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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理,第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理,1,优选第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理,优选第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理,2,慢支 病因 尚不清楚,可能与下列因素有关,有害气体和有害颗粒吸烟、粉尘、刺激性气体,感染病毒、支原体、细菌等,慢支 病因 尚不清楚,可能与下列因素有关,3,护理评估,(一)健康史,有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史,是否与寒冷季节或气候变化有关,职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质,护理评估(一)健康史,4,(二)身体状况,1.症状,(1)慢性咳嗽晨间咳嗽为主,(2)咳痰白色粘液或浆液性泡沫痰,(3)喘息或气急,2.体征,早期多无明显体征,急性发作期背部或肺底听到干、湿性啰音,咳嗽后减少或消失,伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长,(二)身体状况1.症状,5,(二)身体状况,3.并发症,阻塞性肺气肿、,支气管肺炎、,支气管扩张,(二)身体状况3.并发症,6,(四)辅助检查,1.血液检查,细菌感染时可出现WBC和(或)N增高,2.X线检查,早期可无异常,反复可表现为肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。,3.肺功能检查,早期无异常,(四)辅助检查1.血液检查,7,(五)治疗要点,急性加重期原则,控制感染、镇咳祛痰、平喘、维持呼吸道通畅,缓解期,戒烟,避免吸入有害气体和其他有害颗粒,增强体质,预防感冒,(五)治疗要点急性加重期原则,8,常见护理诊断/问题,1.清理呼吸道无效,与分泌物过多、痰液粘稠及咳嗽无效有关,2.潜在并发症,阻塞性肺气肿,支气管扩张,常见护理诊断/问题1.清理呼吸道无效,9,护理措施,1.饮食护理,高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食,多饮水,每天不少于1500ml,2.保持呼吸道通畅,指导病人有效排痰,3.健康指导,护理措施1.饮食护理,10,采用鼻导管持续低流量(12L/min)吸氧,1 X线检查肺心病时,除有原发疾病的X线表现外,可见肺动脉高压征,右下肺动脉干扩张,肺动脉段凸出,中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征,右心室扩大,心影呈垂直状。,呼吸困难严重者,取半卧位或坐位。,4血液检查RBC、HB,合并感染时WBC、N ,肺心病常见病因为支气管及肺疾病,其中慢性阻塞性肺疾病最多见,约占80%90%;,避免吸入有害气体和其他有害颗粒,FEV1/FVC与FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)判断气流受限的主要客观指标,让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。,肺、心功能代偿期活动应量力而行,以不引起疲劳、不加重症状为度。,指导稳定期病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸,加强膈肌运动,提高支气管内压,提高通气量,延缓小气道过早陷闭,以利于肺泡气体排出,1、护士要多与病人沟通,安慰病人,帮助病人了解疾病的过程,提高应对能力,增强自信心。,第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理,2、观察病人咳嗽、咳痰情况,痰液的性质、,1、监测病人生命体征的变化,尤其是呼吸频,呼吸衰竭者,应持续低流量(12L/min)、低浓度(25%29%)吸氧。,控制感染、镇咳祛痰、平喘、维持呼吸道通畅,阻塞性肺气肿(简称肺气肿),指,终末细支气管远端,的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大,并伴有,气道壁的破坏,。,当慢性支气管炎或(和)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,称为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,,COPD,)。,二、慢性阻塞性肺疾病,采用鼻导管持续低流量(12L/min)吸氧二、慢性阻塞性肺疾,11,护理评估,(一)健康史,有无吸烟、慢性咳嗽、咳痰史,了解病人职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和 化学物质,护理评估(一)健康史,12,(二)身体状况,1.症状,(1)慢性咳嗽、咳痰,(2)气短或呼吸困难,进行性加重的呼吸困难,(3)全身症状,晚期病人出现体重下降、食欲减退等,(二)身体状况1.症状,13,【,护理评估,】,2.体征早期无明显体征。,典型者肺气肿征,视桶状胸。,触触觉语颤减弱。,叩过清音,肺下界和肝浊音界下移。,听双肺呼吸音减弱,呼气时间延长,心音遥,远,合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。,桶状胸,【护理评估】 2.体征早期无明显体征。桶状胸,14,【,护理评估,】,3.