既往未用过抗结核药物治疗或用,42,七.肺结核的鉴别诊断,七.肺结核的鉴别诊断,43,肺结核的诊断和治疗共识课件,44,肺结核的诊断和治疗共识课件,45,肺结核的诊断和治疗共识课件,46,八.肺结核的治疗,八.肺结核的治疗,47,化疗原则,早期：查出后立即治疗。,联合：采用两种以上药物联用。,适量：用药剂量适当。,规律：按医嘱剂量给药。,全程：疗程不足使治疗不彻底，会增加复发率，必须合理用药。,化疗原则早期：查出后立即治疗。,48,肺结核的诊断和治疗共识课件,49,督导用药：用药至少半年，有时长达一年半，病人常不能坚持，医护人员按时督促用药加强访视宣教，取得病人合作，是取得全程管理的重要环节。,督导用药：用药至少半年，有时长达一年半，病人常不能坚持，医护,50,肺结核的诊断和治疗共识课件,51,化疗方案：,初治涂阳病例：,化疗方案：初治涂阳病例：,52,*,复治病例方案（氟喹诺酮类药有中等强度抗结核作用，耐药病例可加入联用方案）,*复治病例方案（氟喹诺酮类药有中等强度抗结核作用，耐药病例可,53,* 停药指征：痰菌阴转或不能耐受者。,对症治疗：,*毒性症状的处理：有效抗结核治疗12周内多可消退，不须特殊处理；干酪性肺炎、粟粒性肺结核、结核性胸膜炎有高热等严重结核毒性症状者以及胸膜炎伴大量胸腔积液的病人应卧床休息及应用抗结核药物为主，有时毒性症状过于严重，或胸腔积液不能很快吸收可加用糖皮质激素。,* 停药指征：痰菌阴转或不能耐受者。对症治疗：,54,*咯血病人的处理：安静休息，消除紧张情绪，往往能使小量咯血自行停止，必要是用小量镇静剂、止咳剂，慎用强镇咳药；咯血较多应采取患侧卧位，轻轻将积血咳出，脑垂体后叶素5单位加5%GS40ml缓慢静脉推注有效，也可将10单位加入5%GS500ml中静滴，咯血过多可少量输血，咯血不止也可在支气管动脉造影发现出血灶后在病变血管内注入可吸收的明胶海绵做栓塞治疗反复大咯血上述方法无效，无禁忌症者可行肺叶（段）切除术。,*咯血病人的处理：安静休息，消除紧张情绪，往往能使小量咯血自,55,*抢救大咯血时，应特别注意保持呼吸道的通畅，如有窒息征象应立即采取头低脚高的体位，轻拍背部以便血块排出，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部的血块，必要是作气管插管或切开，以解除呼吸道阻塞，,*抢救大咯血时，应特别注意保持呼吸道的通畅，如有窒息征象应立,56,2.手术治疗：近年来已较少应用，但以下情况有手术指征。,大于3cm的结核球与肺癌鉴,别困难时。,复治的单侧纤维厚壁空洞,2.手术治疗：近年来已较少应用，但以下情况有手术指征。大于3,57,*长期内科治疗未能使痰菌阴转者。*单侧的毁损肺伴支气管扩张。*已丧失功能并有反复咯血或继发感染者。,以上病人可行全肺或肺叶切除。,结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，适应作,肺叶胸膜切除术。,*长期内科治疗未能使痰菌阴转者。*单侧的毁损肺伴支气管扩张,58,九.肺结核的预防,流行病学,全世界 中国,在我国结核病死亡率是其它传染病死亡率总和的2倍，比发达国家的疫情高很多倍。AIDS加速了很多传染病的进程，包括肺结核。,九.肺结核的预防流行病学,59,控制结核病的流行，建立健全各级防痨组织肺结核病人应登记管理做到定期体检，结素试验强阳性儿童的家庭进行必要的跟踪并定期随访至痊愈。,合理的抗结核治疗可以在,家中进行，也可在医院治,疗，少数症状严重或需鉴,别诊断的才需短期住院治,疗。,*接种卡介苗可使人体产生,对结核菌的获得性免疫力，接种对象是未受感染的人，主要是新生儿、儿童和青少年。,控制结核病的流行，建立健全各级防痨组织肺结核病人应登记管理做,60,谢谢使用，欢迎提出批评意见！awhaw,谢谢使用，欢迎提出批评意见！awhaw,61,PPT制作思路及技巧,62,PPT制作思路及技巧62,62,调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：,逻辑结构问题,制作技巧问题,辅助呈现问题,63,调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑,63,学习目标：,PPT内容：逻辑性强，清晰度高,PPT版面：主题鲜明，整洁美观,PPT动画：理解功能，方便呈现,64,学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明,64,PPT内容如何更有逻辑性？,PPT内容逻辑化原理,PPT内容逻辑化基本格式,65,PPT的逻辑性,PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理65PPT的逻,65,PPT应用场景,产品展示,内部培训,工作汇报,销售提案,66,PPT的逻辑性,PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案66PPT的逻,66,讨论：,请同事为我们做个公司介绍，,听听看你都记住了什么？,小要求：,1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；,2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。,67,PPT的逻辑性,讨论：小要求：67PPT的逻辑性,67,PPT：,如何确定主题方向和逻辑结构呢？