脾胃病常见症状及治疗经验课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脾胃病常见症状及治疗经验,赤峰市中蒙医院肾病科 于革忠,脾胃病常见症状及治疗经验赤峰市中蒙医院肾病科 于革忠,一、口味异常,“,脾开窍于口”。因此辨别口中味觉异常是脾胃病辩证关键之一，在许多慢性病过程中，口味正常，食欲佳良者，预后佳；反之则预后差。即所谓“得谷者昌，失谷者亡”。口中特殊的味觉在临床上亦有参考价值。如：脾热者口甘或臭；肝热者口酸；口咸味为肾虚或饮证；尿毒症期病人口中有尿素味。口淡无味多属寒症，口苦多属热症。,一、口味异常 “脾开窍于口”。因此辨别口中味觉异常,二、舌苔,舌质多与心有关，而舌苔多与脾胃有关。因舌苔乃胃气所生。辨舌苔在温热病中尤为重要，在内伤杂病，尤其是脾胃病的临床上尤为重要，不可忽视。,苔之厚薄，可测邪之轻重。如外感风寒，苔多薄白，内有湿痰重浊之邪，则苔多厚腻。,苔之色，可辨邪之寒热。如白色为寒，黄为热，黄竭为热甚化燥，黑而燥为热极，黑而润为寒饮。,舌之润燥，可测津之存亡。苔干者为津伤，苔润者为津存。,舌质有时也与脾胃有关。如舌淡为脾之生血不足；舌体胖大，为脾有湿痰；舌干而瘦为胃阴不足。,二、舌苔 舌质多与心有关，而舌苔多与脾胃有关。,三、口烂、口糜、口腔溃疡,口烂、口糜、口腔溃疡，皆属脾胃有热，苔腻者夹 湿。,口腔溃疡属脾胃湿热者宜用加间减半夏泻心汤：,黄芩,12g,胡黄连,12g,干姜,6g,党参,12g,半夏,8g,麦芽,15g,苍术,12g,陈皮,10g,当归,10g,白芍,12g,板兰根,20g,生甘草,6g,三、口烂、口糜、口腔溃疡 口烂、口糜、口,口舌糜烂碎痛，口干不欲饮，面部升火，下肢怕冷，心烦不寐，脉细无力属肾阴虚火旺者治用导阳归肾汤：,生地,10g,龟板,10g,石斛,10g,麦冬,10g,元参,10g,生蒲黄,10g,黄柏,3g,肉桂粉,0.6g(,冲,),川连,0.9g,生甘草,3g,。,气虚者加太子参；,血虚者加当归、白芍；,肝阳上亢者加龙齿，珍珠母；,挟湿热者加苍术、生薏米、白茅根。,口舌糜烂碎痛，口干不欲饮，面部升火，下肢怕冷，,四、牙龈肿痛,“,齿为骨之余”，肾主骨，故牙齿属肾，牙龈则属胃。牙龈肿痛乃胃中蕴积湿热，上浮于牙龈而致。方用牙痛立效散。药物组成：,生地,10g,生石膏,10g,细辛,3g,升麻,6g,防风,6g,龙胆草,3g,夏枯草,6g,冰片,3g,生甘草,5g,。,上药共研极细末，分,12,包，每服,1,包，一日三次含服。亦可水煎服。,四、牙龈肿痛 “齿为骨之余”，肾主骨，故牙齿属肾,牙龈肿痛的西药治疗：,红霉素（或阿奇霉素、罗红霉素）,甲硝唑（或替硝唑）,维生素,B2,维生素,B6,牙龈肿痛的西药治疗：,五、口渴与不渴,渴与不渴是临床上鉴别寒热的要点。口渴是胃热的特征，然必须渴喜冷饮。大渴饮饮，为胃中热极；渴饮而不能止渴，为津液已伤；口干而不欲饮，但欲漱水不欲咽，为胃中蓄血（瘀）；口渴多饮而尿多为消渴；口渴而喜热，量不多，为饮留中焦，津不上承。凡脾胃寒湿诸证，口均不渴。寒饮留中，口不渴，且口中长流清涎。,五、口渴与不渴 渴与不渴是临床上鉴别寒热的要点。