第二节胃炎病人的护理课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第二节胃炎病人的护理,第二节胃炎病人的护理,1,优选第二节胃炎病人的护理,优选第二节胃炎病人的护理,2,概 述,胃炎,是指不同病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生三个过程。,胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。,概 述 胃炎是指不同病因引起的胃黏膜炎,3,一,.,急性胃炎,一.急性胃炎,4,急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。,主要病理改变胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。,(,一,),概 述,急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。(一,5,分类,1、幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎持续存在可导致慢性胃炎。,2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。,3、急性糜烂出血性胃炎临床最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。是上消化道出血的常见病因之一（10%25%）。,6,分类1、幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎持续存在可导致慢性胃炎。,6,（二）病因和发病机制,（二）病因和发病机制,7,病因,1,药物 最常见的是非甾体类抗炎药,2,急性应激 如各种脏器功能衰竭、大面积烧,伤、大手术、脑血管意外，甚至精神心理因素等,3,饮食 大量饮酒、不洁饮食、刺激性食物,4,细菌或毒素 各种细菌、真菌、病毒,病因1药物 最常见的是非甾体类抗炎药,8,发病机制,各种病因,胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血,发病机制各种病因胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血,9,正常的胃,急性胃炎,正常的胃急性胃炎,10,4酒精引起者停止饮酒,初步诊断慢性萎缩性胃炎。,胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。,多灶萎缩性胃炎胃酸正常或降低,胃镜及胃黏膜活组织检查,胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予硫糖铝及胃动力药中和胆盐,优选第二节胃炎病人的护理,病情观察注意上消化道出血征象,男性稍多于女性，可发生于任何年龄段，随年龄升高发病率升高,血清学检查自身免疫性胃炎的血清促胃液素 水平明显升高;多灶萎缩性胃炎血清促胃液素水平正常或偏低,初步诊断慢性萎缩性胃炎。,非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物,非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物,（二）病因与发病机制,（2）饮食和环境因素,镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。,（三）身体状况,4酒精引起者停止饮酒（三）身体状况,11,由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。,2,体征,上腹部压痛是最常见体征,1,症状,轻者多无明显症状，或仅有上腹部饱满、疼痛、恶心和呕吐等消化不良的表现。,身体状况,由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和,12,四、辅助检查,1.,粪便检查：粪便隐血试验阳性。,2.,胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。,1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。,13,五、治疗要点,1急性应激状态积极治疗原发病,2药物引起者立即停用该药,3细菌感染者应用抗生素,4酒精引起者停止饮酒,5上消化道大量出血者,1急性应激状态积极治疗原发病,14,护理诊断及措施,（一）护理诊断,1.知识缺乏缺乏有关本病的病因及 防治知识,2.潜在并发症上消化道大量出血。,（一）护理诊断1.知识缺乏缺乏有关本病的病因及 防治知,15,1.,帮助病人正确认识疾病,2.,一般护理,（,1,）休息,（,2,）饮食护理,（二）护理措施,1.帮助病人正确认识疾病（二）护理措施,16,急性大出血或频繁呕吐时应暂禁食,初步诊断慢性萎缩性胃炎。,2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。,胃上皮异型增生是胃癌的癌前病变,胃液分析自身免疫性胃炎胃酸缺乏,课堂小结,知识缺乏缺乏有关本病的病因及 防治知识,胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。,胃上皮异型增生是胃癌的癌前病变,2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。,胃镜检查：是确诊的依据。,男性稍多于女性，可发生于任何年龄段，随年龄升高发病率升高,护理诊断及措施,非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物,胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。,由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。,二天前上述症状加重，检查生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。,慢性胃体炎（A型）,4细菌或毒素 各种细菌、真菌、病毒,17,进食应有规律，不可暴饮暴食，少量多餐，每日,5-7次,可进少渣、温凉、半流质饮食,避免过冷、过热、辛辣等刺激性饮食,有少量出血者可给牛奶、米汤等流质饮食以中和胃酸,急性大出血或频繁呕吐时应暂禁食,饮食护理,急性大出血或频繁呕吐时应暂禁食17进食应有规律，不可暴饮暴食,17,3.用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂。,4.病情观察注意上消化道出血征象,5.健康指导,3.用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服,18,效果评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、,护理的身心反应。,效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、,19,课堂小结,急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血，无特殊临床表现，可有呕血、黑便。,急诊胃镜检查是确诊的重要依据。,治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。,课堂小结急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿,20,二、慢性胃炎,二、慢性胃炎,21,病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。,初步诊断慢性萎缩性胃炎。,病例导入,病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳,22,病例导入,结合上述病例请思考该病人：,为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？,病例导入结合上述病例请思考该病人：,23,主要是由,幽门螺杆菌感染,所引起的,胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。,（一）概 述,慢性胃炎分类,慢性胃窦炎（,B,型）多见,慢性胃体炎（,A,型）,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,特殊类型,主要是由幽门螺杆菌感染所引起的（一）概 述慢性胃炎,24,胃炎是指不同病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生三个过程。,3细菌感染者应用抗生素,（4）物理及化学因素,治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。,多灶萎缩性胃炎胃酸正常或降低,避免过冷、过热、辛辣等刺激性饮食,初步诊断慢性萎缩性胃炎。,胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。