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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脾胃病常见症状及治疗经验,赤峰市中蒙医院肾病科 于革忠,脾胃病常见症状及治疗经验赤峰市中蒙医院肾病科 于革忠,一、口味异常,“,脾开窍于口”。因此辨别口中味觉异常是脾胃病辩证关键之一,在许多慢性病过程中,口味正常,食欲佳良者,预后佳;反之则预后差。即所谓“得谷者昌,失谷者亡”。口中特殊的味觉在临床上亦有参考价值。如:脾热者口甘或臭;肝热者口酸;口咸味为肾虚或饮证;尿毒症期病人口中有尿素味。口淡无味多属寒症,口苦多属热症。,一、口味异常 “脾开窍于口”。因此辨别口中味觉异常,二、舌苔,舌质多与心有关,而舌苔多与脾胃有关。因舌苔乃胃气所生。辨舌苔在温热病中尤为重要,在内伤杂病,尤其是脾胃病的临床上尤为重要,不可忽视。,苔之厚薄,可测邪之轻重。如外感风寒,苔多薄白,内有湿痰重浊之邪,则苔多厚腻。,苔之色,可辨邪之寒热。如白色为寒,黄为热,黄竭为热甚化燥,黑而燥为热极,黑而润为寒饮。,舌之润燥,可测津之存亡。苔干者为津伤,苔润者为津存。,舌质有时也与脾胃有关。如舌淡为脾之生血不足;舌体胖大,为脾有湿痰;舌干而瘦为胃阴不足。,二、舌苔 舌质多与心有关,而舌苔多与脾胃有关。,三、口烂、口糜、口腔溃疡,口烂、口糜、口腔溃疡,皆属脾胃有热,苔腻者夹 湿。,口腔溃疡属脾胃湿热者宜用加间减半夏泻心汤:,黄芩,12g,胡黄连,12g,干姜,6g,党参,12g,半夏,8g,麦芽,15g,苍术,12g,陈皮,10g,当归,10g,白芍,12g,板兰根,20g,生甘草,6g,三、口烂、口糜、口腔溃疡 口烂、口糜、口,口舌糜烂碎痛,口干不欲饮,面部升火,下肢怕冷,心烦不寐,脉细无力属肾阴虚火旺者治用导阳归肾汤:,生地,10g,龟板,10g,石斛,10g,麦冬,10g,元参,10g,生蒲黄,10g,黄柏,3g,肉桂粉,0.6g(,冲,),川连,0.9g,生甘草,3g,。,气虚者加太子参;,血虚者加当归、白芍;,肝阳上亢者加龙齿,珍珠母;,挟湿热者加苍术、生薏米、白茅根。,口舌糜烂碎痛,口干不欲饮,面部升火,下肢怕冷,,四、牙龈肿痛,“,齿为骨之余”,肾主骨,故牙齿属肾,牙龈则属胃。牙龈肿痛乃胃中蕴积湿热,上浮于牙龈而致。方用牙痛立效散。药物组成:,生地,10g,生石膏,10g,细辛,3g,升麻,6g,防风,6g,龙胆草,3g,夏枯草,6g,冰片,3g,生甘草,5g,。,上药共研极细末,分,12,包,每服,1,包,一日三次含服。亦可水煎服。,四、牙龈肿痛 “齿为骨之余”,肾主骨,故牙齿属肾,牙龈肿痛的西药治疗:,红霉素(或阿奇霉素、罗红霉素),甲硝唑(或替硝唑),维生素,B2,维生素,B6,牙龈肿痛的西药治疗:,五、口渴与不渴,渴与不渴是临床上鉴别寒热的要点。口渴是胃热的特征,然必须渴喜冷饮。大渴饮饮,为胃中热极;渴饮而不能止渴,为津液已伤;口干而不欲饮,但欲漱水不欲咽,为胃中蓄血(瘀);口渴多饮而尿多为消渴;口渴而喜热,量不多,为饮留中焦,津不上承。凡脾胃寒湿诸证,口均不渴。寒饮留中,口不渴,且口中长流清涎。,五、口渴与不渴 渴与不渴是临床上鉴别寒热的要点。,六、能食、多食与善饥,能食为胃气充足表现。