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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,护理学基础各种注射法,护理学基础各种注射法,1,优选护理学基础各种注射法,优选护理学基础各种注射法,注射原则,严格执行,“,三查七对,”,检查药物质量,查实确无配伍禁忌,操作者准备,洗手,戴口罩,,衣帽整洁,病人的准备,按要求消毒注射,部位皮肤:,常用消毒方法,安尔碘消毒,用物准备,注射器的活塞、,针头与针梗必须,保持无菌,注射原则操作者准备病人的准备用物准备,根据注射部位,病人的胖瘦,药物的性质,注射器应完整无,裂缝,不漏气,大小根据药液量,决定,针头要锐利、,型号合适、无,钩且无弯曲,注射器与针头,的衔接必须紧密,一次性注射器的,包装应密封并在,有效期内使用,三 远离,血管,神经,骨突出,避免,炎症、损伤、硬结或,瘢痕处进针,长期进行注射的,病人应经常更换,注射部位,注射前应排除注射器内,空气,以免空气进入血,管引起空气栓塞,排气时要注意避免,浪费药液,选择合适的注射器和针头,注射部位的选择,排除空气,根据注射部位 注射器应完整无针头要锐利、注射器与针头一次性,检查回血,静脉、动脉注,射必须见回血,后方可注入药液,皮下、肌内注射,如有回血,则应,拔出针头重新进,针,各种注射法进针,深度不同,进针时不可把,针梗全部刺入,皮肤,合适的进针深度,检查回血 静脉、动脉注皮下、肌内注射各种注射法进针进针时不可,病人准备,做好解释与安慰,使患,者心身放松,护士准备,分散病人注意力,干棉球按压,二快一慢,注射刺激性较强的药物,时,宜选用相对较长、,较粗的针头,而且进针,要较深,应先注射刺激性较弱的,药物,然后注射刺激性,较强的药物,注意配伍禁忌,严格执行消毒隔离,制度,预防交叉感染,集体注射时,要做到一人一止血带,一人一垫枕,一人一消毒,掌握无痛技术,病人准备护士准备注意配伍禁忌严格执行消毒隔离集体注射时,要做,现 用 现 配 注 射 药 物,在规定注射时间临时抽,取,即可注射,以防药物效价,降低或被污染。,皮肤试验,上臂三角肌下缘,在规定注射时间临时抽,消毒棉签、消毒治疗巾(针垫)、 砂轮、开瓶盖器、弯盘等。,在规定注射时间临时抽,拔针:注射毕,迅速拔出针头,勿按压针眼,注药毕,用无菌干棉签轻压进针处,快速拔针,并继续按压片刻,注药毕,用无菌干棉签轻压进针处,快速拔针,并继续按压片刻,剂量,自静脉注入药液的方法,,穿刺前未探明静脉深浅,针头刺入过深,穿透对侧血管壁,注入药物作某些诊断检查,(5)经常注射者,应更换部位,建立轮流交替注射部位的计划,这样可达到在有限的注射部位,吸收最大药量的效果。,用前臂带动腕部力量,将针头迅速垂直刺入,深度约为针梗的2/3(约2.,皮肤试验,再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位,严格执行无菌操作原则。,3、给与局部热敷及按摩,(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。,(3)拔针:干棉签轻压针刺处,注射用物,注射盘,皮肤消毒溶液,无菌持物镊,消毒棉签、消毒治疗巾(针垫)、 砂轮、开瓶盖器、弯盘等,。,皮肤试验注射用物 注射盘,吸取注射用药液,吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行,.,吸取注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及,注意事项,1.,严格执行无菌操作原则。,2.,抽药时不能握住活塞体部,以免污染药液排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性。,3.,根据药液的性质抽取药液。,4.,药液抽吸时间:最好现用现抽吸,避免药液污染和效价降低。,注意事项1.严格执行无菌操作原则。,皮内注射,ID,是将少量药液或生,物制品注入,表皮和真皮之间的,方法,目 的,各种药物的过敏试验,,以观察有无过敏反应。,预防接种。,局部麻醉的先驱步骤。,注射部位,皮肤试验,常选择前臂掌侧下段。,预防接种,常选用三角肌下缘部位注射。,局部麻醉,需实施局部麻醉处的局部皮肤,定 义,皮内注射 ID是将少量药液或生目 的各种药物的过敏试验,注射,消毒:,75%,乙醇消毒皮肤,禁用碘酊,以免影响,对局部反应的观察。