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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人体的骨关节,与,骨关节炎,8/23/2024,1,人体的骨关节 与,什么是骨关节炎?,骨,关节炎,为一种退行,性病,变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称,骨关节病,、,退行性关节炎,、老年性关节炎、肥大性关节炎等。,临床表现为:缓慢发展的关节,疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形,等。,8/23/2024,2,什么是骨关节炎?骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖,骨关节炎分为两类,1.,继发性骨,关节炎,(,1,)炎症性关节疾患,化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎,。,(,2,)代谢异常,痛风、糖尿病、软骨钙质沉着症,。,(,3,)内分泌异常,肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进。,(,4,)神经性缺陷,周围神经炎、脊髓空洞症。,2.,原发性骨,关节炎,原发性骨,关节炎,的病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。,8/23/2024,3,骨关节炎分为两类1.继发性骨关节炎8/31/20233,骨关节炎临床表现,主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。,8/23/2024,4,骨关节炎临床表现主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛,8/23/2024,5,8/31/20235,膝关节骨关节炎示意,8/23/2024,6,膝关节骨关节炎示意8/31/20236,怎么样预防骨关节炎?,减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷。,下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以求减轻关节的负担。,理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围,加强营养元素的补充。,8/23/2024,7,怎么样预防骨关节炎?减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓,常见的骨关节疾病,病名和主要临床表现,1,骨质疏松,:,a.,原发性骨质疏松,:,(,1,)绝经后骨质疏松,(,2,)老年性骨质疏松,b.,继发性骨质疏松,c.,特发性骨质疏松,8/23/2024,8,常见的骨关节疾病病名和主要临床表现8/31/20238,骨质疏松症临床表现,经常腰背疼痛,负重能力下降,双下肢乏力,身,体多处于前倾状态。,骨痛是最常见的症状之一,发生率高达,80%,。,常见的部位:腰背部、髋部及双下肢。,从静止状态转为活动时产生明显疼痛。长时间坐,立、行会疼痛加剧。初期,卧床及夜间休息时疼,痛减轻。随着骨营养流失加剧会出现明显“休息,痛”症状。,严重者弯腰驼背易骨折。,8/23/2024,9,骨质疏松症临床表现经常腰背疼痛,负重能力下降,双下肢乏力,身,正常和骨质疏松的脊椎,8/23/2024,10,正常和骨质疏松的脊椎8/31/202310,2.,骨 折,a.,胸腰椎压缩性骨折,b.,股骨骨折,c.,桡骨骨折,8/23/2024,11,2.骨 折 a.胸腰,2.,骨 折,a.,胸腰椎压缩性骨折,b.,股骨骨折,c.,桡骨骨折,8/23/2024,12,2.骨 折a.胸腰椎压缩性骨折8/31/202312,3.,颈椎病,:,颈椎间盘膨出,突出。,颈椎骨质增生,颈椎项韧带钙化,颈椎间隙变窄,颈椎管狭窄,颈椎生理弧线消失,8/23/2024,13,3.颈椎病: 颈椎间盘膨出,突出。