慢性病饮食如常者预后佳。若能食而食后脘腹胀满者则属胃强脾弱。食量超过平时,多属胃中有热,或肝火犯胃。如同时有口渴多饮,多为中消病。善饥亦属胃热,多食善饥者亦为中消。治用瓜蒌瞿麦丸,药物组成:瓜蒌根、怀山药、茯苓、瞿麦、附子。,饥而不能食为胃强脾弱,或胃中有邪气。,胃气和则能食而不饥,如胃气虚亦不能食而易饥,当调养胃气,治用香砂六君子汤加减。,六、能食、多食与善饥 能食为胃气充足表现。慢,胆胃不和者亦善饥而不能食,必有夜寐不安,口苦苔黄,治用温胆汤。,慢性胆囊炎患者必有胃炎,二者相互影响,当兼治,单治胃或单治胆皆不能愈病。佛手利胆汤,药物组成:,柴胡,10g,白芍,15g,枳壳,10g,甘草,6g,佛手,13g,郁金,10g,香附,13g,麦芽,15g,川楝子,12g,元胡,10g,木香,6g,金钱草,15g,红花,10g,。,脘痞而痛,苔黄腻者加黄连、半夏、瓜蒌。,胆胃不和者亦善饥而不能食,必有夜寐不安,口苦苔,七、饮食不为肌肉(消瘦),虽能食亦无胀满感,而肌肉消瘦,多属脾胃运化功能不足或胃中有邪火。,脾虚者必有神倦,四肢无力,脉细弱,治当助脾益气,方用参苓白术散或资生丸。,胃火者必口干,性情急躁,在小儿则有发干如穗,睡后磨牙等。治当清胃火,方用清胃散(黄连、生麻、当归、生地、丹皮);消疳积,方用烂积丸。,七、饮食不为肌肉(消瘦) 虽能食亦无胀满感,而,八、过度肥胖,多由逸多劳少,过食肥甘厚味之品,脾阳不足,聚湿生痰。所谓“肥人多痰”是也。治用减肥方(山楂、决明子、泽泻、荷叶、何首乌、芦荟)。,八、过度肥胖 多由逸多劳少,过食肥甘厚味之品,,九、呃逆,胃气不降反而上逆则呃逆。呃逆的辨证有寒、热、虚、实之异。胃中寒冷者呃声沉缓;胃火上逆者呃声洪亮;脾肾阳虚者呃声低微;中气不足者呃声急促。,寒邪直中阳明者,呃逆,胃脘冷痛。治当温中散寒,方用吴茱萸汤:,吴茱萸,10g,党参,30g,生姜,30g,大枣,10,枚,九、呃逆 胃气不降反而上逆则呃逆。呃逆的辨证有寒、,肝气犯胃者,呃逆,脘腹胀满,两肋胀痛,有明确情志因素。治当理气和胃降逆,方用加味旋覆代赭汤:,旋覆花,12g,代赭石,6g,半夏,10g,陈皮,10g,茯苓,10g,丁香,4g,柿蒂,10g,党参,12g,砂仁,10g,沉香,7g,白芍,20g,甘草,6g,情志不舒者加香附;,肾气不足者加补骨脂;泛酸者加左金丸。,肝气犯胃者,呃逆,脘腹胀满,两肋胀痛,有明确情,老年体衰,脾肾阳虚而出现呃逆者,用炙甘草汤加减治之:,人参,10g,炙甘草,12g,桂心,6g,制附子,6g,麦冬,15g,生地,10g,麻仁,6g,阿胶,20g,大枣,10,枚,小便不利者加车前子;,二便难,形瘦者加肉苁蓉、苏子;,遗尿乃肾不纳气,重用生地、阿胶,加白前、旋覆花。,老年体衰,脾肾阳虚而出现呃逆者,用炙甘草汤加减治之,久病、慢性病,中气不足者治当补中益气,方用加味补中益气汤:,黄芪,30g,党参,15g,白术,10g,当归,10g,陈皮,10g,生麻,5g,柴胡,5g,川芎,3g,桔梗,10g,甘草,6g,)。,另有外感呃逆,乃肺气不宣,胃失和降。药用,:,杏仁 枇杷叶 沙参 麦冬,竹茄 半夏 玉蝴蝶 旋覆花,山药 甘草,久病、慢性病,中气不足者治当补中益气,方用加味补中益,针灸:膻中穴、双侧公孙、双侧内关穴。