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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人体的骨关节,与,骨关节炎,8/23/2024,1,人体的骨关节 与,什么是骨关节炎？,骨,关节炎,为一种退行,性病,变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称,骨关节病,、,退行性关节炎,、老年性关节炎、肥大性关节炎等。,临床表现为：缓慢发展的关节,疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形,等。,8/23/2024,2,什么是骨关节炎？骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖,骨关节炎分为两类,1.,继发性骨,关节炎,（,1,）炎症性关节疾患,化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎,。,（,2,）代谢异常,痛风、糖尿病、软骨钙质沉着症,。,（,3,）内分泌异常,肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进。,（,4,）神经性缺陷,周围神经炎、脊髓空洞症。,2.,原发性骨,关节炎,原发性骨,关节炎,的病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。,8/23/2024,3,骨关节炎分为两类1.继发性骨关节炎8/31/20233,骨关节炎临床表现,主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。,8/23/2024,4,骨关节炎临床表现主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛,8/23/2024,5,8/31/20235,膝关节骨关节炎示意,8/23/2024,6,膝关节骨关节炎示意8/31/20236,怎么样预防骨关节炎？,减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。,下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。,理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，加强营养元素的补充。,8/23/2024,7,怎么样预防骨关节炎？减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓,常见的骨关节疾病,病名和主要临床表现,1,骨质疏松,：,a.,原发性骨质疏松,：,（,1,）绝经后骨质疏松,（,2,）老年性骨质疏松,b.,继发性骨质疏松,c.,特发性骨质疏松,8/23/2024,8,常见的骨关节疾病病名和主要临床表现8/31/20238,骨质疏松症临床表现,经常腰背疼痛，负重能力下降，双下肢乏力，身,体多处于前倾状态。,骨痛是最常见的症状之一，发生率高达,80%,。,常见的部位：腰背部、髋部及双下肢。,从静止状态转为活动时产生明显疼痛。长时间坐,立、行会疼痛加剧。初期，卧床及夜间休息时疼,痛减轻。随着骨营养流失加剧会出现明显“休息,痛”症状。,严重者弯腰驼背易骨折。,8/23/2024,9,骨质疏松症临床表现经常腰背疼痛，负重能力下降，双下肢乏力，身,正常和骨质疏松的脊椎,8/23/2024,10,正常和骨质疏松的脊椎8/31/202310,2.,骨 折,a.,胸腰椎压缩性骨折,b.,股骨骨折,c.,桡骨骨折,8/23/2024,11,2.骨 折 a.胸腰,2.,骨 折,a.,胸腰椎压缩性骨折,b.,股骨骨折,c.,桡骨骨折,8/23/2024,12,2.骨 折a.胸腰椎压缩性骨折8/31/202312,3.,颈椎病,：,颈椎间盘膨出，突出。,颈椎骨质增生,颈椎项韧带钙化,颈椎间隙变窄,颈椎管狭窄,颈椎生理弧线消失,8/23/2024,13,3.颈椎病： 颈椎间盘膨出，突出。