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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-精品文档-,*,骨科内固定器械的固定基本原则,第四医院骨科,-精品文档-,骨科内固定器械的固定基本原则-精品文档-,1,骨科内固定器械的固定基本原则,内固定器械：,长骨 ：,螺钉,接骨板,脊柱 ：,椎弓根钉,固定杆,-精品文档-,骨科内固定器械的固定基本原则内固定器械：-精品文档-,2,基 本 原 则,中和（保护）原则,张力带原则,支撑原则,桥接原则,-精品文档-,基 本 原 则 中和（保护）原则-,3,中和原则,长骨 螺钉+接骨板固定,简单骨折，拉力螺钉配合中和或者保护性钢板,避免剪切应力对螺钉的影响,。,这样的固定 你觉得稳定不？,单用螺钉固定情况,-精品文档-,中和原则 长骨 螺钉+接骨板固,4,这样的固定 你应该可以高枕无忧,-精品文档-,这样的固定 你应该可以高枕无忧-精品文档-,5,脊柱 螺钉加接骨板,中和原则应用于应力遮挡以减少扭曲、剪切,和轴向负荷的目的。提供早期重建运动功能,保护神经结构和稳定脊柱,-精品文档-,脊柱 螺钉加接骨板-精品文档-,6,-精品文档-,-精品文档-,7,长骨骨折的应用,要点：,骨折发生在有偏心负荷的骨骼,接骨板放在张力侧,接骨板必须承受张力作用,骨骼能承受由于张力通过接骨板转换为加压力,张 力 带 原 则,-精品文档-,长骨骨折的应用 张 力 带,8,-精品文档-,-精品文档-,9,脊柱,要求脊柱有完整的压缩负荷承受能力、,张力带抵抗牵张力和弯曲力矩、,实现动态加压、,促进融合,-精品文档-,脊柱 -精品文档-,10,-精品文档-,-精品文档-,11,支撑 原则,长骨,应用于干骺端或骺端或者霹雳骨折，单用,拉力螺钉不够稳定,-精品文档-,支撑 原则 长骨 -精,12,-精品文档-,-精品文档-,13,脊柱,防止轴向间隙,减少压缩和剪切的功能,减少扭转力矩,应用前路颈椎接骨板系统和前路腰椎系统,-精品文档-,脊柱 -精品文档-,14,-精品文档-,-精品文档-,15,桥接 原则,长骨,应用复杂粉粹性骨折、减少附带的软组织,损伤、可以固定骨折段但不接触骨折区域。,能很快形成桥型骨痂,-精品文档-,桥接 原则长骨 -精品,16,跨越粉粹区域，,而且桥下 可以植骨哦,-精品文档-,跨越粉粹区域，而且桥下 可以植骨哦-精,17,脊柱,适用于承重椎骨折，不能承受压缩力，跨越该椎维持长度、序列和稳定性。,适用骨折疏松、爆裂、压缩性骨折,因 内固定寿命有限，后期会出现负载分 流到前柱 ，必须尽快实现融合和前柱的重建，以减少内固定的衰竭的危险,-精品文档-,脊柱 -精品文档-,18,-精品文档-,-精品文档-,19,主要来源：,脊柱外科手术学 （饶书城）,骨折治疗的AO原则,-精品文档-,主要来源：-精品文档-,20,谢谢,大家观看,-精品文档-,-精品文档-,21,
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