颈椎椎板切除固定后脊髓漂移 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,颈椎椎板切除固定后脊髓漂移,颈椎椎板切除固定后脊髓漂移,1,颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。颈椎只有前凸，术后才能允许前方的脊髓向后漂移。,颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条,2,即使颈椎前凸，术后影像检查中脊髓向后的漂移情况也有很大的差别。,脊髓向后漂移的相关因素有哪些？,即使颈椎前凸，术后影像检查中脊髓向后的漂移情况也有很大的差别,3,方 法,方 法,4,21例患者进行了分析 。术前的影像包括X线片、MRI和CT，患者术后17天出院前常规进行MRI检查。,21例患者进行了分析 。术前的影像包括X线片、MRI和CT，,5,测量参数,纵向距离指数（LDI）,减压水平头侧的脊髓可利用空间,减压水平尾侧的脊髓可利用空间,关节融合水平头侧到尾侧上终板矢状位的obb角，,颈椎前凸顶点到C2C7垂线的距离,测量参数,6,图1.LDI,图1.LDI,7,最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。,颈椎前凸顶点到C2C7垂线的距离,5/(1 + exp(2 - x)/0.,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,脊髓向后漂移的相关因素有哪些？,神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制,颈椎椎板切除固定后脊髓漂移,Sodeyama（1999）研究报告脊髓向后漂移为6.,21例患者进行了分析 。,6mm不等，大于平均3mm的脊髓漂移和好的临床结果有关 。,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,Kawalami（2002）等报告椎板成形的病人，其治疗结果类似。,脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。,头侧s/c与平均前脊髓空间的关系,脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。,神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制,头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal相关(R2 = 0.,前凸顶点到C2C7垂线的距离,本组资料脊髓向后漂移的范围是6.,头侧s/c与平均前脊髓空间的关系,图2.,脊髓可利用空间：s/c=A/B,最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。图2.,8,图3.前凸顶点到C2C7垂线的距离,图3.前凸顶点到C2C7垂线的距离,9,LDI反映了由于颈椎病导致的颈椎短缩，它可能引起过度颈椎椎板成形后脊髓的过长（Chiba）。,脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。,LDI反映了由于颈椎病导致的颈椎短缩，它可能引起过度颈椎椎板,10,前15个病例测量术前影像学和术后ACS间的关系；后6个病例术后的影像暂时不公布，而是用第一组获得的相关性定量预测术后平均ACS；最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。,前15个病例测量术前影像学和术后ACS间的关系；后6个病例术,11,结 果,结 果,12,第一组测量值,平均LDI4.9（2.56.4）,固定节段平均前凸7.2 (1 14),头侧平均S/C1.96，尾侧2.1,术后平均ACS4.1 mm。,第一组测量值,13,术前LDI、颈椎矢状位排列、尾侧S/C 、前凸顶点到C2-C7垂线距离与术后ACS无关。,头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal相关(R2 = 0.94) 。,术前LDI、颈椎矢状位排列、尾侧S/C 、前凸顶点到C2-C,14,图4.头侧s/c与平均前脊髓空间的关系,图4.头侧s/c与平均前脊髓空间的关系,15,回归分析得出方程式y = 2.5 + 3.5/(1 + exp(2 - x)/0.14)。,它正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的11% 6%。,据此预测，要达到4毫米的前路减压效果，术前头侧s/c应该接近2.0。,回归分析得出方程式y = 2.5 + 3.5/(1 + e,16,表1. 测量ACS和预测ACS间的比较,表1. 测量ACS和预测ACS间的比较,17,讨 论,讨 论,18,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,头侧s/c与平均前脊髓空间的关系,它正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的11% 6%。,Sodeyama（1999）研究报告脊髓向后漂移为6.,颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。,据此预测，要达到4毫米的前路减压效果，术前头侧s/c应该接近2.,Sodeyama（1999）研究报告脊髓向后漂移为6.,如果头侧s/c小于2.,神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal相关(R2 = 0.,头侧s/c与平均前脊髓空间的关系,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,头侧s/c与平均前脊髓空间的关系,减压水平尾侧的脊髓可利用空间,21例患者进行了分析 。,颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。,21例患者进行了分析 。,最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。,颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。,本组资料脊髓向后漂移的范围是6.,动态显像研究显示，脊髓随着颈部的屈伸进行向前和向后的漂移（Ishida，1988）。,Suda（2003）等建议，颈椎后凸大于13的病人治疗，应该选择前路减压或后路后凸畸形矫正。,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而,19,Sodeyama（spine,1999）等发现，椎板成形后脊髓背侧漂移的范围从06.6mm不等，大于平均3mm的脊髓漂移和好的临床结果有关 。,Sodeyama（spine,1999）等发现，椎板成形后脊,20,影响脊髓向后漂移的因素,神经根的解剖走向,神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制,椎板切除部位邻近水平的相对椎管狭窄（头侧水平对脊髓漂移有很高的预测价值，尾侧水平则没有价值）,。,影响脊髓向后漂移的因素,21,为了保证椎板切除头侧的适当空间，建议对术前影像图片进行仔细的研究。