8/31/202313,上图左所示为中年男性患者，黄韧带骨化致颈椎管狭窄。,上图右所示为老年女性患者，颈椎退行性变致颈椎管狭窄，箭头所指部位颈椎曲度明显异常。,8/23/2024,14,8/31/202314,正常椎间盘 椎间盘突出,8/23/2024,15,正常椎间盘,颈 椎 关 节 炎,8/23/2024,16,颈 椎 关 节 炎8/31/202316,颈 椎 病 的 临 床 分 型,1.,颈型,2.,神经根型,3.,椎动脉型,4.,交感神经型,5.,脊髓型,6.,混合型,8/23/2024,17,颈 椎 病 的 临 床 分 型1.颈型8/31/202317,症 状,颈型颈椎病有颈肩部不适，僵硬；椎动脉性颈椎病引起头昏，头晕，头痛；交感性颈椎病引起恶心要吐，心动过速。心前区感到憋闷；如果说神经根型性颈椎病，会引起手麻，手背疼痛，如果说；脊髓型颈椎病更加严重了，除了上述症状以后，还会引起下肢走路的不稳，甚至有一部分人还会产生大小便的障碍,；混合型颈椎病上述症状都有。,8/23/2024,18,症 状 颈型颈椎病有颈肩部不适，僵硬；椎动脉性颈椎病引,颈椎病头昏头晕手脚麻木，有时候头转动的时候天旋转，有,时候耳朵会响，有时候早上起来的时候刷牙的时候头一转动,会恶心，还有些人一阵子心慌、心动、心跳过速，甚至于心,动过速之后就出汗，有些人奇怪这个出汗是半边身子出汗，,但是出汗过后过了一段时间这个症状就没有了，来的快去的,也快，但是老是这样发作的时候，心理就没有底了，心里就,很慌了。或者压迫动脉以后头昏、头晕、,血压不稳、,恶心，,或者压迫到交感神经、出现一些象冠心病的一些表现，心慌、,胸闷，心动过速啊！突然一阵子出汗，有些人出汗很快！半,身出汗，一半身出汗、一半身不出汗；脊髓受压，两只脚象,踩着棉花一样的，,深一脚浅一脚，走着走着就走斜了，自己,都不能控制。,8/23/2024,19,颈椎病头昏头晕手脚麻木，有时候头转动的时候天旋转，有8/31,颈 椎 病 案 例,1,有一位,75,的主任医生，她说她患有颈椎病已经有几十年,了。她本身是一个放射科医生，她最后出现一个什么现象,呢？就是她看片子的时候经常会头昏、头晕，但是她一抬,头盯住片子的时候，头稍微一转动就会头昏。颈椎病的头,昏、头晕、手臂麻木，一低头就恶心、一抬头就头昏，还,有一些人会出现晚上睡觉早上起来的时候，感到颈部僵硬,，颈部上面就像个大钳子仅仅的钳住自己的肩膀，手臂举,起来也非常困难，背上就像驮了一个大石头，人就感觉到,非常不舒服。对于颈椎病的患者来说，无论是颈型的，仅,仅是颈部的僵硬，或者是手臂的麻木，或者是手彼感觉到,发沉发重，还有些朋友拿杯子拿不住；这些症状是我们颈,椎病常见的症状,8/23/2024,20,颈 椎 病 案 例 1有一位75的主任医生，她说她患有颈椎病,颈 椎 病 案 例,2,金女士,55,岁、严重的腰酸背痛、抽筋、夏天不能用,吊扇因为感觉浑身冷，冷了以后会抽筋，走路经常,会出现跌跌撞撞的现象经常会出现头一下子就晕了，,以至于跌倒的现象、经过多方的治疗,也用了钙的制,剂也经过了一系列的理疗的方式也到医院去看过，,有医生说是更年期综合症状，也有医生说是很典型,的颈椎病，也有医生说他是冠心病，也有医生说他,是高血压,8/23/2024,21,颈 椎 病 案 例 2金女士,55岁、严重的腰酸背痛、抽筋、,腰 椎 病,腰椎间盘膨出，突出，脱出。,腰椎骨质增生,腰椎间隙变窄,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,第三腰椎横突综合症,腰肌老损,坐骨神经痛,腰椎骶化,骶椎腰化,8/23/2024,22,腰 椎 病腰椎间盘膨出，突出，脱出。8/31/2,症 状,患者表现为腰部的一侧或两侧酸、胀、痛、麻，腰背不,能伸直，转身、起坐、劳累后疼痛加剧，活动受限，深,呼吸、咳嗽、打喷嚏均能加重疼痛。同时伴有下肢行走,乏力、酸痛、麻木，或有放射状疼痛（从腰、臀到大,腿跟到下肢）。往往有“休息痛”的特征。