抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策抗癫痫药物增加癫痫发作及对策16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生抗癫痫药物增加癫痫,发作及对策,中山大学附属第一医院神经科,戴启麟,癫痫作为临床常见的慢性发作性疾病,其发作,特点为无规律性、不可预测性。迄今为止,癫痫的主,要治疗手段仍然是药物治疗为主。,在抗癞痫药(AEDs)使用后不久,即发现有些,病人在用药后癫痫发作频率反而增加,但对此现象,直未引起应有的重视,而通常认为是治疗无效。,自上世纪60年代开始对此现象已有一些报道,PHT中毒而导致发作频繁,以后逐渐发现CBZ、新的,抗癫痫药,特别是作用于GABA能的抗癫痫药,如氨,己烯酸( Vigabatrin,vGB)等也有类似现象。,一、引言,（一）问题的提出,教学方法是教学论中的一个重要范畴, 是教学活动的直接方法论基础。教学方法的有效性关系到教学目标的实现与否及实现程度, 教学方法的科学性, 直接决定着教学过程的质量与效益。随着体育教学改革的不断深入,学校体育教学已经朝着终身体育为主体的方向发展。传统的体育教学方式、方法在每个学生面前都是一致的, 没有考虑到学生个体之间在身体素质和专项技能上的差异, 忽略了学生主动学习的精神. 这种教学方式、方法缺少对学生主观努力因素和技能提高幅度的考虑, 严重地挫伤了学生学习的积极性和主动性。而在体育教学中，同一教学班的学生，由于主观、客观、先天、后天等因素的影响，学生在个性、兴趣、爱好、能力等方面存在着差异。为了解决这一问题， 本人在体育教学实践中,按班分层分组进行体育教学，通过实验班组用分层次教学模式进行课堂教学，对照组以传统教学模式进行教学实验分析，探索出一条有效提高中学生体育课教学质量的方法，全面促进学生身体素质的发展。,（二）分层次教学法的概念,所谓分层次教学( 同班分层次教学) , 就是教师在教授同一教学内容时, 从一个班级优、中、困生的不同知识水平和接受能力出发, 以相应的三个层次的教学深度和广度进行合讲分练, 使每个学生都在自己原来的基础上学有所得、思有所进, 在不同程度上有所提高, 同步发展。,（三）研究的目的与意义,1.分层次教学法在体育教学中的目的,随着以学生为主体、教师为主导和“ 健康第一” 的教学理念的贯彻, 以终身体育为教学改革的指导原则,其必将成为我国学校体育教学改革的趋势。传统的教学方法已经远远满足不了现代学生的需求，而分层次教学法将扭转这一现象，凸显出“ 因人而异, 因材施教” 的教育原则，进而能够有效的提高体育教学效果，显现出更有效的教学方法。,2.分层次教学法在体育教学中的意义,分层次教学法充分体现了：“因人而异，因材施教”，区别对待有利于增强自信心、激发进取心、提高学习的积极性有利于全面提高学生水平，从而有效的提高了教学效果,二、研究对象与研究方法,（一）研究对象,随机抽取江西省寻乌县寻乌第一中学高中一年级2个普通班的所有男生共50名，其中实验组和对照组各25名学生。实验时间为2011年9月-2011年12月，在实验开始前，按照学生体制测试标准对两组学生进行测试，通过数理统计处理，认定两组学生在这几个标准上都无显著性差异。,（二） 研究方法,本文运用文献资料法、 访谈调查法、问卷调查法、教学实验法等研究方法,2.3实验控制,教学实验前对教学实验的内、外条件进行均衡处理。实验前两组学生的身体素质差异性检验。实验设计实验内容根据普通中学生体质测试内容。,三、测试结果,在实施分层次教学的实验前，我们将两组同学的立定跳远（m）、50米跑（s）和前抛实心球进行了测试，测试结果（见表三）发现两组同学的成绩并无显著性差异。,通过实施分层教学4个月的实验来看，学生身体素质、形态和参加体育活动的兴趣均有十分明显的提高。详细（见表四）,经过4月左右的教学实践，取得了明显效果，实验班在各方面与对照班相比，都有了较大的不同。分组后有利于教师上课组织教学、上课辅导、学生信息反馈，充分调动了不同层次学生的学习积极性和主动性，使不同层次的学生在掌握知识、技能、技巧中，得到不同程度的提高（在经过独立样本T检验得知P0.05，存在显著性差异），立定跳远高出0.15cm，50米跑快提高0.09s，前抛实心球高出0.39m。通过分层次教学，学生不仅在成绩上有显著性的差异，而且在技术方面也有所提高。例如篮球课中从运球、传球、接反传球，上篮、跳远技术、投掷技术等方面都有显著提高。