,六、能食、多食与善饥,能食为胃气充足表现。慢性病饮食如常者预后佳。若能食而食后脘腹胀满者则属胃强脾弱。食量超过平时，多属胃中有热，或肝火犯胃。如同时有口渴多饮，多为中消病。善饥亦属胃热，多食善饥者亦为中消。治用瓜蒌瞿麦丸，药物组成：瓜蒌根、怀山药、茯苓、瞿麦、附子。,饥而不能食为胃强脾弱，或胃中有邪气。,胃气和则能食而不饥，如胃气虚亦不能食而易饥，当调养胃气，治用香砂六君子汤加减。,六、能食、多食与善饥 能食为胃气充足表现。慢,胆胃不和者亦善饥而不能食，必有夜寐不安，口苦苔黄，治用温胆汤。,慢性胆囊炎患者必有胃炎，二者相互影响，当兼治，单治胃或单治胆皆不能愈病。佛手利胆汤，药物组成：,柴胡,10g,白芍,15g,枳壳,10g,甘草,6g,佛手,13g,郁金,10g,香附,13g,麦芽,15g,川楝子,12g,元胡,10g,木香,6g,金钱草,15g,红花,10g,。,脘痞而痛，苔黄腻者加黄连、半夏、瓜蒌。,胆胃不和者亦善饥而不能食，必有夜寐不安，口苦苔,七、饮食不为肌肉（消瘦）,虽能食亦无胀满感，而肌肉消瘦，多属脾胃运化功能不足或胃中有邪火。,脾虚者必有神倦，四肢无力，脉细弱，治当助脾益气，方用参苓白术散或资生丸。,胃火者必口干，性情急躁，在小儿则有发干如穗，睡后磨牙等。治当清胃火，方用清胃散（黄连、生麻、当归、生地、丹皮）；消疳积，方用烂积丸。,七、饮食不为肌肉（消瘦） 虽能食亦无胀满感，而,八、过度肥胖,多由逸多劳少，过食肥甘厚味之品，脾阳不足，聚湿生痰。所谓“肥人多痰”是也。治用减肥方（山楂、决明子、泽泻、荷叶、何首乌、芦荟）。,八、过度肥胖 多由逸多劳少，过食肥甘厚味之品，,九、呃逆,胃气不降反而上逆则呃逆。呃逆的辨证有寒、热、虚、实之异。胃中寒冷者呃声沉缓；胃火上逆者呃声洪亮；脾肾阳虚者呃声低微；中气不足者呃声急促。,寒邪直中阳明者，呃逆，胃脘冷痛。治当温中散寒，方用吴茱萸汤：,吴茱萸,10g,党参,30g,生姜,30g,大枣,10,枚,九、呃逆 胃气不降反而上逆则呃逆。呃逆的辨证有寒、,肝气犯胃者，呃逆，脘腹胀满，两肋胀痛，有明确情志因素。治当理气和胃降逆，方用加味旋覆代赭汤：,旋覆花,12g,代赭石,6g,半夏,10g,陈皮,10g,茯苓,10g,丁香,4g,柿蒂,10g,党参,12g,砂仁,10g,沉香,7g,白芍,20g,甘草,6g,情志不舒者加香附；,肾气不足者加补骨脂；泛酸者加左金丸。,肝气犯胃者，呃逆，脘腹胀满，两肋胀痛，有明确情,老年体衰，脾肾阳虚而出现呃逆者，用炙甘草汤加减治之：,人参,10g,炙甘草,12g,桂心,6g,制附子,6g,麦冬,15g,生地,10g,麻仁,6g,阿胶,20g,大枣,10,枚,小便不利者加车前子；,二便难，形瘦者加肉苁蓉、苏子；,遗尿乃肾不纳气，重用生地、阿胶，加白前、旋覆花。,老年体衰，脾肾阳虚而出现呃逆者，用炙甘草汤加减治之,久病、慢性病，中气不足者治当补中益气，方用加味补中益气汤：,黄芪,30g,党参,15g,白术,10g,当归,10g,陈皮,10g,生麻,5g,柴胡,5g,川芎,3g,桔梗,10g,甘草,6g,）。,另有外感呃逆，乃肺气不宣，胃失和降。药用,:,杏仁 枇杷叶 沙参 麦冬,竹茄 半夏 玉蝴蝶 旋覆花,山药 甘草,久病、慢性病，中气不足者治当补中益气，方用加味补中益,针灸：膻中穴、双侧公孙、双侧内关穴。