,腰椎间盘突出症患者“能骑车，但不能走路”；,椎管狭窄患者“能背孩子，但不能抱孩子；能上山，不,能下山”,8/23/2024,23,症 状患者表现为腰部的一侧或两侧酸、胀、痛、麻，腰背不8/,正常腰骶椎,8/23/2024,24,8/31/202324,腰 椎 关 节 炎,8/23/2024,25,腰 椎 关 节 炎8/31/202325,8/23/2024,26,8/31/202326,8/23/2024,27,8/31/202327,8/23/2024,28,8/31/202328,神,经,血,管,受,压,8/23/2024,29,神8/31/202329,8/23/2024,30,8/31/202330,8/23/2024,31,8/31/202331,坐 骨 神 经 分 布 区 域,8/23/2024,32,坐 骨 神 经 分 布 区 域8/31/202332,坐 骨 神 经 痛,8/23/2024,33,坐 骨 神 经 痛8/31/202333,坐,骨,神 体,经,痛 态,患,者,8/23/2024,34,8/31/202334,髋关节,髋 髋,关 关,节 节,骨 暂,质 时,增 性,生 滑,炎,8/23/2024,35,髋关节髋 髋8/31/202335,8/23/2024,36,8/31/202336,膝关节,髌骨软化症,半月板损伤,滑膜炎,膝关节骨质增生,风湿性关节炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,8/23/2024,37,膝关节髌骨软化症8/31/202337,症 状,1,疼痛 从轻微到严重，初期开始活动疼痛明显，活,动一会儿疼痛减轻，负重和活动过多时疼痛加重，,甚至有夜间疼痛（休息痛）。,2,肿胀 关节肿胀。,3,僵硬 静止状态过长，关节僵硬不灵活；常有坐久后，难以起立的现象。,4,关节活动受限，伸不直，下蹲困难，关节有响声。,5,大小腿肌肉萎缩，尤其是股四头肌更为明显,6,畸形，严重者关节会有畸形。,8/23/2024,38,症 状1 疼痛 从轻微到严重，初期开始活动疼痛明显，活,8/23/2024,39,8/31/202339,膝关节结构示意图,8/23/2024,40,膝关节结构示意图8/31/202340,膝关节示意图,8/23/2024,41,膝关节示意图8/31/202341,膝关节骨关节炎示意,8/23/2024,42,膝关节骨关节炎示意8/31/202342,膝关节的游离体,8/23/2024,43,膝关节的游离体 8/31/202343,骨性关节,8/23/2024,44,骨性关节8/31/202344,正常 和 病变,8/23/2024,45,正常 和 病变8/31/202345,8/23/2024,46,8/31/202346,8/23/2024,47,8/31/202347,8/23/2024,48,8/31/202348,8/23/2024,49,8/31/202349,8/23/2024,50,8/31/202350,其它骨关节病,股骨头坏死,肩周炎,网球肘,腱鞘炎,跟骨骨刺,8/23/2024,51,其它骨关节病股骨头坏死8/31/202351,股 骨 头 坏 死,8/23/2024,52,股 骨 头 坏 死8/31/202352,骨关节疾病治疗的常见误区,仅仅关注消炎止痛的对症治疗,把钙当成唯一的骨营养,骨关节病只需补钙,盲目补钙,绝经后的骨质疏松的防治只用雌激素,骨密度正常就不要预防骨质疏松。,8/23/2024,53,骨关节疾病治疗的常见误区仅仅关注消炎止痛的对症治疗8/31/,骨营养与全骨营养素,全骨营养素与正常骨关节的,物理性状、生理功能的关系,8/23/2024,54,骨营养与全骨营养素 全骨营养素与正常骨关节的8/31,全骨营养素是什么？,全骨营养素是由无机质和有机质按不同比例共同组成。,无机矿物质盐,：,钙，磷，铁，锌，铜，镁，硒，锰和氟化物等；维持骨的密度使骨壁坚实。,有机质成分：,骨胶原蛋白，骨形态生成蛋白，软骨素，氨基酸，维生素，脂类及各种生物活性物质，它们作为骨的支架，赋予骨的形态，维持骨强度，弹性和柔韧性。,全骨营养素是防治骨质疏松的物质基础,8/23/2024,55,全骨营养素是什么？全骨营养素是由无机质和有机质按不同比例共同,全骨营养素与常见骨关节疾病的关系,全骨营养素与骨质疏松,全骨营养素是防治骨质疏松的物质基础,目前已被认可，骨密度并非决定骨强度的唯一因素，骨的质量和骨的数量共同决定着骨的强度。骨骼中胶元蛋白流失时会使得骨中钙量也降低，此时只增加钙摄取量，也不易改善骨质疏松现象。