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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/24,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/24,*,珍惜生命从你我做起,学习心肺复苏术,2021/3/24,1,珍惜生命从你我做起 学习心肺复苏术202,2004,年,北京马拉松赛,一名大学生猝死,2008,年,北京奥运会,南非教练心跳骤停抢救成功,2021/3/24,2,2004年2008年2021/3/242,多位明星突发疾病,凄然谢幕,2021/3/24,3,多位明星突发疾病,凄然谢幕2021/3/243,人类猝死,87.7%,发生在医院以外,没有医护人员参与抢救。,猝死人员有,35,40 %,如现场及时进行心肺复苏,可以挽救生命。,现 场 救 护 的 重 要 性,2021/3/24,4,人类猝死87.7%发生在医院以外,没有医护人员参与抢救。现,3,秒,后,头晕,18,秒,后,脑缺氧,30-60,秒,后,脑细胞开始死亡,出现昏迷,4,分钟,后,脑细胞发生,不可逆损害,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,!,2021/3/24,5,3秒后 头晕 一旦呼吸心跳停止时间就是生命!,所以,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。,我们每一个人都应该学习自救互救知识,学习心肺复苏术。,Cardio-pulmonary Resuscitation,CPR,现场救护的重要性,2021/3/24,6,所以,现场救护的重要性 2021/3/246,心肺复苏术（,CPR,）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。,在日常生活中,最为常见的原因是冠心病。,其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。,心肺复苏适用的范围,2021/3/24,7,心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤,2024/8/23,8,All that is needed is 2 hands!,“All that is needed is 2 hands”,2021/3/24,8,2023/8/318All that is neede,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以,秒,计算,5,10,秒,意识丧失,突然倒地。,30,秒,可出现全身抽搐。,60,秒,瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。,3,分钟,开始出现脑水肿。,4,分钟,开始出现脑细胞死亡。,8,分钟,“,脑死亡”“植物状态”。,2021/3/24,9,时间就是生命2021/3/249,时间就是生命早,CPR,CPR,成功率与开始抢救的时间密切相关,从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约,10%,的正相关性,:,心搏骤停,1,分钟,内实施,CPR-,成功率,90%,心搏骤停,4,分钟,内实施,CPR-,成功率约,60%,心搏骤停,6,分钟,内实施,CPR-,成功率约,40%,心搏骤停,8,分钟,实施,CPR-,成功率约,20%,且侥幸存活者可能已,“,脑死亡,”,心搏骤停,10,分钟,实施,CPR,成功率几乎为,0,白金,时间,1,分钟,内,黄金,时间,4,分钟,，,白银,时间,4-8,分钟,，,白布单,时间,8-10,分钟后,2024/8/23,2021/3/24,10,时间就是生命早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关2,急救现场化,;,民众参与化,;,知识普及化,;,信息网络化。