分期,急性加重期,指在短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、脓痰量增多,可伴发热等症状。,稳定期,指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。,【护理评估】3.分期,15,4.并发症,自发性气胸,慢性肺源性心脏病,慢性呼吸衰竭,4.并发症,16,早期可无异常,反复可表现为肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。,潜在并发症慢性肺源性心脏病、自发性气胸、慢性呼吸衰竭。,呼吸困难严重者,取半卧位或坐位。,稳定期以不引起疲劳、不加重症状为度,2心电图检查右心室肥大表现、肺型P波(诊断的参考条件),提倡长期家庭氧疗(LTOT)指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上,使PaO260mmHg,或SaO2 90%,呼吸衰竭常因感染诱发,是失代偿期最突出表现。,有害气体和有害颗粒吸烟、粉尘、刺激性气体,当慢性支气管炎或(和)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,称为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)。,有害气体和有害颗粒吸烟、粉尘、刺激性气体,2、观察病人咳嗽、咳痰情况,痰液的性质、,有无吸烟、慢性咳嗽、咳痰史,第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理,嘱病人注意防寒、保暖,防治各种呼吸道感染;,急性加重期应以卧床休息为主,营养失调低于机体需要量,5、 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、,让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。,肺心病肺心功能代偿期采用中西医结合治疗,延缓病情发展。,(四)辅助检查,1.肺功能检查,FEV1/FVC与FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)判断气流受限的主要客观指标,肺总量(TLC)、功能残气量和残气量(RV),肺活量 RV/TLC,提示肺过度充气,早期可无异常,反复可表现为肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、,17,2.X线检查,肺纹理粗乱,肺气肿时胸廓前后径增大,肋间隙增宽,膈肌低平,两肺野透亮度增加,3.血气分析,2.X线检查,18,(五)治疗要点,COPD急性加重期,积极控制感染、控制性氧疗,保持气道通畅,COPD稳定期药物治疗+长期家庭氧疗,(五)治疗要点COPD急性加重期,19,【,护理诊断,】,1. 气体交换受损,2. 清理呼吸道无效,3. 活动无耐力,4. 营养失调低于机体需要量,5. 焦虑,6. 潜在并发症慢性肺源性心脏病、自发性气胸、慢性呼吸衰竭。,1.病人呼吸困难减轻或消失;,2.能有效咳痰;,3.活动耐力增加;,4.营养状况改善;,5.情绪稳定。,6.未发生并发症,或者并发症,得到及时治疗。,【,护理目标,】,【护理诊断】1. 气体交换受损 1.病人呼吸困难减轻或消,20,护理措施,(一)一般护理,1.,休息和活动,急性加重期应以卧床休息为主,稳定期以不引起疲劳、不加重症状为度,2.,饮食护理,高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食,避免进食产气食物如豆类、碳酸饮料、啤酒、马铃薯。避免过饱。,餐后不宜立即平卧,以免加重呼吸困难,护理措施(一)一般护理,21,(二)病情观察,观察咳嗽程度、咳痰、呼吸困难程度,观察呼吸频率、节律、幅度及其变化特点,定期监测动脉血气分析,(二)病情观察观察咳嗽程度、咳痰、呼吸困难程度,22,(三)氧疗护理,采用鼻导管持续低流量(12L/min)吸氧,提倡长期家庭氧疗(LTOT)指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上,使PaO260mmHg,或SaO2 90%,(三)氧疗护理采用鼻导管持续低流量(12L/min)吸氧,23,(四)对症护理,1.,保持呼吸道通畅,促进有效排痰,2.,呼吸功能锻炼,指导稳定期病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸,加强膈肌运动,提高支气管内压,提高通气量,延缓小气道过早陷闭,以利于肺泡气体排出,(四)对症护理1.保持呼吸道通畅,24,提倡长期家庭氧疗(LTOT)指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上,使PaO260mmHg,或SaO2 90%,1、护士要多与病人沟通,安慰病人,帮助病人了解疾病的过程,提高应对能力,增强自信心。,呼吸衰竭常因感染诱发,是失代偿期最突出表现。,是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,继而使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病。,抗生素注意观察感染控制的效果及不良反应。,是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,继而使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病。,洋地黄类药物肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持慎重态度,注意纠正缺氧和低钾血症。