,穴位注射：双侧足三里、内关用阿托品或维生素,B6,穴位注射。,临床上危重症如心梗、中风、尿毒症等出现呃逆者乃胃气衰败之象，预后不佳，慎之。,针灸：膻中穴、双侧公孙、双侧内关穴。,治呃八法,一、清胃泻火法,用于 胃火内燔，胃气上逆之呃逆，伴有口渴引饮，口臭，大便干结，脉弦，苔黄燥。方药：,竹叶,10g,生石膏,15g,知母,10g,陈皮,6g,枇杷叶,10g,沙参,10g,麦冬,10g,代赭石,30g,枳实,10g,厚朴,10g,大黄,10g,黄连,6g,吴茱萸,2g,玫瑰花,6g,佛手,6g,治呃八法,二、温阳止呃法,用于呃逆，目足虚肿，腹胀便溏，纳少，气短欲脱，脉沉细之虚寒证。方药：,生晒参,10g,干姜,3g,淡附子,5g,公丁香,3g,柿蒂,7,只 陈皮,5g,竹茹,10g,代赭石,30g,旋覆花,10g,二、温阳止呃法,三、温中散寒止呃法,用于呃逆频作，呃声响亮，胸脘不舒，舌苔白，脉沉之实寒证。方药：,吴茱萸,10g,党参,15g,生姜,5,片 大枣,5,枚,半夏,10g,厚朴,10g,苏梗,10g,甘草,6g,三、温中散寒止呃法,四、培元扶正止呃法,用于阴虚火旺，中气虚弱之呃逆，精神萎靡，呃声低微，口干舌红，舌体胖，苔焦躁。多见于手术后患者。方药：,生晒参,12g,石斛,30g,麦冬,15g,枇杷叶,10g,刀豆子,12g,芦根,30g,四、培元扶正止呃法,五、镇静安神止呃法,用于呃逆由惊恐所致，呃声响亮，形体强壮，无他证者。方药：,生龙骨,30g,生牡蛎,30g,茯神,30g,酸枣仁,15g,淡竹茹,10g,石菖蒲,10g,远志,10g,合欢花,6g,枳实,10g,琥珀粉,3g,(,冲服,),甘草,6g,五、镇静安神止呃法,六、化瘀止呃法,呃逆,由外伤、精神抑郁、恼怒等引发，经久不愈，乃因痰瘀互结而致，治宜祛瘀通络，理气化痰。方药：,桃仁,10g,红花,10g,当归,10g,赤芍,10g,川芎,10g,半夏,12g,陈皮,6g,旋覆花,10g,代赭石,30g,生麦芽,15g,六、化瘀止呃法,七、舒肝理气止呃法,肝气犯胃者，呃逆，脘腹胀满，两肋胀痛，有明确情志因素。治当理气和胃降逆，方用加味旋覆代赭汤：,旋覆花,12g,代赭石,6g,半夏,10g,陈皮,10g,茯苓,10g,丁香,4g,柿蒂,10g,玫瑰花,6g,香附,10g,沉香,7g (,后下,),白芍,20g,甘草,6g,七、舒肝理气止呃法,八、宣肺降逆止呃法,外感呃逆，乃肺气不宣，胃失和降。方药：,杏仁 枇杷叶 沙参 麦冬,竹茄 半夏 玉蝴蝶 旋覆花,山药 甘草,八、宣肺降逆止呃法,十、恶心与呕吐,恶心者，胸中泛泛，欲呕而不得呕，多为湿热秽浊之邪阻滞中焦而致，治当芳香化浊，药用：,藿香 苏梗 佩兰 生姜,半夏 厚朴 蚕砂,有食积停滞而致者，多伴有嗳腐吞酸，药用保和丸（山楂、神曲、莱菔子、茯苓、陈皮、半夏、连翘）。,十、恶心与呕吐 恶心者，胸中泛泛，欲呕而不得,呕吐有干呕与呕吐之别。干呕者有声无物，呕吐者有声有物。,干呕多为肝气犯胃，治当抑肝和胃，方用舒肝和胃丸合左金丸。,呕吐有干呕与呕吐之别。