,68,PPT的逻辑性,PPT：68PPT的逻辑性,68,目标,分解目标,如何达到的方法,首先，从目的出发,其次，分角度去拆解,最后，从各角度去思考,69,PPT的逻辑性,目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解,69,PPT制作的课件,目标：教会学员PPT制作的方法,调研中发现学员需要解决的问题挺多：,1、逻辑问题；,2、版面问题；,3、技巧问题；,4、呈现问题,5、初学者，什么都需要；,根据大多数学员的问题，小时的课程时间：,1、逻辑问题,2、版面设计,3、部分技巧,相应的方法：,1、查找合适的案例,2、学会相应的方法,3、设计讲的思路和顺序,1,2,2,3,70,PPT的逻辑性,PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员,70,工作汇报,目标：14年营销部门的工作汇报,1,2,分解目标,业务情况,客户维护情况,内部管理情况,3,如何达到的方法,汇总相关业务数据,汇总14年的相关客户信息并分类,汇总14年的内部人员配置及管理情况,71,PPT的逻辑性,工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3,71,金字塔原理在PPT制作中的应用,主论点,分论点A,分论点B,分论点C,子论点1,子论点2,子论点3,子论点4,子论点5,子论点6,规则一：,主论点对分论点进行概括,规则二：,同一组的分论点按逻辑顺序组织,规则三：,同一组的论点必须属于同一范畴,72,PPT的逻辑性,金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C,72,金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词,时间工具,地点工具,三角工具,73,PPT的逻辑性,金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词时间工具地点工具三,73,时间工具,举 例,14年业务节节高升,1季度、2季度、3季度、4季度,今天的工作安排紧凑饱和,上午、中午、下午,高层研讨会议圆满成功,会议前、会议中、会议后,主题+时间工具关键词,试试看！,74,PPT的逻辑性,时间工具举 例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看,74,地点工具,14年业务节节高升,南区、北区、东区,今天的工作安排紧凑饱和,办公室、餐厅、会议室,高层研讨会议圆满成功,接待处、会议室、餐厅,主题+地点工具关键词,试试看！,75,举 例,PPT的逻辑性,地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！75举,75,三角工具,14年业务节节高升,新产品、老产品、创新产品,今天的工作安排紧凑饱和,年度总结、会议记录、明年计划,高层研讨会议圆满成功,时间、人员、流程,主题+三角工具关键词,试试看！,76,举 例,PPT的逻辑性,三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！76举,76,PPT内容完整的基本格式,总,分,总,77,PPT的逻辑性,PPT内容完整的基本格式总分总77PPT的逻辑性,77,小练习,每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲,78,PPT的逻辑性,小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲7,78,PPT内容版面如何更美观？,关键页的设计,如何排版,79,PPT的美观性,PPT内容版面如何更美观？关键页的设计79PPT的美观性,79,关键页设计,封面,目录页,过渡页,正文页,封底,80,PPT的美观性,关键页设计封面目录页过渡页正文页封底80PPT的美观性,80,关键页设计,封面,1,主标题,2,副标题,3,LOGO/公司名称,4,作者姓名/ID,人力资源部王丫丫,81,PPT的美观性,关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作,81,封面设计要素一般是：,图片/图形/图标+文字/艺术字,；,设计要求,简约、大方,，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有,设计感,或,艺术感,；,图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，,避免毫无关联的引用,；,封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；,封面是一个独立的页面，可在母版中设计（,如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框,）。,82,关键页设计,封面,PPT的美观性,封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；82关键,82,简单图文型,多图型设计,设计感风范,PNG图片型,1,2,3,4,83,关键页设计,封面,PPT的美观性,简单图文型123483关键页设计封面PPT的美观性,83,84,关键页设计,封面,PPT的美观性,84关键页设计封面PPT的美观性,84,人力资源部,1,致谢,2,作者信息,85,关键页设计,封底,PPT的美观性,人力资源部1致谢2作者信息85关键,85,封底的设计要和封面保持不同，避免给人,偷懒,的感觉；,封底的设计在,颜色、字体、布局,等方面要和封面保持一致；,封底的图片（非指作者照片）同样需要和,PPT主题,保持一致，或选择,表达致谢,的图片；,如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个,通用的封底,。,86,关键页设计,封底,PPT的美观性,封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；86关键页设,86,4,左右图文型,简单设计型,win8风格型,艺术设计型,1,2,3,87,关键页设计,封底,PPT的美观性,4左右图文型12387关键页设计封底PPT的美观性,87,3,页码,2,页面标识,1,目录,88,关键页设计,目录页,PPT的美观性,3页码2页面标识1目录88关键页设计目录页PPT的美观,88,传统型目录,图文型目录,图表型目录,创意型目录,89,关键页设计,目录页,PPT的美观性,传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录89关键页设计,89,传统型目录：,局部设计出新意，画面不足配上图。,90,关键页设计,目录页,PPT的美观性,传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。90关键页设计,90,图文型目录：,一图一文绝妙配，各种组合显创意。