第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理,第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理,1,优选第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理,优选第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理,2,慢支 病因 尚不清楚，可能与下列因素有关,有害气体和有害颗粒吸烟、粉尘、刺激性气体,感染病毒、支原体、细菌等,慢支 病因 尚不清楚，可能与下列因素有关,3,护理评估,（一）健康史,有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史,是否与寒冷季节或气候变化有关,职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质,护理评估（一）健康史,4,（二）身体状况,1.症状,（1）慢性咳嗽晨间咳嗽为主,（2）咳痰白色粘液或浆液性泡沫痰,（3）喘息或气急,2.体征,早期多无明显体征,急性发作期背部或肺底听到干、湿性啰音，咳嗽后减少或消失,伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长,（二）身体状况1.症状,5,（二）身体状况,3.并发症,阻塞性肺气肿、,支气管肺炎、,支气管扩张,（二）身体状况3.并发症,6,（四）辅助检查,1.血液检查,细菌感染时可出现WBC和（或）N增高,2.X线检查,早期可无异常，反复可表现为肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。,3.肺功能检查,早期无异常,（四）辅助检查1.血液检查,7,（五）治疗要点,急性加重期原则,控制感染、镇咳祛痰、平喘、维持呼吸道通畅,缓解期,戒烟,避免吸入有害气体和其他有害颗粒,增强体质,预防感冒,（五）治疗要点急性加重期原则,8,常见护理诊断/问题,1.清理呼吸道无效,与分泌物过多、痰液粘稠及咳嗽无效有关,2.潜在并发症,阻塞性肺气肿,支气管扩张,常见护理诊断/问题1.清理呼吸道无效,9,护理措施,1.饮食护理,高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食,多饮水，每天不少于1500ml,2.保持呼吸道通畅,指导病人有效排痰,3.健康指导,护理措施1.饮食护理,10,采用鼻导管持续低流量（12L/min）吸氧,1 X线检查肺心病时，除有原发疾病的X线表现外，可见肺动脉高压征，右下肺动脉干扩张，肺动脉段凸出，中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征，右心室扩大，心影呈垂直状。,呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。,4血液检查RBC、HB，合并感染时WBC、N ,肺心病常见病因为支气管及肺疾病，其中慢性阻塞性肺疾病最多见，约占80%90%；,避免吸入有害气体和其他有害颗粒,FEV1/FVC与FEV1占预计值百分比（FEV1%预计值）判断气流受限的主要客观指标,让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。,肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。,指导稳定期病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸，加强膈肌运动，提高支气管内压，提高通气量，延缓小气道过早陷闭，以利于肺泡气体排出,1、护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。,第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理,2、观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、,1、监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频,呼吸衰竭者，应持续低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧。,控制感染、镇咳祛痰、平喘、维持呼吸道通畅,阻塞性肺气肿（简称肺气肿）,指,终末细支气管远端,的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有,气道壁的破坏,。,当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，,COPD,）。,二、慢性阻塞性肺疾病,采用鼻导管持续低流量（12L/min）吸氧二、慢性阻塞性肺疾,11,护理评估,（一）健康史,有无吸烟、慢性咳嗽、咳痰史,了解病人职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和 化学物质,护理评估（一）健康史,12,（二）身体状况,1.症状,（1）慢性咳嗽、咳痰,（2）气短或呼吸困难,进行性加重的呼吸困难,（3）全身症状,晚期病人出现体重下降、食欲减退等,（二）身体状况1.症状,13,【,护理评估,】,2.体征早期无明显体征。,典型者肺气肿征,视桶状胸。,触触觉语颤减弱。,叩过清音，肺下界和肝浊音界下移。,听双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥,远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。,桶状胸,【护理评估】 2.体征早期无明显体征。桶状胸,14,【,护理评估,】,3.分期,急性加重期,指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。,稳定期,指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。,【护理评估】3.分期,15,4.并发症,自发性气胸,慢性肺源性心脏病,慢性呼吸衰竭,4.并发症,16,早期可无异常，反复可表现为肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。,潜在并发症慢性肺源性心脏病、自发性气胸、慢性呼吸衰竭。,呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。,稳定期以不引起疲劳、不加重症状为度,2心电图检查右心室肥大表现、肺型P波（诊断的参考条件）,提倡长期家庭氧疗（LTOT）指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上，使PaO260mmHg,或SaO2 90%,呼吸衰竭常因感染诱发，是失代偿期最突出表现。,有害气体和有害颗粒吸烟、粉尘、刺激性气体,当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）。