8/31/202313,上图左所示为中年男性患者,黄韧带骨化致颈椎管狭窄。,上图右所示为老年女性患者,颈椎退行性变致颈椎管狭窄,箭头所指部位颈椎曲度明显异常。,8/23/2024,14,8/31/202314,正常椎间盘 椎间盘突出,8/23/2024,15,正常椎间盘,颈 椎 关 节 炎,8/23/2024,16,颈 椎 关 节 炎8/31/202316,颈 椎 病 的 临 床 分 型,1.,颈型,2.,神经根型,3.,椎动脉型,4.,交感神经型,5.,脊髓型,6.,混合型,8/23/2024,17,颈 椎 病 的 临 床 分 型1.颈型8/31/202317,症 状,颈型颈椎病有颈肩部不适,僵硬;椎动脉性颈椎病引起头昏,头晕,头痛;交感性颈椎病引起恶心要吐,心动过速。心前区感到憋闷;如果说神经根型性颈椎病,会引起手麻,手背疼痛,如果说;脊髓型颈椎病更加严重了,除了上述症状以后,还会引起下肢走路的不稳,甚至有一部分人还会产生大小便的障碍,;混合型颈椎病上述症状都有。,8/23/2024,18,症 状 颈型颈椎病有颈肩部不适,僵硬;椎动脉性颈椎病引,颈椎病头昏头晕手脚麻木,有时候头转动的时候天旋转,有,时候耳朵会响,有时候早上起来的时候刷牙的时候头一转动,会恶心,还有些人一阵子心慌、心动、心跳过速,甚至于心,动过速之后就出汗,有些人奇怪这个出汗是半边身子出汗,,但是出汗过后过了一段时间这个症状就没有了,来的快去的,也快,但是老是这样发作的时候,心理就没有底了,心里就,很慌了。或者压迫动脉以后头昏、头晕、,血压不稳、,恶心,,或者压迫到交感神经、出现一些象冠心病的一些表现,心慌、,胸闷,心动过速啊!突然一阵子出汗,有些人出汗很快!半,身出汗,一半身出汗、一半身不出汗;脊髓受压,两只脚象,踩着棉花一样的,,深一脚浅一脚,走着走着就走斜了,自己,都不能控制。,8/23/2024,19,颈椎病头昏头晕手脚麻木,有时候头转动的时候天旋转,有8/31,颈 椎 病 案 例,1,有一位,75,的主任医生,她说她患有颈椎病已经有几十年,了。她本身是一个放射科医生,她最后出现一个什么现象,呢?就是她看片子的时候经常会头昏、头晕,但是她一抬,头盯住片子的时候,头稍微一转动就会头昏。颈椎病的头,昏、头晕、手臂麻木,一低头就恶心、一抬头就头昏,还,有一些人会出现晚上睡觉早上起来的时候,感到颈部僵硬,,颈部上面就像个大钳子仅仅的钳住自己的肩膀,手臂举,起来也非常困难,背上就像驮了一个大石头,人就感觉到,非常不舒服。对于颈椎病的患者来说,无论是颈型的,仅,仅是颈部的僵硬,或者是手臂的麻木,或者是手彼感觉到,发沉发重,还有些朋友拿杯子拿不住;这些症状是我们颈,椎病常见的症状,8/23/2024,20,颈 椎 病 案 例 1有一位75的主任医生,她说她患有颈椎病,颈 椎 病 案 例,2,金女士,55,岁、严重的腰酸背痛、抽筋、夏天不能用,吊扇因为感觉浑身冷,冷了以后会抽筋,走路经常,会出现跌跌撞撞的现象经常会出现头一下子就晕了,,以至于跌倒的现象、经过多方的治疗,也用了钙的制,剂也经过了一系列的理疗的方式也到医院去看过,,有医生说是更年期综合症状,也有医生说是很典型,的颈椎病,也有医生说他是冠心病,也有医生说他,是高血压,8/23/2024,21,颈 椎 病 案 例 2金女士,55岁、严重的腰酸背痛、抽筋、,腰 椎 病,腰椎间盘膨出,突出,脱出。,腰椎骨质增生,腰椎间隙变窄,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,第三腰椎横突综合症,腰肌老损,坐骨神经痛,腰椎骶化,骶椎腰化,8/23/2024,22,腰 椎 病腰椎间盘膨出,突出,脱出。8/31/2,症 状,患者表现为腰部的一侧或两侧酸、胀、痛、麻,腰背不,能伸直,转身、起坐、劳累后疼痛加剧,活动受限,深,呼吸、咳嗽、打喷嚏均能加重疼痛。同时伴有下肢行走,乏力、酸痛、麻木,或有放射状疼痛(从腰、臀到大,腿跟到下肢)。往往有“休息痛”的特征。