,穴位注射:双侧足三里、内关用阿托品或维生素,B6,穴位注射。,临床上危重症如心梗、中风、尿毒症等出现呃逆者乃胃气衰败之象,预后不佳,慎之。,针灸:膻中穴、双侧公孙、双侧内关穴。,治呃八法,一、清胃泻火法,用于 胃火内燔,胃气上逆之呃逆,伴有口渴引饮,口臭,大便干结,脉弦,苔黄燥。方药:,竹叶,10g,生石膏,15g,知母,10g,陈皮,6g,枇杷叶,10g,沙参,10g,麦冬,10g,代赭石,30g,枳实,10g,厚朴,10g,大黄,10g,黄连,6g,吴茱萸,2g,玫瑰花,6g,佛手,6g,治呃八法,二、温阳止呃法,用于呃逆,目足虚肿,腹胀便溏,纳少,气短欲脱,脉沉细之虚寒证。方药:,生晒参,10g,干姜,3g,淡附子,5g,公丁香,3g,柿蒂,7,只 陈皮,5g,竹茹,10g,代赭石,30g,旋覆花,10g,二、温阳止呃法,三、温中散寒止呃法,用于呃逆频作,呃声响亮,胸脘不舒,舌苔白,脉沉之实寒证。方药:,吴茱萸,10g,党参,15g,生姜,5,片 大枣,5,枚,半夏,10g,厚朴,10g,苏梗,10g,甘草,6g,三、温中散寒止呃法,四、培元扶正止呃法,用于阴虚火旺,中气虚弱之呃逆,精神萎靡,呃声低微,口干舌红,舌体胖,苔焦躁。多见于手术后患者。方药:,生晒参,12g,石斛,30g,麦冬,15g,枇杷叶,10g,刀豆子,12g,芦根,30g,四、培元扶正止呃法,五、镇静安神止呃法,用于呃逆由惊恐所致,呃声响亮,形体强壮,无他证者。方药:,生龙骨,30g,生牡蛎,30g,茯神,30g,酸枣仁,15g,淡竹茹,10g,石菖蒲,10g,远志,10g,合欢花,6g,枳实,10g,琥珀粉,3g,(,冲服,),甘草,6g,五、镇静安神止呃法,六、化瘀止呃法,呃逆,由外伤、精神抑郁、恼怒等引发,经久不愈,乃因痰瘀互结而致,治宜祛瘀通络,理气化痰。方药:,桃仁,10g,红花,10g,当归,10g,赤芍,10g,川芎,10g,半夏,12g,陈皮,6g,旋覆花,10g,代赭石,30g,生麦芽,15g,六、化瘀止呃法,七、舒肝理气止呃法,肝气犯胃者,呃逆,脘腹胀满,两肋胀痛,有明确情志因素。治当理气和胃降逆,方用加味旋覆代赭汤:,旋覆花,12g,代赭石,6g,半夏,10g,陈皮,10g,茯苓,10g,丁香,4g,柿蒂,10g,玫瑰花,6g,香附,10g,沉香,7g (,后下,),白芍,20g,甘草,6g,七、舒肝理气止呃法,八、宣肺降逆止呃法,外感呃逆,乃肺气不宣,胃失和降。方药:,杏仁 枇杷叶 沙参 麦冬,竹茄 半夏 玉蝴蝶 旋覆花,山药 甘草,八、宣肺降逆止呃法,十、恶心与呕吐,恶心者,胸中泛泛,欲呕而不得呕,多为湿热秽浊之邪阻滞中焦而致,治当芳香化浊,药用:,藿香 苏梗 佩兰 生姜,半夏 厚朴 蚕砂,有食积停滞而致者,多伴有嗳腐吞酸,药用保和丸(山楂、神曲、莱菔子、茯苓、陈皮、半夏、连翘)。,十、恶心与呕吐 恶心者,胸中泛泛,欲呕而不得,呕吐有干呕与呕吐之别。干呕者有声无物,呕吐者有声有物。,干呕多为肝气犯胃,治当抑肝和胃,方用舒肝和胃丸合左金丸。,呕吐有干呕与呕吐之别。干呕者有声无物,呕吐者,呕吐者,宜辨证论治:,(,1,)外感风寒暑湿犯胃,突然呕吐伴有表证,,方用藿香正气散。,(,2,)食积内停:呕吐酸腐,脘腹胀满,吐后觉舒,,方用保和丸。