,消毒:,进针,:角度 深度 药量,变化:出现局部隆起形成一皮丘,肤色变 白 并显露毛孔,拔针:注射毕,迅速拔出针头,勿按压针眼,观察时间:,20,分钟,拔针:注射毕,迅速拔出针头,勿按压针眼观察时间:20分钟,注意事项,(,1,)严格执行查对和无菌操作制度,(,2,)询问用药史、过敏史及家族史,(,3,)忌用碘酊、碘伏,(,4,)要备好急救药品,以防意外,(,5,)进针的角度,(,6,)阳性反应,告知患者及家属并记录,注意事项(1)严格执行查对和无菌操作制度,皮内注射法操作并发症,(一)疼痛,(二)局部组织反应,(三)注射失败,(四)过敏性休克,皮内注射法操作并发症(一)疼痛,疼 痛,原 因,1.,注射前病人高度紧张,2.,进针与皮纹垂直,3,药物浓度高,推注速度快,4,针头过粗、欠锐利、有勾,5,消毒剂进入皮内,临床表现,注射部位疼痛感尖,锐,推注药液加重,,有时伴全身疼痛反应,疼 痛 原 因3药物浓度高,推注速度快临床,疼,痛,预防及处理,1.,心理护理,2.,准确配制药液,,避免浓度过高,3.,改进皮内注射,方法,4,选择注射部位,5,熟练掌握注射,技术,6.,针头的选择,7,消毒剂干燥后,进行,8,对症处理,疼 痛,局,部 组 织 反 应,发生原因,1.,药物本身对机体的,刺激,如疫苗注射,2,浓度高,推注速度,快,3.,违反无菌原则使,用以污染的注射器、,针头,4.,搔抓或揉按局,部皮丘,5.,机体对药物敏感,性高,局部发生,变态反应,临床表现,红肿、疼痛、瘙痒、,水泡、溃烂、破损,及色素沉着,局 部 组 织 反 应1.药物本身对机体的3.违反无菌原则使,局,部 组 织 反 应,预防及处理,1.,避免使用对组织,刺激性强的药物,2,严格执行无菌操作,3.,不可随意搔抓或,揉按局,部皮丘,4.,避免使用可引发机,体过敏反 应的药物,5.对症处理,局 部 组 织 反 应1.避免使用对组织3.不可随意搔抓或,注 射 失 败,发生原因,1,、患者躁动,,不合作,2,、注射部位无,法充分暴露,3,、操作欠熟,练,4,、注射剂量,欠准确,临床表现,无皮丘或皮丘过大、,过小,药液外漏,针,口出血,注 射 失 败1、患者躁动,3、操作欠熟无皮丘或皮丘过,注 射 失 败,预防及处理,1,、认真做好解,释工作,2,、充分暴露注,射部位,3,、提高注射操,作技能,4,、重新选择部,位注射,注 射 失 败预防及处理1、认真做好解3、提高注射操,再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位,降等,注药毕,用无菌干棉签轻压进针处,快速拔针,并继续按压片刻,(3)拔针:干棉签轻压针刺处,另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓),使针尖斜面朝上,针头与皮肤成1530角,在静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入,进针:角度 深度 药量,药物不宜口服、皮下或肌内注射,,2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.,注药毕,用无菌干棉签轻压进针处,快速拔针,并继续按压片刻,(2)询问用药史、过敏史及家族史,针头进入皮下后,未能“一针见血”,反复沿静脉穿刺,擦伤血管壁,致使注入的药液外溢,局部肿胀疼痛,1 、针头质量较差,1 、针头质量较差,(2)需要两种药液同时注射,注意配伍禁忌。,3、注射时误将针梗全部刺入,注射时,应避免刺伤坐骨神经。,此区大血管、神经干很少通过,可注射的范围较广,适用于多次注射者尤其适用于2岁以下幼儿。,(4)切勿把针梗全部刺入。,吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行.,选择合适的注射器和针头,过 敏 性 休 克,发生原因,临床表现,预防及处理,1,、未询问过敏史,2,、发生速发型过敏,反应,喉头水肿、支气管痉,挛、肺水肿而引起的,胸闷、气促,哮喘及呼吸困难,周围血管扩张导致有,效循环血量不足如:,面色苍白、出冷汗口,唇发绀、血压下,降等,1,、询问过敏,史,2,、皮试期间,嘱,病人不可随意离开,3,、备药,4,、发生过敏性休克,立即抢救,再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位过 敏 性 休 克1,皮下注射法,定 义,目的,是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法,需在一定时间内产生药效,而不能或不宜口服给药时。,预防接种。,局部麻醉用药。,上臂三角肌下缘,上臂外侧、腰部、背部、,大腿前侧、外侧或两侧腹壁,部 位,皮下注射法 定 义目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的,皮下注射部位,皮下注射部位,(,1,)消毒:常规消毒,(,2,),进针,:,角度:,30-40,度 深度:将针梗的,1/2-2/3,刺入皮下,(,3,)拔针:干棉签轻压针刺处,(1)消毒:常规消毒,角度、深度(方法),角度、深度(方法),注 意 事 项,(,1,)严格执行查对制度和无菌操作原则。,(,2,)持针时,右手示指固定针栓,但不可接触针梗,以免污染。,(,3,)过于消瘦者,可捏起局部组织,针头刺入角度不宜超过,45,0,,以免刺入肌层。,(,4,)尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。,(,5,)经常注射者,应更换部位,建立轮流交替注射部位的计划,这样可达到在有限的注射部位,吸收最大药量的效果。