角膜炎病人的护理 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选课件,*,第四节 角膜炎病人的护理,1,精选课件,第四节 角膜炎病人的护理1精选课件,角膜病中以角膜炎症最常见，为常见的红眼病之一。角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，严重摧残视力，是造成失明的重要原因之一。,2,精选课件,2精选课件,第一节 感染性角膜炎总论,一、 概述,角膜炎具有以下几个特点：,发病率高,对视力影响大,病程长,角膜刺激症状重,3,精选课件,第一节 感染性角膜炎总论 3精选课件,角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖上的特点有关。,（一）角膜位于眼球前表面，直接与外界接触，易受外伤和感染。 爆炸伤、工业上化学烧伤和异物，农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及角膜造成感染，故发病率高。,（二）角膜是屈光介质重要组成部分，是透明的，炎症使角膜混浊，留下疤痕，直接影响视力。,4,精选课件,角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖上的特点有关。 4精选课,5,精选课件,5精选课件,（三）角膜本身无血管，其营养靠角膜缘血管网及房水供应，代谢功能较低，病后修复缓慢，故病程长。,（四）角膜上有丰富的三叉神经末梢，知觉敏锐，炎症时，,畏光、流泪、疼痛症状十分突出，我们称之为刺激症状,。,6,精选课件,（三）角膜本身无血管，其营养靠角膜缘血管网及房水供应，代谢功,二 病因,（一）感染,：,为最常见的原因，占。,一般都是在,外伤的基础上,受到,细菌、病毒、真菌,等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。,常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物伤等。,7,精选课件,二 病因 7精选课件,（二）全身性疾病,：, 单疱病毒、结核、梅毒、风湿：,引起变态反应,性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一,般不引起溃疡。, 全身营养不良：,如婴儿维生素A缺乏，引起角,膜软化症。, 三叉神经麻痹：,可致神经麻痹性角膜炎。,8,精选课件,（二）全身性疾病： 8精选课件,三、护理评估,（一）,症状,刺激症状,：疼痛,、,畏光、流泪、眼睑痉挛,称角膜刺激症状。,视力下降,9,精选课件,三、护理评估9精选课件,（二）体征,角膜周围充血或叫,睫状充血,：,结膜充血 睫状充血,血管来源 表层结膜动脉血管 深层睫状前动脉血管,部位 穹窿部明显 角膜缘明显,颜色 鲜 红 紫 红,移动性 推动结膜、血管可移动 不能推动,病种 结膜炎 角膜、虹膜睫状体炎,（见第11页）,10,精选课件,（二）体征 （见第11页）10精选课件,11,精选课件,11精选课件, 角膜浸润、混浊,角膜上皮破损后，细菌进入，角膜缘毛细血管扩张及白细胞进入，炎症造成细胞浸润和组织水肿而变成灰白色混浊,混浊中央因营养障碍发生变性，坏死。坏死组织脱落形成溃疡。,12,精选课件, 角膜浸润、混浊 12精选课件,3、角膜溃疡,溃疡的特点为混浊的中央有一凹陷,。,13,精选课件,3、角膜溃疡 溃疡的特点为混浊的中央有一凹陷。13精选课件,4. 角膜新生血管,角膜长期炎症以后， 单靠角膜缘血管的扩张来增加营养及抗体是不够的，此时则产生角膜,新生血管,，以增强角膜的防御机制，另一方面，也使角膜丧失透明。角膜新生血管是角膜缘血管网伸出小枝进入到角膜内的，浅层炎症角膜新生血管呈树枝状，深层则呈毛刷状。,14,精选课件,4. 角膜新生血管 14精选课件,15,精选课件,15精选课件,（三） 角膜炎的转归,消散吸收，不留疤痕,：,角膜炎症只波及到上皮层，治疗以后会消散吸收，不留瘢痕。,留下不同程度的疤痕,：,炎症波及到基质层，治愈后会留下不同厚薄的瘢痕，根据厚薄不同分为：,白斑、斑翳、云翳。,白斑呈瓷白色，近似巩膜。云翳肉眼下看不明显，斑翳的颜色见于白斑与云翳之间，呈较厚的灰白色。,16,精选课件,（三） 角膜炎的转归16精选课件,3.,穿孔 导致一系列严重的后果：,角膜实质层感染后，组织坏死脱落，形成溃疡，如果致病菌毒力强或治疗无效，溃疡向纵深发展达后弹力膜最后穿孔，穿孔以后有下面几种结局：,前粘性角膜白斑,角膜葡萄肿,角膜瘘管,眼内容炎,全眼球炎,眼球萎缩：,眼球缩小 ,眼压降低,光感消失。