,(,3,)痰饮内停:呕吐清水痰涎,伴头晕、心悸;,方用小半夏汤和苓桂术甘汤。,呕吐者,宜辨证论治:,(,4,)肝气犯胃:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀满;方用四七汤 (苏叶、厚朴、半夏、茯苓、生姜、大枣)。,(,5,)胆热犯胃,呕吐苦水者,方用温胆汤。,(,6,)脾胃虚弱:呕吐、脘痞,食欲不振者,方用香砂六君子汤。,(,7,)阳明寒呕(脾胃虚寒):呕吐伴虚寒证,方用附子理中汤。,(,8,)胃阴不足:呕吐伴胃阴不足证,方用麦门冬汤。,神经性呕吐,即“食入即吐”无器质性病变者,用大黄甘草汤(大黄,9g,甘草,6g,),尿毒症呕吐,用苏叶黄连温胆汤治之 。,(4)肝气犯胃:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀满;方,民间止呕法:,1,、针刺耳中穴:在耳轮向内转的终端脚上。,2,、点按止吐穴:手掌面、腕横纹正中直下,0.5,寸处,即大陵穴直下,5,分。,民间止呕法:,十一、胃脘痛,论其治,寒有小建中汤,热用一贯煎,食滞用保和丸,郁用舒肝散,阴虚用养胃汤,瘀血用丹参饮,皆为常用之方,然有效与不效者。,虚寒胃痛,用小建中汤乃对症之施,但有服之不应者,投小柴胡汤则效,此乃仲景之法。“伤寒,阳脉涩、阴脉弦,弦当腹中急痛,先予小建中汤,不差者,小柴胡汤主之”。柴胡用量宜大,用白芍易黄芩。,十一、胃脘痛 论其治,寒有小建中汤,热用一,胃痛偏热者,予百合乌药汤治之:,百合,30g,乌药,9g,本方行气止痛,凉润清热。,用治气郁化火,热积胃中之胃痛颇效。,肝郁化火胃痛,证见胃痛频作,胀闷不舒,心情不舒时加剧。药用:,蒲公英,50g,金银花,10g,陈皮,20g,竹茹,15g,甘草,25g,。,胃痛偏热者,予百合乌药汤治之:,肝郁化火胃痛,久痛不愈者,地丁散主之:,公丁香,10g,生地,30g,白术,6g,陈皮,6g,川连,3g,厚朴花,5g,党参,3g,麦冬,6g,五味子,3g,乌梅,3g,甘草,3g,本方具有舒肝解郁、滋阴生津、缓急止痛之功效。,寒滞胃痛、神经行胃痛、肝胃气滞之寒痛散:,九香虫,9g,广木香,3g,砂仁,3g,檀香,3g,甘草,3g,上药共研极细末,分,9,包,每次,1,薄,日三次冲服。,本方治疗除因热而致者以外的诸般胃脘痛皆效。,肝郁化火胃痛,久痛不愈者,地丁散主之:,胃阴不足而致的胃痛,证见胃脘隐痛、胃中嘈杂、灼热、便秘、口干。方药:七味胃阴汤,沙参 麦冬 石斛 谷芽,白芍 冬瓜子 甘草,主治萎缩性胃炎、胃酸缺乏症。,胃痛屡发不可俱为虚证,其实证有二:,一是日久化热,年久胃痛有热向者,药用:,生栀子,12g,连翘,3g,川芎,3g,姜汁五滴。,二是久痛入络,药用:,瓜蒌,12g,红花,3g,醋炒五灵脂,6g,炙甘草,3g,。,胃阴不足而致的胃痛,证见胃脘隐痛、胃中嘈,肝胃不和之胃痉挛痛,方用延年半夏汤:,半夏,12g,槟榔,6g,桔梗,3g,枳实,3g,前胡,6g,炙鳖甲,1012g,人参,3g,吴茱萸,3g,生姜,3g,水煎温服。,应用本方指征:,1,、凡见胃部时有剧烈疼痛,常波及于左侧胸部及肩胛部(先排除心脏病);,2,、凡见患者喜曲其上体抵压疼痛部位,以图减轻疼痛者;,3,、疼痛时发时止者;,4,、多嗳气,呕吐后疼痛可缓解者。