,肺活量 RV/TLC,提示肺过度充气,肺动脉瓣区第二心音亢进,提示肺动脉高压,三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动,提示右心室肥大。,餐后不宜立即平卧,以免加重呼吸困难,慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病),密切观察病情变化,定期监测动脉血气分析,遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。,由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负担,病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状态;,根据病人心肺功能和体力情况,为病人制定康复锻炼计划,如慢跑、快走及打太极拳等,提高机体抵抗力。,远,合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。,肺心功能失代偿期控制感染,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸衰竭和心力衰竭,处理并发症。,提倡长期家庭氧疗(LTOT)指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上,使PaO260mmHg,或SaO2 90%,3并发症肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。,4血液检查RBC、HB,合并感染时WBC、N ,高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食,呼吸衰竭常因感染诱发,是失代偿期最突出表现。,2呼吸功能锻炼,(1)腹式呼吸锻炼病人取立位,体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,尽量挺腹,呼吸时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸。每分钟78次,每次1020min,每日2次,反复训练。,(2)缩唇呼吸锻炼用鼻吸气用口呼气,吸与呼时间之比为12或13。,提倡长期家庭氧疗(LTOT)指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时,25,腹式呼吸锻炼,腹式呼吸锻炼,26,缩唇呼吸锻炼,缩唇呼吸锻炼,27,3.,并发气胸的护理,若病人突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难加重,提示自发性气胸,立即安置病人卧床休息,血压平稳者取半坐位,遵医嘱吸氧,协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合,3.并发气胸的护理,28,(五)心理护理,1,、,护士要多与病人沟通,安慰病人,帮助病人了解疾病的过程,提高应对能力,增强自信心。,2,、培养病人的生活情趣,分散病人的注意力,以消除焦虑,缓解压力。,3,、积极协助病人取得家庭和社会的支持,增强病人战胜疾病的信心,缓解其焦虑急躁情绪。,(五)心理护理,29,(六)健康指导,1,疾病知识指导,向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒烟是防治本病的重要措施;嘱病人注意防寒、保暖,防治各种呼吸道感染;改善环境卫生,加强劳动保护,避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响;在呼吸道传染病流行期间,尽量少去公共场所。,(六)健康指导,30,2,康复锻炼指导,根据病人心肺功能和体力情况,为病人制定康复锻炼计划,如慢跑、快走及打太极拳等,提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼,以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼,如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度,合理安排工作和生活。,2康复锻炼指导,31,3,家庭氧疗指导,让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。告知病人吸氧时注意安全,严禁烟火,防止爆炸。氧疗装置要定期更换、清洁和消毒。,4,用药指导,第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理课件,32,【,护理评价,】,1.,病人呼吸困难是否减轻;,2.,咳嗽是否减轻,能否有效咳痰;,3.,活动耐力是否增加;,4.,水肿是否减轻或消失,尿量是否正常;,5.,病人食欲是否增加,营养状况是否改善;,6.,焦虑是否减轻或消失。,【护理评价】,33,第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理,第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理,34,慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病),是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,致肺血管阻力增加,,肺动脉压力增高,,继而使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病。,慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病) 是由于肺组织、,35,第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理课件,36,慢支、肺气肿、肺心病是严重危害人民健康的常见病和多发病,以老年人多见,可并发肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、自发性气胸等,死亡率高。,慢支、肺气肿、肺心病是严重危害人民健康的常见病和多,37,肺心病常见病因为支气管及肺疾病,其中慢性阻塞性肺疾病最多见,约占,80%,90%,;其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等;其他如胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也可引起。,肺心病常见病因为支气管及肺疾病,其中慢性阻塞性肺疾,38,【,护理评估,】,(一)健康史,询问,?支气管、肺疾病以COPD最为多见。,?胸廓运动障碍性疾病较少见,严重脊柱侧凸、后凸等。,?肺心病病人有无慢性呼吸系统疾病病史,有无肺血管疾病或神经肌肉疾病病史。,【护理评估】(一)健康史,39,【,护理评估,】,(二)身体状况,1、肺、心功能代偿期,主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现。肺动脉瓣区第二心音亢进,提示肺动脉高压,三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动,提示右心室肥大。,【护理评估】(二)身体状况,40,【,护理评估,】,2、肺、心功能失代偿期,呼吸衰竭常因感染诱发,是失代偿期最突出表现。,呼吸困难加重、发绀明显、甚至出现肺性脑病。,严重时出现颅内压增高,【护理评估】2、肺、心功能失代偿期,41,心力衰竭以右心衰竭为主。,心悸、气促、乏力、少尿、下肢甚至全身水肿,颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿、腹水,3并发症肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。,心力衰竭以右心衰竭为主。,42,【,护理评估,】,(三)心理社会状况,由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负担,病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状态;家属对病人的关心和支持不足,以及医疗费用保障不足,会使病人产生悲观、绝望等心理。,【护理评估】(三)心理社会状况,43,1 X线检查肺心病时,除有原发疾病的X线表现外,可见肺动脉高压征,右下肺动脉干扩张,肺动脉段凸出,中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征,右心室扩大,心影呈垂直状。(诊断的主要依据),2心电图检查右心室肥大表现、肺型P波(诊断的参考条件),3超声心动图检查也是诊断肺心病的依据。,4血液检查RBC、HB,合并感染时WBC、N ,5动脉血气分析低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO260mmHg伴或(不伴)PaCO250mmHg时,提示呼吸衰竭。,(四)辅助检查,1 X线检查肺心病时,除有原发疾病的X线表现外,可见肺动,44,协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合,2心电图检查右心室肥大表现、肺型P波(诊断的参考条件),是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,继而使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病。,水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。,颜色、量。,职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质,优选第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理,有无吸烟、慢性咳嗽、咳痰史,指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。,急性加重期应以卧床休息为主,COPD稳定期药物治疗+长期家庭氧疗,叩过清音,肺下界和肝浊音界下移。,避免吸入有害气体和其他有害颗粒,慢支 病因 尚不清楚,可能与下列因素有关,1、护士要多与病人沟通,安慰病人,帮助病人了解疾病的过程,提高应对能力,增强自信心。,职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质,餐后不宜立即平卧,以免加重呼吸困难,伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长,嘱病人注意防寒、保暖,防治各种呼吸道感染;,4血液检查RBC、HB,合并感染时WBC、N ,(五)治疗要点,肺心病肺心功能代偿期采用中西医结合治疗,延缓病情发展。,肺心功能失代偿期控制感染,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸衰竭和心力衰竭,处理并发症。,协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合(五)治疗要点,45,【,护理诊断,】,1. 气体交换受损,2. 清理呼吸道无效,3. 活动无耐力,4. 体液过多,5. 焦虑,6. 