,有害气体和有害颗粒吸烟、粉尘、刺激性气体,2、观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、,有无吸烟、慢性咳嗽、咳痰史,第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理,嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；,急性加重期应以卧床休息为主,营养失调低于机体需要量,5、 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、,让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。,肺心病肺心功能代偿期采用中西医结合治疗，延缓病情发展。,（四）辅助检查,1.肺功能检查,FEV1/FVC与FEV1占预计值百分比（FEV1%预计值）判断气流受限的主要客观指标,肺总量（TLC）、功能残气量和残气量（RV）,肺活量 RV/TLC，提示肺过度充气,早期可无异常，反复可表现为肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、,17,2.X线检查,肺纹理粗乱，肺气肿时胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌低平，两肺野透亮度增加,3.血气分析,2.X线检查,18,（五）治疗要点,COPD急性加重期,积极控制感染、控制性氧疗，保持气道通畅,COPD稳定期药物治疗+长期家庭氧疗,（五）治疗要点COPD急性加重期,19,【,护理诊断,】,1. 气体交换受损,2. 清理呼吸道无效,3. 活动无耐力,4. 营养失调低于机体需要量,5. 焦虑,6. 潜在并发症慢性肺源性心脏病、自发性气胸、慢性呼吸衰竭。,1.病人呼吸困难减轻或消失；,2.能有效咳痰；,3.活动耐力增加；,4.营养状况改善；,5.情绪稳定。,6.未发生并发症，或者并发症,得到及时治疗。,【,护理目标,】,【护理诊断】1. 气体交换受损 1.病人呼吸困难减轻或消,20,护理措施,（一）一般护理,1.,休息和活动,急性加重期应以卧床休息为主,稳定期以不引起疲劳、不加重症状为度,2.,饮食护理,高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食，避免进食产气食物如豆类、碳酸饮料、啤酒、马铃薯。避免过饱。,餐后不宜立即平卧，以免加重呼吸困难,护理措施（一）一般护理,21,（二）病情观察,观察咳嗽程度、咳痰、呼吸困难程度,观察呼吸频率、节律、幅度及其变化特点,定期监测动脉血气分析,（二）病情观察观察咳嗽程度、咳痰、呼吸困难程度,22,（三）氧疗护理,采用鼻导管持续低流量（12L/min）吸氧,提倡长期家庭氧疗（LTOT）指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上，使PaO260mmHg,或SaO2 90%,（三）氧疗护理采用鼻导管持续低流量（12L/min）吸氧,23,（四）对症护理,1.,保持呼吸道通畅,促进有效排痰,2.,呼吸功能锻炼,指导稳定期病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸，加强膈肌运动，提高支气管内压，提高通气量，延缓小气道过早陷闭，以利于肺泡气体排出,（四）对症护理1.保持呼吸道通畅,24,提倡长期家庭氧疗（LTOT）指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上，使PaO260mmHg,或SaO2 90%,1、护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。,呼吸衰竭常因感染诱发，是失代偿期最突出表现。,是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,抗生素注意观察感染控制的效果及不良反应。,是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,洋地黄类药物肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持慎重态度，注意纠正缺氧和低钾血症。,肺活量 RV/TLC，提示肺过度充气,肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，提示右心室肥大。,餐后不宜立即平卧，以免加重呼吸困难,慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）,密切观察病情变化，定期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。,由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状态；,根据病人心肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。,远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。,肺心功能失代偿期控制感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，处理并发症。,提倡长期家庭氧疗（LTOT）指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上，使PaO260mmHg,或SaO2 90%,3并发症肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。,4血液检查RBC、HB，合并感染时WBC、N ,高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食,呼吸衰竭常因感染诱发，是失代偿期最突出表现。,2呼吸功能锻炼,（1）腹式呼吸锻炼病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟78次，每次1020min，每日2次，反复训练。,（2）缩唇呼吸锻炼用鼻吸气用口呼气，吸与呼时间之比为12或13。,提倡长期家庭氧疗（LTOT）指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时,25,腹式呼吸锻炼,腹式呼吸锻炼,26,缩唇呼吸锻炼,缩唇呼吸锻炼,27,3.,并发气胸的护理,若病人突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难加重，提示自发性气胸,立即安置病人卧床休息，血压平稳者取半坐位,遵医嘱吸氧,协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合,3.并发气胸的护理,28,（五）心理护理,1,、,护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。