,17,精选课件,3. 穿孔 导致一系列严重的后果：,Central pneumococcal corneal ulcer,With hyopyon (pus in anterior chamber),18,精选课件,Central pneumococcal corneal,19,精选课件,19精选课件,20,精选课件,20精选课件,四、,感染性角膜炎的辅助检查,角膜刮片,组织活检,共焦显微镜,21,精选课件,四、感染性角膜炎的辅助检查角膜刮片21精选课件,五、 感染性角膜炎的治疗,原则,：,去除病因，促进炎症吸收消,散，减少疤痕形成。,（一）炎症进行阶段的治疗,、 去除病因,（）,拨出倒睫，挑出结石，治疗慢性泪囊炎；,（）,如果是感染要全身抗感染治疗，是变态反应则应抑制变态反应，在正确估计病因的基础上针对病因进行治疗。,22,精选课件,五、 感染性角膜炎的治疗22精选课件,、局部用药,（）抗菌素,：,最好根据药物敏感试验来选用抗,菌素。,a 眼药水：洁霉素、氯霉素庆大霉素、泰利必妥。,b 眼膏：涂眼膏可以减少眼睑对角膜溃疡的摩擦。,c 结膜下注射：如 庆大霉素2万单位,23,精选课件,、局部用药23精选课件,（）抗病毒,:,0.1疱疹净，0.05环疱苷；,（）激素,：,主要用于变态性角膜炎：,a 考液 b 地米 c 百力特 d 点必舒,（）扩瞳,：,对伴发虹睫炎较重的角膜炎，用阿,托品扩瞳，防粘连。,24,精选课件,（）抗病毒:24精选课件,（）全身用药,：,a 严重感染者：全身用抗菌素。,b 维生素： B1等，增强全身抗力，促进病,变愈合。,c 免疫疗法：转移因子、干扰素、硫酸锌。,25,精选课件,（）全身用药：25精选课件,(二 ) 角膜炎后遗症治疗, 药物治疗,对最初留下的云翳和斑翳，可用12狄奥宁眼液或黄降汞,眼膏，促进血循环，有利于疤痕减轻。, 手术治疗,A.虹膜光学切除（增视性虹膜切除）,适,应症：a.中央白斑遮盖了大部分瞳孔区。,b.大白斑周边部角膜仍有3mm以上透明区。,c.视力0.1，散瞳后视力能提高。,B.角膜移植术。,26,精选课件,(二 ) 角膜炎后遗症治疗26精选课件,27,精选课件,27精选课件,第二节 角膜炎各论,细菌性,单疱性,真菌性,致病菌,肺炎、金葡、,绿脓,HSV-1,镰刀菌、曲霉菌,诱因,角膜外伤,上感、应用激素或免疫抑制剂,农业外伤、长期用激素或广谱抗生素,角膜刺激症,重,轻,较重,溃疡特点,匍行性、,液化性坏死,树枝状、地图状,牙膏样、免疫环、卫星灶,治疗,抗生素,抗病毒药+干扰素,抗真菌药,一、护理评估,28,精选课件,第二节 角膜炎各论细菌性单疱性真菌性致病菌肺炎、金葡、绿脓H,真菌性角膜炎,29,精选课件,真菌性角膜炎29精选课件,病毒性角膜炎,30,精选课件,病毒性角膜炎30精选课件,真菌性角膜炎,31,精选课件,真菌性角膜炎31精选课件,二、角膜炎的相关护理诊断,疼痛,焦虑,感知紊乱,有交叉感染的可能,有外伤的危险,32,精选课件,二、角膜炎的相关护理诊断疼痛32精选课件,三、角膜炎的相关护理措施,（一）疼痛护理,评估患者的疼痛程度,帮助患者采取舒适的体位,去除不良刺激,寻找止痛的方法,遵医嘱使用药物,33,精选课件,三、角膜炎的相关护理措施（一）疼痛护理33精选课件,（二）用药护理,急性期选择高浓度的抗生素滴眼液,白天滴眼液，晚上涂眼膏,必要时球结膜下注射,34,精选课件,（二）用药护理34精选课件,（三）有交叉感染的可能,床旁隔离,洗手,个人用品专用,污染物品严格消毒,35,精选课件,（三）有交叉感染的可能床旁隔离35精选课件,（四）有潜在角膜穿孔的可能(P49),告之角膜穿孔的严重后果,指导患者勿用手揉擦眼球,滴眼药时，动作轻柔，勿压迫眼球,球结膜下注射时，避免在同一部位反复注射，尽量避开溃疡面,可用眼罩,保护患眼，避免受外物撞击,深部角膜溃疡，后弹力层膨出者，可加压包扎,避免受凉感冒，避免用力咳嗽及打喷嚏,均衡饮食，保持大便通畅,36,精选课件,（四）有潜在角膜穿孔的可能(P49)告之角膜穿孔的严重后果,（五）健康教育,适宜的病房环境,按医嘱用药,体位,37,精选课件,（五）健康教育适宜的病房环境37精选课件,结膜炎,角膜炎,症状,异物感,灼热感,痒,角膜刺激症,视力下降,体征,结膜充血,结膜水肿,分泌物多,睫状充血,角膜混浊,角膜溃疡,38,精选课件,结膜炎角膜炎异物感角膜刺激症结膜充血睫状充血38精选课件,教学意见或建议,13368105504,谢谢！,39,精选课件,教学意见或建议13368105504谢谢！39精选课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,