,91,关键页设计,目录页,PPT的美观性,图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。91关键页设计,91,图表型目录：,严谨图表灵活用，信手拈来有创意。,92,关键页设计,目录页,PPT的美观性,图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。92关键页设计,92,创意型目录：,灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。,93,关键页设计,目录页,PPT的美观性,创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。93关键页设计,93,目录页标识设计的方法是：,灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。,方法一：,页面标识放在大色块中。,94,关键页设计,目录页,PPT的美观性,目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标,94,方法二：,以边角点缀的形式呈现页面标识。,95,关键页设计,目录页,PPT的美观性,方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。95关键页设计目,95,方法三：,页面标识借助其他页面要素融入版面。,96,关键页设计,目录页,PPT的美观性,方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。96关键页设计,96,PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在,母版,中设计页码，设计的方法是：,将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的,“”,符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。,97,关键页设计,目录页,PPT的美观性,PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码,97,98,2,章节名称,1,页面标识,3,章节内容,4,页码,关键页设计,过渡页,PPT的美观性,982章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡,98,99,一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。,不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。,过渡页的,页面标识,和,页码,一般和目录页保持完全的统一；,过渡页的设计在,颜色、字体、布局,等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；,与PPT布局相同的过渡页，可以通过,颜色对比,的方式，展示当前课题进度；,独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的,内容提纲,。,关键页设计,过渡页,PPT的美观性,99一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡,99,100,1,2,3,独特设计的过渡页，展示课程纲要；,图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；,普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。,关键页设计,过渡页,PPT的美观性,100123独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计,100,101,1,一级标题,2,二级标题,4,LOGO,3,页码,关键页设计,标题栏,PPT的美观性,1011一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标,101,102,标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，,仿佛给PPT的每一页都安装了一个,GPS,，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。,标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：,各章节共同部分在母版中“,Office 主题,”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；,如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计,两级标题,；,标题栏一定要简约、大气，最好能够具有,设计感,或,商务风格,；,标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，,不要把逻辑搞混,。,关键页设计,标题栏,PPT的美观性,102标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都,102,103,1,传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；,3,网页导航式的标题栏。,2,一级标题独立背景式设计的标题栏；,关键页设计,标题栏,PPT的美观性,1031传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页,103,104,关键页设计,标题栏,PPT的美观性,104关键页设计标题栏PPT的美观性,104,105,请各组在大白纸上设计出关键页,封面封底目录页过渡页标题栏,105请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页,105,106,如何排版,幻灯片母版,PPT母版的作用,美观的排版,排版的要素,PPT的美观性,106如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素,106,107,如何排版,PPT母版,打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。