,2,、培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。,3,、积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。,（五）心理护理,29,（六）健康指导,1,疾病知识指导,向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。,（六）健康指导,30,2,康复锻炼指导,根据病人心肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。,2康复锻炼指导,31,3,家庭氧疗指导,让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。告知病人吸氧时注意安全，严禁烟火，防止爆炸。氧疗装置要定期更换、清洁和消毒。,4,用药指导,第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理课件,32,【,护理评价,】,1.,病人呼吸困难是否减轻；,2.,咳嗽是否减轻，能否有效咳痰；,3.,活动耐力是否增加；,4.,水肿是否减轻或消失，尿量是否正常；,5.,病人食欲是否增加，营养状况是否改善；,6.,焦虑是否减轻或消失。,【护理评价】,33,第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理,第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理,34,慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）,是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，致肺血管阻力增加，,肺动脉压力增高,，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病） 是由于肺组织、,35,第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理课件,36,慢支、肺气肿、肺心病是严重危害人民健康的常见病和多发病，以老年人多见，可并发肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、自发性气胸等，死亡率高。,慢支、肺气肿、肺心病是严重危害人民健康的常见病和多,37,肺心病常见病因为支气管及肺疾病，其中慢性阻塞性肺疾病最多见，约占,80%,90%,；其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等；其他如胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也可引起。,肺心病常见病因为支气管及肺疾病，其中慢性阻塞性肺疾,38,【,护理评估,】,（一）健康史,询问,？支气管、肺疾病以COPD最为多见。,？胸廓运动障碍性疾病较少见，严重脊柱侧凸、后凸等。,？肺心病病人有无慢性呼吸系统疾病病史，有无肺血管疾病或神经肌肉疾病病史。,【护理评估】（一）健康史,39,【,护理评估,】,（二）身体状况,1、肺、心功能代偿期,主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现。肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，提示右心室肥大。,【护理评估】（二）身体状况,40,【,护理评估,】,2、肺、心功能失代偿期,呼吸衰竭常因感染诱发，是失代偿期最突出表现。,呼吸困难加重、发绀明显、甚至出现肺性脑病。,严重时出现颅内压增高,【护理评估】2、肺、心功能失代偿期,41,心力衰竭以右心衰竭为主。,心悸、气促、乏力、少尿、下肢甚至全身水肿,颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿、腹水,3并发症肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。,心力衰竭以右心衰竭为主。,42,【,护理评估,】,（三）心理社会状况,由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状态；家属对病人的关心和支持不足，以及医疗费用保障不足，会使病人产生悲观、绝望等心理。,【护理评估】（三）心理社会状况,43,1 X线检查肺心病时，除有原发疾病的X线表现外，可见肺动脉高压征，右下肺动脉干扩张，肺动脉段凸出，中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征，右心室扩大，心影呈垂直状。（诊断的主要依据）,2心电图检查右心室肥大表现、肺型P波（诊断的参考条件）,3超声心动图检查也是诊断肺心病的依据。,4血液检查RBC、HB，合并感染时WBC、N ,5动脉血气分析低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO260mmHg伴或（不伴）PaCO250mmHg时，提示呼吸衰竭。,（四）辅助检查,1 X线检查肺心病时，除有原发疾病的X线表现外，可见肺动,44,协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合,2心电图检查右心室肥大表现、肺型P波（诊断的参考条件）,是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。,颜色、量。,职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质,优选第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理,有无吸烟、慢性咳嗽、咳痰史,指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。,急性加重期应以卧床休息为主,COPD稳定期药物治疗+长期家庭氧疗,叩过清音，肺下界和肝浊音界下移。,避免吸入有害气体和其他有害颗粒,慢支 病因 尚不清楚，可能与下列因素有关,1、护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。,职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质,餐后不宜立即平卧，以免加重呼吸困难,伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长,嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；,4血液检查RBC、HB，合并感染时WBC、N ,（五）治疗要点,肺心病肺心功能代偿期采用中西医结合治疗，延缓病情发展。