因此只有包含足够全骨营养的骨的数量，才能使骨的质量得到保障。只有骨的数量和骨的质量同步提高，骨密度和骨强度才能有保障,。,全骨营养素与骨性关节炎（颈椎、腰椎、膝关节、股骨头坏死）,8/23/2024,56,全骨营养素与常见骨关节疾病的关系全骨营养素与骨质疏松8/3,骨密度对比图,8/23/2024,57,骨密度对比图8/31/202357,治疗骨关节疾病的综合措施,退行性的骨关节疾病在某种程度属于衰老的范畴，需要长期乃至终生的治疗。,1,饮食营养,2,适当适度的运动,3,健康规律的生活习惯,4,药物,5,手术及其它的对症治疗,8/23/2024,58,治疗骨关节疾病的综合措施 退行性的骨关节疾病在某种程度属,8/23/2024,59,8/31/202359,肩部锻炼,（适用于肩周炎）,8/23/2024,60,肩部锻炼（适用于肩周炎）8/31/2,8/23/2024,61,8/31/202361,8/23/2024,62,8/31/202362,8/23/2024,63,8/31/202363,8/23/2024,64,8/31/202364,8/23/2024,65,8/31/202365,如何锻炼股四头肌,8/23/2024,66,如何锻炼股四头肌8/31/202366,手杖 拐杖,8/23/2024,67,手杖 拐杖8/,退行性骨关节疾病实质是骨营养代谢障碍,8/23/2024,68,退行性骨关节疾病实质是骨营养代谢障碍8/31/20,全骨营养素与骨中金,全骨营养素的配方,骨中金,8/23/2024,69,全骨营养素与骨中金 全骨营养素的配方8/31/2023,骨中金成分配方表,补养成分,调理成分,骨密度,骨强度,神经内分泌免疫,健睥益胃,钙磷镁铁铜锌硒锰。,骨胶原蛋白、骨形成蛋白、软骨素、粘多糖、,16,种氨基酸、维生素,A B1,、,B2,、,C,、,D,、,E,等。,黄铜类物质、人参皂甙,Re,、植物蛋白、必需脂肪酸：油酸、亚油酸、不溶性膳食纤维。,薏苡仁、燕麦、茯苓、香菇、杏仁、甘草等提取物。,维持骨的密度使骨壁坚实。,作为骨的支架，赋予骨的形态，维持骨强度，弹性和柔韧性。,整体调节，改善微循环，促进骨质代谢。,打通营养输送渠道，促进营养消化吸收。,8/23/2024,70,骨中金成分配方表补养成分调理成分骨密度骨强度神经内分泌免疫,全骨营养素成分表,无机矿物质盐,有机质成分,钙，磷，铁，锌，铜，镁，硒，锰和氟化物等；,骨胶原蛋白，骨形态生成蛋白，软骨素，氨基酸，维生素，脂类及各种生物活性物质,维持骨的密度使骨壁坚实。,作为骨的支架，赋予骨的形态，维持骨强度，弹性和柔韧性。,8/23/2024,71,全骨营养素成分表 无机矿物质盐 有机质成分钙,全 骨 营 养 素 骨 中 金 成 分,无机矿物质盐,有机质成分,钙，磷，铁，锌，铜，镁，硒，锰和氟化物等；,骨胶原蛋白，骨形态生成蛋白，软骨素，氨基酸，维生素，脂类及各种生物活性物质,维持骨的密度使骨壁坚实。,作为骨的支架，赋予骨的形态，维持骨强度，弹性和柔韧性。,补养成分,调理成分,骨密度,骨强度,神经内分泌免疫,健睥益胃,钙磷镁铁铜锌硒锰。,骨胶原蛋白、骨形成蛋白、软骨素、粘多糖、,16,种氨基酸、维生素,A B1,、,B2,、,C,、,D,、,E,等。,黄铜类物质、人参皂甙,Re,、植物蛋白、必需脂肪酸：油酸、亚油酸、不溶性膳食纤维。,薏苡仁、燕麦、茯苓、香菇、杏仁、甘草等提取物。,维持骨的密度使骨壁坚实。,作为骨的支架，赋予骨的形态，维持骨强度，弹性和柔韧性。,整体调节，改善微循环，促进骨质代谢。,打通营养输送渠道，促进营养消化吸收。,8/23/2024,72,全 骨 营 养 素,骨骼健康专题广播时间,上海人民广播电台,AM 990 FM 93.4,上午,5:20-5:30 9:30-9:40,下午,14:00-14:30,东方广播电台,AM 792 FM 89.9,上午,8:45-8:55,8/23/2024,73,骨骼健康专题广播时间8/31/202373,祝：,大家身体健康,万事如意,谢谢！,8/23/2024,74,祝： 大家身体健康8/31/202374,8/23/2024,75,8/31/202375,
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