,腰椎间盘突出症患者“能骑车,但不能走路”;,椎管狭窄患者“能背孩子,但不能抱孩子;能上山,不,能下山”,8/23/2024,23,症 状患者表现为腰部的一侧或两侧酸、胀、痛、麻,腰背不8/,正常腰骶椎,8/23/2024,24,8/31/202324,腰 椎 关 节 炎,8/23/2024,25,腰 椎 关 节 炎8/31/202325,8/23/2024,26,8/31/202326,8/23/2024,27,8/31/202327,8/23/2024,28,8/31/202328,神,经,血,管,受,压,8/23/2024,29,神8/31/202329,8/23/2024,30,8/31/202330,8/23/2024,31,8/31/202331,坐 骨 神 经 分 布 区 域,8/23/2024,32,坐 骨 神 经 分 布 区 域8/31/202332,坐 骨 神 经 痛,8/23/2024,33,坐 骨 神 经 痛8/31/202333,坐,骨,神 体,经,痛 态,患,者,8/23/2024,34,8/31/202334,髋关节,髋 髋,关 关,节 节,骨 暂,质 时,增 性,生 滑,炎,8/23/2024,35,髋关节髋 髋8/31/202335,8/23/2024,36,8/31/202336,膝关节,髌骨软化症,半月板损伤,滑膜炎,膝关节骨质增生,风湿性关节炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,8/23/2024,37,膝关节髌骨软化症8/31/202337,症 状,1,疼痛 从轻微到严重,初期开始活动疼痛明显,活,动一会儿疼痛减轻,负重和活动过多时疼痛加重,,甚至有夜间疼痛(休息痛)。,2,肿胀 关节肿胀。,3,僵硬 静止状态过长,关节僵硬不灵活;常有坐久后,难以起立的现象。,4,关节活动受限,伸不直,下蹲困难,关节有响声。,5,大小腿肌肉萎缩,尤其是股四头肌更为明显,6,畸形,严重者关节会有畸形。,8/23/2024,38,症 状1 疼痛 从轻微到严重,初期开始活动疼痛明显,活,8/23/2024,39,8/31/202339,膝关节结构示意图,8/23/2024,40,膝关节结构示意图8/31/202340,膝关节示意图,8/23/2024,41,膝关节示意图8/31/202341,膝关节骨关节炎示意,8/23/2024,42,膝关节骨关节炎示意8/31/202342,膝关节的游离体,8/23/2024,43,膝关节的游离体 8/31/202343,骨性关节,8/23/2024,44,骨性关节8/31/202344,正常 和 病变,8/23/2024,45,正常 和 病变8/31/202345,8/23/2024,46,8/31/202346,8/23/2024,47,8/31/202347,8/23/2024,48,8/31/202348,8/23/2024,49,8/31/202349,8/23/2024,50,8/31/202350,其它骨关节病,股骨头坏死,肩周炎,网球肘,腱鞘炎,跟骨骨刺,8/23/2024,51,其它骨关节病股骨头坏死8/31/202351,股 骨 头 坏 死,8/23/2024,52,股 骨 头 坏 死8/31/202352,骨关节疾病治疗的常见误区,仅仅关注消炎止痛的对症治疗,把钙当成唯一的骨营养,骨关节病只需补钙,盲目补钙,绝经后的骨质疏松的防治只用雌激素,骨密度正常就不要预防骨质疏松。,8/23/2024,53,骨关节疾病治疗的常见误区仅仅关注消炎止痛的对症治疗8/31/,骨营养与全骨营养素,全骨营养素与正常骨关节的,物理性状、生理功能的关系,8/23/2024,54,骨营养与全骨营养素 全骨营养素与正常骨关节的8/31,全骨营养素是什么?,全骨营养素是由无机质和有机质按不同比例共同组成。,无机矿物质盐,:,钙,磷,铁,锌,铜,镁,硒,锰和氟化物等;维持骨的密度使骨壁坚实。,有机质成分:,骨胶原蛋白,骨形态生成蛋白,软骨素,氨基酸,维生素,脂类及各种生物活性物质,它们作为骨的支架,赋予骨的形态,维持骨强度,弹性和柔韧性。,全骨营养素是防治骨质疏松的物质基础,8/23/2024,55,全骨营养素是什么?全骨营养素是由无机质和有机质按不同比例共同,全骨营养素与常见骨关节疾病的关系,全骨营养素与骨质疏松,全骨营养素是防治骨质疏松的物质基础,目前已被认可,骨密度并非决定骨强度的唯一因素,骨的质量和骨的数量共同决定着骨的强度。骨骼中胶元蛋白流失时会使得骨中钙量也降低,此时只增加钙摄取量,也不易改善骨质疏松现象。