,注 意 事 项(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。,皮下注射法操作并发症,(一)、出血,(二)、硬结形成,(三)、低血糖反应,(四)、针头弯曲或针体折断,皮下注射法操作并发症(一)、出血,另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓),使针尖斜面朝上,针头与皮肤成1530角,在静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入,见回血,表明针头已进入静脉,可再顺静脉推进少许,松开止血带,嘱患者松拳,固定针头,缓慢注入药液,2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.,(6)阳性反应,告知患者及家属并记录,(3)根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取病人的主诉,观察注射局部以及病情变化。,注入药物作某些诊断检查,察,(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。,(3)根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取病人的主诉,观察注射局部以及病情变化。,穿刺后可见回血,但松止血带后,再抽又无回血。,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤,并使静脉固定;,只适宜经静脉给药,(3)拔针:干棉签轻压针刺处,2、进针部位有硬结或疤痕,(5)经常注射者,应更换部位,建立轮流交替注射部位的计划,这样可达到在有限的注射部位,吸收最大药量的效果。,3、注射时误将针梗全部刺入,再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位,再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位,(2)进针: 角度:30-40度 深度:将针梗的1/2-2/3刺入皮下,进针:角度 深度 药量,出 血,原因,1,、注射时针头刺破,血管,2,、凝血机制,障碍,临床表现,少量血液自针口,流出,迟发出血,形成血肿,预防及处理,1,、选择正确注射部位,2,、局部按压准确,3,、针头刺破血管,拔,出重新进针,4,、对症处理,另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓),使针尖斜面朝上,针头与,硬,结 形 成,原因,临床表现,预防及处理,1,、同一部位反复注射,2,、不正确抽吸药液,3,、注射部位感染,局部肿胀、瘙痒、,可扪及硬结,1,、熟练掌握注射深度与,角度,2,、避免在同一部位反,复注射,3,、给与局部热敷及按摩,4,、注射药量不宜过多,5,、严格无菌操作,6,、防止感染,7,、已形成硬结者给予,50 ,硫酸镁热敷等,硬 结 形 成原因临床表现预防及处理1、同一部位反复注,低 血 糖 反 应,原因,临床表现,预防及处理,多发生在胰岛,素注射期间,饥饿感、头晕、,等低血糖症状,1,、严格遵守给药剂,量、时间、方法,2,、准确抽吸药液,剂量,3,、根据病人的营养,状况把握金针角度,4,、避免注入血管,5,、,注射后无剧烈运,动,6,、注射后密切观,察,低 血 糖 反 应原因临床表现预防及处理多发生在胰岛饥饿感、,针头弯曲或针体折断,原因,临床表现,预防及处理,1,、针头质量较差,2,、进针部位有硬结或疤痕,3,、操作人员注射时用力,不当,1,、选择粗细适合质量过关,的针头,2,、选择合适的注射部位,3,、注射时误将针梗全部刺入,4,、针体断裂,悟慌,注射部位疼痛,针头弯曲或针体折断原因临床表现预防及处理,肌内注射法,定 义,是将一定量药液,注入肌肉组织,内的方法,目 的,由于药物或病情因素,不宜采用口服给药。,要求药物在较短时间内,发生疗效而又不适于或,不必要采用静脉注射。,药物刺激性较强或药量,较大,不适于皮下注射,注射部位的选择,一般选择,肌肉较厚,,,离神经、大血管较远,的部位,常用部位,臀大肌,、,臀中、小肌,、,股外侧肌,上臂三角肌,肌内注射法 定 义是将一定量药液目 的由于药物或病情,臀大肌注射法,注射时,应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。,1,),“十”字法,:,从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区,.,2),连线法,:,取髂前上棘和尾骨联线的外上,1/3,处为注射部位,.,臀大肌注射法注射时,应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。,预防接种,再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位,需在一定时间内产生药效,而不能或不宜口服给药时。