干呕者有声无物，呕吐者,呕吐者，宜辨证论治：,（,1,）外感风寒暑湿犯胃，突然呕吐伴有表证，,方用藿香正气散。,（,2,）食积内停：呕吐酸腐，脘腹胀满，吐后觉舒，,方用保和丸。,（,3,）痰饮内停：呕吐清水痰涎，伴头晕、心悸；,方用小半夏汤和苓桂术甘汤。,呕吐者，宜辨证论治：,（,4,）肝气犯胃：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀满；方用四七汤 （苏叶、厚朴、半夏、茯苓、生姜、大枣）。,（,5,）胆热犯胃，呕吐苦水者，方用温胆汤。,（,6,）脾胃虚弱：呕吐、脘痞，食欲不振者，方用香砂六君子汤。,（,7,）阳明寒呕（脾胃虚寒）：呕吐伴虚寒证，方用附子理中汤。,（,8,）胃阴不足：呕吐伴胃阴不足证，方用麦门冬汤。,神经性呕吐，即“食入即吐”无器质性病变者，用大黄甘草汤（大黄,9g,甘草,6g,）,尿毒症呕吐，用苏叶黄连温胆汤治之 。,（4）肝气犯胃：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀满；方,民间止呕法：,1,、针刺耳中穴：在耳轮向内转的终端脚上。,2,、点按止吐穴：手掌面、腕横纹正中直下,0.5,寸处，即大陵穴直下,5,分。,民间止呕法：,十一、胃脘痛,论其治，寒有小建中汤，热用一贯煎，食滞用保和丸，郁用舒肝散，阴虚用养胃汤，瘀血用丹参饮，皆为常用之方，然有效与不效者。,虚寒胃痛，用小建中汤乃对症之施，但有服之不应者，投小柴胡汤则效，此乃仲景之法。“伤寒，阳脉涩、阴脉弦，弦当腹中急痛，先予小建中汤，不差者，小柴胡汤主之”。柴胡用量宜大，用白芍易黄芩。,十一、胃脘痛 论其治，寒有小建中汤，热用一,胃痛偏热者，予百合乌药汤治之：,百合,30g,乌药,9g,本方行气止痛，凉润清热。,用治气郁化火，热积胃中之胃痛颇效。,肝郁化火胃痛，证见胃痛频作，胀闷不舒，心情不舒时加剧。药用：,蒲公英,50g,金银花,10g,陈皮,20g,竹茹,15g,甘草,25g,。,胃痛偏热者，予百合乌药汤治之：,肝郁化火胃痛，久痛不愈者，地丁散主之：,公丁香,10g,生地,30g,白术,6g,陈皮,6g,川连,3g,厚朴花,5g,党参,3g,麦冬,6g,五味子,3g,乌梅,3g,甘草,3g,本方具有舒肝解郁、滋阴生津、缓急止痛之功效。,寒滞胃痛、神经行胃痛、肝胃气滞之寒痛散：,九香虫,9g,广木香,3g,砂仁,3g,檀香,3g,甘草,3g,上药共研极细末，分,9,包，每次,1,薄，日三次冲服。,本方治疗除因热而致者以外的诸般胃脘痛皆效。,肝郁化火胃痛，久痛不愈者，地丁散主之：,胃阴不足而致的胃痛，证见胃脘隐痛、胃中嘈杂、灼热、便秘、口干。方药：七味胃阴汤,沙参 麦冬 石斛 谷芽,白芍 冬瓜子 甘草,主治萎缩性胃炎、胃酸缺乏症。,胃痛屡发不可俱为虚证，其实证有二：,一是日久化热，年久胃痛有热向者，药用：,生栀子,12g,连翘,3g,川芎,3g,姜汁五滴。,二是久痛入络，药用：,瓜蒌,12g,红花,3g,醋炒五灵脂,6g,炙甘草,3g,。,胃阴不足而致的胃痛，证见胃脘隐痛、胃中嘈,肝胃不和之胃痉挛痛，方用延年半夏汤：,半夏,12g,槟榔,6g,桔梗,3g,枳实,3g,前胡,6g,炙鳖甲,1012g,人参,3g,吴茱萸,3g,生姜,3g,水煎温服。