潜在并发症肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血。,1.病人呼吸困难减轻或消失;,2.能有效咳痰;,3.活动耐力增加;,4.水肿减轻或消失,;,5.情绪稳定。,6.未发生并发症,或者并发症,得到及时治疗。,【,护理目标,】,【护理诊断】1. 气体交换受损 1.病人呼吸困难减轻或消,46,【,护理措施,】,(一)一般护理,1,休息与体位肺、心功能失代偿期应卧床休息,保证病人充分睡眠,促进心肺功能的恢复。呼吸困难严重者,取半卧位或坐位。肺、心功能代偿期活动应量力而行,以不引起疲劳、不加重症状为度。,2,饮食护理高纤维素、清淡易消化饮食,少量多餐,以软食为主。避免含糖高的食物。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入,。,【护理措施】(一)一般护理,47,(二)病情观察,1,、,监测病人生命体征的变化,尤其是呼吸频,率、节律、幅度变化。,2,、观察病人咳嗽、咳痰情况,痰液的性质、,颜色、量。,3,、有无心悸、胸闷、水肿及少尿。,4,、定期监测动脉血气分析变化。,5,、 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、,意识状态改变等肺性脑病表现,。,(二)病情观察,48,(三)氧疗护理,呼吸衰竭者,应持续低流量(,1,2L/min,)、低浓度(,25%,29%,)吸氧。,(三)氧疗护理,49,(四)治疗配合,1用药护理,镇静麻醉剂重症呼吸衰竭病人应避免使用,以免呼吸抑制和咳嗽反射。,呼吸兴奋剂观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。,使用排钾利尿剂监测电解质变化。,洋地黄类药物肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持慎重态度,注意纠正缺氧和低钾血症。,血管扩张药物应注意观察血压、心率变化。,抗生素注意观察感染控制的效果及不良反应。,(四)治疗配合1用药护理,50,呼吸衰竭常因感染诱发,是失代偿期最突出表现。,远,合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。,2、观察病人咳嗽、咳痰情况,痰液的性质、,3、积极协助病人取得家庭和社会的支持,增强病人战胜疾病的信心,缓解其焦虑急躁情绪。,呼吸衰竭常因感染诱发,是失代偿期最突出表现。,是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,继而使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病。,3、有无心悸、胸闷、水肿及少尿。,慢支 病因 尚不清楚,可能与下列因素有关,进行性加重的呼吸困难,急性加重期应以卧床休息为主,1、监测病人生命体征的变化,尤其是呼吸频,肺、心功能代偿期活动应量力而行,以不引起疲劳、不加重症状为度。,2心电图检查右心室肥大表现、肺型P波(诊断的参考条件),呼吸衰竭者,应持续低流量(12L/min)、低浓度(25%29%)吸氧。,在呼吸道传染病流行期间,尽量少去公共场所。,有无吸烟、慢性咳嗽、咳痰史,协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合,阻塞性肺气肿(简称肺气肿)指终末细支气管远端的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。,肺心病肺心功能代偿期采用中西医结合治疗,延缓病情发展。,餐后不宜立即平卧,以免加重呼吸困难,每分钟78次,每次1020min,每日2次,反复训练。,3、积极协助病人取得家庭和社会的支持,增强病人战胜疾病的信心,缓解其焦虑急躁情绪。,得到及时治疗。,阻塞性肺气肿(简称肺气肿)指终末细支气管远端的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。,2心电图检查右心室肥大表现、肺型P波(诊断的参考条件),呼吸衰竭常因感染诱发,是失代偿期最突出表现。,颜色、量。,稳定期以不引起疲劳、不加重症状为度,是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,继而使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病。,病人呼吸困难是否减轻;,使用排钾利尿剂监测电解质变化。,肺纹理粗乱,肺气肿时胸廓前后径增大,肋间隙增宽,膈肌低平,两肺野透亮度增加,有无吸烟、慢性咳嗽、咳痰史,教会病人及家属判断呼吸困难的程度,合理安排工作和生活。,1、监测病人生命体征的变化,尤其是呼吸频,嘱病人注意防寒、保暖,防治各种呼吸道感染;,呼吸衰竭者,应持续低流量(12L/min)、低浓度(25%29%)吸氧。,慢支 病因 尚不清楚,可能与下列因素有关,肺、心功能代偿期活动应量力而行,以不引起疲劳、不加重症状为度。,教会病人及家属判断呼吸困难的程度,合理安排工作和生活。,(五)并发症护理,1,肺性脑病,绝对卧床休息,呼吸困难严重者取半卧位,有意识障碍者,使用床档及约束带防止坠床,必要时专人护理。密切观察病情变化,定期监测动脉血气分析,遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。,2,自发性气胸,若病人突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难加重,提示自发性气胸,应立即报告医师并协助处理。,呼吸衰竭常因感染诱发,是失代偿期最突出表现。3、积极协助病,51,
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