,现在救护的要求,2021/3/24,11,急救现场化; 现在救护的要求2021/3/2411,救护新概念,现代救护的特点,“第一目击者”,-,第一反应者,2021/3/24,12,救护新概念 现代救护的特点2021/3/2412,第一反应者,第一目击者应成为第一反应者,现场对伤病员实施有效的初步紧急救护措施,挽救生命、减轻伤残和痛苦,2021/3/24,13,第一反应者2021/3/2413,生命链,2021/3/24,14,生命链2021/3/2414,生存之链,:,生命链,生,存链,早期呼救,早期心肺复苏,早期心脏电击除颤,早期高级生命支持,综合的心脏骤停后治疗,2021/3/24,15,生存之链:生命链早期呼救早期心肺复苏早期心脏电击除颤早期高级,120,紧急呼救,2021/3/24,16,120 紧急呼救2021/3/2416,呼救电话内容,（一）报告人电话号码与姓名,（二）病人姓名、性别、年龄和联系电话。,（二）病人所在地确切地点,尽可能指出附近街道的交汇处或 其他显著标志。,（三）病人目前最危重的情况,如昏倒、呼吸困难、大出血等。,（四）灾害事故、突发事件时,说明伤害性质、严重程度、伤 病员的人数。,（五）现场所采取的救护措施。,注意,:,征得急救中心同意后,再挂断电话,2021/3/24,17,呼救电话内容（一）报告人电话号码与姓名注意:征得急救中心同意,其它呼救电话,999,122,110,119,96599,（青岛救援）,2021/3/24,18,其它呼救电话 2021/3/2418,心肺复苏,2021/3/24,19,心肺复苏2021/3/2419,呼吸系统基本知识,一、呼吸的生理过程,（一）呼吸系统,1,、呼吸道,2,、肺,3,、膈肌,（二）呼吸机理,1,、呼吸运动,2,、气体交换与运输,2021/3/24,20,呼吸系统基本知识一、呼吸的生理过程（一）呼吸系统1、呼吸道（,循环系统基本知识,循环系统由心及血管组成,心脏胸腔中纵膈内,2,/3,偏左、,1/3,偏右,血管分为动脉、静脉及毛细血管,是输送血液的管道,血液占体重的,8%,2021/3/24,21,循环系统基本知识循环系统由心及血管组成2021/3/2421,胸外心脏按压的意义,心脏按压主要是通过血液循环,保证大脑氧气的供应。,仅仅做心脏按压是不够的,还应该给病人做人工呼吸,使氧气源源不断的进入血液循环。,心脏按压有时并不能完全保证心脏恢复跳动，有时还需使用自动体外除颤器，以保证心脏恢复正常跳动。,2021/3/24,22,胸外心脏按压的意义 心脏按压主要是通过血液,CPR2010,国际新指南规定,:,C,C,irculation,胸外心脏按压,30,次,A,A,irway,然后才用徒手开放气道,B,B,reathing,器械或徒口人工呼吸,2,次,D,D,efibrillation,体外电击除颤,(,AED,),流程第一步就是,心脏按压,真正体现了“心肺复苏是从胸外按压开始的”,!,2021/3/24,23,CPR2010国际新指南规定:C Circulatio,人工通气之前,首先开始胸外心脏按压,;,只要,AED,一到达,即应第一优先开机并连接,;,如果是可电击的心律,必须尽快完成一次电击除颤,;,除颤放电以后,立即开始,5,个周期的心肺复苏。,及早电击除颤,D,efibrillation,2021/3/24,24,人工通气之前,首先开始胸外心脏按压;及早电击除颤2021/3,注 意,在开始做胸外按压之前仍然是,先判断,A,即,A,ssessment:,当发现有人突然倒地或,/,和意识丧失,必须首先检查他的,神志,（无反应）、,呼吸,（观察是否正常）和,心跳,（触摸颈动脉搏动）,在,10,秒钟,快速完成、做出正确判断,!,只有尽量少地检查项目、并且只能用徒手检查的方法,才有可能做到。