,(4)要备好急救药品,以防意外,(2)进针: 角度:30-40度 深度:将针梗的1/2-2/3刺入皮下,用前臂带动腕部力量,将针头迅速垂直刺入,深度约为针梗的2/3(约2.,(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。,注射时,应避免刺伤坐骨神经。,另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓),使针尖斜面朝上,针头与皮肤成1530角,在静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入,药物不宜口服、皮下或肌内注射,,自静脉注入药液的方法,,肤色变 白 并显露毛孔,2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.,需实施局部麻醉处的局部皮肤,(3)拔针:干棉签轻压针刺处以及前方,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤,并使静脉固定;,3、操作人员注射时用力,4、对症处理,药液抽吸时间:最好现用现抽吸,避免药液污染和效价降低。,1) “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区.,常用定位方法,十字定位法,预防接种常用定位方法 十字定位法,联线法,髂前上棘,骶尾部,联线法髂前上棘骶尾部,臀中肌、臀小肌,1,)以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形,注射部位在示指和中指构成的角内。,2,)以髂前上棘外侧三横指处。,臀中肌、臀小肌1)以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,股外侧肌注射法,取大腿中段外侧,位于膝上,cm,,髋关节下,cm,,约,.,cm,宽。此区大血管、神经干很少通过,可注射的范围较广,适用于多次注射者尤其适用于,2,岁以下幼儿。,股外侧肌注射法取大腿中段外侧,位于膝上cm,髋关节下,上臂三角肌注射法,部位为上臂外侧,自肩峰下,2 3,横指。此处肌肉较薄,只能作小剂量注射。,上臂三角肌注射法,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤,另一手以执笔式持注射器;用前臂带动腕部力量,将针头迅速垂直刺入,深度约为针梗的,2/3,(约,2.5,3cm,),方法:,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤,另一手以执笔式持注射,松开左手,抽动活塞,观察无回血后,固定针头,以匀速缓慢推药,同时注意观察患者的表情及反应,护理学基础各种注射法 ppt课件,注药毕,用无菌干棉签轻压进针处,快速拔针,并继续按压片刻,再次核对,协助患者穿好衣裤,取舒适体位,整体床单位,回治疗室,清理用物,注药毕,用无菌干棉签轻压进针处,快速拔针,并继续按压片刻,注意事项,(,1,)严格执行查对制度和无菌操作原则。,(,2,)需要两种药液同时注射,注意配伍禁忌。,(,3,),2,岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。,(,4,)切勿把针梗全部刺入。,(,5,)长期注射者,交替部位。,返回,注意事项(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。返回,静脉注射,IV,定 义,自静脉注入药液的方法,,可直接进入血液而达到,全身,是作用最快的给,药方法,目 的,需迅速发挥药效,尤其在治疗急,重症时,药物不宜口服、皮下或肌内注射,,只适宜经静脉给药,注入药物作某些诊断检查,输液或输血,静脉营养治疗,注射部位,四肢浅静脉注射法,小儿头皮静脉,股静脉,静脉注射 IV定 义自静脉注入药液的方法,目 的需迅速发,1、熟练掌握注射深度与,静脉注射失败的常见原因,拔针:注射毕,迅速拔出针头,勿按压针眼,2、选择合适的注射部位,若推注药液,局部隆起、疼痛。,注射时,应避免刺伤坐骨神经。,药物不宜口服、皮下或肌内注射,,(4)切勿把针梗全部刺入。,4、对症处理,抽药时不能握住活塞体部,以免污染药液排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性。,1) “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区.,需在一定时间内产生药效,而不能或不宜口服给药时。,注药毕,用无菌干棉签轻压进针处,快速拔针,并继续按压片刻,(6)阳性反应,告知患者及家属并记录,皮肤试验,(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤,并使静脉固定;,3药物浓度高,推注速度快,再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位,(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。