,肝胃不和之胃痉挛痛,方用延年半夏汤:,脾胃病验方,脾胃病验方,六味平和汤,药物组成:,苏梗,10g,香附,10g,佛手,13,炒麦芽,15g,内金,10g,砂仁,10g,宗“治中焦如衡,非平不安”之旨订方。主治:急慢性胃炎引起的胃脘痛,,加减法:脾阴虚者加山药、扁豆、白芍、天花粉;,胀痛属热者加川楝子、莪术;,胀痛属寒者加木香、沉香;,湿重者加杏仁、苡仁、白蔻仁;,泛酸者加左金丸;,大便干者加肉苁蓉、火麻仁;,六味平和汤,恶心、呕吐者加竹茹;,虚寒者加乌梅、干姜、沉香;,气虚者加太子参、沙参;,有热者加连翘、栀子、蒲公英;,腹胀者合消胀汤(枳壳、莱菔子、砂仁);,湿热结胸者和小陷胸汤加藿香、佩兰;,气滞血瘀者合疏肝饮(柴胡、郁金、姜黄、薄荷)。,恶心、呕吐者加竹茹;,三合汤,药物组成:,百合,30g,乌药,10g,丹参,30g,檀香,6g,砂仁,3g,高良姜,10g,制香附,10g,治则:理气活血,温中化滞,主治:长期难愈的胃脘痛,舌苔白,脉弦,胃脘喜按喜暖,但又不能重按,虚实寒热症状并见者。,三合汤,加减法:,热重者加:蒲公英、黄芩;,胃阴不足明显者加:太子参、石斛、沙参;,伴胆结石者加:柴胡、白芍、郁金、鸡内金、元胡、九香虫;,心绞痛者加:瓜蒌、薤白、三七、太子参、麦冬、五味子。,加减法:,溃疡止血散,药物组成:,煅龟板,30g,乌贼骨,30g,鹿角霜,15g,三七,3g,白及,10g,研末冲服 每次,36g,日,23,次,功能:补任通维,升督摄血,护膜通络,主治:胃、十二指肠溃疡出血。,溃疡止血散,健脾升陷汤,药物组成:,制附子,6g,黄芪,25g,白术,6g,茯苓,15g,升麻,10g,枳实,15g,砂仁,10g,鸡内金,10g,怀山药,15g,陈皮,6g,生薏米,30g,炒薏米,30g,功能:温中补气,健脾升陷,主治:胃下垂,健脾升陷汤,健脾化湿汤,药物组成:,党参,15g,苍术,12g,茯苓,15g,炙甘草,6g,炒白芍,12g,旋覆花,6g,藿香,10g,炮姜,6g,九香虫,10g,铁树叶,10g,功能:健脾除湿,舒肝和胃,缓中止痛,主治:脾虚湿阻,胃失和降之脘痛绵绵,遇寒则甚,喜按喜熨,苔白脉缓之证。,健脾化湿汤,养阴除湿汤,药物组成:,太子参,15g,沙参,15g,玉竹,10g,麦冬,13g,白扁豆,10g,茯苓,15g,炒白芍,12g,炙甘草,6g,炒山栀,6g,铁树叶,10g,功能:益气养阴,清热除湿,缓中止痛,主治:气阴不足兼有湿热之口干,乏力,胃中灼热,苔黄脉数者。,养阴除湿汤,加减法:,苔黄腻者加白花蛇舌草、半枝莲、左金丸,(,黄连 吴茱芋,),;,便结者加:大黄;,舌质瘀紫或“久痛入络”者加:失笑散,(,五灵脂 蒲黄,),;,胃酸过少者加:乌梅、生山楂;,胃酸过多者加:煅瓦楞子、海螵蛸。,加减法:,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考,实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营:,课件设计,文档制作,,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,
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