因此只有包含足够全骨营养的骨的数量,才能使骨的质量得到保障。只有骨的数量和骨的质量同步提高,骨密度和骨强度才能有保障,。,全骨营养素与骨性关节炎(颈椎、腰椎、膝关节、股骨头坏死),8/23/2024,56,全骨营养素与常见骨关节疾病的关系全骨营养素与骨质疏松8/3,骨密度对比图,8/23/2024,57,骨密度对比图8/31/202357,治疗骨关节疾病的综合措施,退行性的骨关节疾病在某种程度属于衰老的范畴,需要长期乃至终生的治疗。,1,饮食营养,2,适当适度的运动,3,健康规律的生活习惯,4,药物,5,手术及其它的对症治疗,8/23/2024,58,治疗骨关节疾病的综合措施 退行性的骨关节疾病在某种程度属,8/23/2024,59,8/31/202359,肩部锻炼,(适用于肩周炎),8/23/2024,60,肩部锻炼(适用于肩周炎)8/31/2,8/23/2024,61,8/31/202361,8/23/2024,62,8/31/202362,8/23/2024,63,8/31/202363,8/23/2024,64,8/31/202364,8/23/2024,65,8/31/202365,如何锻炼股四头肌,8/23/2024,66,如何锻炼股四头肌8/31/202366,手杖 拐杖,8/23/2024,67,手杖 拐杖8/,退行性骨关节疾病实质是骨营养代谢障碍,8/23/2024,68,退行性骨关节疾病实质是骨营养代谢障碍8/31/20,全骨营养素与骨中金,全骨营养素的配方,骨中金,8/23/2024,69,全骨营养素与骨中金 全骨营养素的配方8/31/2023,骨中金成分配方表,补养成分,调理成分,骨密度,骨强度,神经内分泌免疫,健睥益胃,钙磷镁铁铜锌硒锰。,骨胶原蛋白、骨形成蛋白、软骨素、粘多糖、,16,种氨基酸、维生素,A B1,、,B2,、,C,、,D,、,E,等。,黄铜类物质、人参皂甙,Re,、植物蛋白、必需脂肪酸:油酸、亚油酸、不溶性膳食纤维。,薏苡仁、燕麦、茯苓、香菇、杏仁、甘草等提取物。,维持骨的密度使骨壁坚实。,作为骨的支架,赋予骨的形态,维持骨强度,弹性和柔韧性。,整体调节,改善微循环,促进骨质代谢。,打通营养输送渠道,促进营养消化吸收。,8/23/2024,70,骨中金成分配方表补养成分调理成分骨密度骨强度神经内分泌免疫,全骨营养素成分表,无机矿物质盐,有机质成分,钙,磷,铁,锌,铜,镁,硒,锰和氟化物等;,骨胶原蛋白,骨形态生成蛋白,软骨素,氨基酸,维生素,脂类及各种生物活性物质,维持骨的密度使骨壁坚实。,作为骨的支架,赋予骨的形态,维持骨强度,弹性和柔韧性。,8/23/2024,71,全骨营养素成分表 无机矿物质盐 有机质成分钙,全 骨 营 养 素 骨 中 金 成 分,无机矿物质盐,有机质成分,钙,磷,铁,锌,铜,镁,硒,锰和氟化物等;,骨胶原蛋白,骨形态生成蛋白,软骨素,氨基酸,维生素,脂类及各种生物活性物质,维持骨的密度使骨壁坚实。,作为骨的支架,赋予骨的形态,维持骨强度,弹性和柔韧性。,补养成分,调理成分,骨密度,骨强度,神经内分泌免疫,健睥益胃,钙磷镁铁铜锌硒锰。,骨胶原蛋白、骨形成蛋白、软骨素、粘多糖、,16,种氨基酸、维生素,A B1,、,B2,、,C,、,D,、,E,等。,黄铜类物质、人参皂甙,Re,、植物蛋白、必需脂肪酸:油酸、亚油酸、不溶性膳食纤维。,薏苡仁、燕麦、茯苓、香菇、杏仁、甘草等提取物。,维持骨的密度使骨壁坚实。,作为骨的支架,赋予骨的形态,维持骨强度,弹性和柔韧性。,整体调节,改善微循环,促进骨质代谢。,打通营养输送渠道,促进营养消化吸收。,8/23/2024,72,全 骨 营 养 素,骨骼健康专题广播时间,上海人民广播电台,AM 990 FM 93.4,上午,5:20-5:30 9:30-9:40,下午,14:00-14:30,东方广播电台,AM 792 FM 89.9,上午,8:45-8:55,8/23/2024,73,骨骼健康专题广播时间8/31/202373,祝:,大家身体健康,万事如意,谢谢!,8/23/2024,74,祝: 大家身体健康8/31/202374,8/23/2024,75,8/31/202375,
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