,胃镜检查：是确诊的依据。,用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂。,治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。,4酒精引起者停止饮酒,1药物 最常见的是非甾体类抗炎药,胃黏膜炎症、萎缩、化生,自身免疫型胃炎有畏食、贫血和体重减轻,有胃动力改变的可服多潘立酮、西沙必利,2急性应激 如各种脏器功能衰竭、大面积烧,非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物,急性大出血或频繁呕吐时应暂禁食,轻者多无明显症状，或仅有上腹部饱满、疼痛、恶心和呕吐等消化不良的表现。,4酒精引起者停止饮酒,胃炎是指不同病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症和,25,流行病学特点,是一种常见病，发病率在各种胃病中,居首位,男性稍多于女性，可发生于任何年龄段，随年龄升高发病率升高,幽门螺杆菌（HP）引起的胃炎呈世界分布，我国属HP感染国家，人群中HP的感染率占40%70%。,流行病学特点是一种常见病，发病率在各种胃病中,26,（二）病因与发病机制,（二）病因与发病机制,27,1、病因,（1）幽门螺杆菌感染（HP）目前认为是慢性浅表性胃炎最主要的病因,（2）饮食和环境因素,（3）自身免疫,（4）物理及化学因素,1、病因,28,幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内黏液,层自由活动，并依靠粘附素与胃粘膜上皮,细胞紧密接触，直接侵袭胃黏膜,幽门螺杆菌所分泌的,尿素酶能分解,尿素产生,NH3,，中和胃液，形成了有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的中性环境，又损伤了上皮细胞膜,幽门螺杆菌产生细胞毒素使上皮细胞空泡变性，造成黏膜损害和变性,幽门螺杆菌的菌体胞壁还可以作为抗原诱导自身免疫反应,幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内黏液,29,幽门螺杆菌,作用于胃黏膜,胃,黏,膜炎症、萎缩、化生,其他病因,2,、发病机制,胃上皮异型增生是胃癌的癌前病变,幽门螺杆菌作用于胃黏膜胃黏膜炎症、萎缩、化生其他病因2、发病,30,（三）身体状况,（三）身体状况,31,1、症状,7080%无症状,上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现。,胃黏膜糜烂可有上消化道出血。,萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。,自身免疫型胃炎有畏食、贫血和体重减轻,2、体征,多不明显，可有上腹轻压痛,1、症状,32,1.胃镜及胃黏膜活组织检查,是最可靠的诊断方法,正常胃黏膜,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,（四）辅助检查,正常胃黏膜浅表性胃炎萎缩性胃炎,33,2.幽门螺杆菌检测如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测等。,2.幽门螺杆菌检测如快速尿素酶试验、组织学检查、14C,34,3.血清学检查自身免疫性胃炎的血清促胃液素 水平明显升高;多灶萎缩性胃炎血清促胃液素水平正常或偏低,4.胃液分析自身免疫性胃炎胃酸缺乏,多灶萎缩性胃炎胃酸正常或降低,3.血清学检查自身免疫性胃炎的血清促胃液素,35,原则消除病因,缓解症状,控制感染,防治癌前病变,1根除幽门螺杆菌一种胶体铋剂（质子泵抑制剂）+两种抗菌药物，如枸橼酸铋钾 阿莫西林 甲硝唑,2对症处理,非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物,胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予硫糖铝及胃动力药中和胆盐,有胃动力改变的可服多潘立酮、西沙必利,自身免疫性胃炎有恶性贫血可肌注VitB12,3手术治疗,（五）治疗要点,原则消除病因,缓解症状,控制感染,防治癌前病变,36,五、护理诊断及措施,第二节胃炎病人的护理课件,37,1急性应激状态积极治疗原发病,幽门螺杆菌的菌体胞壁还可以作为抗原诱导自身免疫反应,胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。,（2）饮食和环境因素,胃液分析自身免疫性胃炎胃酸缺乏,细胞紧密接触，直接侵袭胃黏膜,胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予硫糖铝及胃动力药中和胆盐,2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。,2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。,疼痛腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。,非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物,胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。,护理诊断及措施,1药物 最常见的是非甾体类抗炎药,初步诊断慢性萎缩性胃炎。,伤、大手术、脑血管意外，甚至精神心理因素等,有胃动力改变的可服多潘立酮、西沙必利,主要病理改变胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。,自身免疫型胃炎有畏食、贫血和体重减轻,治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。,用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂。,男性稍多于女性，可发生于任何年龄段，随年龄升高发病率升高,课堂小结,慢性胃窦炎（B型）多见,1急性应激状态积极治疗原发病,镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。,急诊胃镜检查是确诊的重要依据。,轻者多无明显症状，或仅有上腹部饱满、疼痛、恶心和呕吐等消化不良的表现。,1药物 最常见的是非甾体类抗炎药,幽门螺杆菌的菌体胞壁还可以作为抗原诱导自身免疫反应,胃炎是指不同病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生三个过程。,2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。,原则消除病因,缓解症状,控制感染,防治癌前病变,2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。,胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予硫糖铝及胃动力药中和胆盐,1、幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎持续存在可导致慢性胃炎。,3细菌感染者应用抗生素,初步诊断慢性萎缩性胃炎。,胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。,胃上皮异型增生是胃癌的癌前病变,4酒精引起者停止饮酒,胃液分析自身免疫性胃炎胃酸缺乏,4细菌或毒素 各种细菌、真菌、病毒,胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。,治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。,（2）饮食和环境因素,2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。,潜在并发症上消化道大量出血。,（二）病因与发病机制,2急性应激 如各种脏器功能衰竭、大面积烧,慢性胃体炎（A型）,1急性应激状态积极治疗原发病,病情观察注意上消化道出血征象,非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物,潜在并发症上消化道大量出血。,1药物 最常见的是非甾体类抗炎药,胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。,由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。,有胃动力改变的可服多潘立酮、西沙必利,2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。,1.疼痛腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。,2.营养失调低于机体需要量 与厌食、消化吸收不良等有关。,（一）护理诊断,1急性应激状态积极治疗原发病用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜,38,