,术后脊髓漂移平均达到4mm，头侧s/c应该大约是2.0；如果头侧s/c小于2.0，则应该考虑椎板切除水平的重新选择。,为了保证椎板切除头侧的适当空间，建议对术前影像图片进行仔细的,22,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,Kawalami（2002）等报告椎板成形的病人，其治疗结果类似。,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而,23,本组资料脊髓向后漂移的范围是6.06.5mm。,Sodeyama（1999）研究报告脊髓向后漂移为6.6mm。,Yamazaki（1999）等也发现，在OPLL病人中，如果前方骨赘大于7mm，椎板成形后脊髓与前方压迫仍然有接触。,本组资料脊髓向后漂移的范围是6.06.5mm。,24,脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。,脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,纵向距离指数（LDI）,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,LDI反映了由于颈椎病导致的颈椎短缩，它可能引起过度颈椎椎板成形后脊髓的过长（Chiba）。,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,如果头侧s/c小于2.,如果头侧s/c小于2.,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,影响脊髓向后漂移的因素,如果头侧s/c小于2.,21例患者进行了分析 。,5/(1 + exp(2 - x)/0.,颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。,6mm不等，大于平均3mm的脊髓漂移和好的临床结果有关 。,Sodeyama（1999）研究报告脊髓向后漂移为6.,神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,即使颈椎前凸，术后影像检查中脊髓向后的漂移情况也有很大的差别。,脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。,动态显像研究显示，脊髓随着颈部的屈伸进行向前和向后的漂移（Ishida，1988）。,脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,颈椎前凸顶点到C2C7垂线的距离,它正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的11% 6%。,LDI反映了由于颈椎病导致的颈椎短缩，它可能引起过度颈椎椎板成形后脊髓的过长（Chiba）。,据此预测，要达到4毫米的前路减压效果，术前头侧s/c应该接近2.,如果头侧s/c小于2.,颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。,颈椎前凸顶点到C2C7垂线的距离,6mm不等，大于平均3mm的脊髓漂移和好的临床结果有关 。,Kawalami（2002）等报告椎板成形的病人，其治疗结果类似。,Kawalami（2002）等报告椎板成形的病人，其治疗结果类似。,术后脊髓漂移平均达到4mm，头侧s/c应该大约是2.,头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal相关(R2 = 0.,21例患者进行了分析 。,据此预测，要达到4毫米的前路减压效果，术前头侧s/c应该接近2.,它正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的11% 6%。,动态显像研究显示，脊髓随着颈部的屈伸进行向前和向后的漂移（Ishida，1988）。,神经管的压迫(软组织或骨赘)对神经根移动的限制,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,据此预测，要达到4毫米的前路减压效果，术前头侧s/c应该接近2.,它正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的11% 6%。,如果头侧s/c小于2.,脊髓向后漂移的相关因素有哪些？,脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。,脊髓可利用空间：s/c=A/B,它正确的预测了第二组病人术后平均ACS值为测量值的11% 6%。,颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。,Sodeyama（1999）研究报告脊髓向后漂移为6.,头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal相关(R2 = 0.,颈椎只有前凸，术后才能允许前方的脊髓向后漂移。,颈椎术后前凸的排列是椎板切除术实现脊髓直接和间接减压的必要条件。,减压水平头侧的脊髓可利用空间,Sodeyama（1999）研究报告脊髓向后漂移为6.,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,减压水平尾侧的脊髓可利用空间,Sodeyama（1999）研究报告脊髓向后漂移为6.,纵向距离指数（LDI）,椎板切除部位邻近水平的相对椎管狭窄（头侧水平对脊髓漂移有很高的预测价值，尾侧水平则没有价值） 。,动态显像研究显示，脊髓随着颈部的屈伸进行向前和向后的漂移（Ishida，1988）。,颈椎只有前凸，术后才能允许前方的脊髓向后漂移。,脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。,测量ACS和预测ACS间的比较,即使颈椎前凸，术后影像检查中脊髓向后的漂移情况也有很大的差别。,头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal相关(R2 = 0.,上位邻近水平是C2患者，椎板下方穹窿切除可以增大脊髓的空间而不破坏颈部肌肉附着。,头侧s/c与平均前脊髓空间的关系,头侧的S/C与术后平均ACS有明显的sigmoidal相关(R2 = 0.,脊髓向后漂移的相关因素有哪些？,测量ACS和预测ACS间的比较,最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。,Sodeyama（1999）研究报告脊髓向后漂移为6.,LDI反映了由于颈椎病导致的颈椎短缩，它可能引起过度颈椎椎板成形后脊髓的过长（Chiba）。,颈椎前凸顶点到C2C7垂线的距离,头侧s/c与平均前脊髓空间的关系,纵向距离指数（LDI）,本组资料脊髓向后漂移的范围是6.,5/(1 + exp(2 - x)/0.,21例患者进行了分析 。,脊髓向后漂移的相关因素有哪些？,最后，预测的ACS和实测的术后ACS进行精度的比较。,动态显像研究显示，脊髓随着颈部的屈伸进行向前和向后的漂移（Ishida，1988）。,脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。,谢谢观看！,脊髓漂移通过平均前脊髓空间（ACS）反映出来。动态显像研究显,25,