,2021/3/24,25,注 意 在开始做胸外按压之前仍然是,心肺,复苏术操作,流程,2,.,判,断意识,3,.,检查,呼吸,6.,人工呼吸（,Breathing),4,.,心,脏按压,(Circulation),）,5,.,畅通呼吸道（,Airway),1,.,环,境 评 估,2021/3/24,26,心肺复苏术操作流程2. 判断意识3.检查呼吸6.人工呼吸（B,一、评估环境是否安全,评估现场是否有潜在危险,有勇无谋只会令情况恶化,危害自己及患者。应尽可能先解除危险或将伤病者迅速移离现场,置于地面或硬板上。,2021/3/24,27,一、评估环境是否安全 评估现场是否有潜在危险,有勇无,心肺复苏,病人体位,摆好仰卧体位在坚硬的平面上如硬木板上或地面上,松解衣扣。,2021/3/24,28,心肺复苏病人体位 摆好仰卧体位在坚硬的平面上如,轻拍双肩、双耳边呼唤,（禁止摇动患者头部,防止损伤颈椎。,）,清醒（对呼唤有反应、,对,痛刺激有反应）,昏迷（进入下一步）,二、判断意识,首先判 断 意 识,2021/3/24,29,轻拍双肩、双耳边呼唤二、判断意识首先判 断 意 识2021/,三、检 查 呼 吸,一看二听三感觉,（维持呼吸道打开的姿势）,1.,看,:,患者胸部有无起伏,2.听:,有无呼吸声音,3.,感觉,:,用脸颊接近患者口鼻,感觉有无呼出气流,.,判断呼吸,5-10s,2005,年（旧）,2010,年（新）,不呼吸或呼吸不正常,（即仅有濒死喘息）,2021/3/24,30,三、检 查 呼 吸一看二听三感觉判断呼吸5-10s2005,四、心脏按压,胸外心脏按压,2021/3/24,31,四、心脏按压2021/3/2431,胸外心脏按压,抢救者的位置,站姿,:,抢救者的膝盖部与床平齐,跪,姿,:,两腿分开与肩同宽,抢救者的左腿边缘应该与病人的肩部平齐,2021/3/24,32,胸外心脏按压抢救者的位置站姿:抢救者的膝盖部与床平齐 2,胸外心脏按压,按 压 部 位,胸骨的下半部,胸部正中央,两乳头连线中点,2021/3/24,33,胸外心脏按压按 压 部 位胸骨的下半部 胸部正中央,两乳,胸外心脏按压方法,步骤,1:,沿肋弓向中间滑移,步骤,2:,胸骨与剑突交界处向上二横指,2021/3/24,34,胸外心脏按压方法步骤1:沿肋弓向中间滑移步骤2:胸骨与剑,步骤,3:,一手掌根部放在按压区,步骤,4:,四指交叉抬起不接触胸壁进行按压,胸外心脏按压方法,步骤,2021/3/24,35,步骤3:一手掌根部放在按压区步骤4:四指交叉抬起不接触胸壁进,确定胸外心脏按压位置,:,左手掌置于胸骨,上,2/3,与下,1/3,交界处,右手掌压在左手背上,2021/3/24,36,确定胸外心脏按压位置:左手掌置于胸骨2021/3/2436,新的快速定位法,如体态正常,胸部,暴露的病人,可直,接用两乳头连线与,胸骨交点作为按压,部位。,如病人穿有衣物,可不必脱,去,用右手四指并拢放在病,人对侧腋窝下,然后平滑到,胸骨上即为按压部位。,2021/3/24,37,新的快速定位法如体态正常,胸部如病人穿有衣物,可不必脱202,胸外心脏按压,按压姿势,双肩前倾在患者胸部正上方,腰挺直,以臀部为轴,用整个上半身的重量垂直下压，,双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，,手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。,2021/3/24,38,胸外心脏按压按压姿势双肩前倾在患者胸部正上方,腰挺直,以,双手掌根重叠,手指互扣翘起,以掌根按压,胸骨下半段,每次按压必须放松,掌根不得离开胸部,至少,5,公分,2021/3/24,39,双手掌根重叠以掌根按压每次按压必须放松至少5公分2021/3,操作者肩部正对患者胸骨正上方,肘部保持不动,;,按压时两肘伸直,用肩部力量垂直向下,使胸骨下压,至少,5,公分,，按压次数,100,次,/min,以上,至少,5,公分,2021/3/24,40,操作者肩部正对患者胸骨正上方,肘部保持不动;按压时两肘伸直,2021/3/24,41,2021/3/2441,手肘打直,2021/3/24,42,手肘打直2021/3/2442,双肩前倾至患者胸部正上方,腰挺直,以身体重量垂直下压,压,力平稳不可使用瞬间压力。