,母版设计什么？,字体、间距、LOGO和每页相同的图案。,PPT的美观性,107如何排版 PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；,107,108,边距,1,行距,2,段距,3,如何排版,排版要素 距离,PPT的美观性,108边距1行距2段距3如何排版 PPT的美观性,108,109,模块对齐,2,边界对齐,1,等距分布,3,如何排版,排版要素 对齐,PPT的美观性,109模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版 排版要素,109,110,左右对称,上下对称,如何排版,排版要素 对称,PPT的美观性,110左右对称上下对称如何排版 排版要素 对称PP,110,111,PPT动画如何设置方便听众观看？,简单动画的个性设计,单个对象的组合设计,多个对象的组合设计,111PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计,111,1.1 基本缩放的“,按字母,”发送效果,基本缩放,基本缩放,从屏幕底部缩小,基本缩放,轻微缩小,基本缩放,轻微放大,基本缩放,从屏幕中心放大,以上动画一般运用在封面的,主标题,请点击观看效果,PPT的动画设计,1.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底,112,1.2 飞入的“,平滑结束,”和“,按字母,”发送效果,飞入动画,平滑结束,自顶部飞入,平滑结束,自右上部飞入,平滑结束,自左侧飞入,平滑结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在封面的,副标题,请点击观看效果,PPT的动画设计,1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结,113,1.3 飞入的“,弹跳结束,”和“,按字母,”发送效果,飞入动画,弹性结束,自顶部飞入,弹性结束,自右上部飞入,弹性结束,自左侧飞入,弹性结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在内容页的,标题,请点击观看效果,PPT的动画设计,1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结,114,1.4 动作路径的“,重复,”和“,自动翻转,”效果,这个动画一般可用在,教学演示,上,PPT的动画设计,1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用,115,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。,打字机,（非颜色打字机）,“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。,优雅的漂移,“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。,潇洒的螺旋飞入,“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。,雀跃式升起,“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。,曲线向上的逐字展现,“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。,请思考,以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？,PPT的动画设计,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”,116,2.1 “,缩放,”和“,陀螺旋,”的组合,该动画一般运用在正文中的,图片,或,大段文字,PPT的动画设计,2.1 “缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图,117,2.2 “,缩放,”和“,放大/缩小,”的组合,“缩放”要点,“放大/缩小”要点,消失点在“对象中心”、期间“0.5S”,尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。,PPT的动画设计,2.2 “缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩,118,弹性效果,踉跄效果,类似的效果有很多，以下是两种以,“动作路径”,为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：,PPT的动画设计,弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为,119,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。,同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。,经过上述多个案例，我们可以发现：,简单的公式是：,复杂动作,=,单纯动作,+,时间处理,PPT的动画设计,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过,120,121,请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,121请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,121,要点总结,内容不在多，贵在精准；,色彩不在多，贵在和谐；,动画不在多，贵在需要。,文字要少公式要少字体要大,122,要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少,122,