,肺心功能失代偿期控制感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，处理并发症。,协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合（五）治疗要点,45,【,护理诊断,】,1. 气体交换受损,2. 清理呼吸道无效,3. 活动无耐力,4. 体液过多,5. 焦虑,6. 潜在并发症肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血。,1.病人呼吸困难减轻或消失；,2.能有效咳痰；,3.活动耐力增加；,4.水肿减轻或消失,；,5.情绪稳定。,6.未发生并发症，或者并发症,得到及时治疗。,【,护理目标,】,【护理诊断】1. 气体交换受损 1.病人呼吸困难减轻或消,46,【,护理措施,】,（一）一般护理,1,休息与体位肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证病人充分睡眠，促进心肺功能的恢复。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。,2,饮食护理高纤维素、清淡易消化饮食，少量多餐，以软食为主。避免含糖高的食物。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入,。,【护理措施】（一）一般护理,47,（二）病情观察,1,、,监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频,率、节律、幅度变化。,2,、观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、,颜色、量。,3,、有无心悸、胸闷、水肿及少尿。,4,、定期监测动脉血气分析变化。,5,、 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、,意识状态改变等肺性脑病表现,。,（二）病情观察,48,（三）氧疗护理,呼吸衰竭者，应持续低流量（,1,2L/min,）、低浓度（,25%,29%,）吸氧。,（三）氧疗护理,49,（四）治疗配合,1用药护理,镇静麻醉剂重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。,呼吸兴奋剂观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。,使用排钾利尿剂监测电解质变化。,洋地黄类药物肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持慎重态度，注意纠正缺氧和低钾血症。,血管扩张药物应注意观察血压、心率变化。,抗生素注意观察感染控制的效果及不良反应。,（四）治疗配合1用药护理,50,呼吸衰竭常因感染诱发，是失代偿期最突出表现。,远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。,2、观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、,3、积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。,呼吸衰竭常因感染诱发，是失代偿期最突出表现。,是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,3、有无心悸、胸闷、水肿及少尿。,慢支 病因 尚不清楚，可能与下列因素有关,进行性加重的呼吸困难,急性加重期应以卧床休息为主,1、监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频,肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。,2心电图检查右心室肥大表现、肺型P波（诊断的参考条件）,呼吸衰竭者，应持续低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧。,在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。,有无吸烟、慢性咳嗽、咳痰史,协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合,阻塞性肺气肿（简称肺气肿）指终末细支气管远端的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。,肺心病肺心功能代偿期采用中西医结合治疗，延缓病情发展。,餐后不宜立即平卧，以免加重呼吸困难,每分钟78次，每次1020min，每日2次，反复训练。,3、积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。,得到及时治疗。,阻塞性肺气肿（简称肺气肿）指终末细支气管远端的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。,2心电图检查右心室肥大表现、肺型P波（诊断的参考条件）,呼吸衰竭常因感染诱发，是失代偿期最突出表现。,颜色、量。,稳定期以不引起疲劳、不加重症状为度,是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。,病人呼吸困难是否减轻；,使用排钾利尿剂监测电解质变化。,肺纹理粗乱，肺气肿时胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌低平，两肺野透亮度增加,有无吸烟、慢性咳嗽、咳痰史,教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。,1、监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频,嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；,呼吸衰竭者，应持续低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧。,慢支 病因 尚不清楚，可能与下列因素有关,肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。,教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。,（五）并发症护理,1,肺性脑病,绝对卧床休息，呼吸困难严重者取半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带防止坠床，必要时专人护理。密切观察病情变化，定期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。,2,自发性气胸,若病人突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难加重，提示自发性气胸，应立即报告医师并协助处理。,呼吸衰竭常因感染诱发，是失代偿期最突出表现。3、积极协助病,51,