,2021/3/24,43,双肩前倾至患者胸部正上方2021/3/2443,速率,: 至少100次/min,节拍:均匀,放松的时间和按压的时间应大致相同,按压与呼吸比:单人双人均,3,0:2,约,2min,完成,5,个循环,按压时应观察伤病者的反应及面色,胸外心脏按压,2021/3/24,44,速率 : 至少100次/min胸外心脏按压2021/3/24,有效胸外心脏按压注意事项,胸外心脏按压必须保证心肌和大脑血供充足,这与按压频率和深度密切相关,复苏人员应适当,用力按压,快按，要求彻底的胸部回弹，尽量减少中断按压,。,2021/3/24,45,有效胸外心脏按压注意事项 胸外心脏按压必须保证心肌和,有效胸外心脏按压注意事项,双人或多人在场实施,CPR,时应在,5,个周期,30:2,换一人（约,2,分钟）,抢救者应在,5,秒钟内完成替换。,2,分钟更换按压者是为了更好地提高按压效率。,2021/3/24,46,有效胸外心脏按压注意事项 双人或多人在场实施CPR时应,按压的力度过大过猛,:,易使胸骨、肋骨骨折,引起气胸血胸,;,按压的力度过轻,:,胸腔压力小,不足以推动血液循环。,胸外心脏按压,注意事项,2021/3/24,47,胸外心脏按压注意事项2021/3/2447,五、畅通呼吸道,清 除 异 物,检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、食物或呕吐物等）,可用手指扫挖勾出。,2021/3/24,48,五、畅通呼吸道 清 除 异 物 检查气道包括,A(airway),打开气道,只有保证呼吸道通畅,再向肺内进行有节奏的吹气,才能重建呼吸。,2021/3/24,49,A(airway)打开气道 只有保,防止舌头、会厌,堵塞呼吸道,畅 通,呼,吸,道,2021/3/24,50,防止舌头、会厌畅 通 呼 吸 道2021/3/2450,注意,:,不要压到喉部及颌下软组织,压额抬颏法,:,一手按压病者前额,使头后仰,另一手食指中指提下颏正中旁开,1-2cm,的骨性部位。,2021/3/24,51,注意:不要压到喉部及颌下软组织压额抬颏法:一手按压病者前额,1,、压额抬颏法,(,颈椎无损伤者,),2021/3/24,52,1、压额抬颏法(颈椎无损伤者)2021/3/2452,2,、托举双颌法,(,颈椎无损伤者,),2021/3/24,53,2、托举双颌法(颈椎无损伤者)2021/3/2453,3,、,创伤推颌法,（有颈椎损伤者）,医生在病人头顶处,双手大鱼际放在病人面颊上,余四指向上托下颌打开气道。,头保持正中位,不能使头后仰，不可左右扭动。,2021/3/24,54,3、创伤推颌法（有颈椎损伤者）医生在病人头顶处,双手大鱼际放,六、人工呼吸,如无呼吸,立即进行口对口人工吹气两次,2021/3/24,55,六、人工呼吸如无呼吸,立即进行口对口人工吹气两次2021/,口对口人工呼吸方法,救护员放在伤病员前额的手的拇指、食指（指腹）紧捏伤病员的鼻翼,自然吸一口气,张大嘴巴,双唇包严伤病员口唇周围,缓慢均匀吹入气体（,1,秒钟）,胸廓隆起为宜,连续吹气,2,次,吹气频率为,1012,次每分钟,吹气看胸,2021/3/24,56,口对口人工呼吸方法救护员放在伤病员前额的手的拇指、食指（指腹,口对口吹气量不宜过大,一般,500-600ml,胸廓稍起伏即可。吹气时间应在一秒钟以上,过快会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。,吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。