从以上技能和数据显示，进行实验后，实验班的力量、速度、弹跳等素质都优于对照班。从各数据显示，此项实验有利于提高学生身体素质，并能起促进作用。从分层教学中显示，高中适合采用此种方法进行分层分组教学，学生乐于接受，在心理上能消除“我不行”的消极情绪，对提高学生身体素质乃至整个体育教学质量都有促进作用。,四、结论与建议,（一）结论,1.采用“分层教学”提高了学生对体育的兴趣，调动了学生锻炼的积极性，收到了良好的教学效果。分层教学是面向全体因材施教的，几乎所有的学生都能积极参与课堂学习的全过程，极大的满足了各层次学生的表现欲。,2.分层次教学遵循素质教育思想使不同身体素质、不同层次水平的学生都得到全面发展, 使每个学生学有所得, 学生的潜力得到大幅度的提高, 使他们都能体验到学习的兴趣和成功的满足.,3.分层次教学方法并不是一个单一的教学方法, 它是集情感、思维、学生参与、学生主动学习、自学、学生个性化发展为一体的综合教学方法, 对增强学生体质, 促进专业学习, 培养良好思想品德和顽强作风, 增强竞争意识和终身体育思想有重要的作用.,4.分层教学法注重因材施教和区别对待的教学原则，促进了学生的个性发展，为学生的终身体育打下坚实的基础；分层教学法改善了师生关系，建立了民主平等的新型师生关系。,四、建议,1.分层教学对教师的组织能力和教师能力提出了新的要求，教师应做到一专多能，所以应加强业务进修，平时应重视对“小帮手”的培养；,2.分层教学在实施过程中，从理论上教师要按照大纲要求分析进度，并解析教学进度，都应该做好各个层次的调研工作。,3.教师对学生实施分层次教学需要学生的积极配合，学生有可能会产生心理的自卑感和对分层教学法的不理解，对体育课兴趣的减弱（特别是在起始阶段），这就需要教师真诚地关心和爱护每一位学生，积极创设和谐的集体心理氛围，开展多维立体的交往活动。,近年的高考试题明确以能力立意，侧重考查学生的数学思想方法，因此培养学生应用函数思想解决问题则显得更为重要。由于函数思想分散于中学数学的各个分支中，因而必须寓函数思想于平时的教学中，下面将分类说明函数思想的作用。,1 方程和不等式中的函数思想,由于方程或不等式与函数是相互联系的，在一定的条件下可互相转化，因而二者为函数思想的应用提供了广阔的空间。,1.1方程中的函数思想,例1 已知方程(x-2k)2=ax(kN)，在区间2k-1,2k+1上有两个不等的实根，求a的取值范围。,分析：本题属于根的分布问题，若直接解答其过程非常繁琐，如我们变换一个角度，从函数思想出发，把方程的两边各看成一个函数，f(x)=(x-2k)2，g(x)=ax,x2k-1,2k+1,(kN)，则方程的解转化为两个函数在同一坐标系中的交点的横坐标，因此原方程在2k-1,2k+1上有两个不等的实根等价于两图象在2k-1,2k+1上有两个不同的交点，而a的取值范围则等价于直线l的斜率，至此问题得以解决。,1.2不等式中的函数思想,例2 求使2x-1m(x2-1)对满足m2的一切实数m恒成立，求x的取值范围。,分析：本题为恒成立问题，且对参数m有所限制，如我们把不等式加以变形，看成一个函数，f(x)=(x2-1)m-(2x-1)，(m2)，则此问题转化为:f(m)0对m2恒成立，以下用分类讨论的方法即可。,2 数列中的函数思想,数列是一种特殊的函数，运用函数思想来解数列方面的题实质上是将一静态问题放到动态背景中加以考察。注意到等差数列、等比数列的通项公式及求和公式都可以看作n的函数，所以运用函数思想来解决数列问题不仅能夯实基础，而且有助于学生创新思维能力的培养与提高。,例3 设an是由正数组成的等比数列，sn是其前n项和，证明： 3 三角中的函数思想,三角函数也是一种特殊的函数，它除了具有一般的函数性质外，还有其特殊之处，因此运用函数思想来解题会使学生在加深理解的同时，培养与提高其创新思想。,例4 如cos2+2msin-2m-20对任意恒成立，求m的取值范围。,分析：本题同为恒成立问题，从表面看此题与例2并无多大的联系，但我们同样从函数思想出发，则转化为二次函数f(x)=x2-2mx+2m+1=(x-m)2+2m+1-m2,在-1x1下求m的范围问题，与例2异曲同工。,4 向量中的函数思想,向量作为数学中的一种工具，有其重要性。它的方向、模与数量积等很容易被迁移到函数问题的情景之中，这样在加深向量理解的同时，也对函数思想的应用进一步深化。