,应用本方指征：,1,、凡见胃部时有剧烈疼痛，常波及于左侧胸部及肩胛部（先排除心脏病）；,2,、凡见患者喜曲其上体抵压疼痛部位，以图减轻疼痛者；,3,、疼痛时发时止者；,4,、多嗳气，呕吐后疼痛可缓解者。,肝胃不和之胃痉挛痛，方用延年半夏汤：,脾胃病验方,脾胃病验方,六味平和汤,药物组成：,苏梗,10g,香附,10g,佛手,13,炒麦芽,15g,内金,10g,砂仁,10g,宗“治中焦如衡，非平不安”之旨订方。主治：急慢性胃炎引起的胃脘痛，,加减法：脾阴虚者加山药、扁豆、白芍、天花粉；,胀痛属热者加川楝子、莪术；,胀痛属寒者加木香、沉香；,湿重者加杏仁、苡仁、白蔻仁；,泛酸者加左金丸；,大便干者加肉苁蓉、火麻仁；,六味平和汤,恶心、呕吐者加竹茹；,虚寒者加乌梅、干姜、沉香；,气虚者加太子参、沙参；,有热者加连翘、栀子、蒲公英；,腹胀者合消胀汤（枳壳、莱菔子、砂仁）；,湿热结胸者和小陷胸汤加藿香、佩兰；,气滞血瘀者合疏肝饮（柴胡、郁金、姜黄、薄荷）。,恶心、呕吐者加竹茹；,三合汤,药物组成：,百合,30g,乌药,10g,丹参,30g,檀香,6g,砂仁,3g,高良姜,10g,制香附,10g,治则：理气活血，温中化滞,主治：长期难愈的胃脘痛，舌苔白，脉弦，胃脘喜按喜暖，但又不能重按，虚实寒热症状并见者。,三合汤,加减法：,热重者加：蒲公英、黄芩；,胃阴不足明显者加：太子参、石斛、沙参；,伴胆结石者加：柴胡、白芍、郁金、鸡内金、元胡、九香虫；,心绞痛者加：瓜蒌、薤白、三七、太子参、麦冬、五味子。,加减法：,溃疡止血散,药物组成：,煅龟板,30g,乌贼骨,30g,鹿角霜,15g,三七,3g,白及,10g,研末冲服 每次,36g,日,23,次,功能：补任通维，升督摄血，护膜通络,主治：胃、十二指肠溃疡出血。,溃疡止血散,健脾升陷汤,药物组成：,制附子,6g,黄芪,25g,白术,6g,茯苓,15g,升麻,10g,枳实,15g,砂仁,10g,鸡内金,10g,怀山药,15g,陈皮,6g,生薏米,30g,炒薏米,30g,功能：温中补气，健脾升陷,主治：胃下垂,健脾升陷汤,健脾化湿汤,药物组成：,党参,15g,苍术,12g,茯苓,15g,炙甘草,6g,炒白芍,12g,旋覆花,6g,藿香,10g,炮姜,6g,九香虫,10g,铁树叶,10g,功能：健脾除湿，舒肝和胃，缓中止痛,主治：脾虚湿阻，胃失和降之脘痛绵绵，遇寒则甚，喜按喜熨，苔白脉缓之证。,健脾化湿汤,养阴除湿汤,药物组成：,太子参,15g,沙参,15g,玉竹,10g,麦冬,13g,白扁豆,10g,茯苓,15g,炒白芍,12g,炙甘草,6g,炒山栀,6g,铁树叶,10g,功能：益气养阴，清热除湿，缓中止痛,主治：气阴不足兼有湿热之口干，乏力，胃中灼热，苔黄脉数者。,养阴除湿汤,加减法：,苔黄腻者加白花蛇舌草、半枝莲、左金丸,(,黄连 吴茱芋,),；,便结者加：大黄；,舌质瘀紫或“久痛入络”者加：失笑散,(,五灵脂 蒲黄,),；,胃酸过少者加：乌梅、生山楂；,胃酸过多者加：煅瓦楞子、海螵蛸。,加减法：,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,