,2021/3/24,57,口对口吹气量不宜过大,一般500-600ml,胸廓稍起伏即可,心肺复苏,重新评估,连续五个循环后,检查一次呼吸和脉搏,倒数十秒,前,5,秒检查呼吸，后,5,秒检查脉搏和观察循环征象,2021/3/24,58,心肺复苏重新评估连续五个循环后,检查一次呼吸和脉搏,倒数,心肺复苏有效的指征,瞳孔由散大变小,;,面色由紫绀转红润,;,停止按压,脉搏仍跳动,;,有眼球活动、出现睫毛反射和对光反射等；自主呼吸恢复。,2021/3/24,59,心肺复苏有效的指征 瞳孔由散大变小; 面色由紫绀转红润; 停,判断颈动脉搏动,食指中指在喉结处,往自身方向,旁开,1-2cm,。,2021/3/24,60,判断颈动脉搏动食指中指在喉结处往自身方向旁开1-2cm。20,2021/3/24,61,2021/3/2461,成人移动心肺复苏,施救者跨跪在病人腰部,以相同的手法胸外心脏按压,另一人在头部进行人工呼吸。病人头先行,边移动边心肺复苏。,也可跨跪在病人头部胸外心脏按压，通气时略后退，按压时双腿固定好头颈部。,2021/3/24,62,成人移动心肺复苏施救者跨跪在病人腰部,以相同的手法胸外心脏按,胸外心脏按压时施救者的位置可以在病人右侧,也可以在病人左侧,也可以跨跪在病人腰部,也可以跨跪在病人头部。可以在多人轮换按压时减少因交换位置造成的按压中断。在不同环境下选择不同位置。,2021/3/24,63,胸外心脏按压时施救者的位置可以在病人右侧,也可以在病人左侧,总结,:,心肺复苏操作程序,1.,判断意识,:,轻拍高喊、两边呼唤,“喂,!,你怎么了,!,”,2021/3/24,64,总结:心肺复苏操作程序,2.,高声呼救,:,快来人呀,有人晕倒了,!,我是救护员,有会救护的请来协助我快拨打,120,打完电话告诉我,2021/3/24,65,2.高声呼救:快来人呀,有人晕倒了!我是救护员,有会救护,救护员双腿跪于伤病员一侧最好跪于右侧,2021/3/24,66,救护员双腿跪于伤病员一侧最好跪于右侧2021/3/2466,4.,立即进行胸外心脏按压,2021/3/24,67,4.立即进行胸外心脏按压2021/3/2467,按压手法,手掌根部,双掌根重叠,十指相扣,掌心翘起,手指离开胸壁,身体前倾,三点一线,双臂伸直,垂直向下,用力、有节奏地、连续按压,30,次,2021/3/24,68,按压手法手掌根部2021/3/2468,胸外心脏按压频率与深度,按压与放松的时间相等,下压深度,至少,5,厘米,按压频率每分钟,至少,100,次,压胸看脸,2021/3/24,69,胸外心脏按压频率与深度2021/3/2469,5.,打开气道,成人,:,用仰额举颏法打开气道,使下颌角与耳垂连线垂直于地面,90,度,仰头举颏法,仰头抬颈法,双下颌上提法,2021/3/24,70,5.打开气道 成人:用仰额举颏法打开气道,使下颌角与耳垂,清理气道异物,2021/3/24,71,清理气道异物2021/3/2471,6.,口对口人工呼吸,如无呼吸,立即进行口对口人工吹气两次,2021/3/24,72,6.口对口人工呼吸如无呼吸,立即进行口对口人工吹气两次20,复原位（侧卧位）心肺复苏成功或无意识但有呼吸及心跳的伤病员,将其翻转为复原位,右,手臂上举,2021/3/24,73,复原位（侧卧位）心肺复苏成功或无意识但有呼吸及心跳的伤病员,复原位,左,手臂上举,2021/3/24,74,复原位左手臂上举2021/3/2474,复原位,翻转病人,2021/3/24,75,复原位翻转病人2021/3/2475,复原位,左,手置于面颊下方,2021/3/24,76,复原位左手置于面颊下方2021/3/2476,复原位,复员体位,2021/3/24,77,复原位复员体位2021/3/2477,复原位,2021/3/24,78,复原位2021/3/2478,生命高于一切,2021/3/24,79,生命高于一切 2021/3/2479,祝大家身体健康,!,2021/3/24,80,祝大家身体健康!2021/3/2480,
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