,例5 已知向量i=(1,0),j=(0,1)，函数f(x)=ax4+bx2+c(a0)的图象在y轴上的截距为1，在x=2处切线的方向向量为(a-c)i-12bj，并且函数当x=1时取得极值。,1）求f(x)解析式；2）求f(x)单调递增区间；3）求f(x)极值。,分析：本题为综合题，它融合了向量、导数等多方面知识，而1）的解决是问题的关键。它要求出f(x)的解析式，需三个条件，在这三个条件中，第2个条件较为复杂，它使导数与向量达到完美的结合，因为(a-c)i-12bj=(a-c,-12b)，所以切线的斜率为-12ba-1,从而f(2)=-12ba-1，实现了向量与函数的转化。,5 立体几何中的函数思想,立体几何主要培养学生的空间想象能力，把空间的量与量之间的关系转化为平面的能力，而近几年高考立体几何问题很重视数学思想，对于有些立体几何问题，若能利用条件建立函数关系即可化难为易，化繁为简。,例6 已知ABCD是边长为4的正方形，E，F分别为AB，AD的中点，GC垂直于ABCD所在平面且GC=2，求点B到平面EFG的距离。,分析：本题直接用立体几何知识也能解决，但涉及立体中多种知识及其综合，使得解题过程繁杂。如从函数思想考虑，即可化难为易。,6 解析几何中的函数思想,解析几何的特点就是用代数的方法研究几何问题，因此代数中方法可以迁移至解析几何中，而函数思想作为代数中一种常用的思想，在解析中自然有其展示的空间，使得问题简化。,例7 已知P是直线3x+4y+8=0上的动点，PA，PB是圆x2+y2-2x-2y+1=0的两切点，A，B是切点，C是圆心，那么四边形PACB的 面积最小值是。,分析：对此题我们为明确圆在坐标系中的位置，可把圆配方：(x-1)2+(y-1)2=1，如图,如设PC=d,由题意可列出S?PACB关于PC=d函数式：S?PACB=2,S?APC=2121PA=PC2-1=d2-1，求函数的最小值得之。,总之，函数思想是中学数学重要的思想，它不但把数学的各个分支紧紧地联系在一起，而且能够培养我们用联系变化的观点看待、分析、解决问题的能力，因而函数思想的理解与应用可以说是提高学生综合素质的一个有效途径。,徐秀敏，女，河北玉田，本科学历，河北省玉田县第二中学高中数学教师。,注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策16、人民应该为法律而战斗，就像,1,抗癫痫药物增加癫痫,发作及对策,中山大学附属第一医院神经科,戴启麟,抗癫痫药物增加癫痫,2,癫痫作为临床常见的慢性发作性疾病,其发作,特点为无规律性、不可预测性。迄今为止,癫痫的主,要治疗手段仍然是药物治疗为主。,在抗癞痫药(AEDs)使用后不久,即发现有些,病人在用药后癫痫发作频率反而增加,但对此现象,直未引起应有的重视,而通常认为是治疗无效。,自上世纪60年代开始对此现象已有一些报道,PHT中毒而导致发作频繁,以后逐渐发现CBZ、新的,抗癫痫药,特别是作用于GABA能的抗癫痫药,如氨,己烯酸( Vigabatrin,vGB)等也有类似现象。,癫痫作为临床常见的慢性发作性疾病,其发作,3,近年来由于药物定量技术的发展,证实AEDs确实,可以使癫痫发作增加甚至出现新的发作类型。,AEDs引起的癫痫发作频率的增加多在用药后不久,尤其在加量期突然出现,停药后不久即消失,如再,次使用又会出现。,目前尚无确切的发生率及详细的数据,但有超过,150篇英文文献报道。涉及所有的抗癫痫药物及所有的,癫痫综合症。此现象在儿童患者中较普遍。在我们的,临床工作也间有发现,其因果关系均未引起重视,近年来由于药物定量技术的发展,证实AEDs确实,4,二、表现及分,抗癫痫药物引起癫痫发作增加的主要表现为,用药后出现新的发作类型,如用卡马西平,喜保宁后出现肌阵挛性发作,2、用药后原有癫痫类型的发作频率和严重程度,加重,但要排除其他的原因,如停药、发热等。,3、在减药或停药后发作减轻或消失,再重新用,药则发作加重,4、用药后出现癫痫持续状态,如GABA能药物,诱发非惊厥性癫痫持续状态,二、表现及分,5,二、表现及分,抗癫痫药物引起癫痫发作增加分可为A,B两型,A型:加量后发作频率明显增加。,1)典型的例子是PHT、也有VGB的报道,多,药治疗会出现。,(2)难于预测,但是可以无其它的中毒症状,减量后可缓解,多数抗癫痫药物大剂量使用时可出现,甚至在,非癫痫患者也出现。