,四肢浅静脉,上肢,1、熟练掌握注射深度与 四肢浅静脉上肢,四肢浅静脉,手,四肢浅静脉手,四肢浅静脉,足,四肢浅静脉足,方法,(,1,)准备病人:,1,)选静脉;,2,)扎止血带,(,2,)消毒:常规消毒,(,2,),进针,:,1,呈,15 30,0,角由静脉上方或侧方刺入皮下。,2,有回血松拳松止血带。,3,固定,(,3,)拔针:干棉签轻压针刺处以及前方,方法(1)准备病人: 1)选静脉;2)扎止血带,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤,并使静脉固定;另一手持头皮针小柄,(,或注射器与针栓,),,使针尖斜面朝上,针头与皮肤成,15,30,角,在静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入,见回血,表明针头已进入静脉,可再顺静脉推进少许,松开止血带,嘱患者松拳,固定针头,缓慢注入药液,注射毕,将干棉签放于穿刺点及上方,快速拔出针头,用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘,再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位,清理用物,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤,并使静脉固定;另一手持头皮针小柄,注意事项,(,1,)选粗、直、弹性好的静脉。,(,2,)需长期静脉给药者,为了保护静脉,应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管,进行注射。,(,3,)根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取病人的主诉,观察注射局部以及病情变化。,(,4,)对组织有强烈刺激的药物,应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针,注射时先作穿刺,并注入少量生理盐水,证实针头确在血管内,再取下注射器(针头不动),调换抽有药液的注射器进行注射,以防止药物外溢于组织内而发生坏死。,(,5,)穿刺时要沉着。,注意事项(1)选粗、直、弹性好的静脉。,静脉注射法操作并发症,一、药液外渗性损伤,二、静脉穿刺失败,三、血肿,四、静脉炎,五、过敏反应,静脉注射法操作并发症一、药液外渗性损伤,静脉注射失败的常见原因,针头进入皮下后,未能“一针见血”,反复沿静脉穿刺,擦伤血管壁,致使注入的药液外溢,局部肿胀疼痛,静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后,未能“一针见血”,反复,穿刺前未探明静脉深浅,针头刺入过深,穿透对侧血管壁,穿刺前未探明静脉深浅,针头刺入过深,穿透对侧血管壁,此区大血管、神经干很少通过,可注射的范围较广,适用于多次注射者尤其适用于2岁以下幼儿。,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤,并使静脉固定;,用前臂带动腕部力量,将针头迅速垂直刺入,深度约为针梗的2/3(约2.,此区大血管、神经干很少通过,可注射的范围较广,适用于多次注射者尤其适用于2岁以下幼儿。,(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。,不当,(4)尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。,2、进针部位有硬结或疤痕,自静脉注入药液的方法,,(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。,3、注射时误将针梗全部刺入,再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位,(3)根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取病人的主诉,观察注射局部以及病情变化。,注入药物作某些诊断检查,药物不宜口服、皮下或肌内注射,,(3)拔针:干棉签轻压针刺处,皮下注射部位,局 部 组 织 反 应,拔针:注射毕,迅速拔出针头,勿按压针眼,2、进针部位有硬结或疤痕,2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.,穿刺后可见回血,但松止血带后,再抽又无回血。若推注药液,局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅,当松解止血带时,静脉回缩,使针头脱出,药液注入皮下,此区大血管、神经干很少通过,可注射的范围较广,适用于多次注射,
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