,二、表现及分,6,二、表现及分,B型:某种药物引发或加重某种发作类型,(选择性恶化发作),(1)通常累及全面发作类型(失神发作、失,张力发作、强直、肌阵挛发作),(2)易预测,特发性全面性癫痫更常见,(3)窄谱抗癫痫药物更易出现(CBZ、VGB,TGB),而VPA少见,二、表现及分,7,三、引发增加的,(1)巴比妥类:可诱发失神发作恶化并可能导致失神,持续状态,引起肌阵挛发作及使肌强直发作增加,(2)苯妥英钠:可使失神发作、肌阵孪发作增加,也,使复杂部分性发作、LGS的发作增加,(3)卡马西平、奧卡西平:是目前用药后引起癫痫发,作频率增加报道最多的,其可引起儿童良性中央灶癫,痫、失神发作、失张力发作、肌强直发作、跌到发作,进行性肌阵挛发作增加,并能引起非癫痫性肌阵挛,发作,三、引发增加的,8,三、引发增加的,(4)乙琥胺:可使原发性全身性癫痫发作增加,并能诱发全身强直阵挛发作,5)安定类:可使强直发作增加,酸钠与氯硝安定合用可引起失神发作持续状吞代,(6)丙戊酸钠:有关这方面的报道最少,但丙,(7)氨己烯酸( Vigabatrin):其引起发作增加,的报道仅次于卡马西平,可引起失神发作、肌阵挛,发作增加,隐原性或继发性部分性癫痫患儿加用氨,己烯酸后出现新的发作类型,三、引发增加的,9,三、引发增加的,(8)加巴喷丁( Gabapentin):使肌阵挛发作增,加肌阵挛发作,(9)拉莫三嗪( Lamotrigine):使婴儿严重肌,阵挛发作增加,且不适用于严重肌阵挛性患者,尤,其是与丙戊酸钠合用可加重肌阵挛发作,(10)GABA能类药物可使失神发作增加,总的表现是使失神发作、肌阵挛发作增加,三、引发增加的,10,三、引发增加的,各药物之间的不同之处:,许多报道认为PH引起自相矛盾中毒及,CBZ出现选择性发作恶化,这与它们在,临床的广泛应用有关,除了丙戊酸钠性脑病外,VPA较少有这,方面的报道,其是否与其广谱的抗癫痫,作用有关?,三、引发增加的,11,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,12,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,13,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,14,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,15,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,16,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,17,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,18,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,19,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,20,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,21,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,22,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,23,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,24,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,25,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,26,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,27,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,28,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,29,抗癫痫药物增加癫痫发作及对策 ppt课件,30,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,31,